¿Qué es la azoospermia y cómo tratarla?

La azoospermia es una violación en el mecanismo de producción de fluido seminal, en el que no contiene esperma. La presencia de esta patología habla de infertilidad masculina, absoluta o relativa. Depende de la causa de la enfermedad. Sufrir esta enfermedad pueden los hombres de cualquier edad. ¿Qué métodos diagnósticos permiten detectar esta disfunción reproductiva y curarla?

Primero debe saber cómo debería tener lugar la producción de esperma. La espermatogénesis es el proceso de formación y maduración de los espermatozoides. Comienza en la adolescencia y puede continuar hasta la vejez. La producción de esperma se lleva a cabo en los túbulos seminíferos contorneados de los testículos. El mecanismo de maduración de las células germinales masculinas incluye tres etapas.

• Proliferación de espermatogonia - células madre que se encuentran en la membrana de los túbulos tortuosos de los testículos. Alrededor de 1 billón de espermatogonias se encuentran en el grosor de un testículo. Hay tres tipos de células espermatogoniales:
  1. espermatogonia oscura A;
  2. espermatogonia ligera A;
  3. espermatogonia b.
• Meiosis - un proceso complejo de transformación de espermatogonia en células con un conjunto haploide de cromosomas (espermátidas).
• Espermatogenesis - Conversión de espermátidas en espermatozoides viables.

La medicina moderna tiene información sobre qué enfermedades pueden desencadenar el desarrollo de tal violación. Existe una clasificación de azoospermia según los factores etiológicos.

1. Forma obstructiva. Debido a la violación de la permeabilidad normal de los conductos deferentes. Debido a esto, los espermatozoides maduros, que salen de los testículos, no caen en el eyaculado. Por lo tanto, el esperma no puede fertilizar la célula reproductiva femenina y el embarazo no se produce. Puede producirse una obstrucción en el epidídimo, vesículas seminales o conductos deferentes.
2. Forma no obstructiva o secretora. Indica la ausencia de células espermáticas debido a irregularidades en el mecanismo de su producción o en la etapa de maduración de los testículos.
3. Forma transitoria o temporal. Se caracteriza por la ausencia de espermatozoides en la eyaculación durante ciertos intervalos de tiempo, entre los cuales hay una probabilidad de fertilización de una mujer por medios naturales.
4. Forma mixta. Es una combinación de permeabilidad y disminución de la actividad funcional de los testículos.

Hay razones especiales para la formación de cada una de estas formas de azoospermia. La aparición de azoospermia obstructiva puede desencadenarse por una serie de los siguientes factores.

• Lesiones tempranas o intervenciones quirúrgicas diversas. Por ejemplo, después de someterse a una vaseectomía, un procedimiento que involucra el apósito o la escisión parcial del conducto deferente.
• Las razones para la formación de azoospermia obstructiva se consideran complicaciones de la manipulación quirúrgica del escroto, prostatectomía (extirpación de la próstata), extirpación de la hernia inguinal-escrotal, extracción del quiste de los túbulos seminíferos, cirugía en la uretra posterior.

• El desarrollo de procesos inflamatorios del epidídimo (epididimitis).
• Vesiculitis congestiva o infecciosa (inflamación de las vesículas seminales).
• Anomalía anatómica congénita, debido a la ausencia completa de los vasos deferentes.
• El síndrome de Young es una condición caracterizada por un sintocomplejo (sinusitis, bronquitis y azoospermia obstructiva).
• Quistes congénitos de los conductos myeller de la próstata.
• Violación de la permeabilidad de los conductos seminales de los testículos.

La azoospermia no obstructiva se forma como resultado de una serie de factores.

• Una anomalía genética caracterizada por la ausencia del locus AZF del cromosoma Y, que transporta información sobre el mecanismo de producción de fluido seminal.
• Trastornos del equilibrio hormonal asociados con fallas en el proceso de producción de hormonas sexuales.
• Neoplasias hipofisarias y cáncer de sangre.
• El síndrome de Klinefelter es un tipo de patología cromosómica, cuya característica principal es la presencia de uno o varios cromosomas X "extra" en el cariotipo XY. Una décima parte de los hombres que sufren de azoospermia tiene esta enfermedad.

