Miksi amniocentesis raskauden aikana ja mitä se näyttää?

Tutkimukset, joilla pyritään tunnistamaan sikiön eri patologiat, suoritetaan hyvin eri ajanjaksoina vauvan kuljettamisessa. Yksi niistä on amniocentesis.

Tämä tutkimus esiintyi lääketieteellisessä käytännössä melko hiljattain. Lääkäreillä ei ole vuosisatojen ajan ollut mahdollisuutta tunnistaa sikiön sikiön sisäistä kehitystä eri kehitysvaiheissa. Nykyaikaiset tekniikat antavat lääkärille mahdollisuuden tehdä se melko onnistuneesti ja tehokkaasti.

Lääkärit kutsuvat amniocentesis invasiiviseksi tekniikaksi. Hän on amniotimembraanissa. Tämä tehdään erityisellä lääketieteellisellä välineellä, joka alun perin hoidetaan vakavasti ja on steriili.

Tutkimuksen aikana Kerätään pieni määrä amnionista nestettä. Tämän biomateriaalin tutkimus suoritetaan laboratoriossa. Myös tämän menettelyn aikana lääkärit voivat tulla lääkkeisiin amnionin rakkoon.

Voit tehdä tutkimusta eri menetelmillä. Tätä varten lääkärit voivat käyttää erityistä puhkaisusovitinta tai käyttää tekniikkaa "Vapaat kädet".

Lääkärit toteavat, että tämä menettely on mahdollista suorittaa raskauden eri jaksoissa. Se on optimaalinen, jos tällainen tutkimus suoritetaan sikiön sisäisen kehitystyön 17. - 20. viikolla.

Jos tutkimus suoritetaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, sitä kutsutaan aikaisin. Lääkärit tekevät myöhään amniosentesin jo vauvan sikiön kehityksen viidentoista viikon jälkeen.

Tämän menettelyn päätarkoitus on diagnostinen. Amniocentesis osoittaa jo lapsen kohdunsisäisen kehityksen alkuvaiheessa, että hänellä on erilaisia ​​geneettisiä patologioita. Tällainen suolistodiagnoosi on tarkoitettu kaikille raskaana oleville naisille, joilla on perheen historia tai altistavat riskitekijät.

Jos geneettisen seulonnan jälkeen tuleva äiti paljasti mahdolliset merkit kromosomaalisten sairauksien esiintymisestä, niin lääkärit suosittelevat myös, että hän joutuu amniosentesiin. Tämä tutkimus voidaan myös osoittaa geneettinen lääkäri kuultuaan. Jos nainen seulonnan aikana osoitti laboratoriokokeissa ja ultraäänitutkimuksessa sikiön geneettisten poikkeavuuksien merkkejä, amniosentesi on hyvin osoitettu.

Tämä menettely voidaan toteuttaa myös äidin ja hänen vauvan Rh-konfliktin läsnä ollessa. Tässä kliinisessä tilanteessa eri patologioiden muodostumisen riski kasvaa huomattavasti. Näiden sairauksien tunnistaminen on helpompaa, kun kyse on amnioniliuoksen tutkimuksesta. Tällainen tutkimus on yleensä määrätty. on monimutkainen raskaus.

Amniosentesilla voidaan saada tietoa keuhkojen kypsyydestä ja pinta-aktiivisen aineen läsnäolosta niissä, arvioida hemolyyttisen taudin vakavuutta tai diagnosoida erilaisia ​​tartuntatauteja.

Amniocentesis voi olla myös diagnostiikka, mutta myös lääketieteellinen menettely. Hänet nimitetään tässä tapauksessa naisiin, joilla on merkkejä polyhydramniosista. Menettelyn aikana lääkäri, jolla on erikoistyökalu, voi poistaa ylimääräisen amnionin nesteen. Tämän manipulaation asianmukaisesti suoritettu menetelmä ei-toivottujen seurausten riski sikiölle on lähes puuttuu.

