Estenosis pilórica en recién nacidos

En la práctica médica de los niños hay condiciones muy peligrosas que requieren un tratamiento especial. Una de estas patologías es la estenosis pilórica.

Una condición patológica en la que el píloro se estrecha sustancialmente se llama estenosis pilórica. Esta patología suele ser congénita. Los niños, según las estadísticas, se enferman más que las niñas. Los primeros síntomas adversos de una forma congénita de la enfermedad ya aparecen en los bebés recién nacidos.

También se puede adquirir estenosis pilórica. Típicamente, estas formas clínicas de la enfermedad ocurren en niños mayores. Más a menudo esto es una consecuencia de una forma severa de úlcera gástrica o una consecuencia de una quemadura química de la pared gástrica interna. Las formas congénitas de la enfermedad se encuentran en la práctica de los niños mucho más a menudo que las adquiridas. Llevar a cabo un tratamiento conservador en estas situaciones es completamente ineficaz.

Actualmente, los científicos no han establecido una sola causa, lo que provoca el desarrollo de un estrechamiento del píloro. Identifican varios factores causales que con mayor frecuencia contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen:

• Varias infecciones virales que sufrió el niño durante el desarrollo fetal.
• Complicado durante el embarazo. La fuerte toxicosis, especialmente en las últimas etapas de la gestación, contribuye a diversos trastornos de la organogénesis en el bebé. Después del nacimiento, el niño tiene varios defectos anatómicos en la estructura de los órganos internos, así como un deterioro funcional, a menudo manifestado por pylorospasm.
• Uso prolongado de ciertos medicamentos.
• Enfermedades endocrinológicas pronunciadas en la futura madre.

Varias patologías intrauterinas conducen a la aparición de signos clínicos de estenosis pilórica en un niño después del nacimiento. Normalmente, el píloro del estómago asegura el transporte normal del bolo alimenticio a lo largo del tracto digestivo. Esta función se llama evacuación. Si la comida no sale del estómago y se estanca en ella durante mucho tiempo, en última instancia, esto conduce a un estiramiento excesivo de sus paredes.

Hay varias etapas en el desarrollo de la enfermedad: Compensación, subcompensación y descompensación. Si el diagnóstico de la patología del estómago se realizó fuera del plazo o si el tratamiento se retrasa demasiado, la etapa extrema, la descompensación, se alcanza con bastante rapidez. La naturaleza de esta enfermedad es progresiva. Con el tiempo, la severidad de los síntomas solo aumenta.

La etapa inicial de la enfermedad en niños pequeños aún no está acompañada por el desarrollo de síntomas adversos. Por lo general en este momento, el niño es casi nada se preocupa. En algunos casos, los síntomas pueden ser mínimos, lo que no causa ninguna preocupación por el estado general del bebé por parte de los padres. Identificar la enfermedad, por regla general, ya en una etapa bastante tardía.

El primer síntoma en los bebés, que debería alertar a los padres, los médicos creen la aparición de sentimientos de desbordamiento en la región epigástrica. Después de algún tiempo, el bebé aparece vomitando comida ingerida. En este caso, los trozos de comida quedan prácticamente sin digerir.

A medida que avanza la enfermedad. El vómito ocurre casi después de cada comida. Incluso comiendo un poco, el niño siente un fuerte impulso emético. Después de vomitar, el bebé se siente mucho más ligero. En las últimas etapas de la enfermedad, el impulso emético surge en un niño incluso después de consumir líquidos: compota, bebida de frutas, té, jugo e incluso agua pura. Un vómito tan pronunciado conduce al hecho de que el bebé pierde mucho peso. Aparecen electrolitos pronunciados y trastornos metabólicos en el cuerpo de los niños.

El estancamiento prolongado de los alimentos en el estómago conduce a un aumento en sus procesos de putrefacción y fermentación. Como resultado, las enfermedades crónicas de los órganos del tracto gastrointestinal aparecen o aumentan en el bebé. Casi todos los bebés con un curso largo de estenosis pilórica desarrollan gastritis crónica persistente con deterioro de la secreción gástrica.

Interrupción de la ingesta de alimentos en los intestinos. Problemas con la absorción de diversos nutrientes, así como vitaminas de los alimentos. Esto contribuye al hecho de que el bebé se está retrasando significativamente en el desarrollo físico de sus compañeros. Los niños enfermos no aumentan de peso bien, y en algunos casos incluso pierden peso. Los bebés generalmente se quedan atrás no solo en el desarrollo físico, sino también en el mental.