• El síndrome de Prader-Willi es una mutación cromosómica causada por el daño a los genes que se encuentran en el cromosoma 15.
• La criptorquidia es un defecto congénito que se caracteriza por la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto al nacer. Esta anomalía es causada por un retraso en su progreso a lo largo del canal inguinal. Esta enfermedad se manifiesta por un escroto asimétrico, falta de testículo en él, sensaciones de dolor en la parte inferior del abdomen.
• Varicocele: venas varicosas del cordón espermático, debido a que se rompe el trópico testicular, lo que conduce a su distrofia.
• Las consecuencias de algunas enfermedades infecciosas pasadas, por ejemplo, las paperas.

• Radioterapia o quimioterapia.
• Ingesta incontrolada de medicamentos hormonales esteroides.
• Consecuencias de la lesión mecánica y torsión testicular.
• El desarrollo del proceso oncológico en el grosor del testículo.

La azoospermia temporal es la ausencia de espermatozoides en el fluido seminal durante ciertos intervalos de tiempo entre los cuales es posible la concepción.

La azoospermia temporal puede estar asociada con los siguientes procesos:

• curso clínico severo de algunas enfermedades infecciosas;
• estrés físico o psico-emocional excesivo, así como estados estresantes prolongados y deportes profesionales;
• prostatitis (inflamación de la glándula prostática);
• orquiepididimitis (inflamación de los apéndices y testículos);

• dieta desequilibrada con un bajo contenido de vitaminas y oligoelementos necesarios para el cuerpo masculino;
• tomar medicamentos quimioterapéuticos, terapia con antibióticos, tratamiento hormonal;
• Excesos sexuales, como resultado de lo cual las células espermáticas no tienen tiempo para producirse y alcanzar la madurez suficiente;
• desequilibrio endocrino;
• hipodinamia (movilidad limitada);
• Uso sistemático de alcohol, drogas, fumar.

Hay una llamada azoospermia idiopática. En este caso, la causa de la enfermedad no se puede establecer de forma fiable. También puede haber una combinación de varios factores de riesgo, como la obesidad y la edad.

El principal síntoma característico de la azoospermia es la infertilidad masculina. En este caso, la función sexual de un hombre puede no sufrir. Otras manifestaciones clínicas de esta patología indican la presencia de la enfermedad subyacente.

Un examen objetivo realizado por un urólogo es imposible de diagnosticar azoospermia. Para identificar esta enfermedad es necesario realizar una serie de estudios.

• Análisis de sangre clínicos y bioquímicos generales. Estos son estudios bastante informativos que indican el desarrollo del proceso inflamatorio y los trastornos endocrinos en el cuerpo masculino.
• Biopsia testicular. Realizado para estudiar la actividad funcional de estos órganos, así como para determinar con precisión el tipo de infertilidad. La esencia del procedimiento consiste en tomar el biomaterial (en este caso, partículas del tejido de trabajo de los testículos) y su investigación de laboratorio más detallada.
• Analisis genetico En la presencia de cromosomas dañados que afectan la formación del sistema reproductor.
• Escaneo dúplex de los testículos y pene, Representando el estudio del sistema venoso.

• Resonancia magnética. Usando este método de diagnóstico, puede determinar las causas de la enfermedad, que no están relacionadas con el aparato sexual masculino.
• Ecografía de escroto (ecografía). Se utiliza para excluir la presencia de una neoplasia maligna en el grosor de los testículos y otros cambios estructurales.
• Espermograma A través de este estudio, se puede determinar la fertilidad del esperma (la capacidad del esperma para fertilizar la célula reproductiva femenina).
• Análisis de orina tras la eyaculación. La causa de la infertilidad puede ser el mecanismo incorrecto para la extracción de líquido seminal, por ejemplo, en la vejiga.

Todos estos métodos de diagnóstico pueden brindar la información más completa sobre las causas de la azoospermia.

