Otitis en recién nacidos y lactantes

Con la otitis media, la mayoría de los padres están familiarizados de primera mano. Ocho de cada diez recién nacidos y bebés antes del año al menos una vez tuvieron inflamación de los órganos de la audición. Por qué los niños más pequeños están más expuestos a esta enfermedad y cómo ayudar al niño, lo explicaremos en este artículo.

El proceso inflamatorio que ocurre en uno de los departamentos del oído humano, llamado "otitis". En consecuencia, con la inflamación del oído externo, dicen otitis externa, oreja media - promedio, interno - sobre otitis internas o laberinto.

En los bebés, esta enfermedad suele ser aguda. Es posible hablar de otitis crónica cuando los episodios de inflamación se repiten 5 veces al año.

La inflamación puede ser catarral (inflamación normal) o purulenta o exudativa (inflamación con acumulación y separación de pus).

Las principales causas que causan la inflamación de los órganos auditivos son bacterias patógenas y condicionalmente patógenas (cocos, bastoncillo pirociánico, moraccella, etc.) Muchos de ellos residen tranquilamente en la nasofaringe, sin causar enfermedad.

Con cualquier infección, resfriados, bajo la influencia de otros factores externos, las bacterias penetran mecánicamente en el tubo auditivo y el oído medio. Allí para los microbios hay excelentes condiciones para la reproducción - cálido, húmedo. Así comienza la inflamación.

La otitis media puede penetrar en los órganos de la audición cuando estornuda, sopla mal, huele, tose. En el torrente sanguíneo, los microbios penetran mucho menos en el oído.

A veces los virus causan enfermedades, por ejemplo, durante la enfermedad. sarampión. En cualquier caso, no se acepta considerar la otitis como una enfermedad independiente. En el 99% de los casos, es solo una complicación de enfermedades previas del tracto respiratorio superior, infecciones virales o bacterianas.

La otitis purulenta en forma severa también puede causar inflamación de las meninges si las masas purulentas estallan hacia adentro, no hacia afuera. La mayor parte de la inflamación aguda sin pus no conduce a la pérdida de audición.

Los primeros seis meses después del nacimiento del niño contra las infecciones virales protegen la inmunidad innata, los anticuerpos que la madre de la miga transmite durante el embarazo. Por lo tanto, las enfermedades virales graves a esta edad son más raras que la regla.

Después de seis meses, el bebé se vuelve vulnerable a cientos de varios virus, para los cuales la inmunidad del niño no está lista. La protección inmune cuando se enfrenta a microbios y virus está “entrenada”, produce sus propios anticuerpos y esto lleva tiempo. Es por eso que a menudo incluso las formas leves de enfermedades en los bebés de edades tempranas son complicadas, incluyendo la otitis.

En cuanto a los niños de hasta seis meses, tienen otitis media, lo que no es infrecuente. Pero la razón no se encuentra ni siquiera en un estado de inmunidad, sino en las características fisiológicas relacionadas con la edad de la estructura de los órganos del oído.

Se ubica casi horizontalmente.Es por eso que puede penetrar fácilmente la leche materna, el agua, el moco nasal, junto con las bacterias, que existían pacíficamente en la nariz, y en el oído se activaron rápidamente y comenzaron a multiplicarse.

La mucosidad nasal en los bebés se produce más activamente, además, los bebés a menudo lloran y el exceso de lágrimas fluye por el conducto nasal hacia la cavidad nasal. Cuando "olfatean" pueden estar fácilmente en el tubo auditivo.

No debe preocuparse, porque a medida que el niño crece, su tubo auditivo también crece. Se alarga, se vuelve más estrecho, su ubicación en el espacio cambia a una posición más vertical. Los riesgos de caer en el tubo del contenido de la nariz, la boca se reduce bruscamente. Es por eso que en niños después de 5-6 años el número de otitis disminuye rápidamente.

Así, las causas más comunes de inflamación del oído son:

• hipotermia;
• lesiones mecánicas (por ejemplo, al limpiar los oídos del niño con bastoncillos de algodón);
• infeccion bacteriana
• infección viral y sus complicaciones;
• entrar en la cavidad de los fluidos del oído medio (leche, lágrimas, agua, moco nasal);
• Reacción alérgica.

