¿Debo usar Nasonex con adenoides agrandadas?

Las adenoides (así como los crecimientos de adenoides o las vegetaciones de adenoides) se denominan un aumento en la amígdala, ubicada en la nasofaringe. Esta patología a menudo se diagnostica en niños de 3 a 7 años de edad y se debe a un aumento en la cantidad de tejido linfoide. Con tal aumento, la respiración a través de la nariz es difícil, la audición puede disminuir, el niño ronca o ronca por la noche, a menudo sufre infecciones virales. Una de las salidas es la extirpación de las amígdalas, pero a menudo los padres quieren evitar la cirugía y acudir a los médicos ENT para recibir una terapia conservadora.

En el tratamiento médico de las adenoides se utilizan diferentes remedios locales, entre los que se encuentran: Nasonex. Esta medicina hormonal ha demostrado su eficacia en el tratamiento de la rinitis y la sinusitis de diferente naturaleza (especialmente alérgica). Pero, ¿vale la pena usarlo en niños con adenoides y cómo dejar este medicamento adecuadamente?

El medicamento se libera en forma de una suspensión blanca colocada en pequeñas botellas de plástico que tienen una tapa protectora y un dispositivo de rociado dispensador. Las formas tales como tabletas, grageas, gotas, jarabe, cápsulas o inyecciones, el medicamento está ausente.

El compuesto activo de Nasonex se llama furoato de mometasona y está contenido en una cantidad de 50 µg por dosis de spray. 60 dosis de esta sustancia (entonces el peso del frasco del medicamento es de 10 g) o 120 dosis (como un frasco que pesa 18 g) pueden estar dentro de una botella y una caja puede contener de 1 a 3 botellas. Además, hay sustancias en el medicamento, debido a que el medicamento no se deteriora y permanece líquido. Estos son glicerol, polisorbato 80, cloruro de benzalconio, celulosa dispersada y otros compuestos.

Dado que la mometasona es una hormona glucocorticoide, esto proporciona a Nazonex propiedades antiinflamatorias y antialérgicas. Si aplica el spray en la dosis que se especifica en la anotación, la herramienta actúa solo localmente y se absorbe en una cantidad inferior al 1%. Una vez en la membrana mucosa, la mometasona previene la liberación de mediadores inflamatorios y afecta la transformación metabólica del ácido araquidónico, lo que conduce a una disminución en la actividad de la inflamación. Además, esta hormona evita la acumulación de neutrófilos, lo que elimina la exudación y la infiltración del área inflamada.

La composición del fármaco incluye glicerol, por lo que no se produce el secado de la membrana mucosa durante el tratamiento. Por el contrario, las inyecciones promueven la humectación de la cavidad nasal, lo que afecta positivamente al epitelio y su regeneración.

En la práctica pediátrica, Nazonex se prescribe con mayor frecuencia para la rinitis alérgica, que puede ser estacional (ocurre durante el período de floración de las plantas) o durante todo el año. Los adolescentes también se prescriben para la sinusitis y la rinosinusitis. En el caso de tales patologías, el aerosol se utiliza junto con otros medicamentos, por ejemplo, antibióticos. Además, durante la adolescencia, el agente se puede usar de manera profiláctica, y Nasonex se recomienda para adultos con poliposis nasal.

Aunque la lista de indicaciones está indicada en la anotación al aerosol, no hay crecimientos de adenoides ni adenoiditis, sin embargo, Nasonex y otros medicamentos hormonales locales se prescriben con frecuencia para niños mayores de dos años con tales patologías. En este caso, usar el medicamento en un niño sin un examen preliminar del médico ENT es imposible.

La sospecha de adenoides en un bebé puede deberse a los siguientes síntomas:

• El bebé apenas respira por la nariz durante el día, y durante el sueño su boca a menudo está abierta.
• En las migajas sistemáticamente se colocó la nariz y la mucosidad secretada.
• El sueño del niño se ve perturbado, es poco profundo y se despierta con frecuencia.
• El timbre de la voz del bebé ha cambiado y apareció un zumbido nasal.
• El niño tiene ganglios linfáticos agrandados y hay quejas de debilidad.
• Un paciente pequeño a menudo tiene una tos seca o una temperatura ligeramente elevada.

El spray no se puede usar en niños menores de 2 años, y con la sinusitis los medios no se designan hasta la edad de 12 años.

Además, Nasonex está contraindicado:

• Con intolerancia a cualquier componente de la suspensión.
• En el caso de una lesión o cirugía reciente en la nasofaringe, ya que la acción de la mometasona interferirá con la curación normal.

Debido a su baja capacidad de absorción y solo a la acción local, Nasonex no altera el trabajo de las glándulas suprarrenales, no provoca retraso en el crecimiento, una infección por hongos y otros efectos secundarios sistémicos de los glucocorticoides. Teóricamente, estos problemas son posibles con un tratamiento muy largo, pero no se identificaron en los estudios.

Ocasionalmente, durante la terapia, un niño puede tener estornudos, dolor de cabeza, hemorragias nasales. Además, el medicamento puede provocar alergias e irritación de la membrana mucosa, pero esta reacción se produce en casos aislados.

Cuando se excede una dosis única, generalmente no se observan efectos negativos, ya que la mometasona tiene una biodisponibilidad bastante baja. Sólo el uso prolongado en dosis muy altas puede afectar negativamente a la salud del paciente.