El tratamiento farmacológico de la azoospermia se lleva a cabo con la corrección de la forma secretora y obstructiva. Además, al paciente se le pueden recetar medicamentos que reducen la intensidad del proceso inflamatorio y restablecen el equilibrio endocrino.

La estimulación de la producción de líquido seminal se puede hacer tomando los siguientes medicamentos: pentoxifilina, Tribestan, Menogon, Spemann, Proffertil y otros medicamentos similares que contienen "l-carnitina".

Entre las principales propiedades positivas de estos fármacos se encuentran los siguientes efectos terapéuticos:

• normalización del mecanismo de espermatogénesis;
• creación de condiciones óptimas para la maduración de células germinales sin alteración;
• mejorar los indicadores de calidad del semen;
• Estimulación del suministro de sangre suficiente a los genitales.

En presencia de trastornos endocrinos, a un hombre se le pueden recetar los siguientes medicamentos: Humegon, Klostilbegit, Pregnil, Andriol.

Existen varios tipos de terapia hormonal para la azoospermia:

• sustitución (En este caso, la introducción de fármacos hormonales se realiza para neutralizar el déficit de ciertas hormonas sexuales masculinas y normalizar el equilibrio endocrino en general);
• abrumador (destinado a suprimir la producción de ciertas hormonas que impiden la implementación de la espermatogénesis normal);
• estimulante (estimulación de la producción de hormonas sexuales masculinas, que tienen un efecto positivo en la producción de fluido seminal).

La terapia hormonal estimulante es más comúnmente utilizada para la azoospermia. Este tratamiento también ayuda a fortalecer el sistema inmunológico. La criptorquidia es susceptible de corrección a través de la orquipexia, una operación en la cual el cirujano "baja" el testículo al escroto artificialmente.

La extirpación de la hernia inguinal se realiza mediante un método abierto o laparoscópico. La diferencia entre estas técnicas radica en el método de introducción de instrumentos quirúrgicos.

Si la causa de la azoospermia es la obstrucción del conducto deferente, se puede aplicar una corrección quirúrgica del defecto a dicho paciente. Dichas operaciones se realizan mediante técnicas microquirúrgicas.

Con varicocele, un hombre muestra una operación especial de Ivanisevich, cuya esencia es el vendaje de la vena testicular.

Si no es posible restablecer la permeabilidad de las vías espermáticas mediante los métodos enumerados anteriormente, entonces se indica una aspiración microquirúrgica directa del esperma del testículo, seguida de FIV, para tal paciente.Esta técnica permite que las mujeres queden embarazadas, cuya pareja sexual sufre incluso las formas más complejas de azoospermia.

Si a un hombre se le diagnosticó azoospermia en las etapas iniciales de formación, además del tratamiento principal, puede probar varios medios de la medicina tradicional. Numerosas revisiones indican un efecto terapéutico bastante alto de los medios no tradicionales. Estos métodos se utilizan en la forma secretora de la enfermedad.

1. Una cucharadita de semillas de ajenjo vierta 200 ml de agua hirviendo. Beber la infusión se recomienda durante el día.
2. Una cucharada de semillas de plátano se vierte 200 ml de agua hirviendo y se infunde durante media hora. Tomar la infusión resultante se recomienda para 2 cucharadas. Cucharas 4 veces al día. El curso de tratamiento es de 3 meses.
3. Una cucharada de fruta de espino se tritura y se vierte un vaso de agua hirviendo. La infusión refrescada debe ser de 50 g 3 veces al día.

La cuestión de si la azoospermia puede curarse concierne a cada hombre a quien se le ha hecho este diagnóstico. El éxito de la terapia depende de la puntualidad en la solicitud de atención médica. El tratamiento debe realizarse inmediatamente después de identificar las causas del desarrollo de la patología. Si la terapia se inicia a tiempo, un hombre tendrá muchas más oportunidades de sentir la alegría de la paternidad.

Todo sobre la azoospermia y las posibilidades de embarazo, vea el siguiente video.