Mikä on CTG ja mitä se näyttää raskauden aikana?

jälkeen 7 kuukautta raskaudesta odottava äiti voi saada asian CTG: hen. Tämä tutkimus viimeisellä kolmanneksella pidetään yhtenä informatiivisimmista. Juuri tämä aiheuttaa raskaana oleville naisille suurimman osan kaikista kysymyksistä, koska on täysin epäselvää, miten ja mitä tutkitaan ja miten ymmärtää, mitä päätelmässä on kirjoitettu. Tässä artikkelissa puhumme CTG: stä yksityiskohtaisemmin ja autamme tulkitsemaan sen tuloksia.

Lyhenteen takana CTG on kardiotokografia. Sen ytimessä se on jatkuvaa, jatkuvaa tallennusta vauvan sydämen sykkeestä, kohdun supistuksista ja lapsen motorisesta aktiivisuudesta. Kaikki nämä parametrit tallennetaan samanaikaisesti ja tallennetaan välittömästi reaaliajassa tallentimella tai tietokoneohjelmalla kalibrointinauhalle.

Ensimmäistä kuvaa kutsutaan tachogrammiksi ja toinen histogrammi. Yksinkertaisuuden, turvallisuuden ja informatiivisuuden vuoksi CTG on tänään suosituin tapa saada tietoa lapsen tilastajoka on hieman ennen syntymää - pari kuukautta.

CTG on osoitettu kaikille raskaana oleville naisille, jotka ovat synnytyslääkärikeskuksessa. Jos kyseessä on mutkaton, normaalisti jatkuva raskaus, ensimmäinen tutkimus suoritetaan 30 - 32 viikon ajan, minkä jälkeen samanlainen tutkimus tehdään välittömästi synnytyksen jälkeen äitiyssairaalassa suunnitellulla sairaalahoidolla. Jos vauvan tila herättää kysymyksiä, CTG voidaan suorittaa aikaisemmin, alkaen 28-29 viikkoa. Kun raskaus on vakavia, tutkimukset voidaan tehdä päivittäin.

CTG: tä käytetään myös itse geneerisessä prosessissa. Ulkoista tai epäsuoraa CTG: tä tutkitaan raskauden aikana, kun anturit asetetaan odottavan äidin vatsaan. Suora kardiotokografia suoritetaan, kun sikiön kalvon eheys on rikki, vesi on poistettu ja ohut anturielektrodi asetetaan suoraan kohtuun.

CTG: n avulla voit selvittää, miten lapsi tuntee. Ensinnäkin laite tallentaa ja näyttää sykkeen (syke) - tärkein parametri, jonka avulla voit arvioida murusien terveyttä. Doppler-efektiin perustuva ultraäänianturi lähettää ultraääniaallon. Se heijastuu kudoksista ja liikkuu verisoluista verisuonissa ja lähetetään takaisin anturiin. Tämän seurauksena on selvää, kuinka usein pieni sydän lyö.

Jos kohtu on supistunut tai jäykistynyt, jos murus on tehnyt vallankaappauksen tai venytetty, vatsa muuttuu hieman tilavuudessa, mikä ei pääse herkästä anturista ja heijastuu välittömästi kaavioon.

Tutkimuksessa ja sen vivahteissa on hyvin tärkeää oikean diagnoosin kannalta.Niinpä ei ole merkitystä vain vauvan sydämen lyönnin taajuudella, vaan myös siitä, miten tämä rytmi muuttuu riippuen aktiivisuudesta, häiriöistä ja muista tekijöistä. Siksi rytmin vaihtelu, sydänlihaksen refleksi (kun siirrät sydäntä nopeammin) sekä muut lapsen sydämessä tapahtuvat muutokset.

Kuten mikä tahansa muu analyysi tai menettely, CTG raskauden aikana on vain suositeltava menetelmä, terveysministeriö suosittelee raskaana olevia naisia ​​olemaan luopumatta siitä. Mutta viimeinen sana on joka tapauksessa edelleen tulevaa äitiä varten - jos hän ei halua mennä tähän diagnoosiin, kukaan ei voi tehdä häntä.

