Aplicación de vacío durante el parto.

En todo momento, las parteras y las parteras estaban desconcertadas por la pregunta de cómo ayudar al niño a nacer en el mundo, si el parto es duro, duro y largo. Al principio, el niño fue "exprimido" manualmente desde el útero, luego, a lo largo de varias décadas, se utilizó la aplicación de pinzas obstétricas en la parte subyacente. Luego, para reducir el trauma del nacimiento de la madre y especialmente del feto, comenzaron a aplicar el llamado vacío durante el parto.

Acerca del método de extracción al vacío y se discutirá en este artículo.

Dado que el parto debe ser lo más seguro posible para una mujer en trabajo de parto y un bebé, los problemas de menor trauma por el uso de estos u otros métodos de atención obstétrica hoy en día se consideran uno de los más importantes en la práctica obstétrica. La extracción por vacío es un procedimiento para extraer a un bebé a través del canal fisiológico de nacimiento natural mediante la imposición de un dispositivo especial en su cabeza: un extractor de vacío. Al crear una zona de presión reducida, el feto sale más rápido y nace.

Los extractores se utilizan de forma diferente: con un recipiente de metal en la cabeza (extractor Malstrem), con un recipiente de plástico, que es más seguro para el feto, y dispositivos con recipientes blandos. Cualquiera de los dispositivos mencionados consta de un recipiente y una manguera flexible que conecta el recipiente a la bomba extractora.

Y esto se debe al hecho de que el diagnóstico se ha vuelto más perfecto y que pueden surgir problemas con el nacimiento de la cabeza del bebé, los médicos a menudo lo saben de antemano. Además, las indicaciones para la cesárea se expanden y, en ocasiones, es mucho más seguro para el niño realizar partos quirúrgicos.

En comparación con los fórceps, que la cabeza fue capturada antes, se redujo la incidencia de lesiones del cráneo y la columna vertebral en los bebés durante la extracción al vacío. Pero hasta el final del procedimiento seguro no se considera, y por lo tanto se utiliza principalmente como una emergencia.

Todas las cuestiones relacionadas con el uso de la extracción de vacío durante el parto están indicadas en la carta de recomendación del Ministerio de Salud de Rusia No. 15-4 / 10 / 2-748 con fecha 07.19.12.

El documento hace referencia a los siguientes estados como indicaciones directas para la aplicación de vacío:

• La hipoxia del feto y otros signos de extrema angustia del niño en el parto, los síntomas negativos están aumentando;
• condición de hipoxia aguda del bebé en el momento en que su cabeza ya está a la salida de la pelvis pequeña;
• el período laboral del parto dura demasiado tiempo (2 horas para el primer parto y una hora para el segundo parto);
• acortamiento pre-planeado de la segunda etapa del parto, si no se recomiendan intentos para que una mujer rechace una cesárea;
• Asistencia en la extracción de la cabeza de la incisión en la cesárea.

El procedimiento se lleva a cabo únicamente por médicos que tienen experiencia similar en asistencia obstétrica. Una mujer debe dar su consentimiento por escrito a tal manipulación.

El Ministerio de Salud permite completamente la entrega de mano de obra utilizando un vacío sin anestesia, pero con bastante frecuencia se permite la anestesia epidural.

Las entregas de vacío ("kiwi", según el nombre del sistema de asistencia obstétrica de extracción) pueden ser peligrosas y, por lo tanto, la lista de contraindicaciones para la manipulación también se indica en el documento del Ministerio de Salud de Rusia.

No aplique vacío si:

• el parto comenzó temprano, antes de las 36 semanas de gestación;
• si la masa estimada del feto es inferior a 2,5 kilogramos;
• la piel de la cabeza del bebé está dañada en el lugar donde se va a colocar el recipiente del extractor;
• hay razones para creer que el niño tiene una osteogénesis alterada;
• un niño puede tener patologías genéticas de coagulación sanguínea (según los pronósticos genéticos);
• la cabeza del feto es demasiado alta y la hipoxia aguda ya ha comenzado; es mejor hacer una cesárea;
• la mujer tiene una pelvis clínicamente estrecha, existe una clara discrepancia entre el tamaño de la cabeza del bebé y el tamaño de la pelvis;
• el niño está en una presentación facial o pélvica;
• preeclampsia severa;
• Los intentos fallidos anteriores de imponer pinzas obstétricas.