Otitis externa Generalmente se manifiesta por la formación de forúnculos en la oreja y detrás de la oreja. La oreja está roja, hinchada, muy adolorida. El diagnóstico de trabajo de parto no lo es, porque la fuente del dolor se nota inmediatamente. Con la otitis externa, la temperatura aumenta, el estado general del niño empeora.

Otitis media Detectar es algo más difícil. Se acompaña de un fuerte dolor punzante en el oído, que se agrava con el movimiento de la cabeza. La temperatura no siempre sube. El niño tiene un ruido en el oído, congestión. Si no solo el tubo auditivo está inflamado, sino también el tímpano, la temperatura aumenta, otros síntomas, incluido el dolor, también se vuelven más fuertes.

Otitis purulenta Siempre acompañado de dolor casi insoportable y fiebre alta. El niño se sentirá aliviado solo después de que comience la salida de pus. Las masas purulentas presionan el tímpano y eventualmente lo rompen. Después de que sale el pus, el dolor disminuye, la temperatura disminuye y comienza la recuperación. El avance del tímpano está cicatrizando gradualmente, se está restaurando. La perforación de la membrana no afecta la audición.

Otitis interna - La más difícil y difícil entre todas las inflamaciones del analizador auditivo. Rara vez se completa sin consecuencias para la audición y los órganos de equilibrio ubicados en ella, pero no puede dejar de alegrarse por el hecho de que tal otitis ocurra en niños extremadamente raramente.

Los síntomas de la laberintitis, como también se la llama, son los siguientes: sudoración, letargo, rechazo de los alimentos debido a mareos y náuseas, demasiado pálidos o, por el contrario, enrojecimiento de la piel, aumento o disminución del pulso.

Después de algún tiempo, los padres pueden prestar atención a la pérdida auditiva. El bebé deja de responder a las voces a las que había respondido previamente con una sonrisa o girando la cabeza, no enciende el ruido del sonajero, no se inmuta si la puerta se cierra repentinamente.

Luego hay dolores severos en el oído, que se vuelven más intensos cuando cambian la posición de la cabeza y la posición del cuerpo. Los intentos de voltear al niño de lado estarán acompañados por un fuerte y penetrante rugido.

Con el diagnóstico de otitis en niños mayores de dos años, por lo general no surgen problemas, porque estos bebés ya pueden decirle a su madre qué y dónde tienen dolor. Todo es mucho más difícil con los bebés, no hablan, no indican la fuente del dolor.

Por la naturaleza del llanto, muchas madres pueden determinar que el niño tiene dolor. Tal llanto es agudo, puro, el niño literalmente entra en un grito. El grito es casi permanente.

Un bebé hambriento toma con avidez el pecho o un biberón de la mezcla, pero después de unos segundos deja de succionar y comienza a gritar de nuevo. Esto se debe al hecho de que los movimientos de succión y deglución solo aumentan el dolor en el oído.

La conducta del niño cambia dramáticamente, se pone de mal humor, letárgico, el sueño se ve perturbado, puede negarse a comer después de darse cuenta de que chupar es doloroso. Cuando se detectan tales signos, la madre debe medir la temperatura del niño y examinar las orejas en busca de secreciones.

Para confirmar la sospecha de utilizar el método de presión sobre el trago. El trago es un cartílago ubicado en el centro a la entrada del foramen auditivo. Él está de pie, es difícil no darse cuenta. Mamá presiona el caballete hryashchik con el dedo índice de su mano. Si hay un proceso inflamatorio en el oído, ese efecto aumenta el dolor y el niño comienza a llorar.

Primero, de esta manera, se comprueba la oreja izquierda, luego la oreja derecha. Luego presionan simultáneamente sobre el caballete. Esto permitirá no solo establecer si existe otitis, sino de qué lado se desarrolla o si es bilateral. Los niños suelen tener inflamación unilateral, pero cualquier cosa puede pasar.