Lääkärit yrittävät tehdä tutkimusta kaikille raskaille. Erityisesti menettely esitetään tietyille tulevien äitien ryhmille:

• Mikä tahansa raskauden patologia. Tähän kuuluvat gestoosi, veden ja veden korkea puute, ennenaikaisen syntymän uhka, tarttuvat ja ei-tarttuvat taudit, joita odottava äiti kärsi synnytysjakson aikana, krooniset sairaudet, joita hänellä on, lisääntynyt tai vähentynyt paine naisilla jne.
• Lapsen outo käyttäytyminen. Jos vauva alkoi yhtäkkiä liikkua harvoin ja hitaasti, tai päinvastoin, hänen fyysinen aktiivisuutensa kasvoi.
• Kivun esiintyminen äitini vatsassa. Mikä tahansa minkä tahansa luonteen ja vahvuuden kivun oireyhtymä edellyttää välttämättä CTG: tä.

• Raskaana oleva synnytyshistoria. Kardiotografiaa tulee seurata useammin, jos naisen aikaisemmat raskaudet ovat päättyneet ennenaikaisesta synnytyksestä, lapsen kuolemasta kohdussa, ja lapsen syntymästä, jolla on brutto-kehitys patologioita.
• Raskaat edelliset synnytys- tai keisarileikkaukset. Jos aikaisemmin tällaiset tosiseikat tapahtuivat, seuraavien myöhempien aikojen raskaus edellyttää välttämättä usein seurantaa, myös CTG: n avulla.

Naisille, jotka kuuluvat nimettyyn riskiryhmään, voidaan diagnosoida useita kertoja raskauden aikana. Taajuuden määrää lääkäri, joka on hyvin tietoinen raskauden kulun erityispiirteistä tietyssä naisessa.

Tämä yksinkertainen tutkimus voidaan tehdä asuinpaikan synnytyksen jälkeisessä klinikassa sekä missä tahansa yksityisessä klinikassa, joka tarjoaa raskauden suunnittelua ja hoitoa. Menettely on täysin kivuton, se ei aiheuta epämukavuutta.

Lääkärin toimistossa naiselle tarjotaan mukavaa. Hän voi makuulle, istua tai istua puoliksi istuvassa asennossa, kunhan hän on mukava, koska CTG kestää pitkään - puolen tunnin ja tunnin välillä ja joissakin tapauksissa pidempään, jos tutkimus lähtee virheistä tai sen tulokset ovat epänormaaleja tai epäilyttäviä.

Laaja erikoisvyö on asetettu tulevan äidin vatsaan - sama venytysmittari, ja sen alle on kiinnitetty pieni pyöreä tai suorakulmainen ultraäänianturi. Ultraäänianturi yrittää järjestää niin, että hän oli mahdollisimman lähellä vauvan sydäntä. Heti kun lääkäri kuulee erillisen rytmin, hän kiinnittää hihnansa, kiinnittää anturit ja käynnistää tietokoneohjelman, joka alkaa korjata indikaattorit ja piirtää kaavioita. Jos tutkimus tapahtuu vanhalla koneella, tallennin piirtää.

Liikkeet poimivat venytysmitan hihnan. Jos diagnoosi tehdään laitteella, niin naisen kädessä on painike, jota häntä pyydetään painamaan joka kerta, kun hän tuntee oman vauvansa erillisen liikkeen. Päätös lopettaa mittaukset tehdään itse ohjelmalla, kun tulosten laskemiseen tarvittavan tiedon määrä vastaanotetaan, "istunto" on valmis ja tulos tulostetaan.

CTG: n läpikulun valmistelu on varsin yksinkertaista. Aikaisemmin on toivottavaa saada hyvä lepo, nukkua, jotta ei saada vääristyneitä virheellisiä tuloksia.Sinun ei pitäisi mennä tutkimukseen tyhjään vatsaan, on parasta syödä ennen uloskäyntiä, ja ennen kuin lähdet lääkäriin, mene wc: hen, koska istuu yhdessä paikassa. Matkalla kannattaa kävellä jalka vauhdittamaan vauvaa, koska nukkuminen sikiö ei pysty osoittamaan tarvittavaa motorista toimintaa.

Nykyaikaiset laitteet eivät pelkästään välittömästi tutkimuksen päätyttyä antavat tuloksen jokaiselle tunnistetulle indikaattorille, vaan myös arvioivat sikiön yleisen tilan pisteissä. Kerrotaan pisteytyksestä hieman myöhemmin, mutta nyt mietitään, mitä perussäännöt tarkoittavat ja mitä sen pitäisi olla normaalia.

