Taulukko rh-konfliktin todennäköisyydestä raskauden aikana, seuraukset ja ehkäisy

Synnytysaika on yksi kauneimmista naisen elämässä. Jokainen tuleva äiti haluaa olla rauhallinen vauvan terveydelle, nauttia lisäajan odotusajasta. Mutta jokaisella kymmenennellä naisella on tilastojen mukaan Rh-negatiivista verta, ja tämä seikka huolestuttaa sekä raskaana olevaa naista että hänen tarkkailijoita.

Mikä on rhesus-äidin ja vauvan mahdollisuus, ja mitä vaara on, kerrotaan tässä artikkelissa.

Kun naisella ja hänen tulevalla karapuzilla on erilaiset veriarvot, immunologinen yhteensopimattomuus voi alkaa, sitä kutsutaan Rh-konfliktiksi. Ihmiskunnan edustajilla, joilla on Rh-tekijä +: lla, on spesifinen proteiini D, joka sisältää punasoluja. Rh: llä ei ole negatiivista arvoa tälle proteiinille.

Tiedemiehet eivät vieläkään tiedä varmasti, miksi joillakin ihmisillä on erityinen reesus makakki -proteiini, kun taas toiset eivät. Mutta tosiasia on, että noin 15 prosentilla maailman väestöstä ei ole mitään yhteistä makakien kanssa, niiden Rh-tekijä on negatiivinen.

Raskaana olevan naisen ja lapsen välillä on jatkuvaa vaihtoa uteroplatsentaalisen verenkierron kautta. Jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä, ja vauvalla on se positiivinen, niin hänen kehoonsa saapuva proteiini D on naiselle mitään muuta kuin vierasproteiini.

Äidin koskemattomuus alkaa nopeasti reagoida kutsumattomaan vieraaseen, ja kun proteiinipitoisuus saavuttaa korkeat arvot, alkaa Rh-konflikti. Tämä on armoton sota, jonka raskaana olevan naisen immuunipuolustus julistaa lapselle vieraiden proteiiniantigeenien lähteenä.

Immuunisolut alkavat tuhota vauvan punasoluja erityisten vasta-aineiden avulla.

Paljon harvemmin yhteensopimattomuus muodostuu sellaisen indikaattorin mukaan veriryhmänä, jos miehen ja naisen ryhmät ovat erilaisia. Toisin sanoen raskaana olevalla naisella, jonka oma Rh-tekijä on positiivinen, ei ole mitään huolta.

Ei ole mitään syytä huolehtia ja perheitä, joilla on sama negatiivinen Rh, mutta tämä sattuma tapahtuu harvoin, koska 15 prosentilla ihmisistä, joilla on "negatiivinen" veri, suurin osa oikeudenmukaisesta sukupuolesta, miehet, joilla on tällaisia ​​veren ominaisuuksia, ovat vain 3%.

Omien veren muodostuminen solmun kohdalla alkaa noin 8 viikon tiineyden. Ja jo tästä hetkestä äidin verikokeissa pieni määrä sikiön punasoluja määritetään laboratoriossa. Tästä ajanjaksosta ilmestyy Rh-konfliktin mahdollisuus.

Genetiikan näkökulmasta veren pääominaisuuksien perimisen todennäköisyys - ryhmä ja Rh-tekijä isältä tai äidiltä arvioidaan yhtä suureksi kuin 50%.

On olemassa taulukoita, joiden avulla voit arvioida Rh-konfliktin riskejä raskauden aikana. Ajan myötä painotetut riskit antavat lääkärille aikaa yrittää minimoida seuraukset. Valitettavasti lääke ei voi poistaa konfliktia kokonaan.

Reesuskonfliktin kehittymisen todennäköisyys riippuu voimakkaasti siitä, miten ja miten naisen ensimmäinen raskaus päättyi.

Jopa "negatiivinen" äiti voi turvallisesti synnyttää positiivisen vauvan, koska naisen immuniteetilla ei ensimmäisellä raskaudella ole aikaa kehittää D-proteiinia vastaavia vasta-aineita. Tärkeintä on, että ennen raskautta hän ei siirry rhesukseen, kuten joskus tapahtuu hätätilanteessa. hengenpelastustilanteissa.

