Пробиване на мехурчетата за индуциране на труда

Много жени, които се готвят да станат майки, са чули, че пункцията на феталния мехур е много ефективна мярка за индуциране на труда и ускоряване на трудовия процес. Каква е тази процедура, на кого и кога се извършва, ще опишем в тази статия.

По време на цялата бременност бебето е вътре във феталния пикочен мехур. Неговият външен слой е по-издръжлив, той е надеждна защита срещу вируси, бактерии, гъби. В случай на нарушение на лигавицата в цервикалния канал, той ще бъде в състояние да предпази детето от вредните им ефекти. Вътрешната облицовка на феталната торбичка е представена от амнион, който участва в производството на околоплодна течност - самата околоплодна течност, която обгражда детето през целия период на вътрематочно развитие. Те също изпълняват защитни и амортизиращи функции.

Фетален мехур се отваря по време на естествено раждане. Обикновено това се случва на върха на активни контракции, когато цервикалната дилатация е от 3 до 7 сантиметра. Механизмът на отваряне е съвсем прост - матката се свива, при всяко свиване налягането във вътрешността му се повишава. Именно това, както и специалните ензими, които маточната шийка произвежда по време на експанзията и засяга феталните мембрани. Балонът се изтънява и избухва, водите се оттичат.

Ако целостта на пикочния мехур е нарушена преди контракциите, това се счита за преждевременно изтичане на вода и усложнение на раждането. Ако отворът е достатъчен, опитите започват, а феталният мехур дори не мисли да се пръсне, това може да се дължи на аномалната му сила. Тя няма да се счита за усложнение, защото лекарите по всяко време могат да извършват механично пиърсинг.

В медицината пункцията на феталния пикочен мехур се нарича "амниотомия". Изкуственото нарушаване на целостта на феталните мембрани ви позволява да освободите впечатляващо количество биологично активни ензими, съдържащи се във водите, което действа обструктивно. Шийката на матката започва да се отваря по-активно, контракциите стават по-силни и по-интензивни, което намалява времето за доставка с около една трета.

В допълнение, амниотомията може да разреши редица други акушерски проблеми. Така че, след като може да спре кървенето с предъявителна плацента, и тази мярка значително намалява кръвното налягане при жени с хипертония.

Пробиване с мехурчета преди раждане или раждане. Преди цезарово сечение, феталния пикочен мехур не се докосва, неговият разрез се прави още по време на операцията. Правото на избор на жена не се дава, тъй като процедурата се извършва само ако има доказателства. Но лекарите трябва да поискат съгласие за амниотомия.

Има няколко начина за отваряне на мембраните. Тя може да пробие, разкърши или счупи ръчно. Всичко зависи от степента на дилатация на шийката на матката. Ако тя е отворена само за 2 пръста, тогава би било за предпочитане да се направи пункция.

В нервните мембрани няма нервни окончания, рецептори на болка и следователно амниотомията не е болезнена. Всичко се прави бързо.

30-35 минути преди манипулацията, жената се дава в хапчета или се инжектира мускулно с спазмолитично средство. За манипулация, която лекарят не трябва да прави, понякога е доста опитен акушер.Една жена лежи на гинекологичен стол с разведени бедра.

Лекарят поставя пръстите на една ръка в стерилна ръкавица във влагалището, а усещанията на жената няма да се различават от обичайното гинекологично изследване. С втората си ръка, фелдшерът вмъква дълъг тънък инструмент в гениталния тракт с кука в края на клона. С нея той прихваща феталната мембрана, когато шийката на матката е открехната и нежно дърпа себе си.

След това инструментът се премахва и акушер-гинеколозите разширяват пункцията с пръсти, като се гарантира, че водата тече гладко, постепенно, тъй като бързото им изтичане може да доведе до излугване и загуба на части от тялото или пъпната връв в гениталния тракт. Около половин час след амниотомията се препоръчва да лъже. CTG сензорите се инсталират на стомаха на жената, за да наблюдават състоянието на бебето в утробата.