Pienen sydämen supistusten taajuus muuttuu jatkuvasti. Tämä on ensimmäinen asia, jonka nainen näkee. Jotta keskiarvo osoittajat, jotka vaihtelevat 120 - 180 lyöntiä minuutissa, ovat sellainen parametri kuin perusrytmi. Tutkimuksen ensimmäisten 10 minuutin aikana laite tallentaa sykkeen muutokset ja näyttää keskiarvon perusarvon. Juuri tätä osoittaa linja "Basal rythm" tai "Basic Heart Rate". Kolmannen raskauskolmanneksen normaalia tarkastellaan, jos perustaajuus on välillä 110 - 160 lyöntiä minuutissa.

Jos perusrytmi on keskiarvo, niin murenemisen syketaajuuden nopeimmin muuttuvat indikaattorit ovat vaihtelu. Termiä käytetään osoittamaan tätä parametria. ”Oskillaatiot”, joka tarkoittaa kirjaimellisesti ”värähtelyjä”.

Nämä värähtelyt ovat nopeita ja hitaita. Nopeat tai hetkelliset värähtelyt ovat värähtelyjä, joita esiintyy jokaisen murusien sydämen lyönnin aikana. Näytöllä äiti voi nähdä ne näin: 143, 156, 136, 124, 141 ja niin edelleen, koska sydän muuttaa rytmiä muutaman sekunnin välein.

Hitaat värähtelyt ovat myös erilaisia. Jos 1 minuutin kuluttua lapsen sydän muuttaa rytmiä alle kolmella lyönnillä (se oli 140, se tuli 142: ksi), on kysymys alhaisesta vaihtelusta ja alhaisista värähtelyistä. Jos sydän on muutamassa minuutissa muuttanut lyönti- rytmiä lukemalla 3 - 6 lyöntiä (140, se tuli 145), puhumme keskimääräisestä vaihtelusta. Kun syke muuttuu yli kuusi lyöntiä minuutissa (se oli 140, siitä tuli 150), he puhuvat suuresta vaihtelusta ja suurista värähtelyistä.

Jos vauvalla on alhainen vaihtelu ja hetkellinen värähtely laitteen kanssa, tämä voi merkitä vauvan vakavia patologisia tiloja. Tätä havaitaan usein hypoksian aikana.

Hitaat vaihtelut voivat olla yksitoikkoisia (jos syke minuutissa on muuttunut enintään viidellä lyönnillä), ohimenevä (rytmi on muuttunut 6-10 lyöntiä), aaltomainen (syke on muuttunut 1 minuutissa 11-25 lyöntiä), ja myös hyppy (yli 25 lyöntiä minuutissa). Aaltoilevat hitaat värähtelyt katsotaan normaaleiksi. Muita hitaita vaihteluita pidetään hälyttävänä oireena. Erityisesti hyppääminen tapahtuu napanuoran tarttumisen aikana ja siirtyminen hypoksian aikana.

Nämä ovat samat, joita käsitellään tulevissa äideissä ja jotka näkyvät kaaviossa "hampaat" ja "dipit". Yksinkertaisella kielellä puhuminen kiihdyttää lapsen sydämen sykkeen taajuuden nostamista yli 15 lyöntiä minuutissa ja ylläpitämällä 15 sekunnin ajan tai enemmän. Kaaviossa on hissi. Hidastus on rytmin pieneneminen, kaikki samoilla 15 lyönnillä minuutissa, ja nopeus on 15 sekuntia tai enemmän. Kaaviossa ne näyttävät epäonnistuneena.

2 tai useampia kiihdytyksiä 10 minuutin ajan pidetään normaaleina. Jos graafin "huiput" toistuvat samalla taajuudella ja kestävät saman määrän aikaa, tämä voi olla merkki sikiön epäonnistumisesta. Hajoamista ei pidetä lainkaan normaalina.Useimmiten he puhuvat mahdollisesta hypoksiasta, mutta vähäiset "epäonnistumiset" voivat olla normin muunnelma, kaikki riippuu muista CTG-indikaattoreista.

