CTG: n standardiarvot raskauden aikana

Sikiön kardiotokografia on tutkimus kaikille raskaana oleville naisille 28–29 viikon kuluttua. Useimmiten diagnoosi lähetetään 32-34 viikkoon, jos komplikaatioita ei ole. Mikä sallii CTG: n nähdä ja mitkä ovat arvojen normit, kerrotaan tässä artikkelissa.

CTG: tä pidetään yhtenä informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä kolmannen raskauskolmanneksen aikana.

Pieni sydän toimii täysin lapsen yleisen kunnon mukaisesti. Jos vauva on terve ja hän on hyvin, hänen sydämensä lyöntyy rytmisesti ja selkeästi. Pieni sydän reagoi häiriöihin, sairauksiin, patologisiin tiloihin lisäämällä tai vähentämällä rytmiä.

Kardiotokografia suoritetaan kaksi tai kolme kertaa myöhemmissä jaksoissa, yleensä 30 viikon kuluttua ja sitten ennen annostelua 38-40 viikon kuluttua. Jos raskaus ei etene liian sujuvasti, lääkäri voi suositella lisää CTG: tä.

Syntymähetkellä laite on myös yhteydessä raskaana olevan naisen vatsaan, jotta se voi seurata vauvan hyvinvointia, kun se kulkee levottoman, mutta luontopolun kautta.

Kahden anturin avulla tapahtuu mitataan useita indikaattoreita samanaikaisesti, joita tarkastellaan yhdessä. Tämä on lapsen sydämen sykkeen luonne ja tiheys, kohdun lihasten supistukset ja sikiön liike.

Yksi antureista on perinteinen ultraäänitallennin. Hänen tehtävänsä - korjata lapsen syke.

Toinen anturi on nimeltään venymämitta, se on laaja vyö, jossa on tarranauha, joka ympäröi naista. Hänen tehtävänä on rekisteröidä kohdun supistukset (tai työvoiman supistukset, jos menetelmää käytetään työvoiman aikana) vähäisillä vatsan tilavuuden vaihteluilla. Sama anturi "kiinni" ja sikiön liikkuminen kohdun sisällä.

Tallenteet tehdään samanaikaisesti, synkronisesti kahdessa kaaviossa. Yhdessä - tiedot lapsen sykkeestä, toisesta - kohdun supistuksista ja häiriöistä. Aikakaavion yläreunan lukemat vastaavat täysin alempaa kuvaa, joten kaikki parametrit ovat toisiinsa yhteydessä.

Kysely kestää 30 minuuttia - 1 tunti, joskus rekisteröintimenettelyn indikaattoreita voidaan laajentaa. Siirry CTG: hen kuulemisen yhteydessä asuinpaikassa sekä kaikissa raskaudenhallintapalveluja tarjoavissa klinikoissa.

Nykyaikaisten sikiömonitorien myötä ongelmana CTG: ssä käytettyjen vaikeiden termien tulkinnasta on tullut yksinkertaisempi tehtävä, koska laite itse analysoi tiedot ja antaa johtopäätöksiä. Siinä nainen näkee aina kaikkein tärkeimmän asian - "hedelmän terveellinen". Mutta tällainen ennätys ei valitettavasti ole aina.

Lisäksi odottavat äidit todella haluavat tietää poikastasi tai tyttärestäsi mahdollisimman paljon. Yritämme selittää, mitä kortiotokografian tekemisen päätelmiä ja mitä normeja on.

Kaikki tietävät, että lapsen sydän, joka ei ole vielä syntynyt, iskee usein - yli 110 lyöntiä minuutissa. Mutta nainen, joka ensin saapui CTG: hen, odottaa toista löydöstä - pieni sydän ei vain kolhi nopeasti, se kolhihtaa eri tahtiin.

Lähes joka sekunti nopeus muuttuu - 145, 150, 132 ja niin edelleen.Olisi vaikeaa määrittää normi tietylle lapselle, jos sitä ei ole saatu keskiarvo - Ns. Basaalinen syke.