El vómito severo contribuye al desarrollo de muchos síntomas de deshidratación en el bebé. La piel del niño se vuelve muy seca. El curso severo de la enfermedad contribuye a la aparición de un aspecto característico: la cara está estirada, la nariz se agrava y los pómulos están claramente delineados. La piel se vuelve pálida, con finas venas azules que aparecen claramente visibles en ella. Las membranas mucosas visibles se vuelven pálidas y en la boca aparece una sensación intolerable de sequedad.

Los vómitos severos y frecuentes contribuyen a El bebé pide más bebida. En las etapas severas de la enfermedad, no mejora el bienestar, ya que beber líquidos solo contribuye a un impulso emético más frecuente.

La falta de ingesta de nutrientes esenciales lleva al hecho de que el bebé siente constantemente el sentimiento de hambre. El apetito alto persiste durante mucho tiempo en un niño y solo progresa con el desarrollo de la enfermedad. El aumento de los vómitos conduce al hecho de que el bebé aparece estreñimiento pronunciado. El desbordamiento del estómago contribuye a la aparición de dolor en la región epigástrica.

Cuando aparecen los primeros síntomas clínicos de la enfermedad, es muy importante consultar a un médico inmediatamente. El médico realizará un examen clínico completo y un examen del bebé, que es necesario para realizar un diagnóstico correcto. Durante el examen, el médico debe palpar el abdomen y determinar el tamaño de los órganos del tracto gastrointestinal.

Para establecer trastornos metabólicos, el médico recetará un análisis de sangre del niño. Examine los órganos del tracto gastrointestinal utilizando ultrasonido. Otro estudio, más desagradable, es el examen endoscópico del sistema digestivo superior. Con la ayuda de dispositivos especiales - endoscopios, los médicos realizan una inspección de todas las secciones anatómicas del estómago, así como también determinan la presencia y el volumen del contenido de estancamiento en el mismo.

En las últimas etapas de la enfermedad, el examen endoscópico revela Signos de estenosis cicatricial. También pueden estar presentes en bebés con formas adquiridas de estenosis pilórica, resultantes de una quemadura química de la mucosa gástrica con diversas sustancias. Para los niños mayores con el fin de eliminar el estrechamiento del píloro se lleva a cabo. radiografia También ayuda a establecer el grado de expresión de los defectos anatómicos existentes.

Actualmente, la radiografía del estómago en niños se usa cada vez menos. Este método ha sido reemplazado por varios exámenes de ultrasonido, que permiten clarificar de forma más precisa y confiable la presencia de estrechamiento existente en el estómago. El ultrasonido no lleva la exposición a la radiación, como la radiografía, y por lo tanto puede usarse incluso en los pacientes más pequeños.

En el diagnóstico es muy importante distinguir los defectos orgánicos (estructurales) de los funcionales. La estenosis pilórica es una patología orgánica caracterizada por la presencia de un estrechamiento marcado en la región pilórica. Pilorospasmo: un trastorno funcional asociado con una violación de la inervación nerviosa del cuerpo. En algunos casos, para realizar un diagnóstico diferencial entre estas dos afecciones patológicas, los médicos recurren al nombramiento de esquemas de antiespasmódicos.

¿Cuál es la diferencia entre el piloroespasmo y la estenosis pilórica en el siguiente video?

Para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad, se realizan diversos tipos de tratamientos quirúrgicos. La operación es elegida por un cirujano pediátrico, teniendo en cuenta el estado inicial del niño, su edad y la presencia de enfermedades crónicas concomitantes en el bebé. Muy a menudo, el tratamiento quirúrgico de la estenosis pilórica se lleva a cabo de una manera planificada.

En la práctica pediátrica quirúrgica se utiliza a menudo. Operación Fred-Ramstedt. Este método es el más suave para el cuerpo tierno de un niño. Durante la operación, los cirujanos realizan una disección en capas de las membranas mucosas y musculares, llegando al portero. Durante el tratamiento quirúrgico del impacto en la membrana mucosa no es. Una técnica tan suave puede reducir significativamente la probabilidad de complicaciones postoperatorias.

Habiendo llegado al departamento estrechado del portero, los médicos gastan Apertura secuencial de un anillo muscular denso. Esto contribuye al hecho de que la membrana mucosa puede eliminarse sin aplicar cortes quirúrgicos en ella. Posteriormente, el tamaño del estómago regresa gradualmente a la normalidad, y todos los síntomas clínicos adversos de la estenosis pilórica desaparecen por completo.

Incluso la estenosis pilórica severa es una indicación para la cirugía. Si el niño no realiza el tratamiento quirúrgico, se desarrollan rápidamente complicaciones peligrosas. En algunos casos, incluso puede ser fatal. La estenosis pilórica es una condición clínica bastante peligrosa que requiere tratamiento inmediato.