Características de la contracción uterina después del parto.

Inmediatamente después de que el bebé deja el útero en el parto, comienza el proceso de desarrollo inverso del órgano reproductor femenino. Durante el embarazo, el útero crece casi 500 veces. Está claro que no puede disminuir inmediatamente a su tamaño original después del nacimiento.

Sobre cómo avanza el proceso de desarrollo inverso, qué puede afectarlo y qué violaciones pueden ser, lo diremos en este artículo.

El proceso del desarrollo inverso del órgano reproductivo en las mujeres después del parto se llama involución en medicina. Involución es un término que no significa nada patológico, es una descripción del proceso y nada más. El útero completó su tarea: ayudó a soportar y dar a luz al niño. Ahora su tarea es regresar a los parámetros originales, restaurar las funciones, para que la mujer vuelva a ser fértil y pueda concebir, tener y dar a luz al próximo bebé.

En mujeres primíparas y heterogéneas en el tiempo. El proceso de involución normalmente dura entre 6 y 8 semanas.. Este es un proceso complejo y de varios pasos. Inmediatamente después de que nazca el bebé, el útero pesa alrededor de un kilogramo, su volumen es normalmente dentro de 4900-5250 ml, la longitud del útero (si se mide directamente por ultrasonido) es de aproximadamente 22-25 centímetros, y su diámetro es de casi 15 centímetros . El útero está por encima de la pelvis y, de hecho, es una bolsa vacía de la que se extrajeron todos los contenidos.

¿Qué sucede dentro del órgano reproductor? Las fibras del tejido uterino (miometrio) se reducen gradualmente. Lo mas Este proceso es intensivo en los primeros 3-4 días después del nacimiento., pero entonces la involución no se detiene. Con la reducción de las fibras estiradas, demasiado crecidas, se estrecharon los vasos.

Su cierre completo ocurre gradualmente, y las fibras, que se han vuelto innecesarias, mueren y salen en forma de lochies - secreciones postparto sangrientas de coágulos. Si una parte de la capa decidual se rechaza durante la contracción, la segunda permanece para convertirse en la base de una nueva capa endometrial.

La involución comienza inmediatamente después de que el útero abandona la placenta (después del parto).

En el momento de la involución, los receptores de miometrio, los más sensibles a la oxitocina, son más activos que otros.

Desde el día del nacimiento del bebé, la madre comienza la cuenta atrás hasta el final de la involución. Todos los días el útero cae por 1-1.4 centímetros.Poco a poco, debe tomar la misma posición en la pelvis. Volver a la pelvis termina 10-11 días después del parto..

El cuello uterino se cierra suavemente, un día después del nacimiento, se vuelve menos de 5 centímetros, pero permanece entreabierto, lo que facilita la salida de lochia. La garganta interna del cuello uterino se cierra dos semanas después del parto y la externa solo después de dos meses.

Después del primer parto, la faringe externa cerrada ya no es redonda, sino transversal, y esta es la principal diferencia entre el cuello uterino de la mujer que ha dado a luz y que no ha dado a luz. Después del segundo o tercer género, la forma de la garganta es la misma, solo el proceso de involución avanza un poco más lento debido al hecho de que las paredes del útero y los músculos del cuello uterino están bastante estirados y son menos elásticos.

En el interior del útero, después del nacimiento, hay una herida placentaria: el sitio de inserción de la placenta. Es ella quien sangra en los primeros días después del parto, y esta es precisamente la principal diferencia entre lohi y la menstruación. La herida se cura y se cura aproximadamente 4 semanas después del parto..

Después de la cesárea, todos los procesos son idénticos, pero la situación se complica por la presencia de una cicatriz en el cuerpo del útero.

Las sensaciones que acompañan a la involución normalmente recuerdan el dolor menstrual, pero son mucho más fuertes. Algunas mujeres comparan sensaciones con el inicio de las contracciones. Pero tales son solo en los primeros días, una semana después del nacimiento del niño, el proceso del desarrollo inverso del útero se vuelve prácticamente imperceptible para la mujer.