El extractor no se usa si el niño ya murió, si el cuello uterino no se abrió completamente.

Se le pide a una mujer que tome una posición media sentada en la mesa genérica. Debería doblar las piernas en las rodillas, apoyar sus piernas contra las paradas y extender las caderas. El recipiente desechable del extractor se revisa para comprobar su estanqueidad, ausencia de defectos y rechazo. El médico especifica la posición de la cabeza fetal. Luego se toma una decisión acerca de la necesidad de episiotomía: disección del perineo para su expansión, de modo que el recipiente extractor pueda pasar al tracto genital.

El médico inserta una taza en la vagina con el lado al que se va a unir a la cabeza del bebé. Luego se instala en la cabeza de modo que la costura en forma de flecha la divida exactamente por la mitad.

Al mismo tiempo, la tarea del médico es no permitir que el borde del recipiente esté a menos de tres centímetros del resorte grande. La descarga se crea en el sistema Kiwi. Una mano del médico está a la salida de la pelvis y ayuda a "empujar", la otra controla el movimiento de traslación.

Todas las tracciones realizadas por un médico utilizando un vacío deben ser completamente naturales, compatibles con el biomecanismo del parto. Se cree que el procedimiento fue exitoso si la cabeza comenzó a moverse después de la primera o la segunda tracción, si el movimiento del bebé fue progresivo e incluso, si hizo todos los giros necesarios y la extensión de la cabeza, como si hubiera nacido independientemente, sin ayuda.

El nacimiento de un niño con el uso de una aspiradora puede ser peligroso para él y para la mujer en trabajo de parto si el médico comete errores durante las tracciones, así como durante la imposición del cuenco. Más a menudo, el bebé sigue siendo un hematoma sólido y abrasiones en los tejidos blandos de la cabeza. Puede ser no solo un moretón banal, sino también un cefalohematoma, así como un hematoma subaponeurótico.

Cuando se observa una acumulación de sangre en el cefalohematoma entre el hueso craneal y el periostio desprendido de él.

El hematoma subgilatorio es menos común, pero puede ser más peligroso. Con ella, la sangre se acumula entre la aponeurosis y el periostio. Las predicciones son menos favorables.

Las consecuencias para el niño pueden ser diferentes. Esto y distocia los hombros, y las lesiones de la columna cervical. Una mujer puede tener hematomas del canal de parto, roturas de tejido, lesiones cervicales y lesiones en la uretra.

Las causas de las complicaciones son la mayoría de los errores médicos, el "factor humano": el establecimiento incorrecto o inicialmente incorrecto del tazón sobre la cabeza del bebé, la extracción inadecuada del feto, la violación de las tracciones naturales, la tracción demasiado fuerte, los movimientos de balanceo durante la extracción del niño.

La mayoría de las mujeres que han pasado por la aplicación de un vacío en el parto afirman que no hubo consecuencias graves para el niño. Pero la presencia de hematomas, incluido el cefalhematoma, ocurre en casi todos los bebés. La mayoría de ellos se disuelven con el tiempo y no necesitan tratamiento. La hemorragia intracraneal severa se reporta con poca frecuencia.

El procedimiento en sí, según las mujeres, no es demasiado doloroso, para muchos se aplicó en el contexto de la anestesia epidural realizada anteriormente. El uso de una aspiradora en el parto generalmente no afecta la duración de la estadía en el hospital de maternidad, y la madre y el bebé son dados de alta en ausencia de complicaciones al mismo tiempo, es decir, durante 3 o 5 días.

Para obtener detalles sobre las indicaciones y las consecuencias de usar un vacío durante el parto, vea el siguiente video.