Características de la dilatación cervical.

El propósito del cuello uterino - doble. Durante el embarazo, ella es responsable de garantizar que el feto permanezca en el útero, no salga antes de tiempo, crezca y se desarrolle donde es provisto por la naturaleza. Está bien cerrado. Pero depende de ello cuando comienza el parto, porque el principio de su divulgación es el proceso genérico.

No hay nada sorprendente en el hecho de que la velocidad y la intensidad de la divulgación, así como las posibles dificultades, plantean muchas preguntas para las mujeres. En este artículo hablaremos sobre las características de este proceso.

El útero tiene la forma de una bolsa anudada, mientras que su parte más ancha se llama la parte inferior, y la parte más estrecha se llama el cuello. El cuello es un músculo circular, es decir, originalmente se incorpora la capacidad de encogerse, cerrarse y abrirse.

Dentro del cuello uterino hay un canal cervical delgado, una parte del cual se introduce en el útero y la otra en la vagina. Durante el embarazo, el canal cervical se cierra con un tapón de moco, cuya tarea es evitar que las bacterias, virus y otros "huéspedes" no deseados entren en la cavidad uterina a lo largo de los caminos ascendentes desde la vagina.

La dilatación cervical comienza bajo la presión de la cabeza del feto después de descender a la cavidad uterina que se encuentra debajo. También en este proceso, las hormonas y enzimas especiales participan activamente, y la actitud psicológica no es de poca importancia. Se conocen casos cuando, bajo la acción del miedo al parto, el cuello de una mujer no se abre incluso después de que comienzan los dolores de parto regulares.

La divulgación es necesaria para que la cabeza del feto, y luego él mismo, pueda pasar a través del canal dentro del cuello uterino durante el parto. Desde el cuello bien cerrado a medida que el desarrollo de dolores de parto se expande a 10-12 centímetros. Esto se llama revelación completa.. Después de él, el niño comienza su viaje hacia este mundo.

Cuando el cuello uterino está maduro, blando, separado y acortado, el parto puede comenzar en cualquier momento. Si las fechas son adecuadas y no se produce la maduración, los médicos que se encuentran hospitalizados se dedican a preparar los cuellos. Incluso antes del parto, el canal cervical debe ser más suave y más elástico, adquirir la forma de un embudo debido a la apertura del orificio interno.

Los mecanismos de divulgación en las mujeres que dan a luz por primera vez, y en las mujeres que ya tienen experiencia genérica, son algo diferentes entre sí.

En las mujeres que dan a luz por primera vez, la abertura interna de la boca se abre primero, y solo después de eso el canal cervical comienza a expandirse. El cobertizo exterior permanece cerrado. Cuanto más ancho se hace el canal, más corto se vuelve el cuello. Cuando el cuello se alisa y ya no avanza, la faringe externa aún está cerrada.

Sus bordes se estiran y adelgazan. Cuando una mujer da a luz, hay una divergencia en diferentes direcciones. Cada dolor de parto aumenta la revelación.

En casa, verificar el grado de divulgación es absolutamente imposible. Esto lo hace el ginecólogo durante el examen vaginal.Pero una mujer puede concentrarse en los signos y síntomas que indican que el proceso ha comenzado.

En primer lugar, es la aparición de contracciones de parto: regulares, rítmicas, periódicas, que se intensifican a medida que se desarrollan. El tapón de moco puede desprenderse. Sale cuando el canal cervical ya está agrandado, ya sea en su totalidad o en partes.. El corcho se ve como un coágulo de moco lechoso, de color amarillento, puede contener impurezas y venas sanguíneas, tiene una apariencia gelatinosa.

El período latente de las contracciones, cuando los espasmos uterinos se repiten cada 30 a 20 minutos, pueden durar hasta 8 horas. En un hospital de maternidad, una mujer en trabajo de parto debe estar presente cuando las contracciones regresen cada cinco minutos. Con esta intensidad de las contracciones uterinas, más a menudo la expansión de la faringe externa es de aproximadamente 3-4 centímetros, pero todas de manera individual.

