Deshacerse de la depresión posparto: de los síntomas al tratamiento

La depresión posparto no es un mito. Realmente existe y tiene un alcance sólido: según diversas fuentes, hasta el 70% de las puerperas son susceptibles a él en diversos grados. Las formas graves de trastornos neuropsiquiátricos son, por supuesto, menos comunes. Pero un estado depresivo leve puede dañar significativamente a la mujer, a su bebé lactante, a las relaciones familiares ya las conexiones sociales de la joven madre. En este material intentaremos comprender las causas y el mecanismo del desarrollo de un estado depresivo después del parto y mostrarle cómo deshacerse de él.

La depresión posparto no es una ficción ni un problema imaginario, sino un verdadero trastorno mental. La depresión se refiere a trastornos afectivos, es decir, trastornos del estado de ánimo. El término proviene de la palabra latina deprimo, que significa "aplastar", "aplastar". Es el estado deprimido, la falta de interés en cualquier cosa que caracteriza esta condición patológica.

Un porcentaje tan pequeño de trastornos diagnosticados no significa que el problema sea exagerado por los psicólogos y la sociedad. Más bien, el hecho es que las mujeres y los médicos de atención primaria simplemente no saben cómo distinguir entre las primeras "campanas de alarma" y habitualmente descartan el deterioro de su condición y actitud ante una respuesta natural temporal al parto, que, por supuesto, es el estrés.

¿Cuál es el peligro de la depresión postnatal, también, no todos lo saben. Y ella puede tener un impacto muy negativo en la vida de toda la familia:

• Las relaciones entre los cónyuges se deterioran, a veces de manera irreversible;
• una mujer pierde contactos sociales y conexiones con familiares y amigos;
• el niño aumenta el riesgo de desarrollar trastornos mentales en la primera infancia;
• el niño está en riesgo; no siempre la madre puede darle adecuadamente el volumen de amor, cuidado y atención necesarios para el desarrollo armonioso y la seguridad física.

En un estado de depresión posparto, una mujer prácticamente pierde la capacidad de disfrutar de algo, pierde su interés en lo que está sucediendo, prevalece un estado de ánimo melancólico reducido, que puede ser reemplazado por irritaciones. La autoestima femenina está cayendo, la joven madre está constantemente atormentada por un sentimiento de culpa no siempre justificado, no ve buenas perspectivas y se convierte en pesimista, es difícil para ella concentrarse en algo. A menudo hay trastornos del sueño y el apetito. En casos difíciles, se desarrollan impulsos suicidas.

Las razones de un cambio tan dramático en una persona pueden ser diferentes. La depresión puede ser de diferentes tipos: distinguen formas grandes y pequeñas, depresión atípica y distimia. La depresión postnatal es una especie distinta. Se desarrolla en relación directa con el parto, pero también puede desarrollarse en mujeres que han dado a luz y en hombres que recientemente se han convertido en padres jóvenes. Las mujeres son propensas a alterar el espectro afectivo con mucha más frecuencia.

La depresión posnatal se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres que han tenido un parto difícil, mujeres que han dado a luz a un niño no deseado, que viven en familias donde la violencia (física y psicológica) es un fenómeno común, mujeres que tienen dificultades con el apoyo financiero para el niño, madres solteros

La depresión postnatal es generalmente muy similar a la depresión clínica clásica, pero tiene sus propios matices. En primer lugar, consisten en el momento del inicio y la duración del trastorno.

La mayoría de las veces, la depresión comienza entre 1 y 4 meses después del nacimiento del bebé. El riesgo básico de desarrollar el trastorno durante este período es bastante alto: los síntomas de un trastorno depresivo durante este período comienzan en aproximadamente dos de cada diez mujeres. Los riesgos aumentan en casi un 50% si una mujer estaba deprimida antes. Si el estado depresivo apareció al menos una vez durante el embarazo, el riesgo de que el trastorno postnatal comience en los primeros cuatro meses después del parto es del 75%.

Lo insidioso de la depresión radica en el hecho de que en la mitad de los casos, en ausencia de una terapia adecuada, no pasa en absoluto, sino que está hábilmente disfrazada y se convierte en un trastorno mental crónico. En cada quinta mujer, se registran signos de diferentes grados de trastornos neuropsíquicos posparto incluso después de que el niño cumple un año de edad. En el 2-3% de las mujeres, la depresión se prolonga y gradualmente, a lo largo de los años, se transforma en otros tipos de trastornos depresivos, algunos de los cuales no se pueden curar en absoluto.

