AFP: n analysointi raskauden aikana ja sen normit viikkoja

Ei jokainen tuleva äiti tietää tarkalleen, mitä testejä hän antaa lääkärin suuntaan lapsen kuljettamisen aikana. Kyllä, sitä ei aina tarvita. AFP-määritys on kuitenkin hyvin tunnettu raskaana oleville naisille. Millaista tutkimusta tämä on, mitä se sanoo ja mitkä ovat AFP: n normatiiviset arvot raskauden aikana, kuvataan tässä artikkelissa.

Lyhenne AFP tarkoittaa alfa-fetoproteiinia. Tämä äidin organismin proteiini muodostuu alkion ja sikiön kehityksen aikana. Aluksi aine havaittiin syövän merkkiaineena, ja vain kahdennenkymmenennen vuosisadan toisella puoliskolla lääkärit ja tutkijat huomasivat mallin - proteiini esiintyy raskaana olevien naisten veressä, joilla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia.

Aikuisilla se kuljettaa eri aineita, joiden molekyylipaino on alhainen. Lapsessa, joka kehittyy äidin kohdussa, AFP korvaa albumiinin ja suorittaa sen tehtävät - se kuljettaa veren kasvuun ja kehitykseen tarvittavia aineita kaikkiin kudoksiin.

Kaikki tämän hämmästyttävän proteiinitieteen toiminnot eivät ole vielä tiedossa. Siksi tietosanakirjoissa ja tieteellisissä viitekirjoissa on "todennäköiset toiminnot", "mahdolliset ja oletettavat toiminnot".

Nämä AFP: n mahdolliset toiminnot sisältävät immunosuppressiivinen vaikutus - proteiini ei ole tiedossa, ennen kuin mekanismit vaikuttavat naisten immuunijärjestelmään, tukahduttavat sen aktiivisuuden ja mahdollisen sikiön hylkäämisen, joka on vain puolet "natiivista". Myös AFP: n epäillään tukahduttavan sikiön koskemattomuutta. Muuten vauva voi reagoida negatiivisesti uusiin yhdisteisiin ja proteiineihin, joita se saa äidin verellä.

Raskauden alussa AFP-proteiini tuotetaan corpus luteumilla. Kuitenkin kolme viikkoa hoidon jälkeen vauvan alkio alkaa tuottaa tarvittavaa proteiinipitoista yhdistettä. Aine siirtyy murenen virtsaan amnionin nesteessä ja sieltä - äidin verenkiertoon.

AFP: iden määrä kasvaa vähitellen, ja 11-12 viikossa se määritellään hyvin naisen veressä.

Viikolla 16-17 aineen pitoisuus nousee korkealle.

AFP: n korkein pitoisuus naisen veressä havaitaan 33-34 viikon kuluttua, minkä jälkeen alkion (sikiön) proteiinin määrä alkaa hidastua hitaasti.

Proteiinia käytetään laajasti monien sairauksien, myös onkologisten sairauksien hoidossa. Se uutetaan istukan ja abortin verestä. Kun lapsi on mukana, AFP: n taso voi osoittaa sikiön mahdollisia komplikaatioita ja geneettisiä poikkeavuuksia.

Alfa-fetoproteiinin analyysiä kutsutaan myös Tatarinova-Abelev-testiksi. Hän siirtyy ns. "Kolminkertaiseen testiin", joka annetaan kaikille raskaana oleville naisille osana toista synnytystä.

Paras analyysiä pidetään 16-17-18 raskausviikolla koska tänä aikana proteiini on hyvin määritelty naisen veressä ja sillä on luotettava diagnostinen arvo.

Sikiö, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia (Downin oireyhtymä, Turner, Patau ja muut, ei-molaariset trisomiat sekä hermoputken epämuodostumat - aivot ja selkäydin) tuottavat tiettyjä määriä tätä proteiinia.

Kuvan täydellisyyden lisäämiseksi sikiön proteiinin pitoisuutta verrataan hCG: n (chorion gonadotropic hormon) tasoon sekä vapaan estriolin tasoon.

