Mitä aivojen EEG näyttää lapsilla? Poikkeamien normit ja syyt

Sähkökefalografia on yksi yleisimmistä menetelmistä lapsen aivojen tilan diagnosoimiseksi, jota CT: n ja MRI: n rinnalla pidetään varsin tehokkaana ja tarkkana. Tämä osoittaa tällaisen diagnostiikan, miten datan tulkinta ja mitkä ovat normien poikkeamien syyt, opit tästä artikkelista.

Lyhenne EEG tarkoittaa "elektroenkefalografiaa". Se on menetelmä aivokuoren pienimpien sähköaktiivisten impulssien tallentamiseksi. Tämä diagnoosi on hyvin herkkä, joten voit tallentaa aktiivisuuden merkkejä jopa sekunnissa, mutta millisekunteina. Mikään muu aivotoiminnan tutkimus ei anna tällaista tarkkaa tietoa tietyssä ajassa.

Morfologisten muutosten, kystien ja kasvainten olemassaolon, aivojen ja aivokudoksen kehittymisen määrittämiseksi käytetään muita videovalvontavälineitä, esimerkiksi neurosonografiaa lapsille, jotka ovat enintään 1,5-2-vuotiaita, MRI, CT vanhemmille lapsille. Mutta vastaamaan kysymykseen siitä, miten aivot toimivat, miten se reagoi ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin, muutokseen tilanteessa, vain pään sähkökefalogrammi voi.

Sähköiset prosessit neuroneissa yleensä ja erityisesti aivoissa alkoivat tutkia 1800-luvun lopulla. Tämän tekivät maailman eri maiden tiedemiehet, mutta suurimman panoksen teki Venäjän fysiologi I. Sechenov. Ensimmäinen EEG-ennätys saatiin Saksassa vuonna 1928.

Nykyään EEG on melko rutiini, jota käytetään myös pienissä klinikoissa ja klinikoissa diagnosoinnissa ja hoidossa. Sitä pidetään erikoislaitteilla, joita kutsutaan elektroenkefalografiksi. Laite on liitetty potilaaseen elektrodien kautta. Tulokset voidaan tallentaa sekä paperinauhalle että tietokoneelle automaattisesti. Menettely on kivuton ja vaaraton. Samalla se on hyvin informatiivinen: aivojen sähköisen aktiivisuuden mahdollisuudet muuttuvat aina tietyn patologian läsnä ollessa.

EEG: n avulla on mahdollista diagnosoida erilaisia ​​vammoja, mielisairauksia, ja menetelmää on käytetty laajalti yöunien seurannassa.

EEG ei sisälly luetteloon pakollisista seulontatutkimuksista kaikenikäisille lapsille. Tämä tarkoittaa sitä, että tällainen diagnostiikka hyväksytään vain tietyille lääketieteellisille käyttöaiheille tiettyjen potilaiden valitusten yhteydessä. Menetelmä on määritetty seuraavissa tapauksissa:

• joilla on usein päänsärkyä, huimausta;
• tajunnan menetys;
• lapsen läsnä ollessa, jolla on kouristuksia historiassa;
• jos oletetaan, että kallo ja aivot vahingoittuvat;
• jos epäilet aivohalvauksen tai seurata dynamiikan tilaa aikaisemmin diagnosoidussa aivopahvissa;
• refleksejä rikkomalla muut pitkään jatkuvat neurologiset olosuhteet ja hoidot ovat huonosti hyväksyttäviä;
• lapsen unihäiriöt;
• jos epäilet mielenterveyshäiriön;
• valmistelevana diagnoosina ennen aivojen leikkausta;
• puhetta, henkistä, emotionaalista ja fyysistä kehitystä.

Lapsuudessa EEG suoritetaan aivojen kypsymättömyyden arvioimiseksi. EEG suoritetaan anestesian asteen määrittämiseksi vakavien ja pitkän aikavälin kirurgisten toimenpiteiden aikana.

EEG: n tarkoituksen perustana voi olla myös joitakin ensimmäisen elämänvuoden lasten käyttäytymisen piirteitä.

Tällaisen diagnoosin vasta-aiheet ovat hyvin pienet. Sitä ei suoriteta vain, jos pienen potilaan päähän on tuoreita haavoja, jos käytetään kirurgisia ompeleita. Joskus diagnoosi on kielletty vakavan nuhan tai vakavan yskän vuoksi.

Kaikissa muissa tapauksissa EEG voidaan suorittaa, jos hoitava lääkäri vaatii sitä.