En el período de contracciones activas, primíparas que dan a luz deben pasar unas cinco horas.. La tasa de revelación del cuello uterino del órgano reproductor femenino aumenta, y durante este tiempo se abre a un promedio de 7-8 centímetros. El período final es transitorio. Por lo general, dura hasta una hora y media, y la divulgación se vuelve máxima, completa.

La apertura del cuello está controlada por médicos y obstetras. Mientras la mujer está en casa, no hay necesidad de control. Si la vejiga fetal está intacta, el examen vaginal se realizará al ingresar al hospital de maternidad, y luego durante la descarga de agua y, si es necesario, durante otros períodos..

En caso de descarga temprana de agua, la condición del cérvix se controla al ingresar al hospital de maternidad, y luego, sin necesidad urgente de investigación, no se realizan con las manos y las herramientas para no llevar una infección al útero.

Para las mujeres que dan a luz nuevamente, el canal del parto generalmente se prepara con anticipación, la llamada "memoria muscular" funciona. Las características del mecanismo de expansión natural son que los cuellos interno y externo del cuello uterino se revelan casi simultáneamente. Esto significa que cuando comienzan las contracciones regulares, la expansión se producirá tanto dentro como fuera. Esta característica explica la reducción en el tiempo de todos los períodos genéricos durante los nacimientos repetidos.

Lo que sucede en el cuello uterino, los médicos se enterarán a la llegada del paciente al hospital, después de un examen vaginal.

Por lo general, al final del término de llevar un bebé en mujeres multíparas, la faringe externa está ligeramente abierta y puede pasar por alto la punta del obstetra-ginecólogo. Se realiza un examen cervical del grado de madurez en las últimas semanas antes de la fecha prevista de nacimiento.

Muchas mujeres que están en una “posición interesante” han escuchado que los obstetras evalúan el grado de apertura del cuello en sus dedos. Pero es difícil para una persona promedio entender qué dedos están basados ​​en el sistema de medición y cuánto estamos acostumbrados en centímetros.

Esta es una unidad convencional para medir el grado de dilatación cervical, que se conoce con orgullo como un dedo obstétrico. Hay Solo hay dos formas de medir la divulgación: hacer una ecografía transvaginal y examinar el cuello uterino manualmente. El segundo método se considera más rápido, pero debido a que es utilizado activamente por las parteras de todo el mundo.

El examen se lleva a cabo según sea necesario en el hospital de maternidad o en consulta con los exámenes por largos períodos de embarazo.La partera inserta suavemente varios dedos en la vagina, sin contar el pulgar, ya que es corta. La mano debe estar en un guante estéril, si es necesario, el médico puede usar vaselina médica.

Cuántos dedos "dejará entrar" el útero, tanto y la revelación es grande. Cuanto más fuerte se expanda el cuello, más dedos pasarán.

Es por eso que, en períodos posteriores, los médicos a menudo afirman, en caso de un cuello uterino maduro, que hay una divulgación en un dedo. Y en el hospital de maternidad, donde verifican el progreso del proceso genérico, ya pueden informar de 2 a 3 dedos al momento de la admisión.

¿Y cuánto es en centímetros? De acuerdo con la práctica internacional generalmente aceptada, un dedo obstétrico convencional mide 1.5-2 centímetros.. El error en medio centímetro se debe al tamaño diferente de los dedos de diferentes trabajadores de la salud.

Así, cuando una mujer llega a un hospital de maternidad con contracciones que se repiten cada cinco minutos, la mayoría de las veces se registra Extensión de 2 dedos, es decir, la extensión real es de aproximadamente 3-4 centímetros, lo que significa que la mujer aún no ha entrado en peleas activas. Los espasmos uterinos activos, que se repiten cada 2-3 minutos, generalmente conducen a una extensión de 3-3.5 dedos, que corresponde a 6-7 centímetros.

