Dacriocistitis en niños

Los ojos llorosos y lacerantes en un niño no son una visión para los padres de corazón débil. Incluso sin un conocimiento médico especial, las mamás y los papás entienden que en esta situación hay que hacer algo. Después de leer este artículo, aprenderá acerca de una de las razones: la dacriocistitis en niños y cómo ayudar a su bebé.

La dactriocistitis es una inflamación que se produce en un órgano especial cuya función es acumular lágrimas (el saco lagrimal). Este órgano está ubicado entre la nariz y la esquina interna de los párpados. Las lágrimas se producen en todas las personas, como algo natural, por la naturaleza del mecanismo antiséptico y protector prescrito para los órganos de la visión. El exceso de este fluido normalmente fluye a través del conducto nasolagrimal hacia la cavidad nasal y sale.

Si se altera la luz de este canal nasolagrimal, el flujo de salida es muy difícil. Las lágrimas se acumulan en la bolsa, en la esquina del ojo, por lo que los ojos se ven llorosos. La inflamación y la descomposición se producen debido a la multiplicación de bacterias patógenas. El fluido biológicamente activo estancado para ellos es un excelente caldo de cultivo.

En oftalmología, estos dos tipos de dolencias decidieron no combinarse, porque la dacriocistitis de los recién nacidos es un problema más fisiológico, que se resuelve a medida que el niño crece. Y la dacriocistitis en general (por ejemplo, en niños mayores) es una patología que debe tratarse en un patrón completamente diferente.

La dacriocistitis, que no ocurre en bebés, puede ser aguda y crónica. Y en la forma aguda a menudo hay flemón o absceso del saco lagrimal.

En los recién nacidos, los canalículos nasolagrimales son muy estrechos, la lagrimación se altera debido al subdesarrollo congénito de los conductos lacrimales, que no han sido absorbidos por el tubo de gelatina a tiempo. La dacriocistitis de los recién nacidos se considera la más favorable desde el punto de vista del pronóstico, ya que a menudo se transmite por sí sola, sin medidas terapéuticas serias.

En niños mayores, el riesgo de desarrollar obstrucción y obstrucción parcial del canal nasolagrimal aumenta durante la incidencia de ARVI o influenza, así como otras enfermedades respiratorias que causan inflamación de los tejidos en la nasofaringe.

La obstrucción de los conductos lagrimales puede aparecer como resultado de rinitis crónica o prolongada, con adenoiditis, con rinitis alérgica, así como con una infección bacteriana.

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad es aproximadamente el mismo (independientemente de la causa original): primero, debido a la hinchazón, se altera la permeabilidad del canal lagrimal, luego se acumulan lágrimas en él y en el saco lagrimal. Las propiedades protectoras debidas a la falta de circulación se pierden bastante rápidamente.

Entonces todo depende de qué microorganismo patógeno se asienta en este entorno favorable al desarrollo. Puede ser un agente viral, una flora bacteriana, parásitos o incluso clamidia.

En respuesta al estancamiento del líquido, el saco lagrimal comienza a estirarse, a crecer en tamaño, por lo que se forma un absceso o flemón.

En la dacriocistitis, los síntomas son bastante específicos, y es bastante difícil confundirlos con signos de otras enfermedades oculares. Por lo general, en los niños, la enfermedad es de un solo lado: solo se enferma un ojo. Solo en el 3% de los casos la dacriocistitis es bilateral.

La forma crónica de la enfermedad se manifiesta por un aumento del desgarro, así como también una cierta inflamación visual del saco lagrimal. Si es fácil presionar esta hinchazón, un líquido turbio o purulento puede comenzar a destacar.

En la forma aguda, la dacriocistitis es más pronunciada. El párpado se vuelve rojo e inflamado, el área del saco lagrimal agrandado e inflamado (en la esquina interna del ojo) se vuelve dolorosa al tocarla. El edema puede ser tan extenso que cubra los párpados superiores e inferiores, y el niño no podrá abrir el ojo.

En algunos casos, es bastante difícil determinar el verdadero foco de la inflamación, ya que no tiene límites claros, puede "diseminarse" a la órbita del ojo, a la mejilla y a una parte de la nariz. El niño se queja de mala salud, la temperatura puede aumentar, comienzan los escalofríos, es probable que aparezcan signos de fiebre e intoxicación.

Esta afección generalmente dura varios días, después de lo cual la piel en la región del saco lagrimal comienza a cambiar de color, se vuelve amarilla y se vuelve más suave. Así es como comienza a formarse un absceso. En la mayoría de los casos, se abre solo, pero aquí hay un nuevo peligro: el pus puede propagarse a la fibra y causar flemón.

