Hidrocefalia del cerebro en recién nacidos.

Con el diagnóstico de "hidrocefalia", los padres del bebé pueden enfrentar en el hospital de maternidad. A menudo, la patología también se encuentra más tarde, después del alta. La confusión y el temor de los padres recién nombrados son bastante comprensibles, porque la patología se considera bastante seria. Pero la hidroencefalopatía no es una frase en absoluto, y la medicina moderna tiene muchas maneras de ayudar a un niño. A partir de este material, aprenderá cómo relacionarse con dicho diagnóstico y cómo tratar a un bebé.

El cerebro del niño es lavado por el líquido cefalorraquídeo, que se llama LCR. Este líquido es increíblemente importante: limpia y lava el cerebro y le entrega los glóbulos blancos necesarios para su protección. La producción de licor es continua. En un niño sano, no se estanca: al lavar el cerebro, el líquido cefalorraquídeo ingresa nuevamente en el canal espinal. En violación de la salida del fluido cerebral comienza a acumularse en los ventrículos del cerebro y bajo sus conchas. Esta condición se llama hidropesía o hidrocefalia del cerebro.

El aumento del nivel de líquido conduce a un aumento inevitable y evidente de la presión dentro del cráneo. Bajo presión, algunas estructuras pueden sufrir parcial o totalmente, "lixiviar". La hidrocefalia atrófica severa puede ser bastante devastadora para el cerebro.

Cuanto antes se encuentre esta condición en los bebés, mejor. Las etapas iniciales de la anomalía son fácilmente removibles sin consecuencias significativas para la salud del niño en el futuro. La hidrocefalia de grado moderado puede conducir a una interrupción del funcionamiento de ciertas partes del cerebro, que puede manifestarse como alteración del habla, psiquis, patologías neurológicas, problemas con la audición y la visión, coordinación de movimientos y movimientos en general. Si no ayudas al niño con la hidropesía del cerebro, puede morir.

Esta condición ocurre en promedio en un recién nacido por cuatro mil.

En los recién nacidos, hay dos tipos de hidropesía: congénita y adquirida. Las formas congénitas se desarrollan en el contexto de factores dañinos incluso durante la estancia prenatal del bebé. Esto puede ser una infección en la madre, especialmente enfermedades peligrosas en el primer trimestre. Ciertas malformaciones del sistema nervioso central también pueden causar la acumulación de líquido cerebral en el cerebro.

Las formas adquiridas de la enfermedad se encuentran con mayor frecuencia en los bebés prematuros, así como en los niños que han sufrido un trauma de nacimiento. La inflamación de las capacidades de drenaje del líquido cefalorraquídeo puede causar una infección que el bebé ha contraído después del nacimiento, así como el desarrollo de un tumor en una u otra parte del cerebro.

La clasificación de la hidrocefalia implica una clara separación de los tipos de dolencias en el sitio de acumulación de líquido. Puede ser externa, interna o combinada. La forma externa implica el estancamiento del fluido en la capa externa, el cuerpo del cerebro no se ve afectado. En la mayoría de los casos, la forma externa se registra en los niños como consecuencia de un trauma de nacimiento.

Con la forma interna, el líquido cefalorraquídeo se acumula en los ventrículos del cerebro, y cuando se combina y se mezcla bajo las membranas y en el cuerpo del cerebro. Esta es la forma más grave de patología.

Durante el examen, intentan identificar inmediatamente no solo en qué área se produce la acumulación de líquido, sino también en qué lugar ha surgido la barrera de salida. Sobre esta base, la hidrocefalia puede ser abierta y cerrada. En el primer caso, no hay obstáculos para el movimiento del líquido cefalorraquídeo, pero su número plantea interrogantes importantes. En la forma cerrada, la causa de una violación del drenaje generalmente radica en anomalías de la estructura de los ventrículos o conductos de licor. La acumulación de fluido cerebral en este caso casi todos afecta las partes internas del cerebro.

Si se encuentra una anomalía dentro de los dos días posteriores al desarrollo, aparece la palabra "aguda" en el diagnóstico. La hidropesía subaguda se desarrolla a lo largo de varios meses, de forma muy lenta y casi imperceptible. La hidrocefalia crónica está presente en un niño durante más de seis meses y puede "esconderse" durante bastante tiempo, porque la acumulación de licor se produce gradualmente. Cuanto más cerca de la etapa crónica, menos favorables serán las proyecciones para el futuro.

La hidrocefalia se llama compensada y sus síntomas no se determinan externamente: el bebé se ve saludable y se comporta normalmente. Con el deterioro de la condición y la manifestación de signos externos, hablan de una forma descompensada de la enfermedad.

El grado de anomalía se evalúa por separado; puede ser moderado o grave. En términos de desarrollo, la hidropesía se divide en progresiva, estable y regresiva, en la cual los síntomas disminuyen, disminuyen.

En el recién nacido se puede desarrollar una hidropesía en el cerebro sobre la base del conflicto Rh con la madre, sobre la base de las enfermedades genéticas existentes y en el contexto del nacimiento rápido. A menudo se desarrolla después del nacimiento debido a una infección con meningitis.

La característica principal de la hidrocefalia en un recién nacido es el tamaño de la cabeza agrandada. Si un niño sano tiene una circunferencia de la cabeza 2 centímetros más que una circunferencia del pecho, entonces la situación cambia en medio año y las proporciones se invierten. En un niño con hidropesía, la cabeza sigue siendo más grande que el pecho.

Un tipo de cráneo bastante específico es peculiar a la hidrocefalia: los lóbulos frontales se abultan, la cabeza parece algo antinatural. Pero en un recién nacido, tal signo solo se hace sentir en el caso de una enfermedad grave de origen congénito. Los cambios externos en el cráneo con hidropesía compensada se desarrollan gradualmente.