Jotkut klinikat määräävät myös inhibiinitaso - istukan hormoni, ja sitten analyysiä kutsutaan "nelinkertaiseksi testiksi". Täydentää ultraäänen laboratoriokuvaa, joka suoritetaan välttämättä seulontatutkimuksessa.

Veri laskimoon otetulle analyysille. Naisen tulee tulla laboratorioon tai hoitohuoneeseen tyhjään vatsaan, aamulla, kun kaikki lääkärin määräämät hormonaaliset ja antibioottiset lääkkeet on peruutettu.

Muutama päivä ennen verikokeen ottamista raskaana olevan naisen on kieltäydyttävä ottamasta rasvaisia ​​ja makeita elintarvikkeita, suuria määriä suolaa, hiilihappoa sisältäviä juomia, kahvia. Jos odottava äiti tupakoi, vaikka tämä tapa on ilmeisen vahingollista, sinun on pidättäydyttävä tupakoinnista 3–4 tuntia ennen veren antamista.

Tämän vuoksi hermosto voi vaikuttaa myös analyysin tuloksiin naisella ei ole suositeltavaa olla hermostunut.

Sikiön proteiinin AFP-taso kasvaa raskausajan myötä, taulukosta ei ole vaikea ymmärtää:

Koska laboratoriot luottavat taulukoihinsa, jotka riippuvat aineen pitoisuuden mittausyksiköistä, reagenssien herkkyydestä ja laadusta, tutkimusmenetelmistä, on yleisesti hyväksytty maailmanlaajuinen käytäntö mitata taso mediaani - MoM: n (mediaanikertoimet) moninkertaisena.

AFP: tä pidetään normaalina raskauden aikana. 0,5 - 2,0 MoM. Näin ollen, jos päätelmä osoittaa, että AFP: n taso on 0,2, se on pienentynyt proteiinipitoisuus. Jos AFP: n arvo ylittää 2 yksikköä, puhumme lisääntyneestä tasosta.

Itse asiassa alfa-fetoproteiinin taso ei voi puhua patologioiden läsnäolosta lapsessa yhdessä kolminkertaisen tai nelinkertaisen testin muiden parametrien kanssa se vain ehdottaa poikkeamia:

• Sikiön kromosomaaliset ja ei-kromosomaaliset poikkeamat - AFP: n tason jyrkkä nousu samanaikaisesti hCG: n normaalien tasojen kanssa.
• Raskauden lopettamisen uhka - lievä ylitys AFP: n tasosta ja kaksi ja enemmän alhainen hCG-taso.
• Downin oireyhtymä lapsessa - erittäin korkeat hCG-tasot ja hyvin alhaiset AFP-tasot.
• Lapsen kuolema kohdussa - hyvin alhainen hCG ja kohtalaisen alhainen AFP.

Itse asiassa on paljon enemmän variantteja ja yhdistelmiä, koska somnologisti voi määrittää joitakin ultraäänellä olevien patologisten merkkiaineita, kuvaa täydentää hormonin Estriolin taso sitoutumattomassa tilassa.

Analysoi tietokoneen saamat tiedot, jotka yksilöllisten riskien vuoksi (naisen ikä, huonot tavat, häiriötön perintö) määrittävät todennäköisyyden saada lapsi, jolla on tietty patologia, 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 ja niin edelleen.

Nykyisten lääketieteellisten tilastojen mukaan AFP-proteiinin pitoisuudet poikkeavat noin 7%: lla raskaana olevista naisista. Tämä ei tarkoita, että kaikilla näillä äidillä on sairas lapsi heidän kohdussaan.

Alfafetoproteiinin taso voi poiketa muista syistä normaaleista arvoista. Katsotaanpa yleisimpiä.

Raskauden aikana sikiön proteiini voi olla kaksinkertainen tai kolminkertainen raskauden aikana, koska useat hedelmät tuottavat enemmän AFP: tä, proteiinin määrä äidin veressä on myös 2 tai 3 kertaa suurempi kuin keskiarvo. Toisen seulonnan aikaan nainen tietää jo varmasti moninkertaisesta raskaudestaan, joten lisääntynyt proteiinitaso laboratoriokertomuksessa ei tule yllätyksenä.