Numerosos factores afectan la contractilidad uterina después del nacimiento: el número de nacimientos, la naturaleza del último parto, la edad de la mujer y el posible desarrollo de complicaciones posparto. La hormona oxitocina, que se produce exactamente en la cantidad necesaria para la involución del órgano reproductor durante la lactancia, tiene un efecto especial. Al mismo tiempo, los receptores del pezón, que envían "señales" al cerebro, se irritan y se estimula la producción de prolactina y oxitocina. Si una mujer no amamanta, se le debe administrar oxitocina. en inyecciones.

Si la mujer está mintiendo todo el tiempo, la reducción irá lentamente.

Como no es difícil adivinar por la presencia del prefijo, el término significa que la involución se produce patológicamente, o, más precisamente, no completa o parcialmente. Entre todas las complicaciones posparto, esta situación es bastante común: aproximadamente el 2% de las puerperas se enfrentan con el hecho de que el útero se contrae mal, durante mucho tiempo, las contracciones dolorosas, no se puede lograr el tamaño deseado del órgano reproductor.

Entre otros tipos de complicaciones del período posparto de subinvolución, se da un lugar récord: hasta el 50% de todas las complicaciones tienen tal carácter.

Dado que, en la mayoría de los casos, la capacidad contráctil pobre se desarrolla en el contexto de una enfermedad inflamatoria: la endometritis, los científicos aún no han decidido si considerar la subinvolución de patologías individuales o considerarla solo como un signo sintomático de endometritis. El desarrollo de tal estado casi siempre está asociado con la contractilidad alterada del tejido uterino (miometrio).

Después de un embarazo múltiple o un embarazo con un bebé grande, y también si ya ha habido más de dos nacimientos, existe el riesgo de una violación de la contractilidad del tejido muscular debido a su estiramiento excesivo.

Si la infección ha penetrado en el útero en cualquier etapa del parto o antes, la probabilidad de subinvolución del útero aumenta dramáticamente.Debido a que la presencia de inflamación infecciosa disminuye el proceso de reducción del edema natural temprano en el tejido posparto.

En la mayoría de los casos, cuando se les pregunta por qué el útero se contrae mal, los obstetras responden que la infección es la causa. Esto se refiere al proceso inflamatorio que fue provocado por virus o bacterias patógenas en el útero.A pesar de esto, la infección no siempre causa una capacidad contráctil débil, a veces la endometriosis se diagnostica después del parto como una enfermedad separada, y los procesos de involución en el puerperal no se alteran. Por lo tanto, se decidió no enumerar las causas de la subinvolución, sino una lista de factores predisponentes y circunstancias que aumentan la probabilidad de una regresión anormal del órgano reproductor femenino después del proceso de nacimiento.

Estas situaciones incluyen los siguientes factores.

• Descarga incompleta de la placenta.. En el útero quedaban partículas de la placenta, fragmentos de membranas fetales. Después del nacimiento de la placenta, los obstetras deben asegurarse de limpiar el útero, pero esto se hace manualmente, es decir, casi al tacto. La auditoría de la placenta se lleva a cabo en la mesa obstétrica, verificando que el "lugar del bebé" tenga todos los lóbulos y las conchas.

• Complicaciones durante la gestación.. Esta categoría de factores de riesgo de subinvolución incluye un feto grande (más de 4 kilogramos al nacer), polihidramnios, embarazos múltiples, es decir, factores que contribuyen al estiramiento excesivo de las paredes del órgano reproductivo.

• Parto complicado. La subinvolución es más común en mujeres que han dado a luz rápidamente, así como en aquellas cuyo parto se ha retrasado.
• Características del cuerpo. Se cree que las mujeres con retraso en el crecimiento tienen más probabilidades de ser perturbadas por una contracción del útero en el período posparto que el crecimiento alto o mediano.

• Rasgos geneticos. Si la madre o la abuela de una mujer sufrieron una subevolución después del parto, entonces la probabilidad de que les pase lo mismo a sus descendientes es muy alta.

A los demas Los factores adversos incluyen la presencia de fibromas uterinos, la edad del puerperal hasta los 19 años y, después de los 35 años, la incapacidad de amamantar. En los primeros días después del parto, así como varias características individuales de la estructura del útero, por ejemplo, la ubicación incorrecta del órgano genital, la interrupción de su aparato de ligamentos.

A veces el útero está muy reducido en mujeres con anemia severa, además de tener enfermedades crónicas del corazón y vasos sanguíneos.

