Фертилитет: всичко за плодородната функция на жените и мъжете

Проблемите с възпроизводството се считат за много важни както за жените, така и за мъжете. Рано или късно всички стигат до факта, че искат да се грижат за децата, да отглеждат потомство, да влагат цялата си душа в онези, които остават след вас. И тук за първи път много хора се сблъскват с такъв термин като „плодовитост“.

Раждаемостта е способността на мъжете и жените да се размножават. Името на този термин идва от латинското торене - плодородно, плодотворно. С прости думи, плодородието трябва да се разбира като способността на един човек да стане баща, а жената - майка. Ако няма такава способност, те говорят за безплодие или стерилност, с прости думи - за стерилитет.

Фертилитетът при мъжете и жените е три вида: висок, среден и нисък.

• високо - често това явление се квалифицира като природен феномен, тъй като партньорите с високо ниво на плодовитост са способни да заченат дете, дори въпреки използваните контрацептивни методи. Жените с висока плодовитост могат да забременеят, да носят и успешно да раждат деца с кратки прекъсвания между ражданията. Мъжете с високо ниво на плодовитост се характеризират с повишена жизненост и подвижност на сперматозоидите, което увеличава вероятността от зачеване.
• нормален - Това е плодородието, което се отписва в рамките на медицинските стандарти. Една двойка може успешно да бъде защитена от нежелана бременност с помощта на контрацептиви, но при планирането на концепцията те успяват да постигнат целта още в рамките на 6-12 месеца.
• Ниска - това са ниски репродуктивни способности, които затрудняват зачеването, раждането и раждането на бебе в жена, зачеват мъж.

Раждаемостта е важен термин не само за лекарите, но и за цялото общество като цяло, често се използва от социолози, експерти в областта на икономиката, демографията, статистиката и политиката. Раждаемостта като макроикономически показател е тясно свързана с раждаемостта на населението. На негова база изчислете общия коефициент на раждаемост в дадена страна.

Според статистиката, предоставена от Световната здравна организация, до 5% от жените по света са безплодни, а 15% от семейните двойки не могат самостоятелно да заченат дете. В 40% от случаите причината за безплодието е в намаляването или нарушаването на мъжката плодовитост и затова твърде голяма грешка е да се твърди, че само жената е виновна за отсъствието на деца. В Русия 40 милиона жени днес са 6 милиона жени с ниска раждаемост, с безплодие. Сред мъжете процентът на безплодието е до 4-5% от общото мъжко население.

За разлика от мъжете, женската плодовитост е по-кратка. И ако представителите на по-силния пол са способни на оплождане (ако са здрави) в даден ден, тогава при жената понятието за плодовитост е тясно свързано с овулацията. Новородените момичета имат голям запас от незрели яйца в яйчниците си - това е овариален резерв. Част от него ще умре от ефектите на неблагоприятните фактори, болестите, екологията. Останалите яйца и ще осигурят женска плодовитост.

По време на живота с началото на първата менструация, всеки месец ще узрее 1 (рядко повече) яйце. И при всяка редовна менструация, яйчниковият резерв постепенно ще се разруши, и плодородието, следователно, намалява с възрастта. Когато запасите от яйца изсъхнат, ще има кулминация.

Овулацията настъпва в средата на цикъла. Фоликулът, който е узрял под хормоналното влияние, избухва, ооцитът се освобождава, което е готово за среща с мъжките полови клетки. Ако това се случи, зачеването ще се осъществи и бременността ще настъпи. Процесът на овулация отнема около час, а жизнеспособността на яйцеклетката остава около един ден. Това е пиковият период на женската плодовитост в един цикъл. След смъртта на яйцеклетката зачеването и бременността са невъзможни.

Вероятността за бременност при здрава жена с нормално ниво на плодовитост по време на един цикъл е средно 30%. С възрастта намалява (на 20 години - 33%, а на 40 години - около 3%). Това е свързано с увеличаване на ановулаторните цикли (1-2 пъти годишно в нормалните граници от 20 до 35 години, около 6 на година след 35 години) и влошаването на качеството на яйцата с възрастта.

За всяка жена нивото на фертилност се определя от специален тест, който се нарича „прогноза за плодовитостта“. Тестът включва два етапа: Ултразвукова диагностика и лабораторни кръвни изследвания за съдържанието на определени хормони.

• Ултразвукът на яйчниците се извършва на 5-6 ден от менструалния цикъл - веднага след края на менструацията. Определя се размерът на фоликулите, тяхната активност. Задайте овариален резерв.
• В лабораторни условия се определя нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) в кръвта на жената, както и нивото на LH няколко дни преди очакваната овулация (средата на цикъла).