La norma para un recién nacido es la circunferencia de la cabeza dentro de los 33 a 35 centímetros. Pero las desviaciones de los tamaños de base aún no pueden hablar sobre la presencia de hidropesía, porque una cabeza grande solo puede ser una característica heredada de la apariencia de una persona pequeña. El síntoma perturbador no es el tamaño inicial de la cabeza, sino la velocidad de su crecimiento. Si la circunferencia durante el primer mes de vida no fue de 0,5 a 1 cm, sino de 4 o más, el médico puede sospechar que el niño tiene una hidrocefalia.

Si al final del período neonatal, la circunferencia de la cabeza crece rápidamente, pueden aparecer signos adicionales, por ejemplo, venas azules en la frente y la parte posterior de la cabeza del bebé. A la edad de 28 días, la miga ni siquiera intentará sostener la cabeza, no intentará seguir los ojos de la madre y sonreír.

La piel sobre una gran "fontanela" será convexa y pulsante. Un niño puede mostrar poco apetito, sueño inquieto, llanto constante y aumento de peso muy lento. A los dos meses, puede aparecer nistagmo de las pupilas de los ojos y abultamiento de los lóbulos frontales. A la misma edad, puede producirse un estrabismo divergente.

La hidropesía severa, que requiere intervención médica urgente, se manifiesta por vómitos y llanto monótono.

La principal forma de detectar inquietudes en los recién nacidos es realizar una neurosonografía, una ecografía del cerebro a través de un manantial cerrado. Para resultados cuestionables, se puede recomendar MRI o CT.El Ministerio de Salud ahora ordena la neurosonografía a todos los bebés a la edad de 1 mes sin excepción.

Con la hidrocefalia como diagnóstico, los médicos a menudo son reasegurados, estableciendo el exceso de líquido en un estudio de 30 a 40% de los niños pequeños. En este caso, la redacción puede ser diferente, lo que indica la detección de los ventrículos agrandados del cerebro. Los padres de los neurólogos escuchan sobre el aumento de la presión dentro del cráneo con más frecuencia. Al mismo tiempo, la mayoría de las mamás y los papás no tienen ningún motivo para preocuparse: la cantidad de líquido cefalorraquídeo en los recién nacidos se puede aumentar por razones fisiológicas bastante normales. Por lo tanto, es importante monitorear el estado del bebé en dinámica.

La neurosonografía en sí misma no puede ser una razón para establecer un diagnóstico de "hidropesía del cerebro". Si hay anomalías visuales graves, se mostrará una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Los recién nacidos, tales métodos de diagnóstico realizados en un estado de la medicación del sueño profundo del sueño (anestesia).

Si se confirma el diagnóstico, cualquier padre sensato tiene una pregunta bastante razonable acerca de las predicciones: ¿qué pasará con el bebé a continuación? Ningún médico podrá responder a esta pregunta, ya que la predicción de la hidrocefalia se considera ingrata.

La hidropesía ligera abierta generalmente no tiene consecuencias, sin embargo, siempre que se descubrió a tiempo y se trató adecuadamente. Con una hidropesía de tipo oclusivo cerrado, las consecuencias para la salud y el desarrollo del bebé son casi inevitables.

Las formas congénitas de hidropesía se tratan más rápido que las adquiridas. Las formas severas y profundas de la enfermedad a menudo conducen a la morbilidad, los trastornos mentales y los retrasos en el desarrollo. En el contexto de la hidrocefalia severa, se puede desarrollar parálisis cerebral y epilepsia.

El principal método oficial de tratamiento es la cirugía. Pero muy a menudo con formas leves de hidropesía, los médicos recetan un tratamiento conservador. Se basa en diuréticos, que contribuyen a la eliminación de líquidos del cuerpo. Además de los medicamentos, se pueden recomendar algunos remedios populares, por ejemplo, la hoja de lingonberry.

Más a menudo en los regímenes de tratamiento hay medicamentos como "Diacarb"Y" Asparkam "," Mannitol "y preparaciones de potasio. Gimnasia infantil, masajes, a veces fisioterapia. Si no hay cambios positivos en 3-4 meses, el nuevo examen muestra la ausencia de algún efecto significativo, se recomienda realizar una operación.

La mayoría de las veces el bypass. Como parte de la intervención, se hace trepanación del cráneo y se extrae líquido adicional a través de una derivación de silicona insertada en el ventrículo cerebral. El segundo extremo se introduce en la cavidad abdominal, colocando un tubo debajo de la piel del niño.

La derivación es bastante peligrosa, las complicaciones ocurren en el 50-60% de los casos. La derivación debe cambiarse, el niño debe someterse a una intervención quirúrgica seria nuevamente. Las operaciones alternativas de drenaje no resuelven el problema, ya que el fluido después de un solo bombeo puede acumularse una y otra vez.

Las operaciones endoscópicas son muy populares. En las clínicas y centros médicos modernos, la derivación se está instalando en un bebé de esta manera.

Después de la operación, el niño está en el dispensario de un neurólogo de por vida.

Cuando se comprueba y justifica el diagnóstico, es importante que los padres se mantengan en sus manos, según el conocido médico infantil Yevgeny Komarovsky. La actitud razonable y tranquila de la terapia prescrita es la clave del éxito. En la práctica, las cosas pueden no ser del todo como nos gustaría. Los padres alarmados y desesperados a menudo comienzan a buscar osteópatas, que garantizan que podrán corregir los huesos del cuello y el cráneo sin una cirugía, para que la salida de líquido vuelva a la normalidad.

Sobre el síndrome hidrocefálico en niños menores de un año, sus signos, diagnóstico y pronóstico, vea el siguiente video.