Monet tulevaisuuden äidit uskovat, että liikunta per lapsi tunnissa on tärkein parametri, joka määrittää CTG: n. Se ei ole. Ainakin siksi, että lapsen liikkeiden lukumäärää tunnissa ei ole olemassa. Ehdottomasti pidetään hyvänä merkkinä, jos murus on 6-8 tai enemmän liikkumista tunnissa diagnoosia. Liikkeiden lukumäärään voi vaikuttaa äidin tunnelma CTG: n kulun aikana, ja mitä hän söi ja miten aineen aineenvaihdunta etenee. Vauva voi olla valppaana ja saattaa haluta nukkua. siksi tarkastele liikkeiden määrää vain yhdessä muiden diagnoositulosten kanssa.

Kohdun lihasten supistukset näyttävät kuviossa sileät aaltoilevat viivat, joka sijaitsee sikiön kardiogrammin kaavion alapuolella.

Pieni murtohäiriö voi osoittaa, että vauva nukkuu tai on lepovaiheessa, ja että hänellä on myös huomattavia häiriöitä, kuten happipuutos. Pelkästään tämän indikaattorin osalta ei voida tehdä päätelmiä.

Monet raskaana olevat naiset ovat huolissaan siitä, näkyvätkö CTG: n kohdun tonus tai hypertonisuus. Vastaus ei ole niin helppoa kuin näyttää. Kuten edellä mainittiin, CTG voidaan suorittaa kahdella tavalla - ulkoinen ja sisäinen. Ulkoinen tapa, joka on kyseessä, ei anna selvää vastausta siitä, onko naisella kohonnut sävy. Se sallii vain korjata yksilölliset leikkaukset lisääntymiselimelle.

Tutustu tarkasti kohdun sisäisen paineen tasoon (ja äänenvoimakkuudella) vain esittelemällä ohut elektrodianturi kohdunonteloon. Raskauden aikana ilmeisistä syistä ei ole mahdollista, jos kalvot ovat turvallisia ja terveitä. Ja tämän ulottuvuuden synnytyksessä ei yleensä tarvita, koska vauva on jo kerännyt "ulospäin" ja ulkoiset CTG-mittaukset, jotka kertovat hänen sydämenlyönti ja toimintaa.

Jos kohdun kontraktiilisuutta arvioiva ohjelma näyttää yllä olevat arvot, puhutaan äänestä, mutta epäsuorasti ja hyvin huolellisesti.

Kontraktiot ovat kohdun lihasten supistuksia, ja ne näkyvät CTG-kaaviossa. Ja sekä todelliset supistukset, jotka liittyvät yleiseen prosessiin, että väärät, tai koulutuksen supistukset, jotka edeltävät työvoiman alkamista, joskus niitä ennen. Kaaviossa todelliset supistukset kuvataan melko suurilla aaltoilla alimmalla rivillä. Koulutus näyttää samalta, mutta "aallot" ovat vähemmän ilmaisia, ja kesto aallon alusta loppuun ei ole enempää kuin minuutti.

Jos yksinkertaistamme kaikki edellä mainitut, CTG: n normit, joiden perusteella voidaan sanoa, että kaikki on kunnossa lapsen kanssa, voidaan näyttää seuraavassa taulukossa:

Kuten kaikki muutkin diagnostiset tutkimukset, CTG tai sen tulokset voivat aiheuttaa paljon kysymyksiä, varsinkin jos lääkäri sanoo, että "CTG on huono." Mitä patologioita voidaan tunnistaa, kerrotaan alla.

CTG: n kuvaaja, joka muistuttaa jopa identtisiä sinusoideja, ei yleensä inspiroi asiantuntijoita. Totta, tämä tapahtuu harvoin - kerran 300-350 tutkimusta varten vain yhdellä naisella teoreettisesti kardiotokografia osoittaa sinimuotoista rytmiä.

Kaaviossa ei ole hidastuksia ja kiihtyvyyksiä (ylä- ja alamäkiä), perussyke on melko normaali, vaihtelu ei ylitä 15 lyöntiä minuutissa. Tällainen aikataulu ei yleensä ole hyvä. Niin on lapsi vakavassa reesuskonfliktissa, merkittävää sikiön hypoksiaa, jos raskaana oleva nainen ja vauva myrkyttävät myrkyllisten aineiden tai huumausaineiden kanssa.

Jos nainen ei ota myrkkyjä ja huumeita, lapsen riskit kasvavat. Tässä tapauksessa sinimuotoinen rytmi voi olla välitön kuolema. Lähes 70 prosenttia CTG: n lapsista, jotka osoittivat tällaisia ​​sinusoideja, syntyivät kuolleina tai kuolivat ensimmäistä tuntia synnytyksen jälkeen eri syistä.