La dilatación cervical completa corresponde al concepto de "más de 4 dedos". Solo se pueden insertar cuatro dedos libres (menos uno grande, como recordamos). Por lo tanto, para medir con precisión la divulgación completa y establecer que pasan cinco o siete dedos, no hay posibilidad física.

La preparación cervical comienza si, para las 39-40 semanas de embarazo, los médicos la reconocen como inmadura o no lo suficientemente madura. Para llegar a la conclusión apropiada, un método con un dedo no será suficiente.

Para las conclusiones correctas, se aplica el sistema de calificación de Bishop.. Incluye varias características importantes que se tienen en cuenta durante el examen vaginal. Por cada cartel se cobra de 0 a 2 puntos. Maduro es el cuello en 8 puntos en la escala de Bishop.. Al mismo tiempo, el cuello es suave, listo para una expansión más rápida y más fácil durante el parto, el cuello mide menos de un centímetro, la mandíbula externa pierde 1-2 dedos, el cuello en sí (su anillo de contracción) está claramente ubicado en el centro, sin desviarse ni a la derecha ni a la izquierda , ni hacia atrás ni hacia adelante.

Si la evaluación del grado de maduración del cuello uterino es inferior a 8, se llevan a cabo eventos médicos preparatorios.. En este caso, la elección de los métodos de entrenamiento depende de la duración del embarazo y del número específico de puntos.

3-4 puntos en la escala de Bishop - madurez insuficiente. Si el período de embarazo lo permite, una mujer puede quedarse sola, porque el cuello todavía puede madurar. Cuello bastante maduro 5-8 puntos. y su condición no necesita corrección si todavía hay una semana antes del parto.

La formación hospitalaria puede ser de dos tipos: médica y mecánica. Los métodos mecánicos incluyen palitos de algas y un catéter de Foley. Los medicamentos generalmente son medicamentos hormonales: tabletas, supositorios, gel para aplicar directamente en el cuello. La elección del método es tarea del médico.

A las 38-39 semanas o un poco antes, a menudo se aconseja a las mujeres tomar "No-Shpu"Ya que esta droga antiespasmódica relaja efectivamente los músculos lisos y redondos y le permite acelerar el proceso de alisado y maduración.

Si el cuello uterino no se abre y no se ablanda a las 40–41 semanas, los médicos toman otras medidas para prepararlo para el parto.

Un dispositivo médico que se utiliza para la cateterización de la vejiga. Algunos tipos de catéter (en particular, el catéter No. 18) se utilizan para estimular el parto.

Es un tubo delgado de látex recubierto con silicona. En el extremo distal hay un pequeño cartucho. El tubo se inserta en el canal cervical a través de la vagina y el globo se llena con 10 ml de solución salina o agua. Además del útero, se inyecta una pequeña cantidad de solución salina a través del catéter. El globo, habiendo aumentado de tamaño, ejerce presión sobre el cuello uterino, debido a que se produce su expansión mecánica.

Recientemente, el método se usa con poca frecuencia, principalmente en casos donde otros métodos están contraindicados para una mujer.

Los tallos de algas laminarias secas en longitud miden aproximadamente 6 cm y su grosor es diferente, de 3 a 9 mm. Qué tamaño elegir, determina el médico, basando su elección en el estado real del cuello en el momento del inicio de la preparación.

Palos inyectados en el canal cervical.. La laminaria tiende a expandirse y aumentar su volumen cuando entra en contacto con medios líquidos. La varilla en el canal comienza a hincharse, y el cuello uterino, como resultado, se expande mecánicamente. Además, las algas estimulan la producción de prostaglandina F2A. Esta sustancia a nivel bioquímico contribuye a un acortamiento y alisado más rápido del cuello.

Establecer palos en el día.. Después de este tiempo, se pueden recuperar. Si es necesario establecer nuevas, más amplias, el médico decide.