Резултатът от проекцията на плодовитостта е описан в числови термини:

• «-2» - плодовитостта е ниска, овариалният резерв е изчерпан, естественото зачеване е почти невъзможно;
• «0» - среден, нормален резерв от яйца, нормална плодовитост, счита се, че жената може да забременее, да роди и да роди дете без помощни действия от страна на лекарите;
• «+2» - това означава, че жената има повишена или висока плодовитост, голям резерв от яйца, висока вероятност за бременност в рамките на 1-2 цикъла, голяма вероятност от явления (бременност се случва, когато се приемат орални контрацептиви или когато се инсталира вътрематочно устройство).

Ако кръвният тест за хормони показва повишени нива на FSH и намален LH, лекарят има всички основания да предположи, че плодовитостта е ниска. Температурата на плодовитостта (ако една жена измерва базалната температура) също е важна и може да бъде спомагателен намек за жена, която планира бременност, но не замества прогнозата за плодовитостта, тъй като тя е много по-малко информативна, отколкото е.

Трябва да се разбира това ниската женска фертилност, както е определено от лекар, изобщо не е присъда, която обрича жена на бездетност. Това само показва, че дамата се нуждае от лечение, а понякога и асистирани репродуктивни технологии - донорски яйца, IVF, стимулиране на овулацията от хормони.Необходимостта от такива технологии, според статистиката, се среща в около 6% от жените с ниска раждаемост.

Възрастната женска възраст, когато способността за забременяване и раждане на бебето е висока, се счита, че е от 20 до 49 години.

Има много митове за мъжката плодовитост, но не всички са верни. И първото се отнася до разпространението - някой е помислил, че жените са безплодни по-често от мъжете. Не е така. Но увереността, че “материята в съпругата” често става причина за пренебрегваните случаи на мъжко безплодие, защото мъжът не бърза да се консултира с лекар, надявайки се, че съпругът “по някакъв начин ще реши проблемите с концепцията за потомство”.

Ако жените се размножават главно поради овулация, то за мъжете - качество на спермата и нормален достъп до местоназначението им. Това означава, че не само сперматозоидите трябва да са с високо качество, но и здравният статус на мъжката репродуктивна система не трябва да пречи на нормалната еякулация.

Дълго време се смяташе, че основната причина за мъжкото безплодие е импотентност. Днес медицината е готова да помогне дори на мъжете с постоянно намаляване на ерекцията, при условие че сперматозоидите са здрави и нормални. Те могат да бъдат IVF процедура.

Единственият начин да се провери мъжката плодовитост е анализът на спермата за качествени и количествени показатели, който се нарича спермограма. Това е достъпен, евтин анализ, който се провежда в много клиники в различни региони на страната и няма проблеми с изследването на човек, който иска да тества плодовитостта му.

За анализ се използва спермата, получена в резултат на мастурбация в стерилен контейнер. Изследването се провежда на няколко етапа:

• микроскопски установява основните свойства на сперматозоидите - броя на еякулата, броя на живите и мобилните клетки в него, техните морфологични особености (структура, дефекти);
• изчисления индекс на мъжката плодовитост.

За това има два метода - методът Крюгер и методът на Фарис. Според Фарис, броят на подвижните сперматозоиди в семенната течност се изчислява. Има четири вида сперматозоиди: А - елитен, активен и мобилен, движещ се директно и бързо (активен-мобилен), Б - активен, мобилен, но движещ се малко по-бавно от елитен тип А, С - мобилен, но движението не е директно, на място, в кръг, зигзаги (непрогресивно подвижни), D - неподвижни и непрогресивни.

За високата раждаемост при мъжете се казва, че откриването на най-малко 25% от клетки от тип А или 50% - смесено присъствие на сперматозоиди А и Б. Други резултати показват намалена плодовитост.

Индексът Крюгер предполага оценка на морфологичните свойства на мъжките полови клетки. В рамките на такова изследване се определят различни показатели - ширината на главата, дължината и формата на опашката, нейният завой. Фертилен мъж без репродуктивни проблеми в спермата има между 25-30% абсолютно здрави, стандартни сперматозоиди.

Откриването на поне 15% от тези клетки показва средната плодовитост и по-малко от 15% за ниската способност за възпроизвеждане. Критериите на Крюгер са много строги. Те не преминават половите клетки, които имат дори малки дефекти на главата, шията, опашката. В този случай индексът се определя в цифров вид и е пропорционален на вероятността от оплождане.

Като цяло, спермата за здрав човек е:

• обем - не по-малко от 2 ml;
• вискозитет - не повече от 2 сантиметра;
• мътност - положително или „+“;
• червени кръвни клетки - отсъства;
• левкоцити - липсващи или не повече от 0,3;
• слуз - отсъства;
• време на втечняване - от 10 до 40 минути;
• киселинност – 7,1 -8;
• броя на сперматозоидите - повече от 40 милиона;
• активна сперма - не по-малко от 25%;
• фиксирана сперма - не повече от 50%;
• с нормална морфология - повече от 30%;
• съвкупност - отсъства;
• антиспермални антитела - отсъства.

