Causas y tratamiento del estrabismo en niños.

En los bebés, los ojos a menudo son bastante lindos, cortados. Y nada terrible en esto - a primera vista. No solo eso - toca a los padres. Sin embargo, toma varios meses, el niño crece y sus ojos continúan cortando, lo que no puede sino alertar a los adultos. Ante la sospecha de estrabismo, los padres acuden a los oftalmólogos con más frecuencia. Esta es la razón más popular para una visita no programada a un oculista pediátrico. Aprenderá sobre las causas y el tratamiento del estrabismo en niños leyendo este artículo.

La enfermedad, conocida popularmente como estrabismo, en medicina tiene nombres bastante complicados: estrabismo o heterotropía. Esta es una patología de los órganos de la visión, en la que los ejes visuales no pueden dirigirse hacia el sujeto en cuestión. Los ojos con córneas dispuestas de manera diferente no pueden enfocarse en el mismo punto espacial.

Muy a menudo, el estrabismo se encuentra en recién nacidos y niños en los primeros seis meses de vida. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este estrabismo es de naturaleza fisiológica y se transmite por sí solo en unos pocos meses. A menudo, la enfermedad se detecta por primera vez a la edad de 2,5-3 años., porque en este momento los niños forman activamente el trabajo de los analizadores visuales.

Normalmente, los ejes visuales deben ser paralelos. Ambos ojos deben mirar a un punto. Con el estrabismo, se forma una imagen irregular, y el cerebro del niño se "acostumbra" gradualmente a percibir la imagen desde un solo ojo, cuyo eje no está curvado. Si no le brinda al niño atención médica oportuna, el segundo ojo comenzará a perder agudeza visual.

A menudo, el estrabismo acompaña a las enfermedades oculares. Más a menudo se presenta como un diagnóstico concomitante con hipermetropía o astigmatismo. Menos a menudo - con miopía.

En los niños recién nacidos (especialmente en los prematuros), el estrabismo es causado por la debilidad de los músculos oculares y el nervio óptico. A veces, tal defecto es casi imperceptible, y otras veces llama la atención de inmediato. Con el crecimiento activo de todas las partes de los analizadores visuales, el estrabismo fisiológico desaparece. Esto suele suceder más cerca de seis meses o un poco más tarde.

Esto no significa que los padres de un bebé de seis meses que se corte los ojos necesiten hacer sonar la alarma y acudir a los médicos. Por supuesto, vale la pena una visita al médico, pero solo para asegurarse de que el niño no tenga otras patologías de la visión. Si el bebé ve bien, el estrabismo continúa siendo considerado fisiológico. Hasta que alcancen el año.

El estrabismo, que persiste en un grado u otro después de un año, no se considera la norma y pertenece a trastornos patológicos. Las causas del estrabismo patológico pueden ser muchas:

• La predisposición genética. Si los parientes cercanos del niño o sus padres tienen un estrabismo o lo han tenido en la infancia.
• Otras enfermedades de los órganos de la visión. En este caso, el estrabismo sirve como una complicación adicional.
• Enfermedades neurológicas.En este caso, podemos hablar de disfunción en la actividad del cerebro en general y subcortex en particular.
• Lesiones en el cráneo, incluido el genérico. Típicamente, tal estrabismo ocurre como resultado de problemas adquiridos del sistema nervioso central.
• Factores congénitos. Estas incluyen malformaciones intrauterinas de los órganos de la visión, que podrían haberse formado como resultado de enfermedades infecciosas de la madre o "errores" genéticos, así como los efectos de la hipoxia fetal.
• Influencia externa negativa. Estas causas incluyen estrés severo, nerviosismo, trauma psicológico e intoxicación por sustancias tóxicas, sustancias químicas o enfermedades infecciosas agudas graves (sarampión, difteria y otras).

No hay razones universales para explicar la aparición de patología en un niño en particular. Por lo general, es un complejo, una combinación de varios factores, tanto hereditarios como individuales.

Los signos de estrabismo pueden ser visibles a simple vista, y pueden estar ocultos. Mow puede un ojo o ambos. Los ojos pueden converger hacia la nariz o estar "flotando". En los niños con nariz ancha, los padres pueden sospechar estrabismo, pero de hecho puede que no haya patología, solo las características anatómicas de la estructura de la cara del niño crearán tal ilusión. A medida que crece (durante el primer año de vida), este fenómeno desaparece.