Este método es el más popular y frecuentemente usado en obstetricia moderna. Además de "No-Shpy", cuya acción antiespasmódica se describió anteriormente, Puede nombrar velas "Buscopan" o "Papaverin".

Entre los medicamentos hormonales que se usan en el hospital bajo la supervisión de un médico, prevalecen los medicamentos que pertenecen a los estrógenos y las prostaglandinas.

Los nombres exactos de los medicamentos, así como la dosis y la frecuencia de uso se seleccionan para cada mujer individualmente. El método se considera bastante efectivo..

Con el cuello uterino pueden producirse problemas durante el embarazo y durante el parto. Es necesario informar con más detalle sobre las posibles consecuencias para que la mujer pueda ser guiada en diferentes situaciones.

Si el acortamiento y el alisado del cuello uterino se producen demasiado pronto, por ejemplo, en el segundo trimestre, se dice que hay una falla funcional del cuello uterino: insuficiencia cervical (NCI).

Con estos dispositivos, una mujer tiene todas las posibilidades de llevar el embarazo a un período normal, mientras observa todas las recomendaciones del médico.

Con el inicio del parto, el cuello uterino puede comportarse de manera diferente, y está lejos de ser siempre el proceso que tiene lugar exactamente como se describe en los cursos para mujeres embarazadas o en libros para mujeres en el parto.

La divulgación puede ser demasiado rápida. Esto crea los requisitos previos para la entrega rápida. Representan un peligro real para el niño y la madre, porque a menudo terminan en lesiones graves en el parto. Más a menudo esto ocurre en mujeres con músculo cervical debilitado - dar a luz muchas veces, mellizas embarazadas o trillizos, con ICN, que se mencionó anteriormente.

El parto prematuro suele ir acompañado de una apertura demasiado rápida de la faringe externa. Además, tal anomalía puede ser una consecuencia de la estimulación del trabajo como tal.

Otra complicación común es la principal debilidad de las fuerzas laborales. Cuando ocurre un proceso inverso: las contracciones son coordinadas, débiles o ausentes, o están presentes, pero el cuello uterino se abre muy lentamente, a un ritmo insuficiente. En este caso Aplique amniotomía: punción de la vejiga fetal y, si esto no ayuda, realice inyecciones de oxitocina y antiespasmódicos. De acuerdo con un cierto patrón. Si esto también falla, Puede sostener una dilatación cervical manual.Pero es un procedimiento muy doloroso y traumático. Se lleva a cabo principalmente en el caso de que una mujer en esta situación se niegue rotundamente a la operación de cesárea de emergencia.

Los problemas con la divulgación a menudo son experimentados por mujeres que dan a luz a edades muy tempranas (menores de 18 años), así como después de los 37 años, especialmente si después de un primer parto una mujer ha tenido mucho tiempo. La causa de la debilidad puede ser un fuerte temor y pinzas musculares articuladas que surgen de ella en el nivel psicosomático. La debilidad primaria en aquellos que dan a luz recurre con menos frecuencia que la primipara. Además, el problema puede estar en la complicada historia obstétrica, por ejemplo, abortos realizados anteriormente. A menudo, la razón de la falta de divulgación adecuada radica en trastornos hormonales.

Una mujer que se está preparando para ser madre no debería perderse una rutina en la clínica de atención prenatal porque también es importante para el diagnóstico oportuno de los problemas del cuello uterino. Con mucha antelación debe inscribirse en cursos para mujeres embarazadas y aprender la técnica de la respiración adecuada durante el trabajo de parto y la postura para ayudar a descubrir. Este conocimiento es muy útil en el período de trabajo.

No está prohibido tener relaciones sexuales, el cuello comienza a madurar más rápido debido a las prostaglandinas contenidas en el esperma. Pero debe consultar con el médico si hay alguna contraindicación para el sexo.

Más sobre la dilatación cervical en el parto, en el siguiente video.