Naisilla, jotka kärsinyt keisarileikkauksesta ensimmäisen syntymän aikana, konfliktin todennäköisyys toisen raskauden aikana on 50 prosenttia suurempi verrattuna naisiin, jotka synnyttivät luonnollisesti esikoisen lapsen.

Jos ensimmäinen syntymä oli ongelmallinen, istukka oli erotettava manuaalisesti, verenvuoto, sitten herkistymisen ja konfliktien todennäköisyys myöhemmässä raskaudessa myös lisääntyy.

Vaara tulevalle äidille, jolla on negatiivinen Rh-tekijä veressä ja sairauksissa lapsen kuljettamisen aikana. Influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, preeklampsia, historian diabetes voi aiheuttaa rakenteen rikkomisen korionvillat ja äidin immuniteetti alkavat tuottaa lapselle haitallisia vasta-aineita.

Synnytyksen jälkeen murusien kuljettamisen aikana kehitetyt vasta-aineet eivät kadota missään. Ne edustavat pitkäaikaista muistia koskemattomuudesta. Toisen raskauden ja synnytyksen jälkeen vasta-aineiden määrä kasvaa entisestään, kuten kolmannen ja sitä seuraavien jälkeen.

Vasta-aineet, jotka tuottavat äidin immuniteettia, ovat hyvin pieniä, ne voivat helposti tunkeutua istukan läpi murusien verenkiertoon. Kun äidin puolustussolut alkavat vauvan veressä, ne alkavat estää sikiön veren muodostumista.

Lapsi kärsii, kärsii hapen puutteesta, koska hajoavat punasolut ovat tämän elintärkeän kaasun kantajia.

Hypoksian lisäksi voi kehittyä sikiön hemolyyttinen sairaus.ja myöhemmin vastasyntynyt. Sitä seuraa vakava anemia. Sikiö lisää sisäelimiä - maksa, perna, aivot, sydän ja munuaiset. Keskushermostoon vaikuttaa bilirubiini, joka muodostuu punasolujen hajoamisen aikana ja on myrkyllistä.

Itse nainen ei voi tuntea kehittyvän konfliktin oireita sikiön veren kanssa. Tällaisia ​​oireita ei ole, joiden mukaan odottava äiti voisi arvata hänen sisällä tapahtuvaa tuhoisaa prosessia. Laboratorion diagnostiikka voi kuitenkin havaita ja seurata konfliktin dynamiikkaa.

Tätä varten raskaana oleva nainen, jolla on Rh-negatiivinen veri, riippumatta siitä, kumpi ryhmä ja Rh-veren tekijä isältä, ottavat verinäytteen laskimoista sen sisältämien vasta-aineiden sisällöstä. Analyysi tehdään useita kertoja raskausprosessin aikana. Raskauden 20–31 viikon jaksoa pidetään erityisen vaarallisena.

siten, tiitteri 1: 4 tai 1: 8 12 viikon raskauden ajan on hyvin hälyttävä indikaattorija vastaava vasta-ainetiitteri 32 viikon ajan ei aiheuta paniikkia lääkärissä.

Kun tiitteri havaitaan, analyysi tehdään useammin sen dynamiikan havaitsemiseksi. Vakavassa konfliktissa tiitteri kasvaa nopeasti - 1: 8 voi muuttua 1: 16 tai 1: 32 viikossa tai kahdessa.

Naisen, jolla on vasta-ainetiitterit veressä, täytyy käydä ultraäänitilassa useammin. Ultraäänellä on mahdollista seurata lapsen kehitystä, tämä tutkimusmenetelmä antaa riittävän yksityiskohtaista tietoa siitä, onko lapsella hemolyyttinen sairaus, ja jopa siitä, mitä muotoa sillä on.

Sikiön hemolyyttisen sairauden edemaattisessa muodossa ultraääni osoittaa sisäelinten ja aivojen koon kasvua, istukan paksuus lisääntyy, amniotinesteen määrä kasvaa ja ylittää myös normaaliarvot.

Jos arvioitu sikiöpaino on 2 kertaa normi, tämä on hälyttävä merkki. - sikiön turvotusta ei suljeta pois, mikä voi olla kohtalokas kuolemaan.

