Enfermedades del corazón en los recién nacidos

Durante el desarrollo de un bebé en el útero, a veces se perturban los procesos de crecimiento y formación de tejidos y órganos, lo que lleva a la aparición de defectos. Uno de los más peligrosos son los defectos cardíacos.

La llamada patología en la estructura del corazón y los grandes vasos que parten de ella. Los defectos cardíacos interfieren con la circulación sanguínea normal, se detectan en uno de cada 100 recién nacidos y, según las estadísticas, ocupan el segundo lugar por anomalías congénitas.

En primer lugar, existe un defecto congénito con el cual el niño nace y se adquiere, como consecuencia de procesos autoinmunes, infecciones y otras enfermedades. En la infancia, las malformaciones congénitas son más comunes y se dividen en:

1. Patologías en las que la sangre se vierte al lado derecho. Tales males son llamados "blancos" debido a la palidez del niño. Cuando son arteriales, la sangre ingresa a la venosa, lo que a menudo provoca un aumento del flujo sanguíneo a los pulmones y una disminución del volumen sanguíneo en un círculo grande. Los defectos de este grupo son los defectos de las particiones que separan las cámaras del corazón (aurículas o ventrículos), el conducto arterial que funciona después del nacimiento, la coartación de la aorta o el estrechamiento de su cama, así como la estenosis pulmonar. En la última patología, el flujo de sangre a los vasos de los pulmones, por el contrario, disminuye.
2. Patologías en las que se produce el vertido de sangre a la izquierda. Estos defectos se llaman "azules", porque uno de sus síntomas es la cianosis. Se caracterizan por la entrada de sangre venosa en la sangre arterial, lo que reduce la saturación de la sangre con oxígeno en el gran círculo. Un círculo pequeño con tales defectos puede agotarse (con la tríada o con la tétrada de Fallot, así como con la anomalía de Ebstein), y enriquecerse (con la ubicación incorrecta de las arterias pulmonares o aorta, así como con el complejo de Eisenheimer).
3. Patologías en las que existe una obstrucción del flujo sanguíneo. Estas incluyen anomalías de la válvula aórtica, tricúspide o mitral, en las que cambia el número de sus válvulas, se forma su insuficiencia o se produce una estenosis valvular. También a este grupo de defectos se incluye la colocación incorrecta del arco aórtico. Con tales patologías no hay secreción arteriovenosa.

La mayoría de los bebés tienen defectos cardíacos que se han desarrollado de forma intrauterina, que se manifiestan clínicamente incluso durante la estancia de las migajas en el hospital de maternidad. Entre los síntomas más comunes observados:

• Pulso rapido
• Extremidades azules y cara en el área sobre el labio superior (se llama triángulo nasolabial).
• La palidez de las palmas, la nariz y los pies, que también serán fríos al tacto.
• Bradicardia
• Regurgitación frecuente.
• Falta de aliento.
• Chuparse los pechos débiles.
• Insuficiente ganancia de peso.
• Desmayo
• Edema
• Sudoración

Las causas exactas de estas patologías, los médicos aún no han identificado, pero se sabe que las violaciones del desarrollo del corazón y los vasos sanguíneos provocan tales factores:

• Adicción genética.
• Enfermedades cromosómicas.
• Enfermedades crónicas en la futura madre, por ejemplo, enfermedad de la tiroides o diabetes.
• La futura madre tiene más de 35 años.
• Tomar medicamentos durante el embarazo que tenga un efecto negativo en el feto.
• Situación ambiental desfavorable.
• Mantenerse embarazada en un alto ambiente radiactivo
• Fumar en el primer trimestre.
• El uso de drogas o alcohol en las primeras 12 semanas después de la concepción.
• Pobre historia obstétrica, por ejemplo, aborto involuntario o aborto en el pasado, parto prematuro.
• Enfermedades virales en los primeros meses de embarazo, especialmente rubéola, infección por herpes e influenza.

El siguiente video explica con más detalle las causas que pueden llevar a una cardiopatía congénita.

