Употреба на Окситоцин по време на и след раждането

Понякога по време на раждането лекарите решават да стимулират процеса с лекарства, за да направят труда по-лесен и по-бърз. Има много противоречия относно необходимостта от предизвикване и стимулиране на раждането, а много жени се страхуват от това. Особено се страхуват от въвеждането на "Окситоцин", тъй като за такъв наркотик има много негативни отзиви от майки, които споменават вредното въздействие върху жените и децата. Затова по време на бременност бъдещите майки често се интересуват от това дали Окситоцин е наистина опасен и когато неговата употреба е оправдана.

"Окситоцин" е хормонално лекарство, което се произвежда от много руски и чуждестранни фармацевтични компании само под формата на инжекция. Неговият основен компонент е синтетичен хормон, който е пълен аналог на окситоцин, който се произвежда в човешкото тяло. Синтезът му се случва в част от мозъка, наречена хипоталамус, след което хормоналното вещество се прехвърля и натрупва в задната част на хипофизната жлеза, от която се освобождава в кръвния поток.

Основната цел на този хормон, активно формиране до края на бременността, е повишаване тонуса на матката и активността на гладките му мускули, поради което започва трудовата дейност. Окситоцинът засяга специфични рецептори, разположени в мускулния слой на матката, и увеличава съдържанието на калциеви йони в неговите клетки. Това води до стимулиране на ритмични контракции, укрепване и чести контракции. В допълнение, под действието на такъв хормон, маточната шийка на матката се намалява и се отваря по-активно.

Окситоцин е също толкова важен за нормалната лактация. Този хормон действа на млечните жлези, стимулира гладките мускули в алвеолите, като прави млякото по-лесно да навлезе в синусите и се освобождава от гърдата. В допълнение, проучванията показват, че окситоцинът е важен за намаляване на страха и тревожността, както и за партньорските взаимоотношения (този хормон носи усещане за спокойствие и повишава доверието).

"Окситоцин", произведен в ампули, също притежава всички тези свойства. Матката реагира на лекарството почти веднага, ако лекарството се инжектира интравенозно, и след около 3-5 минути, ако разтворът се инжектира интрамускулно. Ефектът на лекарството продължава от 30 минути до няколко часа, в зависимост от метода на приложение и чувствителността на рецепторите при определена жена.

Самото лекарство е бистра течност, излята в стъклени ампули от 1 ml. Обикновено е безцветен, но лек жълт оттенък също е норма. Пациентът получава 5 IU от хормона от съдържанието на една ампула, а стерилната вода е спомагателна неактивна съставка на лекарството, но някои производители също имат оцетна киселина и хлоробутанол хемихидрат в разтвора. Една опаковка "Окситоцин" включва 5 или 10 ампули.

На първо място, "Окситоцин" се прилага, ако количеството естествено произведен хормон в тялото на майката на жената е твърде ниско и процесът на доставка е забавен, което става опасно за бъдещата майка и бебето. В тази ситуация инжектирането се извършва, когато контракциите внезапно започнаха да отслабват или напълно да спрат. В този случай, шийката на матката трябва да е зряла и омекотена.

Освен това, "Окситоцин" се използва в такива случаи:

• ако има опасност за живота на майката поради прееклампсия;
• ако амниотичната течност се излее и трудът не започва;
• ако детето има Rh-конфликт и искате да предизвикате раждане по-бързо;
• ако има признаци на последваща бременност;
• ако плодът умира вътрешно.

Инжектирането на "Окситоцин" след раждането е необходимо при риск от кървене и лошо свиване на матката. С тези показания лекарството е предотвратяване на сериозни усложнения, например, ако следродилната матка не възстанови естествения си размер, тя заплашва да проникне в инфекцията и да загуби сериозна кръв. Той се прилага и при жени, подложени на цезарово сечение, така че матката обикновено се намалява в следоперативния период. Поради ефекта на окситоцин върху кърменето, инжекции могат да се прилагат и при недостатъчно освобождаване на мляко.

"Окситоцин" може да бъде инжектиран или интрамускулно, или във вена. В допълнение, лекарят може да прободе това лекарство директно в тъканта на матката, например в стената или в шията. По време на употребата на медикамента трябва да се проследяват както контракциите на матката при жената, така и сърдечната активност на бебето, за да могат да реагират на всякакви негативни промени.