En obstetricia, existen varios tipos de violaciones de la contracción uterina en el período posparto. Algunos existen principalmente en las páginas de libros de texto obstétricos y en la vida real se encuentran en casos aislados.

• Verdadera subinvolución - una patología poco frecuente en la que el útero está mal reducido o no se reduce en absoluto sin motivo aparente (no hay inflamación, ni infección, ni partes del parto posterior). En este grupo, hay un trastorno miogénico, en el que la ausencia de involución se asocia con una violación de la elasticidad muscular, un trastorno de la miocirculación, en el que la inflamación del tejido disminuye lentamente y la rejilla circulatoria del órgano reproductor se restaura, así como un trastorno endocrino en el que la producción de oxitocina natural en el cuerpo femenino es insuficiente.
• Subinvolución infecciosa - un fenómeno muy común en el que la capacidad contráctil del órgano reproductivo se ve afectada debido a la inflamación bacteriana o viral en la cavidad uterina.

La descarga de lochia después del parto es normal, pero normalmente en el quinto día disminuyen, la naturaleza de la descarga cambia a mucosa. La subinvolución está indicada por la conservación de un color marrón claro bastante abundante y bastante abundante durante varias semanas..

También indirectamente, la ausencia de calambres dolorosos en la parte inferior del abdomen mientras amamanta al bebé puede indicar una violación de la contracción uterina.

Si la violación tiene una naturaleza infecciosa (que es más probable, dada la prevalencia de una subinvolución), los síntomas corresponderán completamente a los síntomas y signos de la endometritis. Una alta temperatura sube, aparece una sensación de frío. Si al mismo tiempo y lochia dejan de ser sangrientos y se vuelven verdosos o amarillos con un olor desagradable, hablan de endometritis purulenta.

Al tocar el abdomen, los intentos del médico por palparlo a través de la pared abdominal anterior causan dolor en el puerperalA medida que se desarrolla la inflamación, pueden aparecer cefaleas, aumento de la debilidad, náuseas y alteraciones del ritmo cardíaco.

La violación de la contracción uterina en el nivel actual de desarrollo de la medicina diagnóstica generalmente no solo se determina fácilmente, sino que también se predice. Incluso durante el embarazo, entre todas las mujeres embarazadas, los obstetras-ginecólogos distinguen a las mujeres que tienen un mayor riesgo de consecuencias similares. Estas son futuras mamás de baja estatura, y aquellas con partos múltiples, y aquellas que tienen gemelos o trillizos, así como bebés grandes, que sufren de hidratación alta y preeclampsia al final del embarazo. Se les vigila de cerca no solo durante el período de gestación, sino también en el período posparto muy temprano.

Después del nacimiento del bebé, es posible establecer en la mujer violaciones de la reducción del órgano reproductivo consultando a una partera. El médico identifica la duración, la naturaleza y la cantidad del alta posparto, evalúa otros síntomas característicos de la subinvolución.

Para aclarar y confirmar el diagnóstico, realizar un examen ginecológico. En la silla, se revela el tamaño del útero, su forma irregular, que es inaceptable en el tiempo después del nacimiento. El canal cervical del cuello uterino está entreabierto, puede haber una acumulación de coágulos sanguíneos, el cuello uterino tiene un color púrpura o púrpura, está hinchado. La ecografía muestra el tamaño exacto del útero, así como el engrosamiento de sus paredes. Si hay algo extraño en la cavidad del órgano reproductor, esto también se confirma por ultrasonido con gran precisión.

La histeroscopia también puede ayudar a los médicos. Este estudio proporciona respuestas precisas a todas las preguntas, además, es posible tomar una muestra de tejido de la superficie interna del órgano reproductor para su análisis, lo que le permite determinar con precisión el tipo de agente infeccioso. A una mujer se le realiza un análisis de orina y sangre, y se realiza un frotis de la vagina en la microflora.

La violación de la contracción uterina después del nacimiento del bebé necesariamente requiere tratamiento. Cualquiera que sea la violación originada originalmente, tarde o temprano, si no se trata, se vuelve infecciosa y se desarrolla una endometritis completa o endometritis. Si tales afecciones no se tratan, no se excluye el desarrollo de sepsis, peritonitis, shock séptico y sangrado uterino grave.. Anteriormente, estas complicaciones eran causa de muerte bastante común después del parto. Ahora hay todas las oportunidades para no llevar el problema a un peligro mortal y serias consecuencias, para esto necesita comenzar el tratamiento a tiempo.

