¿Qué hacer si el parto no comienza a las 40-41 semanas?

Con el inicio de las 40 semanas de embarazo, la mujer literalmente "se sienta en la maleta": está lista para ir al hospital en cualquier momento, porque ya se han recogido las cosas, se han verificado los documentos. Todos los familiares están en impaciente anticipación. Pero la fecha estimada de nacimiento pasa, y el bebé no tiene prisa por nacer.

La fecha estimada de entrega (DA) existe en la práctica obstétrica para aproximar el momento de la finalización de la gestación. Es un cálculo basado en la última fecha de menstruación. De acuerdo con la práctica establecida, sus obstetras toman tres meses y agregan una semana; así es como la fecha aproximada es cuando el bebé debe nacer.

Por lo tanto, se supone que no es 100% exacto. La ovulación de una mujer podría retrasarse, aparecer más tarde, y luego el bebé podría nacer una o dos semanas después. Además, para el inicio del parto, deben coincidir demasiados factores maternos e infantiles.

La actividad laboral regular comienza cuando los organismos de la futura madre y el bebé están completamente preparados para este proceso. El fondo hormonal debe ser favorable, el útero debe estar preparado, el cuello uterino debe ablandarse y el niño debe estar lo suficientemente maduro como para nacer de manera segura. Este es un proceso tan complejo, de múltiples etapas e individual que es imposible estimarlo y calcularlo mediante fórmulas obstétricas y cálculos matemáticos.

De acuerdo con las estadísticas médicas existentes, en relación con el período de ocurrencia del trabajo espontáneo reflejo, exactamente En el día del da, solo el 5% de las mujeres dan a luz.. Esto significa que solo una veinteava mujer embarazada puede dar a luz exactamente a las 40 semanas de embarazo, y esto no es tanto. La mayoría de los nacimientos fisiológicos se producen en la semana que la precede, de 39 a 40 semanas.. Alrededor del 35% de los niños nacen a las 40-41 semanas, aproximadamente el 10%, después de las 41 semanas.

Por lo tanto, las entregas en la semana siguiente al DA no se consideran inusuales o anormales. El embarazo a las 40-41 semanas no se considera pospuesto: los médicos no ven nada alarmante en el hecho de que hayan transcurrido 40 semanas y el parto aún no haya comenzado. Sólo el momento no ha llegado todavía. En el reinicio, comience a hablar si el embarazo dura más de 42 semanas..

Se debe tener en cuenta que informar a un niño hasta 40-42 semanas es más probable si se acerca el primer nacimiento. En el segundo embarazo y los bebés posteriores suelen nacer antes del da. También es poco probable que las mujeres con embarazos múltiples y polihidramnios alcancen la semana 41.

La mayoría de las mujeres que están en la semana 41 de embarazo están asustadas por la situación cuando no hay precursores del parto. Desde el punto de vista de la fisiología, tal situación es absolutamente imposible. El cuerpo de una mujer embarazada se está preparando activamente para este período, a veces esta preparación pasa desapercibida., especialmente si la mujer no tiene un alto grado de sensibilidad.

Las mujeres embarazadas no siempre están atentas a las señales del cuerpo, y algunas veces simplemente no saben lo que deberían ser, por lo que concluyen que los signos y síntomas de un parto rápido simplemente no ocurren.

De hecho, en algunas mujeres, la sensibilidad del sistema nervioso es tan baja que las marcas específicas de bienestar antes del parto pueden ser percibidas por ellas algo suavizadas, casi imperceptiblemente. Además, es posible que realmente existan razones para la falta de manifestaciones externas de una gran preparación interna del cuerpo para el parto.

Los siguientes son los principales precursores y las razones por las cuales no se pueden observar.

El abdomen cambia un poco su forma y ubicación, la altura de la posición del piso del útero disminuye debido al hecho de que el bebé, en cierto momento de su desarrollo, anticipando el nacimiento inminente, se desplaza a la parte inferior del útero y se apoya en la garganta interna. Esta presión también estimula el cuello uterino: comienza a acortarse más rápido y alisado, ligeramente abierto.

Después de la omisión del abdomen, una mujer puede sentir algo de alivio: no hay más presión sobre el diafragma.Se liberan algunos órganos internos, lo que hace que sea más fácil y más fácil respirar, lo que reduce la acidez estomacal. Sin embargo, esto aumenta la presión sobre la vejiga. - Hay una necesidad frecuente de vaciarlo. Una mujer comienza a visitar el baño por "poca necesidad" muy a menudo.

En la mayoría de los casos, en primíparas, el abdomen desciende de 3 a 4 semanas antes de dar a luz, y los que dan a luz nuevamente descienden una semana, o incluso algunos días. Es posible que el bebé en el nacimiento repetido tome la posición de "inicio bajo" solo con el inicio de las contracciones de parto.

A las 40-41 semanas, la mayoría de las mujeres tienen ese signo, pero hay excepciones. Por ejemplo en la posición pélvica del feto o su ubicación oblicua en la cavidad uterina no se produce omisiónComo la parte de presentación no es la cabeza. El estómago no cambia la forma y la altura de las mujeres que soportan estar de pie. gemelos, en mujeres con polihidramnios, así como con ciertas características de la estructura de la pelvis.