Sikiön hemolyyttinen tauti, joka liittyy anemiaan, ei ole nähtävissä ultraäänellä, mutta voidaan diagnosoida epäsuorasti CTG: llä, koska sikiön liikkeiden lukumäärä ja niiden merkki osoittavat hypoksian läsnäolon.

Diagnostiikan lääkäreitä synnytystä edeltävässä klinikassa otetaan käyttöön heti ensimmäisestä päivästä, jolloin nainen on asetettu negatiiviseen Rh-tekijään. He ottavat huomioon, kuinka monta raskautta oli, miten he päättyivät, onko hemolyyttisen sairauden lapset jo syntyneet. Kaikki tämä antaa lääkärille mahdollisuuden ehdottaa konfliktin todennäköisyyttä ja ennustaa sen vakavuutta.

Ensimmäisen raskauden aikana nainen lahjoittaa veren kerran kahdessa kuukaudessa, toisessa ja seuraavissa - kerran kuukaudessa. 32 raskausviikon jälkeen analyysi tehdään kerran 2 viikossa ja viikolla 35 - joka viikko.

Jos vasta-ainetiitteri voi esiintyä milloin tahansa 8 viikon kuluttua, voidaan määrätä lisää tutkimusmenetelmiä.

Korkealla tiitterillä, joka uhkaa lapsen elämää, voidaan määrätä cordocentesis tai amniocentesis. Menetelmät, jotka suoritetaan ultraäänen valvonnassa.

Kun amniocentesis injektoidaan erityisellä neulalla, analysoitavaksi otetaan tietty määrä amnionista vettä.

Kun cordocentesis, veri otetaan napanuorasta.

Nämä analyysit mahdollistavat sen, mitkä veriryhmät ja Rh-tekijät ovat vauvan periytymiä, kuinka voimakkaasti hänen punasolujaan vaikuttaa, mikä on bilirubiinin taso veressä, hemoglobiini ja 100% todennäköisyys määrittää lapsen sukupuolen.

Nämä invasiiviset menettelyt ovat vapaaehtoisia, naiset eivät ole pakollisia. Lääketieteellisen teknologian nykyaikaisesta kehityksestä huolimatta tällainen interventio kuten cordocentesis ja amniocentesis voivat silti aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen sekä lapsen kuoleman tai tartunnan.

Rhesus-konflikti on vaarallista sekä vauvan kuljettamisen aikana että syntymän jälkeen. Sairautta, jolla tällaiset lapset syntyvät, kutsutaan vastasyntyneen hemolyyttiseksi sairaudeksi (HDN). Lisäksi sen vakavuus riippuu sellaisten vasta-aineiden määrästä, joita vauvan verisolut estävät raskauden aikana.

Tätä tautia pidetään vakavana, siihen liittyy aina verisolujen hajoaminen, joka jatkuu syntymän jälkeen, turvotus, ihon keltaisuus, vakava myrkytys bilirubiinilla.

Vakavin on HDN: n edemaattinen muoto. Hänen kanssaan maapähkinä tulee maailmaan hyvin kalpea, ikään kuin ”paisunut”, edematous, jossa on useita sisäisiä turvotuksia. Tällaiset muruset syntyvät valitettavasti useimmissa tapauksissa jo kuolleiksi tai kuolevat huolimatta kaikesta elvyttäjien ja neonatologien ponnisteluista, kuolevat mahdollisimman pian useista tunneista useisiin päiviin.

Taudin icterinen muoto katsotaan edullisemmaksi. Muutaman päivän kuluttua heidän syntymisestään tällaiset vauvat "hankkivat" runsaan kellertävän ihon, ja tämä keltaisuus ei ole mitään tekemistä vastasyntyneiden yhteisen fysiologisen keltaisuuden kanssa.

Vauvalla on hieman suurentunut maksa ja perna, verikokeet osoittavat anemiaa. Bilirubiinin taso veressä kasvaa nopeasti. Jos lääkärit eivät voi pysäyttää tätä prosessia, sairaus voi mennä ydinkeltaan.

HDN: n ydintyypille on tunnusomaista keskushermoston vauriot. Vastasyntynyt voi aloittaa kramppeja, hän voi tahattomasti siirtää silmänsä. Kaikkien lihasten sävy vähenee, lapsi on hyvin heikko.

Bilirubiinin kerääntymisellä munuaisiin tapahtuu niin kutsuttu bilirubiininfarkti. Voimakkaasti suurentunut maksa ei voi normaalisti suorittaa sille luonteensa antamia toimintoja.