Los síntomas del estrabismo generalmente se ven así:

1. en luz brillante, el niño comienza a "cortar" más fuerte;
2. el bebé no puede enfocar el objeto de modo que las pupilas se muevan de forma sincrónica y estén en la misma posición con respecto a las esquinas de los ojos;
3. para mirar un objeto con los ojos entrecerrados, el niño tiene que girar la cabeza en un ángulo inusual;
4. Mientras gatea y camina, el bebé tropieza con los objetos, especialmente si están ubicados en el lado del ojo entrecerrado.

Los niños mayores de un año pueden tener quejas de dolor de cabeza, fatiga frecuente. La visión en strabizme no permite ver la imagen clara, puede ser borrosa o doble.

El estrabismo puede ser congénito y adquirido. Los médicos hablan de patología congénita cuando se ven signos claros de enfermedad inmediatamente después del nacimiento de las migajas (o se producen durante los primeros seis meses).

Normalmente la patología se desarrolla horizontalmente. Si traza mentalmente una línea recta entre las pupilas a través de la nariz, queda claro el mecanismo para que ocurra tal violación de la función visual. Si los ojos del niño tienden a inclinarse entre sí en esta línea recta, se habla de entrecerrar los ojos. Si tienden en diferentes direcciones en línea recta, entonces esto es un estrabismo divergente.

Menos comúnmente, la patología se desarrolla verticalmente. En este caso, uno o ambos órganos de visión pueden desviarse hacia arriba o hacia abajo. Tal movimiento vertical "hacia arriba" se llama hipertropía e hipotrópica hacia abajo.

Si solo un ojo se desvía del eje visual normal, entonces hablan de un trastorno monocular. Con él, la visión del ojo entrecerrado se reduce en la mayoría de los casos, y en ocasiones el ojo generalmente deja de participar en el proceso de mirar y reconocer las imágenes visuales. El cerebro "lee" la información de un solo ojo sano, y el segundo lo "desactiva" como innecesario.

Un estrabismo alterno es un diagnóstico que se realiza si se cortan ambos ojos, pero no simultáneamente, sino a su vez.Tanto el órgano de visión derecho como el izquierdo pueden cambiar el eje tanto horizontal como verticalmente, pero el ángulo y la magnitud de la desviación de la línea siempre son aproximadamente iguales. Esta condición es más fácil de tratar.Dado que ambos ojos participan en el proceso de percepción de las imágenes del mundo circundante, aunque alternativamente, esto significa que sus funciones no se han perdido.

Dependiendo de las razones que desencadenaron la formación de estrabismo, hay dos tipos principales de estrabismo: Paralitico y amigable. Cuando el paralítico, como su nombre lo indica, ocurre la parálisis de uno o varios músculos, que son responsables de la movilidad de los ojos. La inmovilidad puede ser el resultado de violaciones del cerebro, actividad nerviosa.

El estrabismo común es la forma más simple y común de patología, que suele ser característica de los niños. Los globos oculares que lo retienen conservan la gama completa o casi completa de movimientos, no hay signos de parálisis ni parálisis, ambos ojos ven y participan activamente, la imagen del niño no está borrosa y no se duplica. Cortar el ojo puede ver algo peor.

La mirada amistosa puede ser acomodaticia y no acomodaticia, así como parcial. La patología del alojamiento generalmente aparece en la primera infancia, hasta un año o dos o tres años. Por lo general, se asocia con miopía alta o significativa, hipermetropía y también con astigmatismo. El tratamiento de un trastorno ocular tan "infantil" suele ser bastante simple: usar anteojos, recetado por un médico y sesiones de terapia de hardware.

El estrabismo en los niños es permanente e impermanente. Las divergencias no constantes se encuentran a menudo, por ejemplo, en los bebés, y no causa gran preocupación entre los especialistas. La divergencia constante es casi siempre la causa de anomalías congénitas del desarrollo de los analizadores visuales y requiere un tratamiento serio.

El estrabismo oculto es difícil de reconocer. Con él, el niño ve normalmente, con dos ojos que están perfectamente posicionados y no están desviados en ninguna parte. Pero es necesario "apagar" un ojo desde la percepción de las imágenes visuales (por ejemplo, cerrarlo con una mano), ya que inmediatamente comienza a "flotar" horizontalmente (a la derecha o izquierda del puente de la nariz) o vertical (arriba y abajo). Para determinar esta patología se requieren técnicas y dispositivos oftalmológicos especiales.

