"Diaskintest" para niños: desde las características de la aplicación hasta la evaluación de resultados.

Un medicamento llamado Diaskintest se usa en el diagnóstico de la tuberculosis. Se utiliza para realizar una prueba cutánea, que puede confirmar el transporte de micobacterias o tuberculosis activa. A menudo se usa como una alternativa a la prueba de Mantoux o para refinar sus resultados.

"Diaskintest" es una solución que debe inyectarse por vía intradérmica. Se encuentra en una botella de vidrio en un volumen de 3 ml, y una caja contiene 1, 5 o 10 botellas. La medicina en sí es clara, sin ningún colorante.

La solución contiene una proteína recombinante en la que hay dos antígenos. Esta proteína se obtiene utilizando colibacilos modificados, luego se diluye con una solución tampón especial, a la que se agrega un conservante (fenol).

Además, la preparación tiene cloruro de sodio, agua estéril y polisorbato 80, así como fosfato de sodio y potasio. La cantidad de componente activo en una dosis única de Diaskintest es de 0.2 μg. Al mismo tiempo, una dosis es de 0,1 ml, es decir, una botella contiene 30 dosis.

La vida útil de Diaskintest es de 2 años, y la solución debe almacenarse a una temperatura de + 2- + 8 grados.

La proteína presente en Diaskintest es un alergeno tuberculoso. Los antígenos que contiene se encuentran en las micobacterias patógenas que causan la tuberculosis. Gracias a estos ingredientes, la inyección con una solución ayuda a identificar la respuesta inmune al agente causante de la tuberculosis.

Después de la inyección en la piel de un niño infectado con micobacterias o un niño con tuberculosis, se produce una reacción específica. Se le conoce como hipersensibilidad de tipo retardado. Si el cuerpo ya está "familiarizado" con las micobacterias, entonces comienza la producción de anticuerpos, lo que conduce a la aparición de una pequeña compactación (se llama pápula o infiltración) o enrojecimiento.

Como no hay patógenos en la preparación, y solo están presentes las proteínas aisladas de las micobacterias, es imposible infectarse con tuberculosis debido a Diaskintest. En este sentido, la solución no es del todo peligrosa.

La sensibilidad de la muestra se estima en 78 a 96%, es decir, en presencia de tuberculosis en 4 a 12% de los pacientes, la prueba puede resultar falsa negativa. En la mayoría de los casos, esto se debe a los estados de inmunodeficiencia, cuando las células inmunitarias no responden al alérgeno inyectado.

En cuanto a la especificidad del método, es de alrededor del 99%. Esto significa que se producen resultados positivos incorrectos en aproximadamente el 1% de los sujetos. Son causadas por una reacción a otros tipos de micobacterias que no están relacionadas con los agentes causantes de la infección de tuberculosis que pueden estar presentes en el cuerpo.

Diaskintest se recomienda para detectar tuberculosis a cualquier edad. A los niños tal prueba se designa de un año. Esta prueba se utiliza:

• si existe una sospecha de tuberculosis (hay síntomas clínicos) o existe un alto riesgo de su desarrollo (hubo contacto con un paciente de forma abierta);
• si al niño se le realizó una prueba de Mantoux en la escuela, resultó ser positivo, pero existen dudas de que se trata de una reacción alérgica a BCG oa los componentes de la solución;
• Si un pequeño paciente recibió un tratamiento para la tuberculosis y desea determinar qué tan efectivo fue.

Dado que el uso de Diaskintest no puede confirmar la inmunidad a la tuberculosis desarrollada después de BCG, tal prueba no se puede usar para seleccionar a los niños que necesitan revacunación. Este "Diaskintest" difiere de la prueba de Mantoux, que se utiliza para confirmar la inmunidad a la tuberculosis. Por esta razón, reemplazar Mantoux usando "Diaskintest" no vale la pena.

Además, Mantu muestra tuberculosis en una etapa temprana, y la prueba con Diaskintest no puede hacer esto. Y, por lo tanto, en situaciones donde Mantoux fue positivo, pero el Diaskintest se produjo después de que no dio una reacción positiva, se recomienda realizar otra prueba después de 2 meses para no perderse el inicio del proceso de infección.

"Diaskintest" no se usa si el niño está enfermo con algún tipo de infección aguda (tose, tiene secreción nasal, fiebre y otros síntomas), así como dentro de 1 mes después de la recuperación. La solución no se aplica a ninguna enfermedad con un curso crónico, si se agravan (primero, debe tratar dicho empeoramiento y luego hacer una muestra). Una contraindicación para tal medicamento es también una condición alérgica, en la cual los síntomas de alergia se eliminan primero y solo luego se administra Diaskintest.

Un obstáculo para la prueba será cualquier enfermedad de la piel, en la cual haya pústulas, erupciones y otras lesiones cutáneas en el área del antebrazo. Si un niño visita una institución donde se ha declarado la cuarentena por varicela u otra infección, Diaskintest se usa solo después de que se completa el período de cuarentena.

La solución con la solución es prescrita por el médico y la inyección debe ser realizada por una enfermera calificada que tenga derecho a realizar pruebas intracutáneas. Diaskintest debe administrarse solo por vía intracutánea; es inaceptable inyectarlo en un músculo o no.

La solución se recoge con una jeringa de tuberculina, que tiene una aguja delgada y corta con un corte oblicuo. Antes de realizar una prueba, asegúrese de especificar la fecha de fabricación y la vida útil. Se introducen dos dosis del agente en la jeringa a la vez, después de lo cual se libera el fármaco adicional para que solo quede 0,1 ml en el interior.