En los recién nacidos, la dacriocistitis es menos pronunciada. Cuando no aumenta la temperatura, generalmente no se forma un absceso. Los padres pueden notar que el bebé "agria" ojo.

Esto es especialmente notable en la mañana, después de una larga noche de sueño. Los ojos de un bebé son llorosos y turbios. Con una ligera presión sobre el saco lagrimal, a veces se puede liberar una pequeña cantidad de secreciones fangosas, como pus.

Puede ser bastante difícil para los padres examinar al niño de forma independiente, ya que el bebé puede resistir desesperadamente los intentos de presionar el saco lagrimal inflamado. Sin embargo, no todas las madres se arriesgarán a hacerlo por su cuenta. Por lo tanto, un examen realizado por un oftalmólogo siempre comienza con la palpación del saco lagrimal y la determinación de la naturaleza de la descarga.

Para confirmar el diagnóstico, use una técnica especial, que se denomina "prueba canalicular del oeste". El pasaje nasal en la parte del ojo afectado se cierra herméticamente con un hisopo de algodón, y se inculca un agente de contraste en el ojo (una solución de collar).

Con el paso del túbulo en un minuto o dos, aparecen rastros de materia colorante en la bola de algodón. En caso de obstrucción, el algodón permanece limpio. En caso de circulación obstruida, que se produce cuando el canalicus lacrimal se estrecha, los rastros del collargol en el tampón aparecen con gran retraso. Es por eso que la muestra de Vesta se evalúa no solo después de 2-3 minutos, sino también después de 15 minutos, si no había rastros de tinte en el tampón por primera vez.

Para determinar el alcance del bloqueo o la contracción, los médicos pueden realizar sondeos de diagnóstico. Durante el procedimiento, el canal de rasgadura será enjuagado. Si el líquido solo saldrá del ojo y no entrará en la nariz, los médicos podrán determinar a qué nivel ocurrió el obstáculo.

Para hacer esto, se envían frotis de los contenidos, que se liberan durante la palpación, a un laboratorio bacteriológico para su análisis. Esto le permite establecer el nombre exacto del patógeno, para prescribir un tratamiento adecuado y eficaz.

En casos difíciles, también se invita a otros especialistas a tratar la ORL, el cirujano, el cirujano facial, el neurocirujano y el neurólogo.

En un recién nacido y en un bebé, las acciones de diagnóstico generalmente se llevan a cabo de manera simplificada: basta con que un oftalmólogo lo examine y analice el contenido del saco lagrimal en el baccephus.

Cuando se trata de recién nacidos y bebés, generalmente no hay necesidad de tratamiento hospitalario. Dado que la condición se debe a razones fisiológicas, es suficiente para realizar un masaje diario de karapuzu de los conductos lagrimales. La técnica de masaje es bastante simple, y el procedimiento permite que más del 90% de los niños con un diagnóstico de este tipo se recuperen exitosamente de esta manera, sin ninguna otra intervención médica ni el uso de medicamentos fuertes.

Para masajear adecuadamente, no es necesario ir a cursos especiales.

El masaje comienza con movimientos ligeros de tapping en la región de los sacos lagrimales (es mejor hacer un masaje bilateral). Luego, los pulgares deben estar entre 10 y 15 veces en la dirección del conducto lagrimal (con un ligero toque). La dirección es simple: desde la esquina del ojo hasta la nariz. Es muy importante que los movimientos sean exactamente de arriba hacia abajo, y no al revés.

La sesión de masaje finaliza con un movimiento vibratorio en la región del saco lagrimal.

Se recomienda repetir la exposición varias veces al día, por ejemplo, antes de las comidas, pero no más a menudo 4-5 veces. Después de cada sesión, puede eliminar una solución de furatsilina (1: 5000) o “Miramistin"A una concentración de 0.01%.

Por lo general, este tratamiento es suficiente para deshacerse de la dacriocistitis por completo. Cuando no hay alivio y la inflamación comienza a progresar, los médicos prescriben un sondeo, una manipulación que le permite restaurar la permeabilidad del canal lacrimal-nasal.

El sondeo se realiza bajo anestesia local (o introduciendo preliminarmente al niño en un estado de sueño farmacológico). La esencia de la intervención se reduce a la liberación mecánica del conducto nasal. Para esto, inicialmente se introduce una sonda especial en el canal. Debido a su forma cónica, la sonda no solo elimina el "bloqueo", sino que también expande el propio canal.