Jotkut naiset raskauden toisella puoliskolla kehittävät patologioita, jotka saattavat vaatia lääkkeiden käyttöönottoa virtsarakkoon. Lääkärit kutsuvat tällaista tekniikkaa amnialisiksi. Tätä menettelyä tekevät vain kokeneet ammattilaiset, joilla on melko pitkä kliininen kokemus.

Sikiön leikkaus on yksi uusimmista sikiön hoitomenetelmistä. Tällöin lääkärit, jotka ovat vielä kohdunsisäisen kehityksen aikana, voivat poistaa tiettyjä patologioita ja vakavia epämuodostumia. Heti on syytä huomata, että tämä menetelmä on varsin uusi ja parhaillaan parannettavaa.

Ennen tutkimusta odottavan äidin on läpäistävä useita laboratoriokokeita. Ne ovat välttämättömiä, jotta lääkärit voivat tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet tutkimukseen. Tällaisiin testeihin kuuluu yleinen veren ja virtsan analyysi sekä biokemiallinen tutkimus (jos se on osoitettu).

Myös gynekologi tekee tavallisesti emättimen, joka havaitsee sen eri infektiot. Tartuntatautien paheneminen voi olla suhteellinen kontraindikaatio amniosentesille.

Ennen tämän diagnoosin suorittamista lääkäri määrää yleensä odottavalle äidille ultraäänen. On tarpeen luoda patologioita sekä arvioida sikiön tilaa ennen menettelyä. Jotkut asiantuntijat eivät suorita alustavaa ultraäänitutkimusta, mutta suorittavat sen jo ennen välitöntä amniosenttia.

Jotta lääkärit eivät aiheuttaisi verenvuotoa tämän menettelyn aikana, ne suosittelevat naisia Älä käytä mitään verihiutaleiden ja antikoagulanttien käyttöä tutkimusta edeltävän viikon aikana.

Tällöin, jos tutkimus suoritetaan 21 raskausviikon jälkeen, lääkäri suosittelee odottavalle äidille tulla tutkimukseen täytetyn virtsarakon kanssa. Jos diagnostinen menettely suoritetaan aikaisemmin, tämä ei ole tarpeen.

Ennen tämän invasiivisen tutkimuksen suorittamista lääkärin on varoitettava raskaana olevalle äidille kaikenlaisia ​​tämän testin komplikaatioita ja seurauksia. Tällaisen keskustelun jälkeen lääkärin kanssa hän allekirjoittaa vapaaehtoisesti. Tämä lääketieteellinen asiakirja on liitettävä lääketieteelliseen korttiin.

Tämän menetelmän tekniikka on varsin monimutkainen. Sen suorittamiseksi käytetään erityistä ultraäänilaitetta. Anturin avulla lääkäri löytää parhaan mahdollisen paikan amnionista. Paras paikannus on paikka, joka ei ole kosketuksissa napanuorojen kanssa.

Lääketieteellisen instrumentin käyttöönotto on transplacentaalinen. Tätä varten lääkärit yrittävät määrittää ohuen alueen, jossa istukan paksuus on minimaalinen. Menettelyn aikana käytetään erityisiä lävistysneuloja. Tutkimusprosessissa lääkäri seuraa välttämättä heidän toimintojensa suorittamista. Hän näkee tuloksen erityisellä näytöllä - näytöllä.

Menettelyä varten \ t ei tarvita lisää kivunlievitystä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi käyttää paikallispuudutusta kivun vähentämiseksi. Tätä varten käytä 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta. Ennen kuin neula asetetaan vatsaan, lääkäri käsittelee tulevan äidin vatsaa alkoholin desinfiointiaineella. Tällainen desinfiointi auttaa vähentämään tartuntariskiä.

Kun neula on joutunut paikkaan, joka on tarpeen pistoksen aikaansaamiseksi, lääkäri kiinnittää ruiskun ja ottaa tarvittavan määrän amnionista nestettä. Yleensä ensimmäiset 0,6 ml saatua biomateriaalia kaadetaan. Lääkäreiden mukaan se ei sovellu tutkimukseen.