Tämä kysymys on yksi tärkeimmistä vanhemmille. Koska menetelmän ydin on kaukana kaikesta äidistä, EEG ilmiönä on kasvanut huhuilla ja spekulaatiolla naisten foorumien avoimissa tiloissa. Kysymykseen tutkimuksen haitallisuudesta ei ole kaksi vastausta - EEG on täysin vaaraton, koska elektrodeilla ja laitteella ei ole mitään stimuloivaa vaikutusta aivoihin: ne vain korjaavat impulsseja.

Voit tehdä EEG lapselle missä tahansa iässä, missä tahansa tilanteessa ja niin monta kertaa kuin on tarpeen. Uudelleenkäytettäviä diagnooseja ei ole kielletty, rajoituksia ei ole.

Toinen ongelma on se, että jos haluat istua vielä pienissä ja hyvin liikkuvissa lapsissa, rauhoittavia aineita voidaan määrätä. Tässä päätöksessä on lääkäri, joka tietää tarkasti, miten lasketaan tarvittava annos, jotta lapsesi ei aiheuta haittaa.

Jos lapsi on suunniteltu sähkökefalografiaan, varmista, että hän valmistautuu asianmukaisesti tutkimukseen.

On parempi tulla tutkimukseen puhtaalla päällä, koska anturit asennetaan päänahalle. Tätä varten on pakko suorittaa tavanomaiset hygieniamenettelyt ja pestä lapsen hiukset vauvan shampoon avulla.

Vauva tulee syöttää välittömästi ennen elektrodien asentamista 15-20 minuutin ajan. Paras on saavuttaa luonnollinen uni: hyvin ruokittu vauva nukkuu rauhallisemmin ja pidempään, lääkäri voi rekisteröidä kaikki tarvittavat indikaattorit. Siksi vauvoille ota pullo seokseen tai ilmaista äidinmaitoa lääkäriasemalle.

EEG-ikäiset lapset, jotka ovat olleet äkillisiä. Saadaksesi tarkkoja tuloksia lapsen on käyttäytymään rauhallisesti, täytettävä kaikki lääkärin pyynnöt. Tällaisen mielenrauhan saavuttamiseksi vanhempien on tehtävä etukäteen psykologinen valmistelu. Jos kerrot etukäteen, mikä on mielenkiintoinen peli, niin lapsi keskittyy. Voit luvata miehelle, että hän on todellinen avaruusmies tai supersankari muutaman minuutin ajan.

On selvää, että lapsi ei voi keskittyä huomionsa siihen, mitä tapahtuu liian kauan, varsinkin jos hän on 2-3 vuotta vanha. Siksi sinun pitäisi ottaa kirja, lelu kanssasi klinikalle, jotain, joka on lapselle mielenkiintoinen ja voi ainakin lyhyen aikaa ottaa hänen huomionsa.

Jotta lapsi ei pelkää ensimmäisiltä minuuteilta, sinun on valmistauduttava häntä siihen, mitä tapahtuu. Valitse vanha vanha hattu kotona ja leikkiä lapsen kanssa "kosmonautissa".Laita korkki päähän, piirtää kuulokkeen ääni kypärään, työntää ja anna kosmogerille komento, jonka lääkäri EEG: llä antaa todellisuudessa: avaa ja sulje silmäsi, tee sama, vain hidastettuna, hengitä syvästi ja hienosti jne. Lisätietoa seuraavassa esitetyistä kyselyvaiheista.

Poista ennen pääsy huoneeseen päähine lapselta. Tytöt joutuvat poistamaan hiusneulat, kuminauhat, päänauhat ja poistamaan korvakorut korvista, jos sellaisia ​​on. Mikä parasta, kaikki nämä kauneuden ja houkuttelevuuden kohteet, jotka alun perin jäivät kotiin, menivät EEG: hen, jotta ei menettäisi jotain arvokasta kyselyprosessissa.

EEG-menettely suoritetaan useissa vaiheissa, joista molempien vanhempien ja pienen potilaan on tiedettävä etukäteen, jotta he voivat valmistautua asianmukaisesti. Ensinnäkin elektroenkefalografiahuone ei ole lainkaan tavallinen lääketieteellinen huone. Tämä on äänieristetty ja tummennettu huone. Itse huone on yleensä pieni.

Siinä on sohva, joka tarjoaa lapselle tilaa. Vauva sijoitetaan vaihtopöydälle, joka on saatavilla myös toimistossa.