HDN: n ennusteissa lääkärit ovat aina hyvin varovaisia, koska on lähes mahdotonta ennustaa, miten hermostoon ja aivoihin kohdistuvat vahingot vaikuttavat murusien kehitykseen tulevaisuudessa.

Lapsille annetaan elvytysinfuusioita elvytyksen aikana, ja usein on tarpeen korvata veren tai luovuttajan plasma.Jos 5-7 vuorokautta lapsi ei kuole hengityskeskuksen halvaantumisesta, ennusteet muuttuvat kuitenkin positiivisemmiksi, ja ne ovat melko ehdollisia.

Melko usein (mutta ei aina) tällaisilla lapsilla on huomattava henkisen ja henkisen kehityksen viive, he ovat useammin sairaita ja kuulo- ja näkövammaisia. Anemisen hemolyyttisen taudin tapaukset päättyvät menestyksekkäämmin, kun hevosten veren hemoglobiinitaso voidaan nostaa, se kehittyy melko normaalisti.

Konflikti, joka ei ole kehittynyt Rh-tekijöiden eron vuoksi, vaan veriryhmien eron vuoksi, etenee helpommin ei yleensä ole tällaisia ​​tuhoisia vaikutuksia. Vaikka tämä yhteensopimattomuus onkin, on 2% todennäköisyys, että vauvalla synnytyksen jälkeen on riittävän vakavia häiriöitä keskushermostoon.

Konfliktin seuraukset äidille ovat vähäiset. Vasta-aineiden läsnäolo, jota hän ei voi tuntea millään tavalla, voi aiheuttaa vaikeuksia vain seuraavan raskauden aikana.

Jos raskaana olevalla naisella on positiivinen vasta-ainetiitteri veressä, tämä ei ole syy paniikkiin, vaan syynä hoitoon ja raskaana olevan naisen vakavaan hoitoon.

On mahdotonta pelastaa naista ja vauvaa tällaisesta ilmiöstä yhteensopimattomuuteen. Lääke voi kuitenkin minimoida äidin vasta-aineiden riskit ja vaikutukset vauvaan.

Kolme kertaa raskauden aikana, vaikka vasta-aineita ei esiinny raskausprosessissa, naiset ovat määrättyjä hoitojaksoja. 10-12 viikkoa, 22-23 viikkoa ja 32 viikkoa, odottavalla äidillä on suositeltavaa ottaa vitamiineja, raudan lisäravinteita, kalsiumlisäaineita, metabolisia apuvälineitä, happihoitoa.

Jos kuvatekstit ovat korkeat, lapsen kunto on vakava, ja toimitus voidaan suorittaa ennen keisarinleikkausta. Lääkärit yrittävät tukea raskaana olevaa naista lääkkeillä ennen 37. raskausviikkoa, jotta lapsella on mahdollisuus kypsyä.

Tällainen mahdollisuus ei valitettavasti ole aina käytettävissä. Joskus sinun täytyy tehdä päätös aikaisemmasta keisarileikkauksesta, jotta lapsi elää.

Joissakin tapauksissa, kun vauva ei ole vielä selvästikään valmis tulemaan tähän maailmaan, on myös erittäin vaarallista, että hän pysyy äidin kohdussa, he harjoittavat sikiöön sisäisiä verensiirtoja. Kaikki nämä toimet suoritetaan ultraääniskannerin valvonnassa, jokainen hematologin liike kalibroidaan niin, ettei vauva vahingoitu.

Vaikka naisen koskemattomuus heittää kaikki voimat, jotka hylkäävät itsestään vieraan ihon fragmentin (ja tämä on useita viikkoja), lapsen immunologinen kuormitus on jonkin verran vähentynyt. Menetelmän tehokkuus ei vähennä tieteellisiä keskusteluja, mutta tällaisten menettelyjen läpikäyneiden naisten palaute on melko myönteinen.

Raskauden toisella puoliskolla, jossa on vakiintunut konflikti, odottavalle äidille voidaan antaa plasmapereesitilaisuuksia, mikä vähentää hieman vasta-aineiden määrää ja pitoisuutta äidin kehossa, vauvan negatiivinen kuormitus myös väliaikaisesti pienenee.