Ensimmäisessä amniotilavuuden tilavuudessa voi olla monia äiti-soluja. Ne voivat johtaa siihen, että tutkimuksen tulokset ovat epäluotettavia. Laboratorion diagnostiikkaan Tarvitaan 18-20 ml amnionista nestettä.

Koko menettelyn jälkeen lääkäri arvioi välttämättä sikiön tilaa. Tätä varten hän laskee sydämensä. Jos tämä tutkimus suoritetaan viimeisellä raskausjaksolla, lääkärit valvovat vauvan tilaa jonkin aikaa. Joissakin tapauksissa myöhempää antimikrobista ennaltaehkäisyä voidaan osoittaa tiettyjen sairauksien vuoksi.

Parin päivän ajan menettelyn jälkeen nainen voi kokea kipua tunteessa alavatsassa. Kivun oireiden vähentämiseksi lääkärit määrää- vät tuskallisia aineita ja oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä tässä tilanteessa. Usein kipu katoaa itsestään ilman mitään lääkitystä.

Ensimmäisenä päivänä amniosentesin jälkeen gynekologit suosittelevat enemmän sängyssä. Harjoitus on suljettu pois. On tarpeen syödä kevyttä ruokaa, joka on helposti hankittavissa eikä aiheuta kaasun muodostumista.

Jos muutaman päivän kuluttua vatsan kivun oireyhtymän voimakkuus ei vähene, ja naisella on tiputtelu sukupuolielimestä tai ruumiinlämpötilan noustessa, tässä tapauksessa hänen tulee välittömästi kääntyä lääkärin puoleen. On mahdollista, että hänellä oli komplikaatioita tutkimuksen jälkeen.

Tässä tutkimuksessa voidaan tunnistaa perinnölliset ja geneettiset sairaudet sikiössä. Tämä tutkimus on suunniteltu kaikille odottaville äideille, jotka ovat rasittaneet perheen historiaa näiden patologioiden kehittymisessä.

Amniosyyttien sytogeneettisen ja molekulaarisen analyysin avulla voidaan tehokkaasti toteuttaa monien geneettisen laitteen synnynnäisten sairauksien synnytystä.

Korionvillatyyppisen biopsian avulla on mahdollista saada tarkempia tutkimustuloksia tiettyjen kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Se on melko tarkka ja erittäin invasiivinen.

Asiantuntijat huomauttavat, että kyselyn tarkkuus on 98,5-99%. Tarkempia tuloksia kirjataan, jos kyselymenetelmää ei ole heikennetty.

Tutkimuksen suorittaminen Tuloksena saatu biomateriaali siirrostetaan ravintoalustalle. Se auttaa hedelmäsolujen aktiivista kasvua. Tämän sytogeneettisen tutkimuksen jälkeen.

Normaali geneettisessä materiaalissa on oltava 23 paria kromosomeja. Huonot tulokset saattavat vaihdella. Niin monet geneettiset viat näkyvät. Kromosomien määrän muutos tapahtuu sekä Downin taudissa että Pataun ja Edwardsin oireyhtymissä.

Myös huono tulos amniosentesista. voi osoittaa lapsen läsnäolon, jolla on vakavia epämuodostumia hänen kohdunsisäisessä kehityksessään - anencephaly tai selkäranka.Tutkimuksen jälkeen asiantuntijat voivat poistaa sellaiset vaaralliset olosuhteet kuin kystinen fibroosi ja sirppisolun anemia. Molemmat näistä patologioista ovat äärimmäisen vaarallisia sikiön tulevalle elämälle ja voivat johtaa sisäisten elinten kehittymisen erilaisten poikkeavuuksien muodostumiseen.