On ehdotettu, että pään päällä on erityinen ”kypärä” - kangas tai kumikorkki, jossa on kiinteät elektrodit. Joillakin korkeilla lääkäri asentaa tarvittavat elektrodit tarvittavaan määrään manuaalisesti. Elektrolysaattorit, joissa on elektrodeja, on yhdistetty pehmeillä ohuilla putkijohtimilla.

Elektrodit kostutetaan suolaliuoksella tai erityisellä geelillä. Tämä on välttämätöntä, jotta elektrodi soveltuu paremmin vauvan päähän siten, että ihon ja anturin vastaanottavien signaalien väliin ei muodostu ilmatilaa. Laitteet on maadoitettava. Lapsen korvat on kiinnitetty niiden korvakappaleiden alueelle, joissa ei ole virtaa.

Grudnichkov on suositeltavaa ottaa käsiinsä - paikka sohvalla tässä tapauksessa tehdään äidillä. Vanhempi lapsi istuu puolen istunnon sohvalla.

Mitä testit tulevat riippuu pikku potilaan iästä. Mitä vanhempi lapsi on, sitä vaikeampia tehtävät ovat. Tavallinen rutiinimenettely käsittää useita vaihtoehtoja sähköpotentiaalien kiinnittämiseksi.

• Ensinnäkin, kirjoita taustakäyrä - tuloksena olevan kaavion tämä rivi näyttää aivojen hermosolujen impulssit levossa.

• Tarkista sitten aivojen reaktio siirtymisestä lepotilasta toimintaan ja työvalmiuteen. Tätä varten lapsia pyydetään avaamaan ja sulkemaan silmänsä eri tahtiin, jonka lääkäri kysyy tiiminsä kanssa.

• Kolmas vaihe on aivojen testaus ns. Hyperventilaation tilassa. Tätä lasta pyydetään ottamaan syvään henkeä ja uloshengitystä lääkärin määräämällä taajuudella. "Hengitä" -komennolla hengitetään, kun "vanhenemisen" komennolla lapsi hengittää. Tässä vaiheessa voit tunnistaa epilepsian merkkejä, kasvaimia, jotka johtivat aivojen toimintahäiriöihin.

• Neljäs vaihe käsittää fotostimulaation käytön. Potentiaalit rekisteröidään edelleen, mutta lääkäri kytkeytyy päälle ja pois erityisestä lampusta, jolla on tietty taajuus potilaan suljettujen silmien edessä. Tämän testin avulla voit määrittää sekä mielenterveyden että puheen kehittymisen piirteitä sekä taipumusta epilepsiaan ja kouristuksiin.
• Lisävaiheita käytetään lähinnä vanhemmille lapsille.Niihin kuuluvat lääkärin eri ryhmät - sormien puristamisesta ja sulkemisesta nyrkkeihin vastaamaan psykologisten testien kysymyksiin, jos lapsi on iässä, jolloin vastaukset ja ymmärrys ovat periaatteessa mahdollisia.

Potentiaalien automaattisen rekisteröinnin tuloksena saavutettu elektroenkefalogrammi on salaperäinen käyrien, aaltojen, sinusoidien ja rikkoutuneiden viivojen kerääntyminen, jota on mahdotonta selvittää ilman asiantuntijaa. Jopa muiden erikoisalojen lääkärit, esimerkiksi kirurgi tai ENT-asiantuntija, eivät koskaan ymmärrä, mitä kaaviossa näkyy. Käsittelyn tulokset kestävät useita tunteja useita päiviä. Yleensä - noin päivä.

EEG: n "normin" käsite ei ole täysin oikea. Tosiasia on, että normeja on paljon. Täällä jokainen yksityiskohta on tärkeä - anomian toistumisen taajuus, sen yhteys ärsykkeisiin, dynamiikka. Kahden terveen lapsen kohdalla, joilla ei ole ongelmia keskushermosto- ja aivotautien kanssa, tuloksena olevat kaaviot näyttävät erilaisilta.

Indikaattorit luokitellaan aaltojen tyypin mukaan, arvioidaan erikseen bioelektrinen aktiivisuus ja muut parametrit. Vanhempien ei tarvitse tulkita mitään, koska päätelmässä kuvataan tutkimustuloksia ja annetaan tiettyjä suosituksia. Tarkastellaan useita vaihtoehtoja johtopäätöksiin yksityiskohtaisemmin.

