Mikä on koagulogrammi raskauden aikana, mitä standardeja on olemassa ja miten analyysin tulokset voidaan tulkita?

Se riippuu siitä, kuinka nopeasti veri voi hyytyä, jos raskaana oleva nainen on verenvuoto. Jos verellä on liiallinen kyky hyytyä, se on täynnä tromboosia. Molemmat ehdot voivat vaikeuttaa merkittävästi lapsen kuljettamista ja tulevaa toimitusta. Riskien arvioimiseksi lääkärit määrittävät koagulogrammin odottaville äideille - erityinen analyysi. Miten se toteutetaan, mitä se osoittaa ja miten se salataan, me kerromme tässä materiaalissa.

Koagulogrammilla on toinen nimi - hemostasiogrammi. Tämä on verikoe, jonka avulla voit määrittää, millä nopeudella, kuinka nopeasti veren hyytymiä ja hemostaasin prosesseja esiintyy. Tämä analyysi on pakollinen ja se tehdään kolme kertaa raskauden aikana. Ensimmäistä kertaa rekisteröinnin yhteydessä arvioidaan komplikaatioiden ennusteet raskauden aikana.

Uudelleen hyytyminen suoritetaan toisella kolmanneksella, noin 22 - 24 viikon ajan. Hemostasiogrammi määritetään välttämättä juuri ennen toimitusta tai valittua keisarileikkausta, jotta lääkärit voivat ennustaa verenhukkaa ainakin noin, valmistella perusteellisemmin ja tarvittaessa ottaa hematologit mukaan työhön.

Hemostaasin ydin on se, että kun erityiset plasmaproteiinit - entsyymit - vahingoittavat aluksia, käynnistyy trombin muodostumisprosessi, joka sulkee tiiviisti mahdollisen "vuoton". Kun endoteelin eheyden palauttaminen trombissa ei enää ole tarpeen, aluksen on päästävä eroon siitä. Hemostaasi tässä vaiheessa varmistaa trombin liukenemisen ja astian puhdistuksen.

Joten nämä prosessit näyttävät normaaleilta, mutta joskus hauraassa hemostaasijärjestelmässä on häiriöitä, ja tällainen analyysi koagulogrammina voi kertoa paljon niistä.

Kaikki koagulaatio- ja antikoagulointijärjestelmien ja -mekanismien vivahteet on esitetty tutkimuksessa, jota pidetään yhtenä laboratoriokäytännön "työvoimavaltaisimmasta" ja monimutkaisimmasta. Se vaatii suurta tarkkuutta laboratorioteknikkolta ja ei siedä suvaitsevaisuutta ja huomaamattomuutta.

Verenvuotohäiriö voi olla suuri ongelma. Niinpä nestemäinen veri (tämä on se, mitä ihmiset kutsuvat huonoksi hyytymiskykyiseksi, sen puutteellisuus) voi aiheuttaa istukan keskeytystä, verenvuotoa sekä raskauden että synnytyksen aikana. Se on vaarallista synnytyksen jälkeen. Paksu veri (mikä tarkoittaa hemostaasin lisääntymistä) voi johtaa verihyytymien muodostumiseen, mikä usein aiheuttaa sikiön hypoksiaa.

Trombi on yksi yleisimmistä äidin kuolleisuuden syistä - kuolema tapahtuu minuuteissa keuhkoemboliaan. Verenvuotohäiriö on myös vaarallinen ennenaikaisen syntymisen tai keskenmenon todennäköisyydelle.

Kuten jo mainittiin, kaikkien raskaana olevien naisten on luovutettava verta koagulogrammille kolmesti raskauden aikana. On kuitenkin olemassa sellaisia ​​tulevien äitien luokkia, joiden on otettava tämä analyysi paljon useammin. Näitä ovat naiset, joilla on seuraavat ongelmat:

• rhesus-konfliktiraskaus;
• naisen taipumusta suonikohjuihin;
• eri maksasairaudet tulevassa äidissä;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• useita keskenmenoja historiassa, tavanomainen keskenmeno;
• istukan patologia;
• moniraskaus (kaksoset, tripletit);
• paljasti veren hyytymistekijöiden rikkomukset.

Kaikissa näissä tapauksissa koagulogrammi suoritetaan perusjärjestelmän mukaisesti. On myös laajennettu analyysi - laskostumaton hemostasiogrammi, joka suoritetaan erityisistä syistä naisille, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta, preeklampsia ja turvotus sekä ensimmäisellä että kolmannella raskauskolmanneksella.

Koagulogrammin valmistelu on seurata ruokavaliota. Parin päivän ajan ei ole toivottavaa syödä mausteista ja suolaista sekä rasvaisia ​​ruokia. 10-12 tuntia ennen verenluovutusta ei ole syytä syödä lainkaan, se on sallittua vain juomaan puhdasta, hiilihapotonta vettä. Päivää ennen analyysia on vältettävä kahvia, voimakasta teetä, hedelmäjuomia, kompotteja ja muita hiilihappoa sisältäviä juomia. Sinun ei pitäisi juoda liikaa nestettä, tästä indikaattorista voidaan laskea.