Jotta voidaan arvioida rytmin sinimuotoisuutta, aikataulu on ”piirrettävä” vähintään 20 minuutin ajan. Tällöin nainen on kiireellisesti sairaalahoidossa, jotta hän voisi suorittaa hätätilan keisarileikkauksen ja yrittää pelastaa lapsen elämän.

Jos 10 minuutin CTG: ssä lapsessa havaittiin selvä sydämen lyöntitiheyden nousu, sydämen lyöntitiheys ylittää jatkuvasti normin, puhumme sikiön takykardiasta. Samanaikaisesti on tärkeää, että perusarvot ylittyvät:

• HR = 160-179 lyöntiä / min - lievä takykardia;
• HR = 180 lyöntiä / min ja - vakava takykardia.

Syyt, jotka voivat tehdä pienen sydämen sykkeen, voivat usein olla erilaisia. Useimmiten takykardia on merkki hapen nälästä. Kun vauvalla ei ole tarpeeksi happea, se "ottaa käyttöön" kompensointimekanismeja, jotka on suunniteltu tyydyttämään kudokset ja elimet hapella "tulevaisuuteen". Sydän alkaa pyöriä useammin stres- sihormonien vaikutuksen alaisena.

Korkea syke, äidin kohdussa oleva vauva voi reagoida kuumeeseen. Jos äidin ruumiinlämpötila nousee vähintään 37,5 asteeseen tai 38,0 asteeseen, murus on välittömästi kohonnut sykkeeseen. Jos äiti ei ole sairas eikä hän valittaa lämpötilan noususta, tällaisen CTG: n syy voi olla infektio vauvalla itse. Sikiön sisäinen infektio aiheuttaa murusien immuniteetin alkaa tuottaa vasta-aineita ja erilaisia ​​täyteaineita, jotka lisäävät lapsen lämpötilaa ja aiheuttavat hänen sydämensä kutistuvan useammin.

Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat sydämen lyöntitiheyden nousu, eikä vain äiti itse. Kilpirauhasen toimintahäiriöstä kärsivien naisten lapsilla saattaa esiintyä takykardiaa. Tässä tapauksessa vauvan keho toimii Äidin väärä hormonaalinen tausta.

Vauvan sydämen lyöntitiheyden vähentämistä normaaliarvojen alapuolella kutsutaan bradykardiaksi. Sykettä pidetään hälyttävänä indikaattorina, jos se pysyy 100 tai vähemmän lyöntiä minuutissa 10 minuutin testin aikana.

Tällöin voi olla hidas syke vakava hypoksi, joka on todellinen vaara vauvan elämälle. Tällaiset indikaattorit syntymäprosessin aikana viittaavat siihen, että vauvan päätä painettiin tiukasti syntymäkanavan läpi. Toisessa tapauksessa bradykardiaa pidetään normin muunnelmana, sitä kutsutaan refleksiarytmiaksi. Jotkut lääkkeet, jotka äiti otti tutkimuksen aattona, voivat hidastaa lapsen sydämen supistusten esiintymistiheyttä.

Tällaista rikkomista voidaan käsitellä, kun hitaat värähtelyt (värähtelyt) eivät ylitä 5 lyöntiä minuutissa. Kaaviossa ei ole teräviä vaihteluja. Jos tällainen aikataulu säilyy 10–15 minuutin ajan tai enemmän, naisen tulee ehdottomasti pyytää ylimääräisiä tutkimuksia, esimerkiksi ultraääni ultraäänellä, koska monotonisuus useimmissa tapauksissa "signaloi" hypoksiaa ja muita vauvan epäsuotuisia olosuhteita.

Kaikki tulevat äidit tietävät, kuinka vaarallinen ja salakavalaista hypoksia voi olla. Hapen puute, jonka vauva saa äidin veren kautta äidin-istukan ja sikiön järjestelmän kautta, voi johtaa peruuttamattomiin prosesseihin vauvan keskushermostoon ja jopa aiheuttaa sen kuoleman.

Hapen nälän alkuvaiheessa sydän koputtaa useammin kuin normit edellyttävät, hypoksian myöhäisessä vaiheessa havaitaan vähenemistä - bradykardiaa.