Luego se introduce una sonda larga y se comprueba la permeabilidad a lo largo de toda la longitud. Rompe las adherencias, si las hay, saca el corcho, hace que el canal esté completamente limpio y libre. El procedimiento finaliza con la introducción de antisépticos, lavado. Después de eso, el médico vuelve a realizar el chaleco de prueba de color, descrito anteriormente, para verificar si se restaura la permeabilidad.

La dacriocistitis aguda, que surgió bajo la influencia de diversos factores a una edad más avanzada, se trata en un hospital, bajo la supervisión de especialistas. Mientras que un absceso está madurando, solo se utilizan métodos fisioterapéuticos: UHF y compresas con calor seco en el saco lagrimal.

Cuando aparece un absceso, se abre, se vacía el saco lagrimal y se prescribe el tratamiento, según el tipo de patógeno. Si la inflamación es bacteriana, prescriba antibióticos en forma de gotas para los ojos o un ungüento con antibióticos. En la infección viral se producen tratamientos con soluciones antisépticas.

Muy a menudo, con una lesión bacteriana (y es la más frecuente), los antibióticos sistémicos se prescriben en píldoras o jarabes. Cuando se deja atrás el período agudo, se toma una decisión sobre la viabilidad de una operación para restablecer la permeabilidad del canal lagrimal.

Los fármacos más utilizados para el tratamiento de la dacriocistitis pediátrica:

• «Tobrex"- gotas para los ojos con un antibiótico;
• "Vigamoks" - gotas antibióticas para los ojos;
• «Vitabact"- gotas para los ojos con un antibiótico;
• «Levomicetina"- gotas antibacterianas para los ojos y ungüento para los ojos;
• «Albucido"- gotas antibacterianas en el ojo;
• «Miramistin"- antiséptico;
• «Cifrado"- gotas para los ojos con un antibiótico;
• "Oriprim-P" - gotas para los ojos y ungüento.

Para todos los niños recetados multivitamínicos y con lesiones virales, significa estimular el sistema inmunológico.

La dacriocistitis crónica se puede tratar solo de una manera: quirúrgicamente. La operación, que tiene como objetivo restaurar la permeabilidad del conducto lagrimal, se llama "dacryocystorhinostomy". Dado que el conducto lagrimal obstruido a veces ya es inútil, los cirujanos prácticamente están colocando un nuevo "canal" entre la nariz y la bolsa de lágrimas, que se desvía.

La operación se muestra cuando ni el método de masaje ni la detección han dado el resultado deseado.

La operación en sí se realiza bajo anestesia local o general. Es muy "joyero", delgado, que exige al cirujano la máxima precisión y exactitud. Después de eso, no deben quedar defectos cosméticos, la visión del niño no debe sufrir.

El período de rehabilitación dura aproximadamente un mes. Todo este tiempo, el niño necesita enrojecimiento del canal lagrimal-nasal, así como la instilación de gotas en los ojos antes de acostarse. Las gotas antiinflamatorias más comúnmente recetadas, los agentes antibacterianos, así como las gotas vasoconstrictoras en la nariz (la primera vez después de la cirugía), para aumentar la luz de los vasos.

Durante al menos 30 días después de la cirugía, el niño debe observar un modo de actividad reparadora.

Está contraindicado para él:

• agacharse a menudo;
• pasar mucho tiempo en el frío;
• Visitar lugares polvorientos y ahumados;
• jugar deportes
• Toca tus ojos con las manos.

No siempre la dacryocystorhinostomy pasa "como un reloj". A veces, durante la operación, ocurren complicaciones imprevistas y, a veces, ya aparecen durante el período de rehabilitación. Generalmente, esto es una hemorragia en la cavidad orbital, y la complicación postoperatoria más común es la fusión del túbulo creado por el cirujano y la recurrencia de la enfermedad. Sin embargo, tales complicaciones no ocurren muy a menudo.

La prevención de la obstrucción de los conductos lagrimales en los recién nacidos no existe como tal, ya que el problema suele ser congénito. Sin embargo, puede prevenir la transición a la forma crónica refiriéndose a un médico de manera oportuna y comenzando el tratamiento adecuado.

La rinitis tratada de manera oportuna y correcta es la ausencia de hinchazón en la nariz, no habrá amenazas.

Se debe tratar con cuidado y con cuidado los órganos de la visión, para evitar lesiones. Es importante enseñar al niño a no frotarse los ojos con las manos sucias, a no hacerlo en la calle.

Para aprender a masajear el canal lagrimal, vea el siguiente video.