Verta otetaan laskimosta aamulla. Analyysikausi on noin 1 päivä. Laboratoriokuormituksesta riippuen maksimianalyysiaika on 2 päivää.

Analyysin tuloksena useat suuret keskeiset indikaattorit, jotka vaikuttavat hyytymistekijöihin raskaana olevilla naisilla.

• APTT. Tätä lyhennettä kutsutaan lyhytaikaiseksi aktivoiduksi osittaiseksi tromboplastiiniaikaksi - verihyytymän muodostumiseen kuluvaa aikaa. Naisilla, jotka odottavat lapsia, APTTV on aina hieman vähentynyt kuin raskaana oleville naisille ja miehille. Jos APTT-arvoa lisätään normin suhteen, se osoittaa, että veri hyytyy hitaasti ja on mahdollista verenvuoto. Jos APTT vähenee suhteessa normiin, he puhuvat "paksusta" verestä ja siihen liittyvästä verihyytymien todennäköisyydestä.
• Fibrinogeeni. Se on maksan tuottama proteiini. Se on välttämätön verihyytymän muodostumiselle, koska kun se altistuu tietyille entsyymeille, se luo hyvin fibriinikuidut, joiden kanssa vahingoittunut paikka kiristetään. Ilman fibrinogeeniä veritulppien muodostuminen olisi mahdotonta. Kaikilla raskaana olevilla naisilla havaitaan fibrinogeenin pitoisuuden fysiologista lisääntymistä, kun raskausjakso on kasvanut. Niinpä raskaana olevan naisen elin valmistautuu tulevaan syntymään.

• TV. Tämän lyhenteen takana on aika, joka tarvitaan hyytymiseen, trombiinin aikaan. Raskaana olevilla naisilla, jopa täysin terveillä, trombin muodostumisaika voi kasvaa etenkin raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Tämä indikaattori rikkoutuu usein suhteessa normaaliin maksan vajaatoimintaa sairastaviin naisiin.
• VA. Tämä indikaattori tarkoittaa lupuksen antikoagulanttia. Tämä viittaa indikaattoriin, joka arvioi vasta-aineiden muodostumista. Normi ​​on lupuksen antikoagulantin täydellinen puuttuminen tulevan äidin veressä. Jos VA on edelleen läsnä, se voi osoittaa autoimmuunisairauden, preeklampsian ja tromboosin läsnäolon.
• CT. Tämä on verihiutaleiden määrä. Nämä verilevyt-solut ottavat aktiivisimman ja aktiivisimman osan veren hyytymisprosessista. Korkea verihiutaleiden määrä viittaa aina hyytymishäiriöön sekä näiden solujen pitoisuuden vähenemiseen veressä.

• D-dimeeri. Se on proteiiniaine, joka muodostuu verihyytymien hajoamisen ja astian puhdistuksen seurauksena - fibrinolyysi.Jäljelle jääneen aineen määrän perusteella on mahdollista arvioida, kuinka tasapainoinen hemostaasin toinen osa on - verihyytymien liukeneminen ja eliminointi. Kaikilla raskaana olevilla naisilla D-dimeeri on jonkin verran kohonnut, mutta sen pitoisuuden merkittävä nousu odottavan äidin veressä on hyvin häiritsevä ilmiö, joka on ominaista diabetekselle, preeklampsialle ja munuaissairaudelle.
• Protrombiini. Tämä plasman proteiini, joka vaikuttaa suoraan veren hyytymisprosessiin. Protrombiinin määritelmää pidetään tärkeimpänä koagulogrammin indikaattorina. Raskauden viimeisen kolmanneksen aikana protrombiinin pitoisuus voi laskea hieman.
• SFMC. Tämä viittaa liukoisiin fibriinimonomeerikomplekseihin, välituotteisiin, jotka muodostavat hyytymän hajoamisen sen liukenemisen seurauksena (fibrinolyysi). Tromboosiherkkyyttä osoittavan indikaattorin lisääntymisestä, verenmenetykseen liittyvistä viimeaikaisista vammoista epäillään. FEMC lisääntyy gestoosin, preeklampsian ja munuaisten vajaatoiminnan myötä.
• AT-3. Tämä on toinen proteiini, antitrombiini-3. Hänen tehtävänään on tehdä hyytymisprosessi hitaammin, eikä salli nopeaa hyytymistä. Se toimii sääntelyviranomaisena. Kuten useimmissa muissa indikaattoreissa, arvioidaan, että AT-3-taso ylittyy tai pienenee suhteessa normaan. Lisäys osoittaa tromboosin riskin, ja väheneminen osoittaa, että odottavalla äidillä on liian ohut veri.