Ensimmäisten minuuttien aikana ohjelma analysoi kaikki saapuvat arvot ja määrittää sitten aritmeettisen keskiarvon. Basaalisen sykkeen normaalit arvot ovat arvoja 110 - 160 lyöntiä minuutissa. Ylimäärä voi osoittaa takykardiaa, sydämen lyöntitiheys alle 110 lyöntiä minuutissa voi merkitä bradykardiaa. Sekä lisääntyminen että väheneminen samassa määrin voivat olla fysiologisia, ja ne voivat osoittaa lapsen ahdistusta.

Monet naiset ajattelevat virheellisesti, että vauvan syke muuttuu viikkoina, ja siksi he etsivät ottelua 33, 36 tai 35 viikon raskauden aikana. Hinnat ovat samat koko kolmannen kolmanneksen aikana. Ne eivät ole riippuvaisia ​​tietystä termistä, eivätkä myöskään osoita lapsen sukupuolta.

Heti kun lähtötason syke on johdettu, ohjelma alkaa tallentaa sykkeen vaihtelua tai vaihteluväliä. Tämän käsitteen mukaan rytmivaihtelut piilotetaan suuremmalle tai pienemmälle puolelle keskiarvosta.

Lukemat voivat muuttua nopeasti tai hitaasti. Siksi myös heilahtelut itse (tai kun niitä kutsutaan lääketieteellisessä ympäristössä, värähtelyt) ovat myös hitaita ja nopeita.

Nopeat värähtelyt ovat lähes rytmin muutoksia joka toinen sekunti. Hitaat värähtelyt ovat kolmenlaisia:

• Matala - kun vauvan sydän muutti reaaliaikaisen rytmin taajuuden minuutissa enintään kolmella lyönnillä. Alhaiset jaksot näyttävät tältä: 145, 146, 147, 144 ja niin edelleen. Tätä ilmiötä kutsutaan matalaksi vaihtelevuudeksi.
• Keskimääräisiä värähtelyjä leimaa sydämen sykkeen rytmin muutos 3-6 lyöntiä minuutissa ja korkea - yli kuusi. Täten vaihtelut 140: n lyönnin perusarvosta minuutissa 60 sekunnissa arvoihin 145 ovat keskiarvon vaihtelu, ja enintään arvot 152 ovat suuria vaihtelua. Raskausaste on nopea ja suuri värähtely.
• Lisäksi arvioidaan värähtelyjen kvantitatiivinen indikaattori. Sikiön sydämen rytmiä pidetään yksitoikkoisena, jossa minuuttijakson aikana lyöntihinta muuttui enintään 5 lyönnillä. Siirtyminen on rytmi, jossa muutos minuutissa tapahtui 6-10 lyöntiä. Aaltomaiselle rytmille on tunnusomaista muutos 11–25 lyöntiä ja leikkaava - yli 25 lyöntiä minuutissa. Kaikista näistä parametreista aaltoileva rytmi katsotaan normaaliksi.

Näitä hyvin selkeitä termejä on todella helppo visualisoida - nämä ovat kaavion ylä- ja alamäkiä (korkeat ja matalat jaksot). Tulevat äidit kutsuvat niitä myös hampaiksi ja dipsiksi. Samalla kiihdytyksiä kutsutaan kohoamisiksi ja hidastukset vastaavasti.

Kiihtyvyyttä ei kuitenkaan pidetä lapsen sydämen sykkeen taajuuden lisääntymisenä, vaan vain sellaisena jossa taajuus kasvoi 15 tai enemmän lyöntiä minuutissa ja kesti 15 sekuntia tai enemmän. Analogisesti tähän hidastuvuus on 15 tai useamman lyönnin taajuuden pieneneminen samalla, kun tempo säilyy vähintään 15 sekunnin ajan.

Normaalia ja mutkattomaa raskautta pidetään normina, jossa on kaksi tai useampia kiihtyvyyksiä kymmenen minuutin tutkimuksessa. Hidastus ei saa olla normaalia. Mutta yksittäiset putoukset normaaleilla muilla indikaattoreilla eivät ole patologioita.

Tämä on CTG: n kiistanalaisin parametri, jonka nopeutta on vaikea saada tietyissä arvoissa.