Cuanto más rápido se vuelva una mujer para pedir ayuda, mayor será la posibilidad de que el estado de ánimo patológico pueda ganar más rápido. Por lo tanto, las fechas de vencimiento, de hecho, dependen del puerperal en sí. La realidad, desafortunadamente, es desagradable: una mujer nota signos de frustración, pero no busca ayuda porque es tímida o no quiere mirar a los ojos como una madre inferior que no puede cuidar al niño. No trata la depresión, sino que suprime sus manifestaciones. En este caso, el estado no termina y entra en algunas formas nuevas de desviaciones mentales.

La psique de la mujer está en relación directa con los factores hormonales, razón por la cual las mujeres que sufren un estado depresivo durante el período premenstrual a menudo desarrollan depresión posparto. Tanto el ciclo femenino como el embarazo y el parto siempre tienen lugar con el cambio más activo en el equilibrio de las sustancias hormonales activas, y por lo tanto, la depresión puede considerarse condicionalmente el "efecto secundario" de las fluctuaciones endocrinas en el cuerpo femenino. Pero es imposible echarle la culpa solo a las hormonas, y esta suposición fue confirmada por los últimos avances de los científicos.

¿Qué a menudo lleva a la depresión en el parto? Hay muchas respuestas a esta pregunta, daremos las situaciones más comunes.

Más a menudo, los novatos están "pecando" con esto. Durante el embarazo, se presentaron imágenes iridiscentes de la comunicación conmovedora con el bebé, idilio en la relación con su esposo después del nacimiento de las migajas. En realidad, este no es el caso: durante cinco minutos de agradable comunicación, hay varias noches de insomnio en la cama de un bebé que grita, dolores en el pecho y los puntos de sutura en la entrepierna no implican sexo con su cónyuge.

Incluso si no hay costuras, el tiempo y el esfuerzo para forjar una vida íntima pueden no permanecer si el niño está inquieto. Todo esto no es propicio para el establecimiento de relaciones de confianza. Mujer decepcionada. La realidad era más cruel.

Ya hemos hablado sobre el efecto de las hormonas, y se puede poner de manera segura en primer lugar en este grupo de causas. Pero no solo pueden causar trastorno depresivo. Una mujer con una tasa diferente de procesos metabólicos ocurre, no es posible perder esos kilos de más ganados durante la carga del niño. La anemia a menudo se desarrolla, la debilidad y la mala salud después del parto, especialmente si fueron graves o se realizaron una cesárea.

Problemas con la lactancia: mastitis, una pequeña cantidad de leche, grietas en los pezones, que causan dolor al alimentar y decantar, falta de sueño: todos estos son factores fisiológicos que contribuyen al desarrollo de la depresión.

Hay mujeres en alto riesgo. Incluye a madres jóvenes menores de 19 años, así como a mujeres mayores de 38 años. La maternidad y el cuidado del bebé toman demasiado de su fuerza. En riesgo están las mujeres y las niñas que se caracterizan por un síndrome premenstrual pronunciado con todos sus "caprichos" de comportamiento, las mujeres que han abusado del alcohol y tienen familiares con enfermedades mentales.

El primer parto grave y un período posparto difícil muy a menudo hacen que una mujer corra el riesgo de sufrir depresión después del segundo parto, afectada por la experiencia negativa experimentada. Además, el médico debe prestar atención a la categoría de futuras madres, que durante el embarazo se caracterizaron por un aumento en el llanto, el llanto, a menudo en pánico, se quejaron de fatiga intolerable, desesperanza y angustia.

Este conjunto de motivos es muy diverso. La mayoría de las veces, la depresión después del parto ocurre en mujeres que no pueden encontrar un lenguaje común con su cónyuge, enfrentan malentendidos de su parte, falta de asistencia para cuidar al bebé y dificultades financieras. Las mujeres que han dedicado mucho tiempo y energía a sus carreras y estudios, después del nacimiento de un niño, entienden que el crecimiento profesional se detendrá temporalmente. A veces una mujer en tales circunstancias lamenta haber dado a luz a un niño.