Дозировката на лекарството се определя индивидуално, тъй като засяга както начина на приложение, така и клиничната ситуация. Ако лекарството се реши да бъде въведено в мускулна тъкан, тогава една доза ще бъде от 2 до 10 IU. Лекарството може да се прилага интравенозно в струя (това инжектиране се извършва много бавно) или с помощта на капкомер.

При интравенозни инжекции единичната доза обикновено е 5 IU. Ако се предпише капково вливане, това количество хормон се добавя към 500 ml физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. Прилагането на лекарството започва с ниска скорост и след това постепенно увеличава броя на капките в минута, докато матката започне да се свива нормално, след което постепенно намалява приема на хормон.

Ако "Окситоцин" се предписва за предотвратяване на кървене от матката, лекарството се прилага интрамускулно в рамките на два до три дни след раждането, 1-3 пъти на ден. Ако кървенето вече е започнало, обикновено се използва инфузия, добавяща до 40 IU окситоцин на 1000 ml физиологичен разтвор. По време на цезарово сечение 5 IU лекарства се инжектират директно в мускулната тъкан на матката веднага след отделянето на следродилото.

Въпреки многото положителни функции и ползи от окситоцин, такъв хормон може да предизвика негативни последици. Понякога това се дължи на факта, че не се използва според показанията, а именно: ако жената иска да роди по-бързо или безскрупулен лекар търси да завърши раждането възможно най-скоро, като по този начин се намали продължителността на този период на риск за тялото на пациента и плода. Причините за вредното въздействие на "Окситоцин" върху майката и бебето също са в нарушение на противопоказанията и погрешната доза.

Но тъй като действа незабавно върху рожденото и на плода, негативният ефект на лекарството може да се разпространи незабавно към тялото на жената и към бебето. При бъдещата майка лекарството може да предизвика повръщане, брадикардия, повишено кръвно налягане, гадене, аритмия, задържане на вода, бронхоспазъм и други странични ефекти.

При кърмачето Окситоцин може да причини неонатална жълтеница, намаляване на количеството фибриноген, нарушена сърдечна честота и други негативни симптоми. Трохите, които са родени след стимулирането на родовете с Окситоцин, често се държат неспокойно, лошо спят и са лесно възбудими. Те показват повишен мускулен тонус, честа регургитация, хиперактивност и други нарушения. Това се дължи на факта, че хормонът спазми кръвоносните съдове в матката, поради което бебето губи кислород.

Както вече бе споменато, много важно е преди прилагането на лекарството да се определи дали има някакви противопоказания за „Окситоцин”. Това лекарство е забранено да се убожда, за да стимулира раждането, ако:

• плодът се намира неправилно, например напречно или наклонено;
• тазът на бременна жена е тесен;
• плодът е твърде голям;
• жената има свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;
• Представянето на бебето е необичайно, например лицето;
• раждането е започнало преждевременно;
• бебешка хидроцефалия;
• има риск от разкъсване на матката, например, жената е имала фиброма или цезарово сечение;
• жената преди това е раждала многократно;
• Едно ултразвуково изследване разкри плацентарното предлежание;
• на шийката на матката има туморни или цикатрични промени, поради което пълното й разкриване е невъзможно;
• маточната шийка все още не е узряла;
• жената има сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• бъдещата майка страда от бронхиална астма.

Друго условие за минимизиране на увреждането от стимулиране с Окситоцин е да се спазва правилната доза от разтвора, защото ако се превиши, ще се получи твърде много стимулация на матката, което може да доведе до разкъсване на стените и преждевременно отделяне на плацентата. Твърде голяма част от хормоналната доза може да предизвика кървене и в следродовия период, а при новородено, предозирането на Окситоцин ще причини хипоксия или дори асфиксия.

Въпреки че "Oxytocin" и има някои странични ефекти, и процесът на раждане след стимулация с такъв хормон може да не отиде доста гладко, но в някои случаи, инжекцията не може да направи. Компетентните лекари го предписват само в случаите, когато всички недостатъци на лекарството стават тъмни преди реална заплаха за живота на майката или бебето. Според тях употребата на това лекарство е по-малко вредна от непланираното цезарово сечение (в ситуации, в които няма индикация за операция).

Така, че минусите на "Окситоцин" не засягат здравето на майката и карапуз, добър специалист ще вземе под внимание всички важни фактори, включително скоростта на отваряне на врата и продължителността на сухия период, както и размера на таза на жената и историята. И само ако употребата на хормона е оправдана, тя ще назначи бъдеща майка.

Вижте следния видеоклип за окситоцин и неговата роля.