Jos termi on niin vaikeasti ymmärrettävää, se tarkoittaa, että EEG: ssä vallitsee jyrkät huiput, jotka poikkeavat huomattavasti taustarytmistä, joka tallennetaan lepoasentoon. Useimmiten tällaiset tulokset ovat lapsi, jolla on epilepsia. Mutta terävien piikkien ja pidätettyjen EFA: n läsnäolo ei aina ole merkki epilepsiasta. Joskus puhumme epiaktivnostista ilman takavarikointia, mutta koska vanhemmat voivat olla hämmästyneitä paljon, koska takavarikot ja takavarikot lapsessa eivät koskaan voi tapahtua.

Lääkärit uskovat, että EEG heijastaa malleja, joita esiintyy, vaikka lapsella on vain geneettinen alttius epilepsialle. Epileptimuotoisen aktiivisuuden havaitseminen ei tarkoita, että lapsi varmasti diagnosoidaan. Mutta tämä seikka ilmaisee välttämättä tarpeen tutkia uudelleen. Diagnoosia ei ehkä vahvisteta, ja se voi saada vahvistuksen.

Rytmit ovat erityisen tärkeitä tulosten dekoodaamisessa. Niistä on vain neljä:

• alfa;
• beta:
• delta;
• theta.

Jokaisella näistä rytmeistä on omat normit ja normatiivisten arvojen mahdolliset vaihtelut. Jotta vanhemmat voisivat ymmärtää paremmin heidän käsissään saadun aivojen enkefalogrammin, yritämme kertoa monimutkaisimmista asioista mahdollisimman yksinkertaisesti.

Alfa-rytmiä kutsutaan pohjaksi, taustarytmiksi, joka tallennetaan lepo- ja lepotilassa. Tämäntyyppisen rytmin läsnäolo on ominaista kaikille terveille ihmisille. Jos näin ei ole, he sanovat puolipallojen epäsymmetriasta, joka on helposti diagnosoitavissa ultraäänellä tai MRI: llä. Tämä rytmi hallitsee, kun lapsi on pimeässä, hiljaisuudessa. Jos tällä hetkellä herättää virran, anna valo, ääni, alfa-rytmi voi pienentyä tai katoaa. Hän palaa levossa taas. Nämä ovat normaaliarvoja. Esimerkiksi epilepsiassa voidaan kirjata spontaanit alfa-rytmipurskeet EEG: ään.

Jos johtopäätös osoittaa alfa 8-14 Hz: n taajuuden (25-95 mV), et voi huolehtia: lapsi on terve. Alfa-rytmin poikkeamia voidaan havaita, jos ne tallennetaan etusilmukkaan, jos esiintyy merkittävä taajuusmuutos. Liian korkea yli 14 Hz: n taajuus voi olla merkki aivojen verisuonihäiriöistä, kallon ja aivojen traumoista. Alhaiset indikaattorit saattavat merkitä henkisen kehityksen viivästymistä. Jos vauvalla on dementia, rytmiä ei ehkä tallenneta lainkaan.

Beetarytmi tallennetaan ja muuttuu aivojen toiminnan aikana. Terveessä vauvassa amplitudiarvot 2–5 µV ilmoitetaan päätelmässä, tämäntyyppiset aallot tallennetaan aivojen etuosaan. Jos arvot ovat tavanomaista korkeammat, lääkäri saattaa epäillä aivojen aivotärähdystä tai tunkeutumista ja patologisen vähenemisen, aivokalvojen tai kudosten tulehdusprosessin, kuten meningiitin tai enkefaliitin. Beeta-aallot, jotka ovat lapsuudessa 40–50 µV amplitudissa, voivat puhua lapsen kehityksessä havaittavasta viiveestä.

Delta-rytmi tuntuu niin syvässä unessa kuin potilailla, jotka ovat koomassa. Tällaisen rytmin löytäminen herätyksen aikana voi ilmaista kasvain kehittymisen.

Theta-rytmi on ominaista myös nukkuville ihmisille. Jos se havaitaan amplitudissa, joka on yli 45 µV aivojen eri lohkoissa, kysymys on keskeisestä keskushermoston häiriöstä. Tietyissä suoritusmuodoissa tämä rytmi voi olla alle 8-vuotiaille lapsille, mutta vanhemmilla lapsilla se on usein merkki alikehityksestä, dementiasta. Samanaikaisesti lisääntynyt delta ja theta voivat merkitä aivoverenkierron rikkomista.