El estrabismo imaginario surge debido a características bastante normales del desarrollo del ojo en uno u otro niño. Si el eje óptico y la línea visual no coinciden, y esta discrepancia se mide con un ángulo bastante grande, puede producirse un ligero estrabismo falso. Con ello, la visión no se ve alterada, ven ambos ojos, la imagen no se distorsiona.

El supuesto estrabismo no necesita corrección y tratamiento en absoluto. Los casos en que un niño comienza a cortar un poco debido a ciertas características estructurales no solo del ojo, sino también de la cara, por ejemplo, debido al tamaño de las órbitas, los ojos cortados o el puente nasal ancho, se pueden atribuir a los falsos entrecerramientos..

Es posible corregir este defecto visual en casi todos los casos, lo principal es que los padres se comuniquen con un oftalmólogo de manera oportuna, sin demorar una visita al médico. Si después de seis meses de un año el estrabismo en un bebé no ha pasado, es necesario comenzar el tratamiento.

No es necesario tener miedo de la terapia, en la mayoría de los casos es posible prescindir de la cirugía. La intervención quirúrgica se prescribe solo cuando todos los demás métodos no tienen éxito.

La medicina moderna ofrece muchas formas de corregir el estrabismo.Esto incluye tratamiento de hardware, fisioterapia y gimnasia especial para fortalecer los músculos oculorotatorios y el nervio óptico.

El programa de tratamiento se prescribe estrictamente individualmente, teniendo en cuenta todas las circunstancias y razones que llevaron al desarrollo del estrabismo. OhSin embargo, cada plan terapéutico incluye claves. Momentos y pasos que deben pasarse para corregir el defecto de los órganos de la visión con mayor éxito:

• La primera etapa. Incluye tratamiento de la ambliopía. El objetivo en esta etapa es mejorar la vista, aumentar su nitidez, llevar los valores de nitidez a la norma. Para hacer esto, usualmente usa el método de usar lentes con lentes selladas. Para no asustar al niño con un dispositivo médico de este tipo, puede usar sellos especiales para niños (oclusiones). Al mismo tiempo, se prescriben varios cursos de tratamiento.

• La segunda etapa. Incluye procedimientos destinados a restablecer la sincronía, comunicación entre dos ojos. Para hacer esto, use dispositivos y aparatos especiales, así como programas de computadora correctivos.
• La tercera etapa. Consiste en la restauración del equilibrio muscular normal entre los órganos de la vista. En esta etapa, el tratamiento quirúrgico se puede prescribir si el daño muscular es lo suficientemente pronunciado. Sin embargo, en la práctica de los niños, a menudo es posible hacerlo con técnicas que los padres pueden practicar en el hogar: gimnasia, ejercicios para los ojos y procedimientos que las salas de fisioterapia de las clínicas pueden ofrecer.
• Cuarta etapa. En la etapa final del tratamiento, los médicos tratarán de hacer todo lo posible para restaurar completamente la visión estereoscópica del niño. En esta etapa, como regla general, los ojos ya son simétricos, ocupan la posición correcta, la visión puede mejorarse, el niño puede ver claramente sin anteojos.

Después de 2-3 años de tratamiento de acuerdo con el esquema prescrito, el médico podrá concluir si el niño ha logrado curar o si se le realiza una operación quirúrgica.

Más detalles sobre algunos métodos modernos de tratamiento del estrabismo se pueden encontrar a continuación.

El tratamiento del aparato acompaña a prácticamente todas las etapas del tratamiento del estrabismo, a partir de la primera, dirigida a mejorar la visión y terminando con la última: el desarrollo de la visión estereoscópica. Hay un tamaño suficiente para corregir el problema. la lista de dispositivos en los que el niño puede trabajar en la clínica o en el hogar, si los padres tienen la oportunidad de comprar dicho equipo:

• El dispositivo "Ambliokor". Se utiliza para mejorar la visión. Es un sistema de monitor y sensor que captura los impulsos nerviosos durante el trabajo de los órganos de la visión. El niño simplemente mira una película o un dibujo animado, y los sensores crean una imagen completa de lo que está sucediendo dentro de sus analizadores visuales. Los programas especiales de video permiten enviar impulsos "correctos" al cerebro y restaurar la función visual al nivel más sutil (nervioso).
• El dispositivo "Sinoptofor". Este es un aparato oftalmológico que permite a un niño ver partes de imágenes (tanto bidimensionales como tridimensionales) y combinarlas. Esto es necesario para el desarrollo de la visión binocular. Ejercicios en tal dispositivo entrenan bien los músculos de los ojos. En cada ojo, el niño recibe solo partes de la imagen, intenta combinarlas y será una corrección efectiva para el estrabismo en una de las etapas finales del tratamiento.