Puedes ayudar a una mujer en un complejo. El tratamiento consiste en medicación, terapia instrumental y masaje.. Si se detecta una infección bacteriana, en primer lugar comience a luchar contra ella: a la mujer se le muestran antibióticos en píldoras, en inyecciones; exactamente cómo lo decide el médico según la gravedad del proceso inflamatorio.

Es difícil decir cuánto durará el tratamiento, en cada caso, el papel del estado general de inmunidad del puerperal y el curso particular de su patología desempeñan un papel.

Para el tratamiento con medicamentos hormonales a base de oxitocina. "Oxitocina", "Metilergometrina", etc. Pueden mejorar la contractilidad de los tejidos uterinos.. Cuando se encuentran fragmentos de placenta o membranas fetales en el útero, cuando hay acumulaciones de coágulos de sangre en él que obstruyen el canal cervical, eliminan toda la materia extraña de la cavidad del órgano reproductor. Esto ocurre bajo anestesia por aspiración al vacío o raspado (legrado) con instrumentos obstétricos. Esto, en última instancia, permite que el útero se contraiga completamente.

Para aliviar el dolor, se utilizan analgésicos. para la relajación del cuello uterino con la acumulación de coágulos use "no-silo" y otros antiespasmódicos en combinación con medicamentos hormonales para mejorar las capacidades contráctiles del miometrio.

El tratamiento con mayor frecuencia se realiza en el hospital, donde es posible controlar constantemente la dinámica, hacer pruebas y, si es necesario, complementar o sustituir medicamentos en el régimen de tratamiento, inyectar medicamentos en forma de goteros. Se ha demostrado en el tratamiento de la subinvolución del masaje ginecológico del útero, que permite mejorar la condición del miometrio y acelerar la recuperación después del parto.

Una vez finalizado el período agudo de inflamación, se recomiendan sesiones de fisioterapia y ejercicios terapéuticos.

El pronóstico de los médicos cuando la subinvolución del útero se detecta después del parto es generalmente positivo y favorable, ya que La patología es perfectamente tratable.. Y esta es una razón para dejar de preocuparse y estar nervioso porque el médico cree que el útero se está contrayendo más de lo necesario. La situación es desagradable, pero no crítica.

Para prevenir problemas de contracción uterina. Se recomienda que las mujeres en riesgo tomen oxitocina durante las primeras horas y días después del parto. en inyecciones, independientemente de si tienen síntomas de involución débil o no.

Debe entenderse que en este caso es imposible reemplazar el tratamiento tradicional con remedios populares.

En casa Las recetas de medicina alternativa pueden ayudar a mejorar la recuperación del útero después de que se deja un período agudo de inflamación.. Existen hierbas farmacéuticas a base de flores de árnica, hojas y raíces de ortiga, a partir de las cuales se puede preparar una tintura al agua para la ingestión.

Otras hierbas que ayudan a limpiar el útero incluyen la milenrama, el bolso de pastor y la cola de caballo. Además de beber, de estos remedios herbales se hacen baños para el lavado.

Según las mujeres, después de la introducción de la oxitocina, el dolor abdominal inferior se vuelve más pronunciado, algunas las describen como bastante fuertes y desagradables. La mayoría de las madres con contractilidad uterina aún pueden ser detectadas en el hospital de maternidad, para esto se realiza una ecografía de control durante 2 a 3 días y solo después se decide si es posible dar de alta a la madre con el bebé en casa.

En algunos casos, los síntomas aparecen después del alta hospitalaria, por lo que se recomienda a las madres recién nacidas que vigilen de cerca la naturaleza de la descarga y la temperatura corporal durante los primeros 10 a 12 días posteriores a la misma.

Según las mujeres, Después del tratamiento no hubo problemas ni consecuencias.. Algunos tardaron varias semanas en insertar supositorios vaginales con efecto desinfectante antiinflamatorio. La patología no afectó el embarazo posterior., aunque hay un cierto porcentaje de revisiones que indican que las mujeres después de la subinvolución tuvieron problemas con la concepción cuando planificaron un embarazo posterior.