AFP voi olla hieman kohonnut raskaana olevalla naisella, jos hänellä on taipumus kohti suurta sikiötä. Jäljellä olevat syyt AFP: n kasvuun eivät valitettavasti ole niin miellyttäviä ja vaarattomia syitä.

Korkea alfa-fetoproteiinitaso voi puhua maksan nekroosista. Vauvan tärkeä elin voi kärsiä virustaudin prosessissa, josta hänen äitinsä ei voinut suojella itseään raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Kohonnut AFP on joskus vakuuttava merkki korjaamattomista patologioista lapsen kehityksessä - anencephaly (aivojen poissaolo), mikrokefaali (aivojen vähentäminen) ja selkärangan rako. Useimmat näistä patologioista tekevät lapsen elämästä mahdotonta, he ovat tappavia.

Tällainen epäilys voidaan vahvistaa tai hylätä hyvän ultraääniasiantuntijan toimesta, ja lopullinen päätös tehdään asiantuntijatoimikunnassa, johon kuuluvat geneettiset ja gynekologit. Voi tarvita amniocentesis tai cordocentesis.

Synnynnäinen napanuusi, jossa vauvan sisäelimet sijaitsevat vatsan ontelon ulkopuolella, voi myös liittyä lisääntyneeseen AFP-tasoon.

Joskus havaitaan suuri määrä sikiön proteiinia lapsen munuais- ja virtsateiden erilaisissa epämuodostumissa, ruokatorven atresiassa. Kaikki nämä tuulet näkyvät ultraäänellä.

Geneettisten kromosomaalisten patologioiden joukossa AFP: n lisääntynyt pitoisuus on ominaista Turnerin oireyhtymälle. Se voidaan vahvistaa tai kumota invasiivisella diagnostiikalla (cordocentesis, amniocentesis) sekä ei-invasiivisella DNA-testillä, jolle käytetään äidin laskimoveriä.

Toisen seulonnan aikana havaittu AFP-proteiinin alentunut taso voi ilmaista kromosomaalisen poikkeavuuden esiintymisen lapsen - Down-oireyhtymässä. Myös alfa-fetoproteiinin alhainen pitoisuus on ominaista trisomialle 18 (Edwardsin oireyhtymä).

Nämä epäilyt tarkistetaan geneettikoilla, jotka tarjoavat odottavalle äidille invasiivinen diagnostinen menettely. Se merkitsee vatsaonteloa ja pitkää neulan neulanestettä (amniosentesiä) tai johtojohtimen verta (cordocentesis) geneettistä analyysiä varten. Näihin menettelyihin liittyy tietty riski äidille ja sikiölle. Nainen voi kieltäytyä tällaisesta kyselystä.

On vähemmän traumaattinen tapa selvittää totuus - tehdä ei-invasiivinen DNA-testi. Nainen ottaa säännöllisesti laskimoveren. Sikiön punaiset verisolut löytyvät siitä, niiden ainutlaatuinen DNA eristetään niistä, ja he oppivat, onko sillä kromosomaalisia poikkeavuuksia. Tällainen tutkimus on erittäin kallista - useita kymmeniä tuhansia ruplaa.

Haittapuolena on, että päätelmä tällaisen testin suorittamisesta Ei ole syytä lopettaa raskaus lääketieteellisten merkintöjen vuoksi.

AFP: n taso voi laskea, kun sikiön kehitys viivästyy. Viivästymisen syyt voivat olla mikä tahansa numero, ja ultraääniasiantuntija voi helposti määrittää vauvan viiveen normaalista koosta. Vähentynyt AFP osoittaa myös vauvan keskenmenon tai sikiön kuoleman todennäköisyyden.

Joka tapauksessa on tärkeää, että nainen virittää lisäkokeen, johon kuuluu ultraäänitutkimus, muut verikokeet ja joskus myös käynti lääkärin geneettisessä keskuksessa.

Jos havaitaan kokonaisvikoja ja kromosomaalisia poikkeavuuksia, naiselle tarjotaan abortti. Jos vahvistetaan keskenmenon uhka tai viivästynyt kehityskulku tukeva hoito se voi olla kotona tai sairaalassa.

Kaikki sikiön geneettisten sairauksien varhaisesta diagnoosista, mukaan lukien AFP: n analyysi, on seuraava video.