El motivo de la depresión puede ser las malas condiciones de vida en las que todavía era posible vivir sin un hijo, pero se hizo bastante difícil con un bebé. Una mujer con un bebé por lo general no tiene la oportunidad de visitar, visitar amigos, no tiene tanto tiempo libre como antes.

Hay muchos estereotipos en la sociedad. Películas, libros, redes sociales apoyan ciertos estereotipos de la madre ideal. Una mujer realmente quiere encontrarse con ellos, pero resulta muy lejos de siempre. No siempre hay la fuerza para levantarse y, después del primer llanto de un niño en mitad de la noche, ir a la guardería, no siempre hay un deseo de masajear al niño, a veces no quiere salir a caminar, sino quedarse en casa y dormir un poco o leer un libro. En todas estas situaciones, se desarrolla un conflicto interno entre “cómo debe actuar una madre” y cómo actúa en la realidad. Con esto, a veces comienzan trastornos depresivos muy severos y prolongados.

Si las condiciones de vida, si lo intentas, puedes cambiar, entonces el tipo de psicópata de una mujer no puede cambiar. Ella lo recibió al nacer y vivió con él todos estos años. Los más propensos al desarrollo de la depresión posnatal son los infantiles, los dependientes, los que toleran poco estrés, los sospechosos, la baja autoestima, la indecisión y la timidez.

Sería erróneo considerar la depresión de cualquier cambio en el estado de ánimo de la madre recién hecha hacia el lado negativo. Un mal humor es un trastorno temporal, y la depresión es un trastorno mental grave, cuyos síntomas y signos, si no se tratan, se repetirán con una frecuencia envidiable.

Para averiguar la respuesta exacta a la pregunta de si hay depresión, debe consultar a un médico, preferiblemente un psiquiatra o psicoterapeuta. Pero una mujer puede sospechar independientemente de sí misma ciertos signos, porque con este trastorno neuro-psicológico, la autocrítica no sufre, una mujer es capaz de evaluar su condición.

Los síntomas más brillantes de la depresión posnatal aparecen en la mañana y en la mañana. Por la noche, los síntomas suelen disminuir un poco. Por lo tanto, una mujer debe prestar atención a sus pensamientos y estado de ánimo en las horas de la mañana.

Los psiquiatras llaman a los síntomas clásicos de la depresión una tríada. Para un trastorno depresivo propio de:

• mal humor
• disminución del interés e incapacidad para obtener placer de algo;
• Lentitud en todas sus manifestaciones.

El estado de ánimo reducido debe considerarse el predominio de los pensamientos negativos durante casi todo el día, si esta condición ha estado ocurriendo durante más de dos semanas. Las mujeres se ven tristes, tristes, lacónicas, el habla un poco más lenta.

La disminución de los intereses y la pérdida de placer se manifiestan en la renuencia a participar en ciertas actividades que solía gustar. Una mujer no demuestra sentimientos de alegría, incluso si las circunstancias negativas comienzan a cambiar a positivas.

La reducción de la vitalidad se manifiesta por la fatiga, el deseo de recostarse incluso después de un ligero esfuerzo físico, lentitud en las acciones, pensamiento lento, falta de atención, incapacidad para concentrarse en algo. Una mujer no quiere hacer nada, en casos severos cae en un estupor.

La lista de signos adicionales, de los cuales para el diagnóstico deben ser al menos cuatro, es más extensa y variada. Los psiquiatras distinguen lo siguiente:

• una mujer se destruye moralmente, se niega a reconocer sus virtudes y logros, su autoestima cae;
• la joven madre sufre un fuerte sentimiento de culpa en ausencia de justificaciones objetivas;
• una mujer se vuelve indecisa, no puede tomar ni siquiera una simple decisión doméstica;
• los hechos son interpretados por la madre recién creada con dificultad, los procesos de pensamiento toman mucha fuerza y ​​energía, avanzan lenta y duramente;
• una mujer tiene pensamientos oscuros, piensa que todo terminará mal, que nunca podrá tener suerte, en el futuro no hay perspectivas ni felicidad;
• se altera el sueño, se produce insomnio o somnolencia patológica excesiva, el apetito sufre (en una dirección u otra, ya sea que quiera comer todo el tiempo o no quiera comer nada);
• los pensamientos de un posible suicidio aparecen como una forma de salir de una situación difícil que es permisible en casos extremos.