• Ambliopanorama. Este es un simulador con el que puede comenzar a tratar el estrabismo, incluso en bebés, porque no se requiere ningún esfuerzo por parte del niño. Es suficiente para él mirar un disco con campos deslumbrantes, usar anteojos recetados por un médico con lentes correctivos y tratar de examinar objetos.De vez en cuando habrá un llamado resplandor de retina. El simulador es muy útil en la etapa inicial del tratamiento del estrabismo.
• El dispositivo "goteo". Esta unidad puede ayudar muy bien en la etapa de entrenamiento de los músculos de los ojos y aprender a controlar la acomodación. El niño deberá realizar un seguimiento de los ojos a medida que se acercan y alejarse, así como realizar varios movimientos con los ojos, ya que los puntos de luz destellarán en diferentes direcciones del campo.

Por lo general, a un niño en la etapa inicial se le prescriben 3-4 cursos, cada uno de los cuales incluye al menos 10 sesiones. En las etapas subsiguientes del tratamiento de estrabismo, la duración y la viabilidad de los cursos de tratamiento de hardware están determinadas únicamente por el médico.

En relación con la aparición de un gran número de clínicas privadas y consultorios oftalmológicos que ofrecen tratamiento de hardware pagado, sin embargo, prácticamente no examinan al niño, han aparecido muchas críticas negativas sobre dicho tratamiento. Los padres afirman que los procedimientos y la capacitación no ayudaron al niño.

En algunos casos, con un ligero estrabismo de origen no paralítico, los ejercicios especiales ayudan en la etapa de fortalecimiento de los músculos oculomotores. Este es un tratamiento que no requiere grandes gastos, pero requiere la observancia obligatoria y estricta del principio de capacitación sistemática.

La gimnasia con un niño se realiza mejor durante el día, a la luz del día. Los ejercicios se realizan mejor con gafas. La gimnasia debe ser diaria, es conveniente repetir una serie de ejercicios con el niño de 2 a 4 veces al día. La duración de cada lección es de 15 a 20 minutos.

Es imposible explicar la esencia de la gimnasia a los pacientes más pequeños y, por lo tanto, se recomienda simplemente jugar con ellos: pelotas en movimiento, cubos brillantes y otros objetos frente a ellos, atando uno u otro ojo.

Para niños mayores, el uso de oclusión o parche en el ojo es deseable solo si el estrabismo es monocular. Los niños mayores de 3 años están invitados a buscar diferencias en las imágenes todos los días. Hoy en día, en Internet hay muchas de esas tareas que los padres pueden imprimir en una impresora a color y ofrecer a sus hijos. Para empezar, se recomienda tomar fotografías simples con un pequeño número de diferencias, pero gradualmente la complejidad del rompecabezas debería aumentar.

Los niños de edad preescolar con estrabismo son útiles todos los días para resolver tareas de laberinto. Estos son dibujos. Se invita al niño a tomar un lápiz y sostener al conejito en la zanahoria, el perro en la cabina o el pirata en el barco. Estas imágenes también se pueden descargar de Internet e imprimir.

La gimnasia para los ojos en el tratamiento del estrabismo es muy útil en la etapa de formación de la visión estereoscópica. Para hacer esto, puedes usar programas preparados por el profesor Shvedov o un médico de psicología, un curandero no convencional Norbekov. Sin embargo, es absolutamente imposible elegir una técnica por su cuenta. Los ejercicios incorrectamente elegidos y usados ​​pueden llevar a la pérdida de la visión.

Cualquier gimnasia debe ser discutida con el médico.

Es necesario recurrir a la ayuda de cirujanos cuando el tratamiento conservador no fue coronado con éxito, cuando hay una necesidad de restaurar la posición normal del ojo, al menos estéticamente, así como en la etapa de tratamiento, cuando es necesario fortalecer los músculos responsables de los movimientos oculares.