Kolmannella kolmanneksella lapsilla on jo oma yksilöllinen luonne, ja jotkut vauvat ovat aktiivisempia, kun taas toiset mieluummin nukkuvat enemmän ja saavat voimaa ennen tulevia syntymiä. Siksi ei ole jäykkä sääntelykehys, joka säätelisi murskainten liikkeiden määrää kohdussa.

Sää, kellonaika, unen ja lepotilan henkilökohtaiset vaiheet sekä äidin ruoka, hormonaalinen tausta ja monet muut tekijät voivat vaikuttaa lapsen haluun liikkua. Siksi uskotaan, että lapsi on varsin terve, jos hän suorittaa tutkimuksen aikana ainakin muutamia liikkeitä. Puolen tunnin ajan - kolme tai useampia tunteja - kuusi tai enemmän.

On tärkeää, että lapsi ei osoita vain häiriöitä, vaan osoitti myös jonkin verran säännöllisyyttä häiriöiden ja keskittymien välillä., niin sanottu sydänlihaksen refleksi. Normaalisti, jos jokainen liike liittyy sydämen sykkeen taajuuden kasvuun.

Raskaana olevan naisen vatsaa ympäröivä venymämittari diagnostisen tutkimuksen aikana on riittävän herkkä havaitsemaan jopa pienet muutokset vatsan kehässä.

Myös lyhenteet, joita tulevaisuus äiti ei tunne fyysisellä tasolla, on "piirretty" CTG: lle. Sopimukseen perustuva aktiivisuus mitataan prosentteina: mitä suurempi niiden arvo on, sitä todennäköisemmin työn alkaminen on.

Esimerkiksi, työkipujen arvo on 98–100%, ja koulutus on 75–80%. Jos syntymä on vielä kaukana, ja CTG: llä oli 40%, ei tarvitse huolehtia, nämä ovat normaaleja luonnollisia kohdun lihasten supistuksia, jotka eivät vaikuta sikiön tilaan.

Tällainen lapsen sydämen rytmi tallennetaan melko harvoin, ja tämä on hyvä uutinen, koska sinimuotoinen rytmi itse (kun kuvaaja näyttää yhtä korkean ja kestävän sinusoidien vuorottelusta) on merkki vauvan vakavasta tilasta.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 70-75% lapsista, jotka näyttävät sinimuotoista rytmiä CTG: ssä ennen syntymää, ja kestää 15-20 minuuttia tutkinnan aikana, syntynyt kuolleena tai kuolee välittömästi syntymän jälkeen.

Kaavion sinusoidit näkyvät vauvoilla, joilla on vakava hypoksia, vakava reesuskonflikti, vakavat kohdunsisäiset infektiot, jotka uhkaavat vauvan elämää. Siksi päätelmä, jossa todetaan, että sinimuotoinen rytmi = 0 min., tarkoittaa, että vauva on kunnossa.

CTG-raportin yläreunassa nainen näkee merkinnän "non-stress test". Mitä tämä lause tarkoittaa, ymmärtääkseni vain tarpeeksi. Tutkimus voidaan suorittaa vakiona, kun nainen on levossa, ja se voidaan antaa fyysisen rasituksen jälkeen tai pienen annoksen antamisesta lääkkeelle "oksitosiini" odottavalle äidille, mikä aiheuttaa kohdun lihasten supistuksia.

Säännöllinen kardiotokografia suoritetaan ei-stressitilassa. Tämä seikka näkyy tietueessa "ei-stressitestissä".

Tätä lyhennettä vastapäätä kardiotokografian kulkua koskevassa johtopäätöksessä ovat tärkeimmät arvot, jotka ohjelma näyttää kaikkien edellä mainittujen parametrien analysoinnin jälkeen. Sikiön tilan indikaattori, näin tämä arvo tulkitaan - tämä on kokonaisarvo.

Norm PSP - 1.0 ja vähemmän. Tällaisilla arvoilla katsotaan, että vauva on tarpeeksi mukava, hänellä ei ole hypoksian ilmentymiä ja muita epäsuotuisia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa hänen hyvinvointiin. Jos päätelmä osoittaa, että YMP ylittää arvon 1.1, mutta ei ylitä 2,0: tä, tämä viittaa alkuperäisen rikkomukseen pienen tilassa. Näistä rikkomuksista riippumatta niitä ei pidetä vaarallisina lapsen elämälle. Odottavaa äitiä suositellaan vierailemaan CTG: ssä useammin.