Nueve de cada diez puérperas con depresión postnatal han aumentado la ansiedad.

La depresión no puede existir durante mucho tiempo solo en el nivel mental, va más allá de lo psicosomático en unos pocos días, lo que significa que las quejas parecen ser completamente específicas, no efímeras. Las madres jóvenes a menudo comienzan a quejarse de:

• ganancia de peso incomprensible o, por el contrario, pérdida de peso incomprensible;
• trastornos intestinales regulares (diarrea, heces blandas o la alternancia de estos dos síntomas desagradables);
• disminución de los deseos sexuales hasta su ausencia completa, disminución de la sensación durante el sexo, si se produce por iniciativa de un compañero;
• Dolor constante, que puede localizarse absolutamente en cualquier parte del cuerpo: en el corazón, el estómago, la vejiga, el riñón, la parte inferior de la espalda, los dolores de cabeza, etc .; aparecen espontáneamente, duran mucho tiempo, una mujer no puede especificar su localización precisa, son puramente psicosomáticas;
• inestabilidad de la presión arterial, latidos rápidos del corazón;
• Aumento de la sequedad de la piel, caída del cabello, uñas quebradizas.

A nivel del hogar, los familiares también deben prestar atención a las rarezas en el comportamiento de las mujeres. En primer lugar, la depresión después del parto se manifiesta por negligencia: una mujer deja de desempeñar responsablemente sus deberes económicos, deja de controlar la apariencia y, a veces, descuida los requisitos básicos de higiene. La comunicación con ella "no se suma" debido a su alienación, la falta de voluntad de hablar de corazón a corazón no solo con su esposo, sino también con otros familiares.

Si la familia ya tiene hijos, la mujer puede perder el amor por ellos, volverse casi sin emociones, indiferente. La necesidad de alimentar al bebé puede causar irritación, una clara insatisfacción. En la cima de tal síntoma, algunas madres de bebés toman la terrible decisión sobre el suicidio o el asesinato de un niño: la crónica diaria de noticias está repleta de tales casos. Si los medios de comunicación informan que la presunta causa de muerte fueron "dificultades financieras, relaciones familiares", podemos decir con seguridad que el asunto está en depresión, porque bajo cualquier dificultad y disputa con su esposo, una madre normal y mentalmente adecuada no podrá superar su propio instinto, el más fuerte de la naturaleza: el instinto de proteger a la descendencia.

Otro signo muy brillante sobre el que los familiares, amigos y familiares de una mujer deberían prestar la atención más seria son los temores infundados de la joven madre por la salud del niño. Sucede que ante la ausencia de motivos de preocupación, la madre vuelve a leer las enciclopedias, Internet, llama a los médicos y exige que el niño sea examinado, porque sospecha que no puede formular algo. A veces, este síndrome fóbico se manifiesta como miedo a las conspiraciones: "el niño podría ser reemplazado en el hospital de maternidad", "el médico no nos recetó específicamente antibióticos para que el niño muriera", y así sucesivamente.

La depresión posnatal grave tiene el carácter de psicosis y, al mismo tiempo, desarrolla un componente depresivo y uno maníaco, que describimos en el párrafo anterior. Las psicosis pueden ser diferentes:

• tóxico-infeccioso - generalmente se desarrolla a los 2 a 12 días después del nacimiento y se asocia con complicaciones postparto inflamatorias que se producen en el contexto de altas temperaturas;
• endógeno - Surgir después de dar a luz en cualquier día, si la mujer tiene una enfermedad mental en la historia o tiene una predisposición genética a ella.

Se pueden desarrollar ideas obsesivas y movimientos obsesivos. A las depresiones severas se les puede atribuir (bastante, por cierto, ¡de forma inesperada!) La ausencia total de somáticos mentales graves.Es decir, una mujer se comporta normalmente, no expresa nada negativo, no lanza un cuchillo a la casa, no amenaza con matarse a sí misma oa un niño, lleva una vida normal. Pero al mismo tiempo, él no come, da comida a los animales, vecinos, niños, no confía en los familiares (si no hay motivos para ello).