Amnioninesteen laboratorioanalyysin avulla voit määrittää eri vaarallisten patologioiden, kuten herpes- ja vihurirokkoinfektioiden, esiintymisen vesillä. Nämä sairaudet voivat johtaa erilaisten synnynnäisten kehityshäiriöiden muodostumiseen sikiössä.

Joissakin tapauksissa tutkimuksen tulokset voivat määrittää, että äidin vatsassa kehittyvässä vauvassa esiintyy erilaisia ​​sukupuolen X- ja Y-kromosomeihin liittyviä perinnöllisiä sairauksia. Esimerkki tällaisesta taudista on hemofilia. Tämä tauti ilmenee pojissa ja heikentää merkittävästi heidän elämänlaatua.

Kun amniotinesteen biokemiallisten tutkimusten tulokset ovat valmiita, on mahdollista tunnistaa sikiön keuhkojen kypsyysaste. Tätä varten asiantuntijat arvioivat kahta indikaattoria - lesitiiniä ja sfingomyeliiniä. Ennusteen tekemiseen käytetään niiden suhdetta.

Jos saatu arvo on 2/1 sisällä, tämä osoittaa vauvan keuhkokudoksen täydellistä kypsyyttä. Indikaattorin siirtyminen 1,5: stä 1,9: een / 1 on mahdollinen merkki taudin kehittymisestä.

Kaikki injektiomenetelmät ovat varsin vaarallisia. Haitallisten vaikutusten riski tällaisten käsittelyjen jälkeen on olemassa. Lääkärit määrittävät useita kliinisiä tilanteita, jotka voivat kehittyä monimutkaisen amniosentesin jälkeen. Näitä ovat:

• amnionin nesteen ennenaikainen purkautuminen;
• amniotinesteen jakaminen (erityisesti ensimmäisenä päivänä menettelyn jälkeen);
• kalvojen irtoaminen;
• erilaisten patogeenisten mikrobien tunkeutuminen amnioniseen nesteeseen ja tartunnan kehittyminen;
• traumaattiset vauriot sikiötä ruokkivia verisuonia varten;
• kohdun valtimoiden vammoja massiivisen verenvuodon kehittyessä;
• alloimmuunisytopenia lapsessa, joka kehittyy kohdussa.

Amniocentesis voidaan suorittaa vain tiukoissa sairausolosuhteissa. Mahdolliset interventiot amnionimembraanien eheyteen voivat aiheuttaa melko surullisia seurauksia sekä tulevalle äidille että hänen lapselleen.

Tätä menettelyä varten lääkärit erottavat useita vasta-aiheita. Näin ollen amniosentesia ei voida suorittaa infektiotaudin akuutin jakson aikana. Korkeat ruumiinlämpötilat ja katarraaliset oireet ovat suhteellinen vasta-aihe tutkimus.

Kun tuleva äiti toipuu virus- tai bakteeri-infektiosta, tämä tutkimus voidaan vielä suorittaa. Ennen kuin pidät sitä, raskaana olevan naisen pitäisi vieraile terapeutilla, joten hän antoi hänelle johtopäätöksen tämän menettelyn mahdollisuudesta tartunnan jälkeen.

Suuren myoma-solmun tai muun kasvain läsnäolo tulevassa äidissä kohdussa on myös tämän tutkimuksen vasta-aihe. Tällaisten rakenteiden loukkaantumisriski on erittäin suuri. Tällöin amniosentesia ei yleensä suoriteta. Vaihtoehtona tutkimukselle tällaisessa tilanteessa on laboratoriotestit ja analyysit, jotka paljastavat erilaisia ​​merkkejä geneettisistä ja kromosomipatologioista.

Korkea spontaanin abortin tai keskenmenon riski on myös kontraindikaatio tälle tutkimukselle raskauden aikana. Jos nainen jostain syystä on jo alkanut irrottaa istukan, tätä menettelyä ei myöskään voida suorittaa. Tässä tapauksessa sikiön kuoleman riski kasvaa useita kertoja.

Lisätietoja amniosentesistä on seuraavassa videossa.