Lapsi, joka kärsii hapen puutteesta, joka on niin tärkeä hänen kehityksensä kannalta, "osoittaa" CTG: n alhaiselle vaihtelulle, kiihtyvyydelle, joka on täsmälleen sama keston ja vakavuuden, sinimuotoisen rytmin ja terävien, hyvin usein esiintyvien häiriöiden kohdalla, joita lääkärit kutsuvat "tuskallisiksi häiriöiksi".

Jos CTG määrittää yhden näistä merkeistä, nainen lähetetään lisätutkimuksiin. mutta kahden tai useamman hälyttävän indikaattorin havaitseminen on sairaalahoidon perusta odottava äiti ja nopea toimitus keisarinleikkauksella.

Pisteiden järjestelmää käytetään yhteenvetoon kardiotokografian tuloksista. Kunkin edellä mainitun parametrin arviointi sisältää täysin tietyn määrän pisteitä, jotka yhdessä antavat lopputuloksen. Synnytyksissä ja gynekologiassa on useita kriteereitä pisteiden myöntämiselle.

Kaikista tulosten laskentamenetelmistä katsotaan, että tämä on tämän päivän tarkin ja oikea. Kun lasketaan pisteitä Fisher-mittakaavassa, arvioidaan neljä perusarvoa - sydämen syke, vaihtelu, kiihtyvyys ja hidastus. Tätä astetta täydensivät tohtori Krebs, joka ehdotti myös sikiön liikkeiden määrän huomioon ottamista. Näin saatiin selkeä ja yksinkertainen pisteytysjärjestelmä:

Fischerin luokitus taulukko Krebsin muutoksessa:

Jos CTG Fisherin tulos on 6-8 pistettä, nainen tarvitsee CTG: n lisäseurantaa, koska tällainen merkki on merkki lapsen ahdingosta. Se ei kuitenkaan aiheuta välitöntä vaaraa murusien elämälle. On suositeltavaa toistaa CTG useammin dynamiikan seuraamiseksi.

Fisherin hälyttävin indikaattori on alle 5 pistettä. Tämä tarkoittaa, että lapsi on kuolevaisessa vaarassa, hänen kuolemansa voi tapahtua milloin tahansa. Yleensä tällaisten tulosten perusteella CTG: tä ei lähetetä kotiin, vaan välittömästi sairaalaan, jossa päätös varhaisesta toimituksesta on tehtävä seuraavien tuntien kuluessa, jotta vauva voi jäädä eloon. Tällöin on vaarallista, että lapsi pysyy äidin kohdussa kuin syntymässä, vaikka se olisikin liian ennenaikaista.

Tämän asteikon on luonut kansainvälinen gynekologien ja synnytyslääkäriyhdistysten järjestö, joka "tasoittaa" tiettyjä virheitä arvioitaessa eri maiden lääkäreiden CTG: n kriteerejä. Tämä on kansainvälinen "kulta-standardi".

FIGO: n asteikon arviointitaulukko:

Katselimme useita kymmeniä naisten foorumeita Internetissä, joissa raskaana olevat naiset keskustelivat CTG: n tuloksista. Niinpä luettelo yleisimmistä kysymyksistä, jotka kiinnostavat tulevia äitejä, olivat ilmeisiä. Yritämme vastata niihin täällä.

Johtopäätöksessä, joka saa raskaana olevan naisen kardiotokografian kulkuun, osoitetaan, että sikiön YMP: n = tietyn numeerisen arvon. Mikä on YMP, ei ole liian vaikea arvata. Tämä lyhenne tarkoittaa: "sikiön tilan ilmaisin". Tämä on eräänlainen yhteenveto, joka annetaan kaikkien saatujen tietojen analysoinnin jälkeen. PSP: tä ei lasketa henkilö, vaan erityisohjelma, joten henkilökohtainen tekijä ja lääketieteellisen henkilökunnan pätevyys eivät ole merkityksellisiä.

PSP lasketaan monimutkaisilla matemaattisilla algoritmeilla, joita tulevan äidin ei tarvitse tietää lainkaan. Riittää tutustumaan PSP: n yleisiin sääntöihin sellaisenaan:

1. Normaali - 1,0 tai alle. Poikkeaminen normistosta, jota pidetään merkityksettömänä, esimerkiksi 1,03 tai 1,05, on syynä tietojen kaksinkertaiseen tarkistamiseen, CTG: n suorittamiseen uudelleen, ehkä jotain vain meni pieleen.