Tales madres depresivas calladas y latentes, como regla general, expresan una desconfianza extrema hacia los médicos en general y sobre su médico en particular, abusan del gobierno y la seguridad social, no confían en los vecinos, las novias. Al final, se cierran, y luego los signos de depresión comienzan a ganar impulso y se vuelven más evidentes.

Si una mujer misma se siente "mal", además, otros notan el extraño comportamiento, tratar de lidiar con el problema por su cuenta, luchar para "aplastar la depresión" no vale la pena. Es imperativo establecer el tipo exacto, resistencia de estado. Esto es hecho por psiquiatras y psicoterapeutas.

Existen pruebas y cuestionarios especiales que le permiten determinar con precisión la presencia y combinación de los síntomas principales y adicionales inherentes a la depresión posnatal. Para la autoevaluación, se puede usar la escala de Beck o la escala de Zang. También hay una escala de Edimburgo para los trastornos depresivos posparto. Fue desarrollado en Edimburgo en 1987. Este es un cuestionario. Al responder a sus preguntas con honestidad, puede identificar los signos de depresión con una precisión de hasta el 86%.

Una mujer puede someterse a pruebas de forma independiente, pero si los resultados no son satisfactorios, definitivamente debe visitar a un especialista, ya que las tareas de diagnóstico no solo se basan en detectar el hecho de la depresión, sino también en diferenciarla de otras afecciones.

A menudo, la depresión se confunde con el llamado "síndrome de tristeza del parto", que en la literatura médica occidental se denomina poética y "blues de posparto". Una mujer con él siente tristeza, pero ella es "brillante", que es una reacción psicológica normal. La mayoría de las veces, el pico de tristeza llega al quinto día después del nacimiento. También interrumpe el sueño, aumenta la fatiga, una mujer puede llorar sin razón aparente. Pero a medida que el fondo hormonal se normaliza, los "azules posparto" pasan por sí mismos. Es difícil decir cuánto tiempo dura la condición, pero generalmente no más de 2 a 3 semanas.

El tratamiento de la depresión posnatal se realiza en dos direcciones: métodos psicoterapéuticos y medicamentos.

La psicoterapia ayuda efectivamente al puerperal a salir del estado de depresión, si la depresión en sí no es grave. Una mujer puede tratar con un psicoterapeuta, un psicópata o un psicólogo. Se le enseña relajación, programación autógena de actitudes positivas para el futuro. El especialista también imparte clases no solo individuales, sino también familiares, matrimoniales, ya que los familiares y seres queridos ayudan más a la mujer a sobrevivir a una mujer deprimida.

En las formas moderadas a moderadas a graves del trastorno depresivo, tales métodos son indispensables. Es por esta razón que es tan importante superarse y consultar a un médico que le dirá si la joven madre necesita antidepresivos.

Los medicamentos se prescriben para cualquier forma de depresión. Con leve: solo cuando el tratamiento psicoterapéutico durante 2,5-3 meses no produjo el resultado deseado. Los antidepresivos son medicamentos de primera línea. Ayudan a la mayoría de las mujeres. Para formas severas, los tranquilizantes y los neurolépticos pueden usarse a discreción del médico.

Los antidepresivos en su acción corresponden al nombre: aumentan el estado de ánimo, estimulan el cerebro, eliminan la tensión muscular y tienen un ligero efecto hipnótico leve. Tomar antidepresivos no es muy compatible con la lactancia materna, en cada caso, la decisión se toma individualmente.

Cuando se prescriben tranquilizantes o neurolépticos, se recomienda a una mujer que transfiera al niño a la alimentación artificial. Simultáneamente con la ingesta de fármacos, se recomiendan ejercicios psicoterapéuticos.

El tratamiento de la depresión leve o moderada a veces se permite con medicamentos sin receta que contienen extracto de hierba de San Juan, un excelente antidepresivo natural. Quedan buenas críticas sobre Negrustin, Deprim Forte.