Para cada niño, el desarrollo de un defecto cardíaco pasa por tres fases:

• Etapa de adaptación, cuando compensar el problema del cuerpo del niño moviliza todas las reservas. Si no son suficientes, el niño muere.
• Compensación por etapas, durante la cual el cuerpo del niño es relativamente estable.
• La etapa de descompensación, en la que se agotan las reservas, y las migajas de la insuficiencia cardíaca.

Es posible sospechar el desarrollo de una cardiopatía congénita en un niño durante los exámenes de ultrasonido de rutina durante el embarazo. Algunas patologías se vuelven visibles para el doctor-uzist desde la semana 14 de gestación. Si los obstetras conocen el vicio, desarrollan una táctica especial para el manejo del parto y deciden con los cirujanos cardíacos la cuestión de la cirugía cardíaca de un bebé con anticipación.

Después de escuchar al bebé, el pediatra detectará ruidos, sonidos de división u otros cambios molestos. Esta es la razón para enviar al bebé a un cardiólogo y designarlo:

1. Ecocardioscopia, a través de la cual se puede visualizar el defecto y establecer su severidad.
2. ECG para detectar arritmias cardíacas.

Algunos bebés para el diagnóstico de rayos X pasan rayos X, cateterización o TC.

En la mayoría de los casos, para los defectos cardíacos en un recién nacido, requiere tratamiento quirúrgico. La operación para niños con defectos cardíacos se realiza en función de las manifestaciones clínicas y la gravedad de la patología. A algunos bebés se les muestra un tratamiento quirúrgico inmediato inmediatamente después del descubrimiento del defecto, mientras que otros realizan una intervención durante la segunda fase, cuando el cuerpo compensa su fuerza y ​​es más fácil someterse a una cirugía.

Todos los niños con malformaciones congénitas después de que se aclara el diagnóstico se dividen en 4 grupos:

1. Niños que no necesitan una operación urgente. Su tratamiento se retrasa durante varios meses o incluso años, y si la dinámica es positiva, el tratamiento quirúrgico puede no ser necesario en absoluto.
2. Bebés que deben ser operados en los primeros 6 meses de vida.
3. Bebé, para operar en los primeros 14 días de vida.
4. Migas, que inmediatamente después del nacimiento se envían a la mesa de operaciones.

La operación en sí se puede realizar de dos maneras:

• Endovascular. Se hacen pequeñas punciones al niño y, a través de grandes vasos, se recogen en el corazón, controlando todo el proceso mediante rayos X o ultrasonido. En caso de defectos de las particiones, la sonda les trae un oclusor, cerrando la abertura.Con el conducto arterial no cerrado, se instala un clip especial en él. Si el niño tiene estenosis valvular, se realiza cirugía plástica con balón.
• Abierto Se corta el tórax y el niño está conectado a una circulación de sangre artificial.

En la mayoría de los casos, si pierde el tiempo y no realiza la cirugía a tiempo, el riesgo de varias complicaciones de su hijo aumenta. Los niños con vicios tienen infecciones más frecuentes y anemiay pueden aparecer lesiones isquémicas. Debido al trabajo inestable del corazón, el trabajo del SNC puede verse interrumpido.

La endocarditis, causada por bacterias en el corazón, se considera una de las complicaciones más peligrosas en las malformaciones congénitas y después de la cirugía del corazón. Afectan no solo el revestimiento interno del órgano y sus válvulas, sino también el hígado, el bazo y los riñones. Para prevenir tal situación, a los niños se les prescriben antibióticos, especialmente si se planea una cirugía (tratamiento de fracturas, extracción de dientes, cirugía para adenoides y otros).

Si no recurre de inmediato a la cirugía, aproximadamente el 40% de los bebés con defectos no viven hasta 1 mes, y para el año aproximadamente el 70% de los niños con esta patología mueren. Estas tasas de mortalidad tan altas están asociadas con la gravedad de los defectos y con un diagnóstico tardío o incorrecto.

Los defectos más frecuentes detectados en los recién nacidos son el conducto arterial no comprimido, el defecto del tabique auricular y el defecto del tabique que divide los ventrículos. Para la eliminación exitosa de tales defectos es necesario realizar la operación a tiempo. En este caso, el pronóstico para los niños será favorable.

Puede aprender más sobre los defectos cardíacos congénitos viendo los siguientes videos.