Dr. Komarovsky sobre la bronquitis.

El niño tiene bronquitis. La situación no es infrecuente, ya que esta enfermedad del sistema respiratorio es una de las más comunes en los niños. Tiene muchas caras: la bronquitis tiene una clasificación extensa y muchos síntomas diferentes. El tratamiento de esta enfermedad también es abundante, por lo que los padres a menudo tienen preguntas relacionadas con las causas de la enfermedad, el enfoque del tratamiento y la prevención. El famoso médico infantil de la categoría más alta, Yevgeny Komarovsky, los responde con frecuencia. Intentamos recopilar en un artículo el máximo de información útil de este especialista.

La bronquitis es un proceso inflamatorio en los bronquios, tanto en la membrana mucosa como en los tejidos más profundos. La enfermedad es más común en niños que en adultos, con bebés de un año a 3 años que son más susceptibles a la enfermedad. Pero en niños mayores, esta enfermedad no es en absoluto infrecuente. Así, según un estudio realizado por el Ministerio de Salud, durante un examen masivo de niños de 8 a 10 años, se encontró bronquitis en el 9% de todos los pacientes jóvenes. Los niños tienen casi 3 veces más probabilidades de contraer bronquitis que las niñas.

Más del 80% de los casos son causados ​​por patógenos virales. La mayoría de las veces son virus respiratorios, y mucho menos bacterias, también micoplasma y clamidia. A menudo, la bronquitis se convierte en una complicación de la influenza, parainfluenza, sarampión y tos ferinaasí como la consecuencia de lesiones bacterianas. estafilococo, neumococos y estreptococos.

Solo el 3% de todas las enfermedades están asociadas con la exposición de los bronquios a venenos inhalados, compuestos tóxicos, vapores de ácidos y gases. En los niños, una reacción alérgica a un angiógeno entra en la etapa de bronquitis en el 10% de los casos.

Hay varios tipos de enfermedades, que dependen del origen de la enfermedad:

• Infeccioso. Este tipo de bronquitis es el más común, es causado por bacterias y virus.
• No infeccioso. Esta enfermedad es causada por alérgenos, gases nocivos y vapores de compuestos químicos tóxicos.
• Mezclado (combinado). El médico hará un diagnóstico de este tipo si resulta que las causas de la bronquitis son múltiples (por ejemplo, una reacción alérgica a algo con la gripe reciente).
• Anormal (idiopática). Esto es la bronquitis, cuyas causas no pueden ser establecidas.

Además, la enfermedad es diferente en tiempo de flujo, forma y manifestaciones:

• Bronquitis aguda. El tipo más común de enfermedad. Generalmente causada por virus o bacterias, procede con síntomas pronunciados. A menudo acompañado de broncoespasmo.
• Bronquitis crónica. Esta forma de la enfermedad ocurre cuando la forma aguda de la enfermedad se curó incorrectamente o, en general, no se trató. En el curso crónico de la enfermedad, el niño siente ataques al menos una vez cada tres meses, el pico de manifestaciones se produce en otoño y primavera, así como durante los períodos de incidencia masiva de infecciones virales. La tos en la bronquitis crónica es poco susceptible a la terapia con medicamentos.
• Obstructivo. Esta forma de bronquitis es bastante bien distinguible. En su caso, la niña tiene dificultad para respirar, mientras exhala e inhala, se escuchan silbidos característicos y sibilancias en los bronquios, el bebé sufre de una dificultad respiratoria grave.Esta enfermedad puede estar asociada con una predisposición genética, con una infección viral grave y una contaminación del aire grave.

Según el grado de inflamación, la bronquitis también puede ser diferente:

• Catarrhal
• Hemorrágico
• Combinados
• Purulento
• Fibroso

De acuerdo con la gravedad del curso de la enfermedad, se divide en tres formas principales: leve, moderada y grave.

Los pronósticos de los médicos para la bronquitis dependen del tipo y la forma de la enfermedad. Con el tratamiento oportuno al médico y el enfoque correcto para el tratamiento. bronquitis aguda Se puede curar completamente en el 99% de los casos. Solo el 40% de los casos crónicos y obstructivos se pueden curar. La bronquitis alérgica en sí no se trata hasta que se haya eliminado la causa de la reacción. Por lo general, pasa solo después de que el antígeno haya sido identificado y eliminado.

Si es posible establecer la causa exacta de la enfermedad solo con la ayuda de médicos y técnicas de laboratorio, la bronquitis en un niño se puede sospechar con bastante facilidad y en el hogar. Los síntomas de esta enfermedad son bastante característicos. Estos incluyen una tos fuerte, en la cual el niño separa una gran cantidad de secreciones bronquiales (esputo). Con menos frecuencia, la tos es improductiva, sin esputo. Con una tos debilitante, el niño se quejará de dolor en el pecho. La disnea a menudo es notable incluso después de acciones físicas menores.