Освен този анализ, мъжът трябва да бъде прегледан от уролог, а понякога и консултация с ендокринолог, ако, например, има проблеми с производството на тестостерон.

Мъжката плодовитост е по-стабилна и дълготрайна от женската. Теоретично, момчетата вече са способни на оплождане от пубертета до много стара възраст, защото новите зародишни клетки постоянно се развиват през целия живот. Разбира се, качеството на спермата се влошава с възрастта но сам по себе си възрастовият фактор за мъж не съществува - той лесно може да стане баща на 50 и на 70 години.

Сходството на женската и мъжката плодовитост се състои в хормоналната подкрепа на репродуктивната система. С течение на годините, хормоните, необходими за възпроизводството както на мъжете, така и на жените, произвеждат по-малко, което неминуемо влияе върху функционирането на половите жлези. За мъжете, спадът в плодовитостта по хормонални причини е показан от намаляване на либидото, намаляване на мускулната маса, повишена честота на еректилна дисфункция, отлагане на мазнини и плешивост.

Според статистиката мъжката репродуктивна възраст е от 12 до 65 години. Въпреки това, след 55 години, шансовете за оплождане се намаляват заедно с намаляване на характеристиките на спермата. Но липсата на ерекция, която мнозина смятат за главна пречка за зачеването, няма нищо общо с нея. 65-годишен мъж също може да стане достойник на сперматозоиди, дори ако не е имал дълго време либидо и ерекция и не е в състояние да има пълноценен сексуален контакт.

Лекарството е готово да предложи на представителите на по-силния пол различни методи за повишаване на плодовитостта, а в по-голямата си част плодовитостта се възстановява чрез консервативни методи, само малък процент от мъжете да станат бащи се нуждаят от методи като IVF, ICSI. Дори ако човек няма единична подвижна сперматозоида, лекарите имат възможност да извлекат ДНК от неподвижния, за да влязат в яйцеклетката.

В хората ниските репродуктивни способности автоматично се наричат ​​упадък или увреждане, без да навлизат в нюансите на терминологията. В действителност, временно и обратимо намаление на репродуктивните способности при мъжете и жените е намаление на плодовитостта, но невъзможността да зачене, роди и роди, необратима и не подлежи на корекция - това е нарушение на плодовитостта. И тактиката на лекарите и в двата случая ще бъде различна.

Трябва да се отбележи, че раждаемостта е доста крехко явление, а голямото разнообразие от неблагоприятни фактори може да го повлияе както при по-силния пол, така и при жените. Изброяваме основните.