2. PSP = 1,1-2,0. Nämä numeeriset arvot osoittavat sikiön alkuvaiheen häiriöitä. Toistuvan CTG: n tulisi olla kerran viikossa, nainen määrätään hoitoon riippuen syistä, jotka aiheuttivat heikentymisen (sikiön hypoksi, istukan vajaatoiminta jne.).

3. PSP = 2,1-3,0. Tällaiset indikaattorit viittaavat siihen, että vauva tuntee voimakkaan epämukavuuden, hänen tilansa jättää paljon toivomisen varaa. Kun tällaiset arvot ovat KTG: ssä, on tavallista, että nainen sairaalaan sairaalassa tehdään lopullinen päätös - hoitoon tai synnytykseen. Jos päätetään pitää raskaus, kardiotogrammi näytetään 2-3 päivän välein.

4. PSP = 3,0 tai uudempi. Tämä tulos on hyvin huolestuttava. Useimmiten hän osoittaa, että muruset ovat kriittisessä tilassa. Nainen on sairaalahoidossa välittömästi, joskus "ensiapu", muutaman tunnin kuluessa tehdään päätös hätätilanteesta keisarinleikkauksen tallentamiseksi vauvan elämän säästämiseksi.

PSP-estimaatin tarkkuus on lähes 90%, ja siksi, kuten ultraäänidiagnostiikassa, CTG tarjoaa vain ajatuksia. Ainoastaan ​​"huonon" CTG: n perusteella ei tehdä mitään diagnooseja. Tarvitset kattavan tutkimuksen, joka sisältää sekä ultraääni- että Doppler-ultraäänen (USDG) sekä laboratoriotestit verestä, virtsasta ja tahroista.

Lapsen sukuelimiä ja muita ulkonäön ja rakenteen ominaisuuksia ei ole ilmoitettu kardiotokografiassa. Anturit, jotka lääkäri kiinnittää tulevan äidin vatsaan, eivät anna kuvia siitä, mitä näytön sisällä tapahtuu, he vain kirjoittavat grafiikan.

Nämä menetelmät vastaavat erittäin tarkasti kysymystä, joka kasvaa vatsassa - poika tai tytär. Pyrkimykset sydämen sykkeen taajuuteen, joka määritetään CTG: llä, lapsen sukupuolen määrittämiseksi, on mahdotonta selittää tieteellisin perustein. Suosittu huhu kertoo, että pojan sydän lyö vähemmän kuin tytön sydän. Perinteinen lääketiede ei vahvista eikä kiistä tätä - tätä mallia ei ole tutkittu.

Tämä kysymys kiinnostaa monia, mutta vastaus ei ole niin yksinkertainen. Yksi anturi voi rekisteröidä parametrit vain yhdelle vauvalle. Jos äitini kohdussa on kaksi tai useampia vauvoja, tämä voi aiheuttaa paljon teknisiä vaikeuksia menettelyn aikana.

Jotta vältettäisiin sekaannusta kahden tai useamman pikkulapsen tilan arvioinnissa, lääkäri määrittää ensin kunkin sijainnin. Jokaisen vauvan sydämen lähellä olevalla alueella kiinnitetään erilliset ultraäänianturit. Jos lapsia on kaksi, on kaksi ultraäänianturia, jos on kolme, niin siellä on kolme anturia. Mutta tavanomaisen raskauden tapaan mittausmittari on yksi. Niinpä nainen saa kaksi tai kolme aikataulua, yhtä monta johtopäätöstä kunkin lapsen asemasta (PSP).

CTG-tulosten tarkentaminen mahdollistaa lisätestien tekemisen. Toimintatestejä sisältävä CTG voidaan määrittää erikseen, jos ensimmäisen tutkimuksen tulokset olivat epäilyttäviä, kyseenalaisia ​​tai raja-alueita (normaalin ja patologisen välillä). Testit ovat erilaisia. Stressi-testi - sikiön reaktion rekisteröinti, syke ja muut parametrit raskaan oksitosiinin pienen annoksen käyttöönoton jälkeen, mikä aiheuttaa kohdun supistumista.

Naiselle voidaan pyytää kävelemään portaikkoa ylöspäin ja alaspäin ennen tutkimusta, joskus pitämään henkeään, mikä kaikki on vaihtoehtoja stressitestejä varten.