En algunos casos, el niño tiene un color azulado en la piel, palidez y pequeñas salpicaduras de sangre pueden aparecer en el esputo. Cada segundo niño con bronquitis tiene fiebre, y todos, sin excepción, tienen dolores de cabeza de intensidad variable y debilidad general severa, letargo y sudoración excesiva.

Inicialmente, los bronquios realizan una importante función protectora: para bloquear patógenos y virus. Cuando la defensa inmune se debilita y el número de patógenos es grande, se produce más moco en los bronquios y, si su salida es difícil, se desarrolla un proceso inflamatorio. Este es el mecanismo típico para la aparición de la bronquitis.

Entre las razones para el desarrollo de tal enfermedad, los médicos más frecuentes consideran la infección, la hipotermia concomitante (frío). La bronquitis a menudo se desarrolla en niños que respiran aire demasiado seco, excesivamente húmedo o contaminado. A veces, la enfermedad es provocada por defectos y enfermedades de la nasofaringe (si la nariz "no respira", si el niño ha recibido recientemente faringitis, sinusitis o traqueítis).

Para culparse a sí mismo por la enfermedad del niño, como lo hacen muchos padres, Komarovsky no aconseja, porque muy pocas personas logran criar a un niño que nunca ha tenido bronquitis en su vida. Entonces, esta típica "enfermedad de los niños", y las mamás-papás solo necesitan saber más sobre esto.

Y ahora el tema principal del Dr. Komarovsky dedicado a la bronquitis infantil.

La bronquitis, según un médico de renombre, puede tener tres manifestaciones principales: broncoespasmo, edema bronquial y formación excesiva de moco. Estos procesos comienzan algún tiempo después de que el niño inhale alérgenos o virus-bacterias con aire. Las tres manifestaciones anteriores interfieren con el paso normal del aire a través de los bronquios.

Todos estos procesos no se pueden ver, el médico puede escucharlos, habiendo escuchado al niño con un fonendoscopio, y solo si escucha que el paso del aire en los bronquios está perturbado, la respiración es "dura", sibilancias, gorgoteos, entonces tendrá las primeras buenas razones para hacer el diagnóstico. .

Yevgeny O. enfatiza que la hipotermia se considera la causa de la inflamación de los bronquios, el principal error de los padres, que se debe a un conocimiento insuficiente de las mamás y los papás en el campo de la salud infantil.

La bronquitis aguda, según Komarovsky, en el 99% de los casos es una consecuencia de una infección viral respiratoria aguda, de la cual los niños están infectados por gotitas en el aire.Los virus de influenza A y B con mayor frecuencia causan bronquitis, porque las células bronquiales son el ambiente más favorable para su existencia. Por lo tanto, el médico no considera que la inmunidad del niño, su estado de salud o algo más afecte el desarrollo de la enfermedad. Si será bronquitis o no, solo depende del tipo de virus que haya ingresado en las vías respiratorias del bebé.

El 1% restante es bronquitis bacteriana. Distinguirlo de lo habitual difícil, pero posible. Lo principal, dice Komarovsky, es evaluar objetivamente la condición del niño. Si la inflamación bronquial es causada por bacterias, no solo se sentirá mal, sino muy mal. Tendrá la fiebre más alta, vómitos, intoxicación severa, en ausencia de un resfriado. Esta condición no se trata en casa, en principio, porque una ambulancia debe llamar al niño lo antes posible y llevarlo al hospital.

Para conocer las causas, los síntomas y los mecanismos de la bronquitis, según Yevgeny Komarovsky, todos los padres que se precien deben hacerlo. Pero no para practicar arbitrariamente las formas más diferentes de tratamiento popular y no tradicional, sino solo para poder consultar rápidamente a un pediatra.

Es absolutamente imposible tratar la bronquitis por sí solo, sin recurrir a un especialista, recetas caseras que abundan en el arsenal de la mayoría de las abuelas. Yevgeny Komarovski alienta a los padres a la prudencia y con cada discusión sobre este tema recuerda que la bronquitis aguda, que se trató con medicina tradicional y gimnasia respiratoria, se vuelve crónica en el 99% de los casos, lo que significa que difícilmente se puede curar.