Dos semanas antes del parto, las mujeres generalmente notan que comenzaron a pesar 2-3 kg menos. Muchas personas lo asocian con ansiedad, sentimientos en el período previo al proceso genérico, y algunos están convencidos de que se trata de perturbar el apetito y comer menos.

De verdad la pérdida de peso es un verdadero presagio, lo que sugiere que el cuerpo se vuelve menos fluido intercelular. Sus reservas van a medida que los niveles de progesterona caen. Cuanto más bajo sea el nivel de esta hormona, más rápido comenzará el parto. Además, el peso desaparece debido a una disminución en la cantidad de líquido amniótico.

La salida del canal cervical del cuello uterino de un coágulo mucoso de color lechoso o amarillento (a veces con vetas de sangre) es un signo seguro de un parto rápido. El cuello se expande, suaviza. El moco, que actúa como una barrera contra los gérmenes y los virus, no puede mantenerse en el interior y deja el delgado canal cervical. Normalmente, la descarga ocurre completamente o en partes dos semanas antes del parto durante el primer embarazo y unos días antes del segundo nacimiento. (Coágulos tipo gelatina estarán presentes en las secreciones).

No se excluye que no saldrá hasta el momento de las contracciones activas y luego saldrá con el líquido amniótico. Por esta razon la falta de una descarga característica no debe considerarse como la ausencia de un signo de aproximación laboral como tal

Los médicos prestarán especial atención a este síntoma entre las 40 y las 41 semanas. Maduro es el cuello, cuya longitud en este período es de aproximadamente uno o menos de un centímetro. Debe ser suave en toda la longitud, su ubicación debe ser central.

Las acosadoras, que consisten en reducir la actividad del bebé, en el insomnio, la diarrea y otros síntomas bastante subjetivos, no pueden indicar directamente el enfoque del parto, por lo que su ausencia no debe preocupar a una mujer embarazada.

Sentimientos como empujar un cinturón, hormigueo dentro, El dolor de espalda, que las mujeres mencionan en los foros temáticos en Internet, tampoco pueden considerarse signos directos de trabajo inminente. Se asocian más con la fatiga y la pesadez, porque 41 semanas es un período muy impresionante para que una mujer embarazada camine muy difícil.

Por supuesto, una mujer que ha estado cargando a su bebé durante más de 40 semanas está más preocupada por la pregunta de por qué sucede esto. De hecho, ante los ojos de muchos ejemplos, las mujeres dan a luz antes de las 40 semanas, y aquí ni siquiera se observan los precursores.

Las razones pueden ser bastante.

• Biorritmo propio del cuerpo femenino.. Como regla general, el parto más tarde comienza en mujeres que tienen un ciclo menstrual más largo (su duración es de más de 30 días).
• Falta de actividad fisica. Las mujeres que se mueven un poco tarde, tratan de mentir más o se sientan a descansar, y más a menudo se enfrentan a un retraso en el inicio del parto. El hecho es que el movimiento adecuado ayuda no solo a preparar los músculos para el parto, sino que también tiene un efecto positivo en la preparación del cuello uterino para el inicio del proceso genérico reflejo.
• Fruta grande o gigante. Se llama un niño grande, cuyo peso, según la evaluación preliminar del ultrasonido, es 40 semanas más que 4 kg. Los niños se consideran gigantescos, y en el mismo período de gestación pesan unos 5 kg.
• Factor psicologico. Que se le debe dar especial importancia. A veces sucede que una mujer, que no se conoce a sí misma en este informe claro, pospone el momento del nacimiento con su propio miedo al parto, la falta de voluntad para experimentar dolor y, a veces, la falta de voluntad para dar a luz.

El parto puede retrasarse si el embarazo no es deseado, la mujer se encuentra en una situación psicológica difícil, por ejemplo, está experimentando problemas financieros importantes o se divorcia de su esposo.

En el nivel físico, con las experiencias descritas, surge un "bloqueo" muscular: la mujer está sujeta, tensa. El cuello uterino, en consecuencia, no tiene prisa por abrirse. Las hormonas del estrés bloquean parcialmente las hormonas sexuales y la producción de oxitocina.

Las futuras mamás que no han comenzado el parto a la hora programada también están preocupadas por la condición del niño, porque todos han escuchado sobre los peligros de la perenosheniya. Pero, como ya hemos descubierto, las 40 y 41 semanas de gestación no se consideran reparativas, por lo que los riesgos para las migajas no son tan grandes como puede parecer, si, por supuesto, el embarazo transcurrió sin incidentes y el estado de las migajas es estable.

Mientras la madre mira ansiosamente el calendario y se escucha a sí misma en busca de síntomas de trabajo de parto inminente, el bebé sigue aumentando de peso en el útero. A las 40-41 semanas pesa más de 3.5 kg, y algo más de 4 kg. El crecimiento de los bebés en este momento suele superar los 52 cm.