Plasmoferesi ei saa pelätä raskaana olevaa naista, eikä hänelle ole niin paljon vasta-aiheita. Ensinnäkin se on SARS tai muu infektio akuutissa vaiheessa ja toisaalta keskenmenon tai ennenaikaisen syntymisen uhka.

Istunnot ovat noin 20. Yhden toimenpiteen aikana puhdistetaan noin 4 litraa plasmaa.Yhdessä donoriplasman infuusion kanssa injektoidaan proteiinivalmisteita, jotka ovat välttämättömiä sekä äidille että lapselle.

Raskaana olevalle naiselle annetaan eräänlainen rokotus 28 ja 32 viikon aikana - ne tuovat rhesus-immunoglobuliinia. Sama lääke on annettava naiselle työssä syntymän jälkeen viimeistään 48–72 tunnin kuluttua vauvan syntymästä. Tämä vähentää konfliktien todennäköisyyttä seuraavissa raskauksissa jopa 10-20%.

Jos tytöllä on negatiivinen Rh, hänen pitäisi tietää abortin seurauksista ensimmäisen raskauden aikana. Joten oikeudenmukainen sukupuoli on toivottavaa pidä ensimmäinen raskaus millä hyvänsä.

Verensiirtoa ottamatta huomioon luovuttajan ja vastaanottajan Rh-lisävarusteita ei voida hyväksyä, varsinkin jos vastaanottajalla on oma Rh, jolla on ”-” -merkki. Jos tällainen verensiirto tapahtuu, anti-Rh-immunoglobuliini tulisi antaa naiselle mahdollisimman pian.

Naisen, joka haluaa tulla äidiksi, on tehtävä verikoe proteiinin D vasta-aineiden havaitsemiseksi jo ennen "mielenkiintoisen tilanteen" alkua. Nykyaikainen lääketiede ei osaa poistaa konfliktia, mutta osaa minimoida sen seuraukset lapselle.

Rhesus-immunoglobuliinin käyttöönotto on tärkeää naisille, joiden veressä ei ole vasta-aineita, joita ei ole herkistetty. Heidän on tehtävä tällainen injektio abortin jälkeen, jopa pienen verenvuodon jälkeen raskauden aikana, esimerkiksi istukan lievällä irtoamisella, kohdunulkoisen raskauden leikkauksen jälkeen. Jos vasta-aineita on jo olemassa, sinun ei pitäisi odottaa mitään erityistä vaikutusta rokotuksesta.

Jos naisella, jolla on negatiivinen rhesus, on vauva, jolla on positiivinen Rh-tekijä, eikä hemolyyttistä sairautta ole, ei imetys ole vasta-aiheista.

Vauvoja, jotka ovat kokeneet immuunihyökkäyksen ja jotka ovat syntyneet vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kanssa, ei suositella äidinmaitoa syömään 2 viikkoa immunoglobuliinin äidin käyttöönoton jälkeen. Tulevaisuudessa neonatologit tekevät päätöksen imetyksestä.

Voit. Edellyttäen, että lapsi perii negatiivisen Rh-tekijän. Tässä tapauksessa ei ole ristiriitaa, mutta äidin veressä olevat vasta-aineet voidaan havaita koko raskauden aikana ja riittävän suurina pitoisuuksina. Ne eivät vaikuta Rhiiniin (-), eikä sinun pitäisi huolehtia heidän läsnäolostaan.

Ennen raskauden aloittamista äidin ja isän tulisi käydä geneettisesti, mikä antaa heille kattavat vastaukset siitä, kuinka todennäköistä on, että heidän tulevaisuuden lapsensa perivät tietyn veren ominaisuuden.

Kun tulevaa äitiä rekisteröidään synnytystä edeltävään klinikaan välittömästi negatiivisen rhesuksen havaitsemisen jälkeen, tulevan vauvan isä kutsutaan myös kuulemiseen verikokeeseen. Vain tällä tavoin lääkäri voi olla varma, että hän tuntee äidin ja isän alkuperäiset tiedot.

Jos isän reesus on tuntematon, ja on mahdotonta kutsua häntä luovuttamaan verta jostain syystä, jos raskaus tuli IVF-luovuttajan siittiöstä, sitten nainen testataan vasta-aineiden suhteen hieman useamminkuin muut raskaana olevat naiset, joilla on sama veri. Tämä tehdään, jotta konfliktin alkamisajankohta ei menetä, jos se tapahtuu.