Решението за провеждане на амниотомия може да се вземе по всяко време от раждането. Ако процедурата е необходима за да започне раждането, тогава те говорят за преждевременна амниотомия. За усилване на контракциите в първия етап на раждането се извършва ранна амниотомия и за активиране на контракциите на матката при почти пълно отваряне на шийката на матката се извършва свободна амниотомия.

Амниотомията се препоръчва при жени, които трябва да предизвикат раждане. Така че, с прееклампсия, след бременност (след 41-42 седмици), ако не започнат независими раждания, проникването на пикочния мехур ще им позволи да бъдат стимулирани. При слаба подготовка за раждане, когато предварителният период е анормален и забавен, след пробиване на пикочния мехур, контракциите в повечето случаи започват след 2-6 часа. Ражданията се ускоряват и след 12-14 часа можете да разчитате на раждането на бебето.

При ражданията, които вече са започнали, показанията могат да бъдат както следва:

• цервикалната дилатация е 7-8 сантиметра, а феталният пикочен мехур е непокътнат, счита се за непрактично да се запази;
• слабост на работната сила (контракциите внезапно отслабват или спират);
• висок воден поток;
• плосък мехур преди раждане (плитка вода);
• многоплодна бременност (в този случай, ако една жена носи близнаци, феталният мехур на второто дете ще бъде отворен след раждането на първия за 10-20 минути).

Дори ако има сериозни и уважителни указания за амниотомия, балонът няма да бъде пробит поради следните причини:

• шийката не е готова, няма изглаждане, омекотяване, оценка на нейната зрялост - по-малко от 6 пункта по скалата на Епископ;
• жената има обостряне на генитален херпес;
• детето в майчината утроба е поставено неправилно - то е представено с крака, плячка или лежи;
• плацента, при която изходът от матката е затворен или частично блокиран от "детското място";
• пъпките на пъпната връв са прикрепени към изхода на матката;
• наличието на белези на матката в повече от два;
• тесен таз, който не позволява да имате бебе сам;
• едноцветни близнаци (деца в един фетален пикочен мехур);
• бременност след IVF (препоръчва се цезарово сечение);
• състояние на остър кислороден дефицит на плода и други признаци на неприятности според резултатите на CTG.

В някои случаи периодът след амниотомията продължава без контракции.След 2-3 часа те започват да се стимулират с лекарства - инжектират Окситоцин и други лекарства, които укрепват маточните контракции. Ако не са ефективни или ако контракциите не се нормализират в рамките на 3 часа, се извършва цезарово сечение по спешни причини.

Както вече споменахме, механична пробиване или разкъсване на мембраните е външна намеса. И тъй като последствията могат да бъдат много разнообразни. Най-често срещаните:

• бърза доставка;
• развитието на слабост на генеричните сили;
• кървене, ако на повърхността на пикочния мехур е разположен голям кръвоносен съд;
• загуба на примки за пъпна връв или части на тялото на плода заедно с течаща вода;
• внезапно влошаване на състоянието на детето (остра хипоксия);
• рискът от инфекция на бебето, ако инструментите или ръцете на акушер-гистъра не са били третирани в достатъчна степен.

Според жените амниотомията е наистина безболезнена, мнозина казват, че почти не са обърнали внимание на манипулацията на лекаря и са се досетили какво се е случило едва след като сакът на торбичката е бил пробит и водата е изчезнала.

Някои лекари, според жените, не прибягват до получаване на съгласие за процедурата при пациенти и произволно пробиват балона, когато смятат това за подходящо.

Повечето жени отбелязват, че раждането след пункция става по-бързо, контракциите стават по-силни, а в някои случаи се активира трудовата дейност вече 30-40 минути след амниотомията.

Защо да пробие амниотичния балон, вижте следващото видео.