Kaikenlaiset aallot muodostavat perustan aivojen bioelektrisen aktiivisuuden vahvistamiselle. Jos todetaan, että BEA on rytminen, ei ole syytä huoleen. Suhteellisen rytminen BEA ilmaisee usein esiintyvien päänsärkyjen esiintymisen.

Pelkästään EEG: n perusteella kukaan ei diagnosoi lapsen. Nämä tutkimukset voivat vaatia vahvistusta tai hylkäämistä käyttäen muita menetelmiä, mukaan lukien MRI, CT, ultraääni. Sähkökefalografian tulokset viittaavat vain siihen, että lapsella on parenepalinen kysta, epilepsinen aktiivisuus ilman kouristuksia, paroxysmal aktiivisuus, kasvaimet, mielenterveyshäiriöt.

Mieti, mitä lääkäri saattaa merkitä osoittamalla tiettyjä patologioita EEG: n tekemisen yhteydessä.

• Jos osoitetaan, että havaittu aivojen keskiosien toimintahäiriö, On syytä olettaa, että lapsella oli vain stressi, että hän ei nukkunut, on usein hermostunut, ja siksi hänellä on tarpeeksi luokkia psykologin kanssa, luoden perheelle suotuisan ympäristön, vähentämällä psykologista stressiä ja kasviperäisiä kasvinsuojeluaineita. Sitä ei pidetä sairautena.
• Jos sähkökefalogrammi sanoo havaittu hemisfäärinen epäsymmetria, Tämä ei ole aina merkki patologiasta lapsuudessa. Lapsi suositellaan neurologin dynaamista havaintoa.
• Diffuusi alfa-rytmi muuttuu päätelmä voi myös olla normin muunnos. Lapselle määrätään lisätutkimusta.
• Vaarallisempi patologisen aktiivisuuden nidoksen havaitseminen, joka useimmissa tapauksissa osoittaa epilepsian kehittymistä tai lisääntynyttä kouristuskohtausta.
• muotoilu "Aivorakenteiden ärsytys" puhuu aivojen verenkierron rikkomisesta, traumaattisten vaurioiden läsnäolosta aivohalvausten, putoamisten sekä korkean kallonsisäisen paineen jälkeen.
• Paroksismien havaitseminen voi olla merkki epilepsiasta alkuvaiheessa, mutta näin ei aina ole. Useimmiten paroksismien havaitseminen osoittaa taipumusta, mahdollisesti perinnöllistä, epileptisiin kohtauksiin. Synkronointirakenteiden lisääntynyttä ääntä ei voida pitää patologiana ollenkaan.Mutta vakiintuneen käytännön mukaan lapsi lähetetään edelleen neurologin tarkkailemaan.

Vain lääkäri voi antaa tarkan vastauksen kysymykseen, onko kaikki kunnossa vauvan kanssa. Pyrkimykset tehdä päätelmiä yksin voivat johtaa vanhempiin tällaiseen viidakkoon, josta on hyvin vaikea löytää järkevää ja loogista tietä.

Vanhemmat voivat saada käsiinsä johtopäätöksen tuloksista noin päivässä. Joissakin tapauksissa aikaa voidaan lisätä - se riippuu lääkärin palveluksesta ja tietystä sairaanhoitolaitoksesta.

Äitien mukaan EEG: n suorittaminen lapsille vaatii vanhempien rautahermoja. Ensinnäkin sinun täytyy valmistautua lapsi, varmista, että hän käyttäytyy riittävän hyvin ja odottaa sitten innokkaasti tuloksia. Kysymys diagnostiikan siirtymisestä kotona on vain yksi vastaus - tämä on mahdollista vain silloin, kun lapsia seurataan yöunesta. Tällaiset palvelut eivät sisälly OMS-politiikan luetteloon, joten ne maksetaan ja niitä ei tarjoa kaikki klinikat.

Melko usein äitien mukaan tärkein syy diagnoosin nimittämiseen on puuttuminen 1,5–2-vuotiaista ja vanhemmista. Muuten raskaita poikkeavuuksia esiintyy harvoin, mutta "terveen" diagnoosin (siinä mielessä, että se on täysin terve) vain harvat lähtevät. Jos EEG-tulosten mukaan ei ole poikkeavuuksia, on kuitenkin muutoin mainittava ”aivojen kypsymättömyys” tai muu sairaus, jota lapsuudessa pidetään absoluuttisena normina eikä tarvitse hoitoa.

Lisätietoja aivojen EEG-menettelystä lapsilla on seuraavassa videossa.