Las opciones de intervención de estrabismo no son muchas: operando, fortalecen a los débiles y sostienen mal el músculo del globo ocular, o lo relajan, si esto fija de manera estable el ojo en la posición incorrecta.

Hoy en día, la mayoría de estas operaciones se realizan utilizando sistemas láser. Este es un método sin sangre y benigno que le permite salir de la habitación del hospital al día siguiente e ir a casa en un entorno familiar y amigable para los niños.

Niños mayores y niñas - bajo anestesia local. Se considera que la intervención quirúrgica más efectiva es a la edad de 4-6 años, a esta edad, la corrección con técnicas quirúrgicas proporciona los mejores resultados.

Durante el período de rehabilitación, los niños tienen prohibido nadar (por un mes). Casi al mismo tiempo se extiende la prohibición de otros deportes. Después de la operación, durante varias semanas no puede frotarse los ojos con las manos, lavarse la cara con agua, cuya calidad y pureza causan grandes dudas.

Devuelva al equipo de niños (en el jardín de infantes o en la escuela) que un niño después de tal operación solo puede 2-3 semanas después del alta. Durante la media luna, todas las prescripciones y prescripciones deben observarse cuidadosamente, incluida la instilación diaria de antibióticos u otros productos antiinflamatorios para los ojos en los ojos.

Las medidas preventivas que ayudarán a proteger al niño contra el estrabismo, no pueden postergarse hasta más tarde. Deben comenzar el mismo día en que el niño fue llevado a casa desde el hospital de maternidad. Necesitas hacer lo siguiente:

• Debe asegurarse de que la habitación donde vive el bebé esté bien iluminada, que haya suficiente iluminación artificial en el momento del atardecer.
• No coloque juguetes en una cuna o cochecito demasiado cerca de la cara del bebé. La distancia a los ojos debe ser de al menos 40-50 cm. Otro gran error de los padres que a menudo conduce al desarrollo del estrabismo es un solo juguete brillante suspendido frente al niño en el centro. Lo mejor es colgar dos juguetes, derecho e izquierdo, para que el bebé pueda cambiar su mirada de uno a otro, entrenando así los músculos oculiativos.
• Los juguetes pequeños no son adecuados para bebés, no solo porque puede ahogarse con ellos. Definitivamente intentará examinarlos, y para esto tendrá que reducir sus ojos al puente de su nariz, inclinarse hacia abajo sobre el juguete o acercarlo demasiado a su cara. Para los ojos de tales experimentos infantiles no son útiles.
• Demasiado antes, el aprendizaje, la escritura y la lectura (hasta 4 años) también pueden conducir al desarrollo del estrabismo, ya que el aparato visual no formado está muy cansado durante las clases que requieren la máxima concentración y concentración.
• Si un niño está enfermo con gripe, escarlatina u otra infección, no debe leerla, dibujar o hacer punto de cruz. Durante tales enfermedades, aumenta el riesgo de complicaciones de los órganos y sistemas más diversos del cuerpo humano.

• En la dieta del niño deben estar presentes los productos y vitaminas necesarios para la formación de la visión normal. Para hacer esto, debe elegir alimentos y complejos vitamínicos que contengan una gran cantidad de vitaminas A, B1 y B2, así como PP, C y E.
• Uno debe estar atento a los miedos y experiencias del hombrecillo, ya que el factor psicológico está lejos de ser el último entre las causas del desarrollo de la patología. Es muy importante que el bebé crezca en una atmósfera amigable, para que los padres puedan protegerlo de todos los factores aterradores. Evite movimientos demasiado bruscos cerca del niño pequeño.
• Los niños deben limitar seriamente el tiempo que pasan en la computadora y en el televisor, y también asegurarse de que no usen los aparatos de manera incontrolable, especialmente cuando viajan en autobús o en el automóvil.
• Si existe una predisposición genética al estrabismo, se debe mostrar al niño al oculista con mayor frecuencia, visitando el consultorio del médico no solo durante las visitas planificadas (a los 1, 6 y 12 meses), sino también entre estos períodos, para asegurarse de que el proceso patológico no haya comenzado. .

Para obtener más información sobre el estrabismo, consulte la próxima edición del programa del Dr. Komarovsky.