Todos los órganos y sistemas están desarrollados y funcionando. Se ha acumulado una cantidad suficiente de surfactante en los pulmones, una sustancia especial que producen los alvéolos. Después de que la miga respira por primera vez, es el surfactante que no permite que las vesículas alveolares se peguen al exhalar. Esto permitirá que el niño respire libremente desde los primeros minutos después del nacimiento.

Si la mamá se tranquiliza, a continuación hay algunos datos pediátricos.

• Los niños nacidos como resultado de una gestación prolongada hasta las 41 semanas de embarazo, tienen una inmunidad más fuerte y tienen menos probabilidades de enfermarse.La placenta es vieja y no cumple plenamente su función de barrera, por lo que el bebé en el útero recibe más anticuerpos maternos en los últimos días que los bebés que nacen antes de las 40 semanas.
• Después del nacimiento, los niños que han ganado un buen peso y una cantidad suficiente de tejido adiposo subcutáneo, adaptan mejor los procesos y, con menor frecuencia, desarrollan situaciones patológicas del período neonatal temprano.

Las mujeres en la semana 41 están agotadas: duelen, duelen y tiran casi constantemente y en casi cualquier parte del cuerpo. El dolor más frecuente en la articulación púbica. Y es en este momento que las hemorroides a menudo se agudizan.

Hay menos agua, por lo que cualquier movimiento del bebé se percibe y se siente casi con dolor. Dormir de lado se vuelve nauseabundo y desagradable, y no puede dormir en otra postura, de ahí el trastorno del sueño.

Agregue peleas sin complicaciones y de entrenamiento: se intensifican en aquellos que las experimentaron durante el tercer trimestre, y pueden aparecer por primera vez en personas que no las han sentido antes.

Dado que el embarazo en la semana 41 no se considera pospuesto, no tiene sentido esperar a que los médicos realicen acciones activas. Esperan, observan, vigilan el estado de la madre y el feto.

La inducción de trabajo de parto solo sobre la base de que el DA se aprobó hace unos días no se considera razonable ni conveniente, lo que se refleja en las directrices clínicas del Ministerio de Salud de Rusia y la Organización Mundial de la Salud. La inducción debe ser obligatoria..

Los nacimientos se llamarán en el hospital de maternidad en este momento si se descubre que el niño tiene las etapas iniciales de un trastorno estatal de acuerdo con CTG. Además, es probable que se produzca estimulación cuando el líquido amniótico tiene una fuga o gotea gradualmente.

La decisión sobre si se debe estimular el parto, cómo se realizará el parto, independientemente o en el quirófano con la ayuda de cirujanos, si no hay complicaciones, se toma más cerca de las 42 semanas de gestación. En el hospital, debe irse a la cama de 40 a 41 semanas solo para las mujeres que tienen patologías que complican la aparición del parto. Sobre esto generalmente se advierte obstetra-ginecólogo en consulta femenina.

Si se toma la decisión de estimular el parto en la semana 41, entonces usualmente usan el esquema clásico:

• amniotomía (punción de la vejiga fetal);
• la introducción de "oxitocina" y antiespasmódicos para relajar el cuello uterino después de 3 horas, si no se han producido contracciones independientes después de la punción de las membranas de la vejiga fetal.

Para la estimulación del trabajo de parto en el hospital, se pueden usar palos de laminaria, que se insertan en el canal cervical para su expansión mecánica. Los geles hormonales se utilizan para preparar el cuello uterino. Con un cuello inmaduro, está estrictamente prohibido estimular las contracciones con oxitocina, mifepristona y otras drogas.

Hace unas décadas, existía una práctica perniciosa en los hospitales de maternidad de Rusia: estimular el parto en casi todos los casos cuando la fecha de nacimiento indicada en la tarjeta se quedaba atrás.Cuando calculamos y analizamos los indicadores de lesiones infantiles y femeninas durante el parto, así como el aumento del número de cesáreas de emergencia, decidimos abandonar esta práctica a nivel estatal.

Si un niño no tiene prisa por nacer, entonces tiene ciertas razones para ello. La cuestión de la autoestimulación es bastante dudosa. Está claro que la mujer está muy cansada de llevar una pesada carga, pero queda muy poco, por lo que sería más correcto esperar que las contracciones comiencen por sí solas. Hasta 42 semanas hay mucho tiempo.

En materia de autoestimulación del trabajo, la medicina tradicional ha tenido más éxito que otras. Ella prescribe a las mujeres a beber una decocción de hojas de frambuesa, rosa mosqueta para acercar el nacimiento. También puede tener relaciones sexuales si, por supuesto, el tapón de moco todavía no se ha movido y no hay otras contraindicaciones.

Según las mujeres, la forma más efectiva de dar a luz en este momento es el sexo. Después de un fin de semana "productivo" con un cónyuge, muchas personas serán enviadas al hospital de maternidad dentro de un día con el inicio de las batallas laborales.

Según las revisiones de los que dieron a luz exactamente a las 41 semanas, los niños no mostraron signos de deterioro, hipoxia o angustia.

Generalmente, las mujeres perciben un embarazo prolongado para un embarazo prolongado, por lo tanto, en sus respuestas, son más bien emocionales.

En el siguiente video encontrará más consejos para mujeres embarazadas que aún no han dado a luz en la semana 41.