Antes de usar el aerosol, es necesario presionar el pulverizador varias veces hasta que aparezca el aerosol. Lo mismo ocurre después de una larga pausa en el uso de fondos (2 semanas o más). Además, antes de la inhalación, debe agitarse el vial con la suspensión, y si la duración del tratamiento es larga, es importante lavar periódicamente la boquilla y la tapa con agua tibia.

Para salpicar Nasonex en las fosas nasales, la cabeza del pequeño paciente debe desviarse ligeramente hacia un lado. La droga se administra primero en una fosa nasal, y luego pshikatsya en el otro pasaje nasal en esta dosis:

• A la edad de 2-11 años: 1 inyección (50 μg cada una). Según el esquema, el medicamento se usa una vez al día, es decir, la dosis diaria es de 100 microgramos.
• A la edad de 12 años y más: 2 inyecciones a la vez (100 µg cada una). La herramienta también suele recetarse una vez al día, luego la dosis diaria será de 200 microgramos, pero a veces el aerosol se puede administrar dos veces en una dosis diaria de 400 microgramos. Además, en ausencia de un efecto, el médico aún puede aumentar la dosis a 200 mg por dosis (4 inhalaciones cada una), lo que corresponde a una dosis diaria de 400-800 mg. Tan pronto como un especialista notará un efecto terapéutico suficiente, la dosis se reducirá.

Para comprar Nasonex en una farmacia, primero debe obtener una receta de un pediatra, LOR u otro médico. En promedio, para una botella que contiene 60 dosis, debe pagar 450 rublos, y el precio de una botella de 18 g de la droga es de 700-800 rublos.

Se recomienda mantener el aerosol en casa a una temperatura inferior a +25 grados, pero es imposible congelar el medicamento. Para almacenar el frasco, es recomendable encontrar un lugar en el que el medicamento sea inaccesible para los niños. Suspensión de vida útil - 2 años. Si la fecha en la caja ha expirado, el medicamento debe ser descartado.

Los especialistas responden de manera diferente al tratamiento de las adenoides nasonex en niños. Si la eficacia del medicamento en relación con la rinitis alérgica y la sinusitis es reconocida por todos los médicos, entonces hay un debate sobre la viabilidad del tratamiento con aerosol para adenoides. Algunos médicos dicen que el uso del medicamento tuvo un efecto positivo en el cuadro clínico. En sus pacientes, notaron una mejoría en la respiración nasal, infecciones virales respiratorias agudas más raras, una disminución en la secreción de moco y la desaparición de los ronquidos.

Sin embargo, otros médicos creen que Nasonex con adenoides es inefectivo y solo puede ayudar en la eliminación de la adenoiditis, si tales pacientes lo tienen. Entre la cantidad de expertos que dudan de la necesidad de un spray se encuentra el popular pediatra Komarovsky. En su opinión, en el tratamiento de las adenoides, vale la pena utilizar tácticas de espera o realizar una operación cuando el grado de aumento de la amígdala ya es significativo y esto interfiere con el niño.

El hecho en qué casos es necesario quitar las adenoides, se lo dirá al famoso pediatra E.O. Komarovsky.

Hay muchos médicos ENT que prescriben Nasonex, pero no pretenden que sea una panacea para las adenoides. Destacan que el uso de Nasonex y sus análogos no puede ayudar a los niños que ya requieren una adenotomía (con un aumento de más de 2 grados). Sin embargo, tales especialistas a menudo recetan un aerosol al diagnosticar las adenoides, y luego de varios meses de tratamiento evalúan el resultado. Si no se logra algún efecto significativo, el niño es enviado a cirugía.

Muchos pacientes jóvenes, según las madres, tenían secreción nasal después de las inyecciones de Nasonex, la respiración de la nariz era más fácil, los ronquidos desaparecían por la noche y había menos ARD. La portabilidad de la droga que la mayoría de los padres llaman buena, y los efectos secundarios ocurren en casos muy raros.

Entre los inconvenientes, el alto costo del aerosol se observa con mayor frecuencia, pero no tienen prisa por comprar otros medicamentos hormonales más baratos, porque Nasonex no solo es mejor que sus contrapartes, sino que también está más estudiado. Sin embargo, también hay revisiones negativas, en las que las madres se quejan de la falta de efecto en las adenoides. Dicen que incluso después de un largo tratamiento, la amígdala permaneció agrandada y tuvo que someterse a una operación.

Otras preparaciones de mometasona pueden servir como un reemplazo para Nasonex (Disrinit, Nosefrin) u otros medicamentos hormonales locales (Avamys, Fliksonaze, Nasobek, Nazarel). Tienen un efecto antiinflamatorio y tratan muy eficazmente la adenoiditis alérgica. Además, los niños con un aumento de las adenoides a menudo son dados de alta. Euphorbium Compositum, Aceite De Thuja, Lymphomyosot, IRS 19, Chico de trabajo y otros medios. La mayoría de ellos están relacionados con la homeopatía, por lo tanto, la opinión de los médicos con respecto a su uso es diferente (algunos recomiendan tales medios, mientras que otros lo consideran inefectivo).

En cualquier caso, el tratamiento debe seleccionarse junto con un especialista, y si los medicamentos, ejercicios de respiración, fitosbirds, lavado nasal y otras medidas no ayudan, es necesario discutir el tema de la cirugía, ya que con adenotomía de crecimiento extenso se considera un médico ENT la ayuda más efectiva.

Para más información sobre las adenoides, vea el próximo número del Dr. E.O. Komarovsky.