Ja lääkärin tarjous kutsua miehensä luovuttamaan verta vasta-aineille on syytä muuttaa lääkäri entistä pätevämmäksi asiantuntijaksi. Miesten veressä olevat vasta-aineet eivät tapahdu, koska ne eivät tule raskaaksi eikä millään tavalla fyysisesti kosketa sikiötä vaimon raskauden aikana.

Tällaista yhteyttä ei ole. Negatiivisen reesuksen esiintyminen ei edelleenkään tarkoita sitä, että naiselle on vaikea tulla raskaaksi.

Hedelmällisyyteen vaikuttavat täysin erilaiset tekijät - huonot tavat, kofeiinin väärinkäyttö, ylipaino ja urogenitaalisysteemin sairaudet, rasittava historia, mukaan lukien suuri määrä abortteja aiemmin.

Tämä on yleinen väärinkäsitys. Ja valitettavasti usein tätä lausuntoa voi kuulla myös lääketieteen ammattilaisilta. Abortin tekniikka ei ole väliä. Riippumatta, lapsen punaiset verisolut tulevat edelleen äidin verenkiertoon ja aiheuttavat vasta-aineiden muodostumista.

Tällaisten riskien suuruus on itse asiassa melko suhteellinen käsite. Kukaan ei voi sanoa täsmällisesti, onko prosenttiosuus vai ei. Lääkäreillä on kuitenkin tietyt tilastot, jotka arvioivat (noin) naispuolisen kehon herkistymisen todennäköisyyden epäonnistuneen ensimmäisen raskauden jälkeen:

• keskenmeno lyhyellä aikavälillä - + 3% mahdollisesta tulevasta konfliktista;
• keinotekoinen raskauden keskeyttäminen (abortti) - + 7% todennäköisestä tulevasta konfliktista;
• kohdunulkoinen raskaus ja leikkaus sen poistamiseksi - + 1%;
• elävän sikiön toimittaminen ajoissa - + 15-20%;
• toimitus keisarileikkauksella - + 35-50% mahdolliseen konfliktiin seuraavan raskauden aikana.

Jos sama nainen päättää synnyttää toisen vauvan, edellyttäen että ensimmäinen syntymä oli luonnollisesti hyvä, niin ongelman todennäköisyys on yli 30%, ja jos ensimmäinen syntymä päättyy keisarileikkaukseen, yli 60%.

Niinpä jokainen nainen, jolla on negatiivinen Rh-tekijä, joka oli ajatellut tulla äidiksi, voi jälleen punnita riskit.

Ei, näin ei aina ole. Vauva on suojattu erityisillä suodattimilla, jotka ovat istukassa, ne estävät osittain aggressiivisia äidin vasta-aineita.

Pieni määrä vasta-aineita ei aiheuta suurta haittaa lapselle. Mutta jos istukan ikääntyminen tapahtuu ennenaikaisesti, jos veden määrä on pieni, jos nainen on sairastunut tartuntatautiin (jopa tavanomainen ARVI), jos hän ottaa lääkkeitä ilman lääkärin valvontaa, niin istukan suodattimien suojatoimintojen vähentämisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi ja riski sairastuvan lapsen synnyttämiseen lisääntyy .

Tätä ei voida sulkea pois, vaikka kaikki olemassa olevat geneettiset taulukot ja opetukset viittaavat siihen, että todennäköisyys on nolla.

Yksi kolmesta äiti-isä-lapsi voi olla kimeera.Kimeerismi ihmisissä ilmenee joskus siinä, että kun toisen ryhmän tai reesuksen verensiirto "juurtuu", ja henkilö on geenitietojen kantaja kahdesta veren tyypistä kerralla. Tämä on hyvin harvinainen ja tutkimatta jäänyt ilmiö, vaikka kokeneita lääkäreitä ei ole koskaan diskontattu.

Kaikkea, joka koskee genetiikan kysymyksiä, ei ole vielä tutkittu hyvin, ja kaikki "yllätys" voidaan saada luonteeltaan.

Lue lisää rhesus-konfliktin todennäköisyydestä raskauden aikana seuraavassa videossa.