El otro extremo es cuando los padres acuden de inmediato a la farmacia y compran todo lo que pueden para no toser. Los medicamentos no siempre son apropiados, por ejemplo, para la bronquitis con tos seca, que fue el resultado de un resfriado en un niño, las membranas mucosas bronquiales se secaron, ya que el bebé respiró por la boca durante varios días debido a una rinitis. En esta situación, simplemente humedezca el aire de la casa, déle al niño más bebida. Y, probablemente, no se necesitará ningún otro tratamiento.

Sin embargo, la última palabra en la elección de la terapia - para el médico. Si la enfermedad no es complicada, puede recibir tratamiento en el hogar, si el bebé es demasiado pequeño y la bronquitis es bastante grave, acompañada de insuficiencia respiratoria y cardíaca, entonces Komarovsky insiste en recibir tratamiento en el hospital. Bronquitis en bebés: siempre debe tratarse en el hospital, con supervisión constante de especialistas.

El uso de antibióticos para la bronquitis aguda a menudo no es la mejor solución, dice Yevgeny Komarovsky. Dado que la gran mayoría de las causas no están en las bacterias, sino en los patógenos virales, y los antibióticos son inútiles contra ellas. Y además el daño al cuerpo del niño no traerá absolutamente ningún beneficio.

Si las causas de la bronquitis son desconocidas de manera confiable, y en los primeros días de la enfermedad, se deben evitar los antibióticos. Si la culpa es de la infección por el virus, la condición del niño no empeorará, no habrá ningún punto en los medicamentos antibacterianos. Si el bebé comienza a sentirse peor, Komarovsky recomienda encarecidamente que lo hospitalicen y lo traten en el hospital.

Tomarán pruebas para el cultivo bacteriológico y descubrirán si la bronquitis es causada por bacterias u hongos. Esto, aunque raramente, pero posible. Solo así será posible discutir la posibilidad de un tratamiento con antibióticos. En todos los demás casos, los antimicrobianos para la bronquitis solo aumentan el riesgo de desarrollar neumonía.

Con respecto a los medicamentos antivirales, también es mejor no involucrarse, dice Komarovsky.Medicamento especialmente anunciado "Bronchox", que a las madres les encanta comprar "en caso de bronquitis". Esta herramienta es un inmunoestimulante y es útil solo para niños con inmunodeficiencia grave. Komarovsky enfatiza que la inmunidad de un niño común promedio puede activarse independientemente.

A la pregunta lógica de cómo tratar la bronquitis correctamente, Komarovsky respondió que el esquema debería incluir drogas expectorantes, que permitirán que el esputo se elimine más rápidamente. No habrá estancamiento del fluido secretor, la inflamación disminuirá. En la forma aguda de la enfermedad, especialmente si el niño tiene fiebre, el médico no recomienda recurrir al masaje, la inhalación y varias compresas. Todos estos métodos tienen su tiempo, por lo general son excelentes en etapas posteriores, acelerando la recuperación del niño.

La bronquitis alérgica se trata por analogía con el asma, confiando en medicamentos contra alergias (corticosteroides hormonales). Los antihistamínicos en esta situación solo empeorarán la condición del bebé, ya que además secan las membranas mucosas, lo que es extremadamente peligroso con la bronquitis.

Comente el Dr. Komarovsky sobre la bronquitis alérgica.

En caso de bronquitis, Komarovsky aconseja utilizar un tipo especial de masaje, destinado a mejorar las funciones de drenaje de los bronquios. Para este niño, acuéstese de rodillas boca abajo, de modo que su trasero esté un nivel por encima de la cabeza. Las manos del bebé deben colgar. Los adultos hacen movimientos de tapping en la parte posterior del niño en el área de los pulmones.

Después de esto, el niño debe ser plantado bruscamente de rodillas y pedirle que tosa. La producción de esputo se producirá de inmediato y con mayor intensidad. Este método, por supuesto, no es adecuado para el tratamiento en bebés.

Otra técnica de masaje según el método de Komarovsky es poner al niño de rodillas con la espalda para él. Pídale que respire profundamente y tosa con fuerza al exhalar. En ese momento, cuando el niño comienza a toser, un adulto hace movimientos ligeros, apretando el pecho con ambas manos en el área de las costillas.

Pero en realidad el video del Dr. Komarovsky sobre el masaje correcto para la bronquitis.

Komarovsky recomienda a todas las mamás y papás a quienes les gusta tratar la tos en un niño con inhalaciones de vapor tibio para recordar qué sucede con la ralladura seca cuando se trata con vapor o agua hirviendo. Sí, crece en tamaño. Lo mismo ocurre con la corteza seca de esputo en los bronquios. Este es el principal peligro de inhalación, y usted debe ser consciente de ello.

Un niño que tiene más de 5 años puede toser con un aumento de esputo durante la inhalación. Pero el bebé menor de cinco años puede sentirse mucho peor. Por lo tanto, Komarovsky prohibe categóricamente la inhalación de vapor caliente a los niños.