• възраст - Фактор, който е важен главно за женската половина на човечеството. Както вече знаем, раждаемостта на жените ще изчезне с изчерпването на яйчниковия резерв. Мъжете са по-малко податливи на този фактор и запазват по-дълги плодови способности. Въпреки това, с възрастта, партньорите от двата пола е по-вероятно да мутират генетична информация, която е затворена в зародишни клетки. Ето защо, възрастовите родители са по-склонни да имат деца с хромозомни аномалии - синдром на Даун, синдроми на Търнър, дефекти на невралната тръба и др.
• тегло - фактор, който еднакво засяга двата пола.Излишни килограми причиняват хормонален дисбаланс и метаболитни нарушения. При жени със затлъстяване или наднормено тегло, процесите на овулация се нарушават, при мъжете със същия проблем, производството на тестостерон намалява, което става забележимо в растящите млечни жлези и намаляването на сексуалното желание. Доказано е, че дори загубата на тегло от партньорите с 5% от общата маса допринася за по-бърза успешна концепция за потомството.
• Стрес, психологически и емоционален стрес - нервният или психогенният фактор влияе значително върху процеса на сперматогенеза при мъжете и овулаторните процеси при жените. Стрес хормоните частично блокират производството на половите хормони и следователно на фона на дълготрайния хроничен стрес често се развива най-трудноразрешимата форма - психогенната стерилност. Причините за това може дори да се крият във факта, че партньорите в дълбините на сърцата им не искат деца, страхуват се от отговорност, а тук медицината, както се казва, е безсилна.
• Прием на лекарства - при жените се счита за нежелано да се приемат хормони и обезболяващи по време на овулацията. Смята се, че тези лекарства могат да нарушат естествения ход на овулаторния процес и да намалят качеството на ооцитите. За мъжете антибиотиците и стероидните хормони са особено опасни Много хора са пристрастени към спорта или регулират телесното тегло. Те нарушават морфологията на мъжките зародишни клетки.
• Заболявания, свързани с хормонални нарушения - това включва диабет, поликистозни яйчници при жени, проблеми с функционирането на щитовидната жлеза при мъжете и жените.
• Инфекциозни болести - Това трябва да включва генитални инфекции, генитален херпес. Дори обикновените грипни и остри респираторни вирусни инфекции са опасни за мъжете, защото са свързани с висока температура, която влияе неблагоприятно на състоянието на сперматогенезата. Обаче, този фертилен спад е временен и в рамките на 3 месеца спермограмата обикновено се връща към нормалното си състояние.
• Възпалителни заболявания на половите органи. При мъжете това означава простатит, уретрит, при жените - възпалителни заболявания на матката, придатъци, вагина, тръби.
• Невъзпалителни заболявания на репродуктивните органи. При жени, миоми, кисти, полипи, ендометриоза, при мъже, варикоцеле, аденом на простатата и други заболявания, които не са свързани с възпаление.
• Лоши навици - Пушенето, алкохолът, наркотиците намаляват характеристиките на сперматозоидите при мъжете, ооцитите - при жените. Продължителната употреба на никотин или алкохол причинява мутации на ДНК, което увеличава вероятността детето да има аномалии. Сперматогенезата при мъжете е силно засегната от канабиоди и затова пушенето на марихуана причинява непоправими щети на репродуктивното здраве.
• Условия на труд, професионални рискове - Излагането на вибрации, радиация, контакт с лакове, бои, химикали, нитрати и нитрити значително увеличава риска не само от намаляване на плодовитостта, но и от ранното му изчезване. За нормалното функциониране на репродуктивната система кошмарът е важен както за мъжете, така и за жените и затова работата по нощната смяна се счита за рисков фактор за развитието на безплодие.
• Хранително разстройство - навикът да се яде бърза храна, пиене на големи количества сода, изобилие от продукти с консерванти и багрила води не само до метаболитни нарушения и свръх тегло, но и до вредно въздействие върху морфологията на сперматозоидите, както и върху хормоналния фон на жените.
• Екологичен фактор - много важен, често подценяван фактор. Колкото по-голям и по-газиран е градът, в който живее двойката, толкова по-голяма е вероятността да възникнат трудности при зачеването на потомството. Понякога двойките могат просто да си вземат почивка за няколко седмици и да напуснат страната, а проблемът е решен сам по себе си.
• Имунологични нарушения - Това е голям списък от нарушения на имунната система, при които жените и мъжете произвеждат антитела в своя организъм, които възприемат сперматозоидите като чужд предмет и ги унищожават.

Те казват за намаляване на раждаемостта, ако двойката, която е в оптимална възраст, не може да забременее естествено през годината, при условие, че жената не е на повече от 35 години. Ако една дама е на възраст над 35 години, тогава намаляването на плодовитостта изисква безплодни опити за зачеване на бебето в рамките на шест месеца. И в двата случая, след изтичането на тези периоди, трябва да се консултирате с лекар.

Повечето мъже и жени могат да постигнат оптимална плодовитост, ако следвате основните препоръки на лекаря. Изисква се изпит. Необходимо е да се лекуват всички инфекции, възпаления, в противен случай всички опити за зачеване на дете могат да останат неефективни.

Жени и мъже, които обикновено са здрави и готови да планират бременност, се препоръчват:

• да правят секс редовно, поне два пъти седмично, да не използват никакви средства за контрацепция, да отказват смазочни материали, смазочни материали, промяна на партньора не е добре дошла;
• изоставят диета, насочена към загуба на тегло (говорим за всяка диета, която включва хранене на ниски калории, моно-диета), не забравяйте да ядете месо, риба, мляко, зеленчуци и плодове;
• да се откажат от лошите навици няколко месеца преди да планират бременност - например, отказването от тютюнопушенето увеличава шансовете за зачеване с 15%;
• започнете да приемате витамини (важна фолиева киселина, витамини от група В, аскорбинова киселина, магнезий, цинк, селен са от особено значение за мъжете);
• да се откажат от прекомерното физическо натоварване, но да запълнят живота с адекватни ежедневни натоварвания, например, да ходят повече, да ходят на чист въздух, да карат велосипед;
• премахване на употребата на кафе, силен чай и други продукти с високо съдържание на кофеин;
• с разрешение на лекар, можете да приемате хранителни добавки за повишаване на плодовитостта - “Овариамин”, “Прегнотон” за жени, “Спермактив”, “Виардо” за мъже, билки, които подобряват качеството на сперматозоидите и яйцеклетките;
• без разрешение на лекаря и назначаването му е забранено да приема хормонални, антибактериални и болкоуспокояващи;
• мъжете трябва да избягват да носят плътно бельо, загрявайки скротума.

За това каква двойка плодородие вижте следното видео.