Jos liikkeen jälkeen ei ole kasvua, tämä on hälyttävä merkki, testi katsotaan positiiviseksi. Jos 40 minuutin kuluessa murus tekee vähintään kaksi liikkeitä kiihtyvyydellä, testi arvioidaan negatiiviseksi, ja tätä pidetään normaalina.

Jos tutkimus suoritetaan hetkellä, jolloin muruset ovat lepovaiheessa, niin hän, kuten nukkuminen aikuinen, pysyy mahdollisimman pienenä. CTG: ssä syke tallennetaan samoin kuin kohdun episodiset supistukset, mutta liikkumista ei tapahdu tai se eristetään, niihin ei liity jännitystä. Tällöin lääkäri ryhtyy kaikkiin toimenpiteisiin herättääkseen "uneliaisuuden", jos se ei toimi, että naiselle neuvotaan tulla CTG: hen muutaman päivän kuluttua.

Kardiotokografia ei voi vahvistaa alhaisen veden (samoin kuin polyhydramniosin) tosiasiaa, se voidaan määrittää vain ultraäänellä. Kuitenkin vakiintuneen veden puute, CTG tehdään useammin. Mikäli dynamiikan tulokset osoittavat lapsen synnytystä, sitten nainen näytetään varhaisessa vaiheessa. Näin ei aina ole, ja monet odottavat äidit, joilla on alhainen vesi, saavat erinomaisia ​​tuloksia kardiotokografiasta.

Kardiotokografiaa pidetään menetelmänä, joka on täysin turvallinen lapselle ja äidille. Tästä huolimatta monet naiset väittävät, että ultraääni on haitallista sekä CTG, joka käyttää myös ultraäänianturia. Ultraäänisäteilyn haittaa lapsen kehitykselle ei ole osoitettu. On totta, että ei ole vielä mahdollista arvioida ultraäänialtistuksen eriytettyjä vaikutuksia ihmisiin (kymmenen, kaksikymmentä tai neljäkymmentä vuotta).

Ei ole eroa, kuinka kauan CTG suoritetaan. Tässä tutkimuksessa määritetyt parametrit eivät ole riippuvaisia ​​korkeudesta, pään kehästä, rintakehästä tai lapsen raajojen pituudesta, kuten tehdään ultraäänitutkimuksessa. Siksi CTG: n tulokset 33, 35 ja 36 viikon aikana eivät ole erilaisia. Jos lapsi on mukava ja hyvä, niin kaaviossa näkyy tämä.

Kokeneet synnytyslääkärit kuitenkin huomaavat yhden utelias yksityiskohta - Vauvan sydän alkaa koputtaa hieman vähemmän 32,34, 36 ja 38 viikkoa.

Teoreettisesti ja käytännöllisesti katsoen on mahdollista, mutta kardiotokografialaitteiden kustannukset ovat korkeat (useita satoja tuhansia ruplaa), ja pienet amatööri-laitteet, jotka tallentavat vain sykkeen ja eivät tallenna ja eivät analysoi muita parametreja, eivät ole erityisiä diagnostisia arvoja.

Joskus, kun tilanne vaatii päivittäistä seurantaa, nainen on väliaikaisesti varustettu kotikäyttöön tarkoitetulla laitteella, tämän päätöksen tekee hoitava lääkäri. Useimmiten tämä tapahtuu nykyaikaisten perinataalikeskusten potilaiden kanssa, jotka ovat paremmin kuin neuvottelut.

Kotimittaukset pystyvät osoittamaan vauvan kunnon sekä ymmärtämään, että pian syntyy synnytys, jos vauva liikkuu hyvin, tai päinvastoin, on hiljainen, ja kaaviossa näkyy tyypillisiä ”aaltoja”, jotka osoittavat työvoiman ja työvoiman alkamisen. Tämä voi tapahtua milloin tahansa 37-38 viikkoa. Naisille, joiden työelämän aloittaminen ei saisi yhtyä kotiin, on suositeltavaa mennä äitiyssairaalaan etukäteen. Sairaala-alueella he tarvitsevat tarvittaessa päivittäistä CTG: tä, eikä odottavan äidin tarvitse huolehtia vauvansa tilasta.

Miten CTG ja muut hyödylliset tiedot raskaana olevien naisten tutkimuksista ovat alla.