Es un poco más fácil entender a un niño que ya tiene entre 9 y 10 meses de edad. Tal bebé frotará la oreja dolorida, tire de ella. Si el movimiento se repite a menudo y se combina con la temperatura, una reacción positiva al presionar el caballete, entonces podemos decir con seguridad que el niño tiene otitis.

Será más fácil reconocer la otitis media si sabe que en los niños pequeños, la inflamación del oído generalmente se manifiesta por la noche o por la noche. Todo comienza con un dolor agudo. Por lo tanto, si el bebé se despertó y gritó repentinamente, esta también es una razón para verificar si tiene signos de otitis.

Si un bebé tiene secreciones purulentas o parecidas a la sangre del oído, no hay duda de que la inflamación ocurre y solo un médico puede determinar su ubicación y extensión exactas.

El médico examina las orejas visualmente usando un otoscopio. Establece la presencia o ausencia de pus, así como el grado de inflamación. Una inspección visual le permite concluir si el tímpano está intacto.

Si se encuentra exudado purulento, tome una muestra para análisis bacteriológico para determinar el tipo de microbio que causó la inflamación. Esto es necesario para seleccionar antibióticos para el tratamiento de la otitis media.

Si no se detectan bacterias y virus, los análisis de sangre no muestran anticuerpos contra enfermedades virales y baccavi no muestra la presencia de microbios, el médico puede sugerir otitis alérgica. En este caso, el tratamiento se prescribe completamente diferente.

Si un niño de 2 años puede llamar a un médico en su casa y el niño mayor puede ser trasladado a la clínica, entonces, para los niños del primer año de vida, el retraso es inaceptable, ya que la otitis purulenta de origen punitivo puede desarrollarse en solo 5-7 horas.

Es mejor que los padres llamen a una ambulancia, especialmente si las migajas tienen fiebre.

Las gotas solo se pueden gotear con una membrana holística, y esta integridad solo se puede evaluar cuando se ve con un otoscopio con una bombilla, una herramienta especial. Por lo tanto, los primeros auxilios deben consistir en el hecho de que el niño debe ser recogido, y bajar el ojo del paciente si el becerro puede calmarse por un tiempo.

Tampoco vale la pena hacer compresas de calor como parte de la atención de emergencia, porque en el hogar no hay manera de averiguar si se forma pus dentro de la cavidad inflamada.

Cuando el calentamiento de la otitis purulenta solo exacerba la inflamación ya fuerte. La compresión es una buena forma de tratamiento, pero solo después de que el médico examine al niño.

Lo único que pueden hacer los padres es darle a un bebé un agente reductor de fiebre si la temperatura supera los 38.0 grados. Es mejor preferir medicamentos a base de paracetamol.

Para los pacientes más pequeños, existe un antipirético en forma de supositorios y jarabes rectales. También se permite que caigan gotas vasoconstrictoras "Nazol" o "Nazivin" en la nariz del bebé para aliviar la hinchazón en el tubo auditivo. Esto reducirá ligeramente el dolor en el momento.

La otitis en lactantes se trata en casa. Las únicas excepciones son la otitis interna (laberintitis) y la otitis media supurativa grave, con las cuales existe un riesgo real de inflamación de las meninges. Tales niños son hospitalizados y tratados bajo la supervisión de pediatras y médicos ENT.

Después del examen y análisis, el médico hace recomendaciones detalladas. Para la otitis purulenta, siempre se prescriben gotas para el oído con antibióticos. Con una forma alérgica de la enfermedad del oído - gotas con corticosteroides.

La otitis purulenta y la otitis catarral con fugas graves pueden requerir el uso de antibióticos por vía oral; a menudo, se recomienda a los bebés "Amoxiclav», «Amosina". Las gotas para los oídos, como "Otinum"Y"Otipaks».

En caso de otitis alérgica, también en caso de inflamación severa con sensibilización general, se pueden recomendar antihistamínicos, por ejemplo, "suprastin".