La pregunta más delicada que preocupa tanto a los pacientes como a sus familiares es si no internarán a una mujer en un hospital psiquiátrico si acuden a un especialista para que la ayude. Por esto no te puedes preocupar. La depresión se trata mejor si la mujer está en un ambiente familiar, en casa. En la hospitalización para una clínica psiquiátrica, puede ser necesario solo en las siguientes situaciones:

• intento de suicidio
• la mujer rechaza categóricamente la comida;
• comenzó la psicosis;
• hay mania

En otros casos, ayudar a una joven madre a encontrar paz mental puede estar en casa, con el apoyo activo de familiares, esposo, hijos, amigos. La reubicación de lugares es útil: viajar, así como asuntos familiares conjuntos, por ejemplo, reemplazar el papel tapiz en la cocina o cuidar de una casa de campo o jardín.

La depresión posparto no es el estado más agradable, que es más fácil de evitar que ser tratado durante mucho tiempo. Se recomienda a los profesionales de los hogares de maternidad que participen en la prevención de los trastornos depresivos de las mujeres en el parto antes y durante y después del parto. Los médicos de las clínicas de mujeres tienen las mismas recomendaciones, pero en la práctica los obstetras-ginecólogos no siempre prestan suficiente atención a este problema. Un gran número de pacientes, un registro, una cola, todo esto hace que la consulta en consulta sea más formal, durante la cual se limitan a sopesar y a la pregunta habitual de bienestar. Mientras tanto, el Ministerio de Salud prescribe un estudio cuidadoso de la historia, averiguando el posible parentesco con pacientes mentales, monitoreando el comportamiento y las reacciones de una mujer embarazada durante todo el período de carga del bebé.

La prevención eficaz de la depresión es la preparación dirigida al parto. Si una mujer asiste a cursos para mujeres embarazadas, si tiene conocimiento de cómo va el parto, cómo manejar sus sentimientos y emociones, cómo comportarse en ciertas etapas del parto, la probabilidad de depresión postnatal se reduce significativamente. Es bueno que una mujer esté motivada para comunicarse; está feliz de mantenerse en contacto con otras futuras madres, médicos, amigos y vecinos. Es necesario alentar en todo lo posible a los familiares y amigos de la mujer. Un ejercicio moderado también se considera psicológicamente beneficioso: gimnasia, natación, pilates y yoga incluso durante el embarazo.

Una mujer debe llegar a tiempo, antes y después del parto, para recibir asesoramiento de un psicólogo sobre cómo reaccionar y qué hacer si aparece la depresión. No, quizás, en el mundo una mujer que nunca lamentó haber sido madre. Los minutos difíciles están en cualquier maternidad. Pero una buena madre no es una que no permite pensamientos negativos, pero una que sabe cómo actuar en contra de ellos es constructiva y positiva.

El propio Dr. Komarovsky, en sus libros y programas sobre la depresión posparto, hablaba con poca frecuencia, sobre todo mencionándolo de pasada.Pero su colega, el Dr. Olekseev, cuyo artículo bien escrito Evgeny Komarovsky cita en su propio sitio web en la sección "Biblioteca", describe con gran detalle los peligros de la patología infravalorada, que no siempre se toma en serio en la sociedad.

El autor del artículo (y Komarovsky está totalmente de acuerdo con él, una vez que publicó el material en su recurso), afirma que no debe tener miedo al tratamiento con antidepresivos, ya que no causan dependencia de drogas, no son drogas. Durante más de 50 años, el mundo entero ha utilizado con éxito estas herramientas para ayudar a las mujeres en el parto, y los resultados son impresionantes.

Con la participación de padres, amigos y otras personas cercanas a la joven madre, el tratamiento, según el médico, es divertido y rápido. Lo principal es que sus familiares deben aprender bien: una mujer no pretende, no llama la atención, está realmente enferma y necesita su participación sincera.

Según las mujeres, en la primera vez después del inicio de los síntomas depresivos, es importante no quedarse inactivo, siempre trate de ocuparse y distraerse con algo. A menudo ayuda a hacer frente a la condición. Lo más difícil, según las revisiones en los foros temáticos, es superar la renuencia a amamantar. A las mujeres no les gusta admitir esto, pero el problema es el lugar para estar.

A menudo, desafortunadamente, el problema solo tiene una salida: la mujer se niega a amamantar y transfiere al bebé a mezclas lácteas adaptadas. Por esto, ella siente vergüenza y la depresión se agrava.

¿Cuáles son las causas de la depresión posparto y cómo evitarla? La respuesta a esta pregunta te espera en el siguiente video.