¿Qué es la perineotomía y cuándo se usa en el parto?

El proceso genérico es muy complejo y en gran medida impredecible. Y porque en el curso del nacimiento del bebé, los médicos siempre están listos para brindar asistencia a la mujer. La perineotomía es uno de los métodos de protección obstétrica activa. Esto es así y por qué este procedimiento se puede llevar a cabo en el parto, lo describiremos en este artículo.

El nacimiento de la cabeza del feto es un momento importante y crucial, que a veces puede verse opacado por dificultades puramente físicas: la discrepancia entre el tamaño de la salida de la vagina y el diámetro de la cabeza, lo que da como resultado la posibilidad de ruptura espontánea del periné. Si se produce una ruptura de este tipo, las consecuencias pueden ser muy serias: a veces no solo los genitales, sino también los intestinos se lesionan, sangrado severo y se desarrolla una fístula vaginal-rectal.

Si ocurre una situación tan delicada, al momento del parto, los obstetras pueden aplicar una perineotomía: disección quirúrgica del perineo del tipo mediano. Con episiotomía Se realiza una incisión desde el centro hacia el lado derecho o izquierdo, en diagonal.

La perineotomía implica una incisión vertical suave, dirigida hacia abajo desde el centro del perineo, hasta el ano. La longitud del corte - 2-3 centímetros. Aquí es donde radica la principal diferencia de la episiotomía. El resto de los métodos no son diferentes, y por lo tanto, la perineotomía se considera uno de los tipos de episiotomía, distinguiéndolo en la clasificación de los tipos de disección de segundo lugar honorables.

La diferencia entre la episiotomía y la perineotomía es casi imperceptible en el proceso de rehabilitación, porque las reglas de costura y las recomendaciones básicas para las mujeres en el parto con un corte medio lateral (diagonal) y un corte recto (medio) son casi las mismas.

El nombre de la manipulación proviene del griego perineotomia (a su vez, esta palabra consiste en perineos - "perineo femenino" y tomo - "disección"). Se usa a la par con la episiotomía y es una elección libre del médico u obstetra que nace. Es decir, la forma de hacer la disección es decidida por la situación. Aunque algunos estudios muestran que con una incisión en la línea media vertical, existe un mayor riesgo de continuar la brecha a lo largo de la muesca hasta el recto. Por lo tanto, la disección media lateral se considera más apropiada. Pero no hay una clara indicación de esto.

Hasta hace poco, la manipulación estaba muy extendida en la obstetricia. "Cortar" casi todas las mujeres en trabajo de parto. Hoy, por recomendación de la OMS y el Ministerio de Salud de Rusia, la perineotomía se usa con menos frecuencia y solo si hay ciertas indicaciones.

Como ya se mencionó, antes de la disección se realizó con fines profilácticos, con el fin de prevenir las rupturas del perineo. Hoy en día, la visión de la perineotomía y la episiotomía ha cambiado. El Ministerio de Salud recomienda las tácticas de observación y espera. El personal médico puede recurrir a la disección quirúrgica solo cuando existe una alta probabilidad de ruptura durante el parto patológico.

Puede haber una necesidad de una incisión en la línea media. en el nacimiento de un bebé grande, con un gran diámetro de la cabeza o piernas nacidas hacia adelante. Por lo general, en esas circunstancias, se recomienda una cesárea, pero la mujer tiene todo el derecho de escribir un rechazo e insistir en un parto natural.

Si los médicos necesitan aplicar fórceps o un extractor de vacío, También existe la necesidad de expandir la región intermedia quirúrgicamente. Las cicatrices coloidales y delgadas, heterogéneas de brechas o incisiones anteriores también pueden ser la base para una incisión de línea media.

El alto perineo y la rigidez durante algún tiempo no se consideran motivos para la perineotomía indispensable.

Una incisión se realiza exclusivamente en el período de intentos, ni antes ni después. La cabeza ya debe cortar y mirar alrededor de 3-4 centímetros en el pico de los siguientes intentos. Se toman tijeras quirúrgicas romas. En la brecha entre intentos, un extremo se inserta dentro, el otro permanece afuera. En la cima del intento hay un corte en un movimiento. Sólo se corta la piel.