Si la otitis media se acompaña de congestión nasal y rinitis, las gotas nasales de vasoconstrictor se prescriben para un período de no más de 3 a 5 días, ya que su uso prolongado puede llevar a una dependencia persistente de las drogas.

Las gotas para los oídos generalmente se instilan 3-4 veces al día, 2-4 gotas en cada canal auditivo. Gotas para la nariz - por la mañana y por la tarde. La dosis y la frecuencia de los antibióticos están determinadas por el médico según el peso del niño.

Además, se pueden prescribir vitaminas y preparaciones de hierro, ya que en el fondo de la otitis a menudo se produce una disminución de la hemoglobina.

En caso de otitis catarral sin una complicación purulenta, se le puede permitir al niño hacer compresas de calor. Para esto, los padres necesitarán:

• algodón;
• vendaje
• gasa
• comprimir el papel;
• Aceite vegetal calentado.

En gasa hacer una ranura vertical para la aurícula. El tamaño de un trozo de gasa es de 10 x 10 cm. Se humedece con aceite de girasol caliente y se aplica al oído enfermo al pasar la aurícula a través de la ranura. Luego coloque una capa de papel para compresas, su tamaño es de 12x12 cm. Luego aplique una gasa seca de 14x14 cm y fije suavemente la compresa con una venda para que no deje pasar el aire.

La compresión se aplica durante 4-6 horas. No hagas el procedimiento por la noche. Vodka y alcohol para dicho tratamiento no pueden ser utilizados. La compresión solo se puede ajustar cuando la temperatura del niño está en valores normales.

Con un enfoque competente y completo, el tratamiento de la otitis media en bebés y recién nacidos no llevará más de cinco a seis días. En este caso, el dolor agudo generalmente se las arregla para "ganar" en uno o dos días.

En casos severos, el médico puede sugerir una punción del tímpano. Esto se hace si el pus no puede salir. Para evitar su avance en el interior, haga una pequeña incisión en la membrana. No es peligroso. Después de la descarga de los contenidos purulentos, la incisión se curará, la integridad de la membrana se restaurará completamente.

La otitis externa se trata con pomadas antibióticas, turunda con fármacos antimicrobianos, compresas de calentamiento.Cuando se forma un absceso o ebullición, se puede indicar su disección quirúrgica.

Lo que no puedes hacer:

• No puede calentar los oídos, si el niño tiene una forma purulenta de otitis.
• No entierre al bebé en la nariz y en los oídos de la leche materna, que es un excelente caldo de cultivo para las bacterias.
• No deje de tomar antibióticos a la primera señal de mejoría. El curso (generalmente es de 5 a 7 días) debe completarse definitivamente.
• No entierre al niño en las orejas caseras de gotas caseras.
• No use productos alcohólicos para el tratamiento de un bebé.
• No se pueden poner compresas calentadoras a temperatura corporal elevada.

Acerca de cuándo tratar otitis los antibióticos lo dirán Dr. Komarovsky en el siguiente video

El riesgo de lesiones en los oídos puede reducirse si no usa bastoncillos de algodón para la limpieza higiénica, sino una gasa de pavo hecha a sí misma.

Si responde rápida y correctamente a la congestión nasal, al moco en un niño, trata correctamente la rinitis, esto reduce considerablemente la probabilidad de desarrollar complicaciones como la otitis.

Para evitar que el moco nasal se espese, incluso después de ingresar al tubo auditivo, el niño debe respirar con aire fresco suficientemente humectado. Los mejores parámetros para niños de hasta un año son la temperatura del aire de 18 a 21 grados, humedad - 50-70%.

Al recoger a un niño para un paseo, debe recordarse que no es necesario amortiguarlo, pero también es imposible permitir que las corrientes de aire y el viento hagan volar su cabeza y sus orejas. Las gorras deben elegirse de modo que cubran las orejas incluso en verano. Al mismo tiempo, no es necesario elegir un sombrero abrigado, si ya hace calor afuera. Si hay un fuerte viento afuera, es mejor posponer caminar con el bebé.

Después de alimentar, el niño debe mantenerse en posición vertical para que el eructo no caiga en el tubo auditivo.