Koagulogrammin normit raskauden aikana taulukossa trimesterin mukaan:

Jos koagulogrammi ei anna tyydyttäviä tuloksia, naisella on lisääntynyt tai matala kyky koaguloida, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan vain peruste perusteellisemmalle tutkimukselle. Jos yhdessä kolmanneksesta analyysin tulosten mukaan on merkittäviä poikkeamia, lääkäri voi ehdottaa diabetes mellituksen kehittymistä odottavassa äidissä, preeklampsian läsnäoloa myöhäisessä vaiheessa tai vakavaa toksikoosia alkuvaiheessa, sekä munuais- ja maksatologiaa. Näiden syiden tunnistaminen ohjaa lisäkokeita.

Yksi tärkeimmistä indikaattoreista APTT: n lisäksi on lupuksen antikoagulantin määrittäminen. Jos se löytyy, lääkäri tutkii autoimmuunisairauden version odottavassa äidissä. VA veressä esiintyy nivelreumassa, joka rikkoo iskeemisen aivohalvauksen aiheuttamaa aivoverenkiertoa systeemisen lupus erythematosuksen vuoksi.

Febrinogeenin lisääntyminen veressä voi puhua munuaissairauksien, sydämen, pahanlaatuisten kasvainten ja eri alkuperää olevien tulehduksellisten prosessien esiintymisestä. Fibrinogeenin väheneminen viittaa usein DIC: n, maksan vaivojen läsnäoloon. Antitrombiini-3 lisää myös munuaisten, maksan ja tulevan äidin K-vitamiinikehon puutteen aiheuttamia tulehdussairauksia. Antitrombiini vähenee DIC: n, sepelvaltimotaudin ja tromboosin vuoksi.

Koagulogrammin poikkeamat voivat johtua myös testaussääntöjen rikkomisesta. Jos nainen ei ole varoittanut laboratoriota, että hän ottaa lääkkeitä, varsinkin koagulantteja tai antikoagulantteja, jos luovutetaan verta täyteen vatsaan tai kun se rajoittaa itsensä voimakkaasti nesteessä ennen analyysia, hänen hemostasiogramminsa poikkeamat selitetään vain tällä.

Kussakin tapauksessa on arvioitava kaikkien koagulogrammin indikaattorien suhde, jotta naiselle voidaan määrittää yksittäinen analyysien luettelo. Useimmiten raskaana olevalle naiselle annetaan viittaus biokemialliseen verikokeeseen sokeripitoisuuden määrittämiseksi, ja hänen pitäisi myös antaa hänelle virtsa määrittääkseen, onko kaikki kunnossa munuaisissa.

Joskus on tarpeen suorittaa munuaisten ja virtsarakon ylimääräinen ultraääni, kuulla kardiologia, yleislääkäri, hematologi ja vasta sitten hoito voidaan määrätä.

Huolimatta siitä, että hoito ei aina edellytä vakavia lääkkeitä, ja joskus se riittää noudattamaan asianmukaista asianmukaista juomasuunnitelmaa, erityisiä suosituksia ravitsemuksesta ja elämäntavasta, älä aliarvioi verenvuotohäiriöitä erityisesti raskauden aikana. Hoidon ja tutkimisen epääminen, tulevan äidin haluttomuus kiinnittää asianmukaista huomiota tähän ongelmaan, haluttomuus kuulla lääkärin kanssa voi johtaa melko vaarallisiin ja jopa kuolemaan johtaviin seurauksiin.

Vaarallisin niistä on DIC: n esiintyminen (koagulaation intravaskulaarisen hajoamisen oireyhtymä). Kun naisen kehossa on hyperkosto, muodostuu monia pieniä verihyytymiä, jotka voivat tukkia verisuonet. Tällaiset hyytymät edistävät veren tarjonnan häiriötä äidin ja hänen lapsensa välillä, vauva alkaa saada vähemmän vähemmän ravintoaineita ja happea, ja hypoksia voi kehittyä - hapen nälkää.

Hypokoaguloitumisen aikana verihyytymät eivät elää pitkään ja hajoavat nopeasti, naisella on huonompi veren hyytyminen ja jopa pienet loukkaantumiset ja naarmut voivat johtaa voimakkaaseen verenvuotoon. Tämä on erityisen vaarallista syntymisprosessissa, istukan syntymisajankohtana, kun verenvuoto on voimakkainta. Veren hyytymisen aikana veri ei hyytynyt ollenkaan.. Ennusteita tästä patologiasta ovat epäsuotuisimmat - useimmissa tapauksissa lapsen pelastaminen ei ole mahdollista, koska kohdun verenvuoto on paljon, ja sikiö kuolee.

Vähentää lapsen kuljettamisen riskejä On toivottavaa tehdä koagulogrammi naiselle raskauden suunnitteluvaiheessa. Tämä auttaa tunnistamaan ajoissa mahdollisia patologioita, joita äitiydestä unelmoiva nainen ei edes ymmärrä hoidettavaksi ja tulee raskaaksi, kun heillä on suotuisampia ennusteita terveellisen vauvan kantamiseksi ja synnyttämiseksi. Älä myöskään luovuta koagulointia raskauden aikana.

Katso seuraavasta videosta tämän analyysin merkitys.