La perineotomía en sí se puede anestesiar por vía tópica con lidocaína, y se puede realizar sin anestesia, ya que en la cima del intento de estirar la piel casi no se siente la incisión. Si hay un catéter en el canal espinal y una mujer en trabajo de parto recibe anestesia epidural, si es necesario, también puede inyectar un poco de anestésico.

Después del nacimiento, la placenta se revisa para determinar la condición del cuello uterino; si es necesario, se sutura y solo entonces se completa el parto cosiendo la entrepierna cortada. El algoritmo es bastante simple:

• el perineo se trata con un antiséptico;

• tomar medidas para el alivio del dolor (local);

• Los hilos de catgut suturan el sitio de la incisión, y se aplican suturas quirúrgicas de seda a la piel;

• De nuevo gastamos el tratamiento antiséptico.

Posteriormente, se repiten diariamente los tratamientos antisépticos.

Es muy difícil manejar las costuras de forma independiente. La zona de la entrepierna no es el lugar más conveniente para esto. Pero mientras la mujer está en el hospital, no tiene nada de qué preocuparse: el tratamiento lo realiza personal médico. En casa, un marido puede ayudar en este asunto. Es aconsejable tratar la herida con peróxido de hidrógeno y verde brillante. Esto ayudará a secarlo y evitará la contaminación bacteriana.

Considerando que la herida en el perineo no puede ser ventilada constantemente, y está en contacto directo con el sangrado posparto, el procesamiento y la atención deben recibir mayor atención, ya que la inflamación es la complicación más común de la perineotomía.

Las complicaciones comunes también incluyen la divergencia de la costura. Puede ocurrir debido a un estrés excesivo en el perineo, debido a violaciones de los requisitos del modo motor, debido a fallas en los errores obstétricos cometidos en la técnica de sutura o conjunto de suturas seleccionado incorrectamente. Esto se manifiesta por la reanudación de la sangre o el sangrado del rumen, las heridas abiertas en el punto de la divergencia, el aumento del dolor y la hinchazón.

Una discrepancia puede requerir una nueva sutura cuando la fusión no se produjo en la mayor parte de la longitud de la incisión. En otros casos, los médicos limpian la herida, la desinfectan y recomiendan agentes antiinflamatorios o antibacterianos locales ("Levomekol, Por ejemplo). La curación se produce por segunda intención.

La inflamación y la supuración requieren tratamiento con antibióticos, y la formación de hernias, fístulas y hematomas internos requiere atención quirúrgica.

Las quejas de una mujer que al principio la lastima al ponerse de pie y caminar no se considera una complicación. Mientras se restauran las terminaciones nerviosas y la integridad de la piel, la incomodidad y el dolor de tirón son normales.

Lo primero que le interesa a las puerperas después de la perineotomía es si puede sentarse. No puedes sentarte. Si, después de una incisión media lateral, puede sentarse con una cadera, para aliviar la tensión del perineo, no se recomienda sentarse después de la incisión media vertical. Camina con precaución, sin hacer movimientos bruscos. Para alimentar al recién nacido, de pie o acostado, y para comer y beber té, mientras está de pie.

Si los puntos de sutura se curan sin problemas ni complicaciones importantes, entonces una mujer puede sentarse después de aproximadamente tres semanas. Si hay complicaciones, entonces el período de prohibición de tal postura puede incrementarse individualmente con el tiempo.

Las siguientes recomendaciones ayudarán a evitar consecuencias desagradables y acelerarán la curación:

• cambiar la junta tan a menudo como sea posible;

• después de visitar el baño necesitas lavar;

• no es necesario limpiar la entrepierna, solo empápela suave y suavemente con un paño suave o un pañal separado asignado para esto;

• Una vez al día, la entrepierna debe dejarse abierta durante media hora para ventilación y secado;

• no puede bañarse hasta que la herida sane después de la perineotomía, solo puede lavarse en la ducha;

• Si se encuentran problemas, debe ponerse en contacto con un ginecólogo.

Después de la curación, es decir, en el segundo mes después del parto, una mujer puede comenzar a usar una herramienta que aumenta la elasticidad de las cicatrices al aumentar la cantidad de colágeno.Contractubex».

Se recomienda llevar una vida sexual no antes del alta posparto. En los primeros seis meses después del parto, debido a la presencia de una cicatriz, una mujer puede experimentar incomodidad durante la intimidad. Poco a poco pasarán, tal fenómeno no necesita tratamiento.