Y ahora escucharemos al Dr. Komarovsky acerca de si las inlaciones ayudan con la bronquitis.

Si aún desea que el niño respire su medicamento, puede ser muy cuidadoso al inhalar usando un dispositivo especial: un nebulizador. Dispersa la solución del fármaco en pequeñas partículas, que llegan rápidamente a su destino por inhalación. Tal método no tiene nada que ver con una pareja caliente, pero tampoco puede considerarse completamente seguro.

Komarovsky recuerda que el uso de antibióticos en forma de soluciones para un nebulizador es inaceptable, porque un niño con bronquitis simplemente no los necesita. Es mejor si el bebé inhala soluciones con aceites esenciales y hierbas que faciliten la descarga del esputo (por ejemplo, raíz de regaliz o anís).

Negarse a nadar y caminar durante el tratamiento de la bronquitis es el mayor error, según Yevgeny Komarovsky. No está prohibido bañarse, siempre que el niño no tenga una temperatura alta. Tan pronto como haya bajado, puede tomar procedimientos de agua, esto es útil para mejorar la circulación sanguínea.Sin embargo, Evgeny Olegovich aconseja hacer esto con precaución, prefiriendo el alma en lugar de los jacuzzis. Y es necesario caminar con la inflamación de los bronquios, ya que el aire fresco para los bronquios enfermos es como un bálsamo para las heridas.

• Si su médico hace un diagnóstico.bronquitis"E inmediatamente prescribe tratamiento. antibióticos, Una madre "inteligente" puede (¡y debería!) Objetar. Komarovsky le permite referirse a usted mismo, dicen, el médico dijo que la bronquitis es una infección viral y que sus antibióticos son inapropiados.

El miedo a causar el descontento del médico que lo atiende no es necesario, dice Komarovsky. Por lo general, todos los pediatras son conscientes de que la bronquitis y los antibióticos son conceptos completamente incompatibles, pero prescriben dichos medicamentos para que sean "seguros". Después de todo, si esto no se hace, la neumonía puede ser una posible complicación, los padres culparán al médico.

• Para frotar el pecho y la espalda del niño con bronquitis con una temperatura alta, Komarovsky no recomienda. Cualquier roce ayuda a aumentar la temperatura corporal. Y si un niño se mancha con grasa (tejón, por ejemplo), entonces tales acciones de los adultos reducen la sudoración en la descendencia, y tal tratamiento no traerá beneficios.

• Para el tratamiento exitoso y la prevención de la bronquitis en el futuro desempeña el papel del medio ambiente. Evgeny Komarovsky recuerda que la membrana mucosa de los bronquios no se secará y se inflamará si el aire en el apartamento está lo suficientemente humidificado (hasta 50-70%). Para lograr esto, recomienda comprar un humidificador especial para dispositivos. Y lo uso activamente. Especialmente en invierno, y especialmente si la casa incluye calentadores que secan el aire sin piedad.

Si las capacidades financieras de la familia no le permiten comprar un dispositivo de este tipo (¡no es barato!), Entonces puede hacerlo con medios improvisados. Para humidificar el aire, puede colgar sábanas y toallas mojadas en el apartamento, colocar cuencos de agua en las esquinas y tener un acuario con peces, a menudo hacer una limpieza húmeda.

• La temperatura del aire en el apartamento, idealmente, no debe ser más de 18-20 grados. Si es costumbre en la familia cerrar herméticamente las rejillas de ventilación en el invierno, derretir y amortiguar al niño, creyendo que el calor y la congestión lo protegerán de la bronquitis, el resultado será diametralmente opuesto.

• Al tratar a un niño con bronquitis, Komarovsky le asigna la importancia de una bebida caliente abundante. Ayuda a prevenir el secado de las membranas mucosas de la nasofaringe, la tráquea y los bronquios. Será bueno si la mamá, después de que se haya hecho el diagnóstico médico, no vaya a la farmacia más cercana para los antibióticos, sino al mercado de las frutas secas. Lo mejor de todo, de acuerdo con Komarovsky, para darle al niño exactamente una compota como ésta, té, caldo de caderas y bebidas de bayas también funcionarán.

Si cambia el estilo de vida de la familia, teniendo en cuenta todos los puntos anteriores, cree un ambiente óptimo para que el niño crezca de manera saludable y normal, la bronquitis ya no será un problema apremiante e incluso las formas crónicas de esta enfermedad, cuando el bebé tose durante varios meses al año, retrocede gradualmente. El especialista autoritario Evgeny Komarovsky garantiza.