PSP-arvoja, jotka ovat yli 2,1, pidetään vaarallisina. Jos arvot ovat enintään 3,0, naisen tulisi olla sairaalahoidossa ja tutkia tarkemmin, koska tällaiset indikaattorit löytyvät usein vauvoista, joilla on vakava reesuskonflikti tai hypoksi.

PSP yli 3,0 tarkoittaa kuolemaan johtavaa vaaraa lapselle. Tulevaa äitiä yritetään toimittaa mahdollisimman pian tekemällä hänestä keisarinleikkaus, jotta vauvalla on mahdollisuus selviytyä.

Tämän lauseen mukaan pyritään arvioimaan sikiön hermoston aktiivisuutta tutkimuksen aikana. Reaktiivisuusindeksi on sikiön kyky reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin. Tällä arvolla on läheinen yhteys häiriöiden määrään: mitä enemmän lapsi liikkuu, sitä suurempi numero (0.80, 1.0 jne.) Voi olla.

Jos naisella ei ole ongelmia istukan ja kohdun verenkierron kanssa, jos ultraääni ei näyttänyt sekoittumista, sinun ei pitäisi kiinnittää huomiota tähän indeksiin, koska sinänsä se on ”teknistä tietoa”, joka ei sisällä diagnostista arvoa.

Jos nainen näkee johtopäätöksessään tällaisen ulkomaisen lyhenteen, sinun ei pitäisi pelätä. Tämä on vain matemaattinen arvo, joka arvioi nopeat värähtelyt (värähtelyt) pienille ajanjaksoille. Mutta jos todella haluat tietää, mitä STV-hinta on, olemme valmiita auttamaan sinua - normaalisti indeksin tulisi olla yli 3 millisekuntia.

Jos STV = 2,6 ms, asiantuntijat arvioivat kohdunsisäisen vamman riskin ja todennäköisyyden, että lapsi kuolee 4%: lla, mutta jos indeksi laskee vielä pienemmäksi, riskit nousevat 25%: iin.

Fisher Scoring Table

CTG: n tulosten mukaan lapsi voi saada eri pisteitä tästä suositusta pöydästä Venäjällä. Jos pillu pisteytti 5 pistettä tai vähemmän, katsotaan, että hän on äärimmäisen ahdistunut, hänet uhkaa kuolema.

Jos pisteet ovat 6 - 8, on todennäköistä, että alkusarjoja rikotaan, mutta yleensä murusien elämä ei ole vaarassa. Jos lapsi sai 9-12 pistettä - kaikki on kunnossa hänen kanssaan.

Odottavien äitien ei pidä etsiä, mitkä parametrit ovat hänen mielestään normaali ja jotka poikkeavat siitä. Kaikki sen analyysi tehdään erityisellä tietokoneohjelmalla. Naisen tärkein indikaattori on PSP. Itse asiassa se heijastaa koko tuomiota.

Jos CTG ei toimi, jos ilmaisimet ovat ristiriidassa keskenään, lääkäri pyytää sinua tulemaan tutkimukseen uudelleen. Sinun ei pitäisi huolehtia, tämä ei myöskään ole harvinaista.

Kardiotokografian hälyttävät indikaattorit eivät ole syytä huoleen, mutta syy mennä sairaalan suuntaan, jossa odottavaa äitiä tutkitaan, mukaan lukien ultraääni- ja laboratoriotestit, ja päättää toimituksesta.

Tällainen raskauden valmistumisvaihtoehto ei tietenkään sovi mihinkään naisiin. Mutta lohdutuksessa voidaan sanoa KTG: n ohi lapsi on jo varsin elinkelpoinenja syntynyt 36, 37, 38 tai 39 viikossa, hän pystyy selviytymään uusista olosuhteista.

Kardiotogrammin (CTG) tulkitseminen, katso seuraava video.