El niño está sentado durante la inyección. La inyección se realiza en la región del antebrazo, en el tercio medio. Primero, la piel en este lugar se trata con alcohol, luego se estira y se realiza una inyección, que debería resultar en una pápula. Normalmente, una pápula de este tipo es pálida, parece una "cáscara de limón" y su diámetro es de 7 a 10 milímetros.

Después de la inyección, el proveedor de atención médica debe registrar en los documentos qué tipo de medicamento se inyectó (su serie, fabricante, fechas de vencimiento), cuándo y dónde se pinchó. La información posterior sobre el resultado de la prueba se agrega a este registro.

Otra preparación para la introducción de "Diaskintest" no es necesaria.

Si usa "Diaskintest" para reemplazar la prueba de Mantoux, la frecuencia será la misma, es decir, una vez al año.En ausencia de BCG en un niño, se recomiendan exámenes más frecuentes cada seis meses. Debe analizarse dos veces al año para detectar enfermedades crónicas, por ejemplo, para enfermedades pulmonares, úlceras estomacales o diabetes mellitus.

El lugar de la inyección después de la prueba está húmedo. Si un niño recibe Diaskintest, puede bañarse, pero es mejor no poner detergentes en la mano y no frotar el lugar de la inyección con un paño.

Además, no se recomienda:

• pegar un parche en lugar de la muestra;
• venda tu brazo
• Maneje el rastro de la inyección con pintura verde u otro medicamento;
• lubrique el lugar de la inyección con cualquier cosmético;
• rasca y frota tu mano;
• Ir al baño o sauna;
• tomar el sol bajo la luz solar directa;
• Nadar en la piscina o nadar en una piscina natural;
• participar en deportes activos;
• Durante mucho tiempo para permanecer en el aire helado.

Dichas restricciones se deben al hecho de que, debido a temperaturas altas o bajas, el contacto con agua sucia, cosméticos o, más tarde, el sitio del alérgeno puede infectarse e inflamarse, lo que lleva a un resultado incorrecto.

La muestra con Diaskintest debe evaluarse 72 horas después de la inyección. La enfermera o el médico la examinan y miden el tamaño transversal del infiltrado. Para medir utilizando una regla transparente, y el resultado se registra en milímetros.

La muestra con Diaskintest se define como:

• negativo - si no hay enrojecimiento, y la pápula está completamente ausente;
• positivo - cuando hay un infiltrado de cualquier tamaño;
• dudoso - Si las pápulas no son visibles, pero hay hiperemia.

Si solo se ve un rastro de la inyección en el brazo del niño, cuyas dimensiones no superan los 2 mm, dicha prueba también se considera negativa.

Tal resultado ocurre si:

• el niño no está infectado con micobacterias;
• el niño estaba infectado previamente, pero la infección está inactiva;
• El niño fue tratado exitosamente por tuberculosis.

Una reacción negativa después de una prueba de Mantoux positiva es probablemente la confirmación de que el niño reaccionó a Mantoux con una alergia o un resultado falso positivo de dicha prueba se debió a la reciente vacunación con BCG.

Además, una reacción negativa es posible desde el principio, si el niño solo se ha infectado con micobacterias, pero su sistema inmunológico aún no ha respondido.

Un resultado positivo en Diaskintest indica que el cuerpo del niño ya se ha "familiarizado" con las micobacterias. Dependiendo del tamaño del infiltrado, la reacción positiva se divide en:

• débilmente expresado - si la pápula no mide más de 0,5 cm;
• moderadamente pronunciado - si el diámetro del infiltrado es de 5 a 9 mm;
• pronunciado - Si el tamaño de la pápula es de 10 a 14 mm.

En el caso de que el infiltrado sea muy grande (su diámetro es superior a 15 mm), se habla de una reacción hiperérgica. Llamado así y la presencia de cambios necróticos o erupción en el área de inyección de la solución. Si un niño tiene ganglios linfáticos inflamados o vasos linfáticos, estos también son signos de una reacción hiperérgica, incluso si el tamaño de la pápula es pequeño.

Si la reacción se evalúa como positiva, se envía al niño para un examen adicional con el fin de aclarar el diagnóstico de "tuberculosis", ya que la prueba no puede distinguir con precisión el proceso infeccioso activo del transporte simple.

Algunas veces puede ocurrir una reacción alérgica no específica en Diaskintest. A menudo se representa por enrojecimiento en el lugar de la inyección, que se produce casi inmediatamente después de la prueba. En el momento en que se evalúa el resultado (el día 3), como regla, dicha hiperemia pasa y no interfiere con la decodificación. Otros síntomas de una alergia a la solución son: picazón, enrojecimiento de la conjuntiva, urticaria, hinchazón de la mucosa nasal, etc. Para tales complicaciones, se debe administrar un antihistamínico al paciente.

En algunos niños, después de la inyección, la temperatura corporal aumenta durante un tiempo, aparece un dolor de cabeza y el estado de salud empeora. Una reacción general de este tipo es poco frecuente y, por lo general, tiene lugar por sí sola en unas pocas horas (con menos frecuencia en unos pocos días). El edema, la contusión o un absceso se pueden distinguir de las reacciones negativas locales a Diaskintest.

"Diaskintest" no afecta el tratamiento de los medicamentos que se toman por vía oral. Sin embargo, existen algunas limitaciones para dicha muestra y la vacunación profiláctica. Si el niño está programado para la vacunación, entonces Diaskintest debe administrarse antes. En caso de una reacción negativa, la vacunación se puede realizar inmediatamente después de la prueba.

En general, se pueden leer comentarios positivos sobre el uso de "Diaskintest" en la infancia, ya que con este medicamento es posible determinar si un niño tiene tuberculosis.

Además, algunos pacientes jóvenes desarrollaron reacciones adversas en respuesta al fármaco.

Más información sobre el ejemplo "Diaskintest" se puede ver en el programa "Live is great".