Nabanauhan kiinnitysten tyypit ja vaikutukset sikiöön

Napanuora on vahva ja joustava johto, joka yhdistää äidin kohdussa kasvavan vauvan ja äidin kanssa istukan. Jos napanuora on terve ja sillä ei ole rakenteessa poikkeavuuksia, vauva saa riittävästi happea ja ravinteita. Sen kehitystä ei häiritä. Kuitenkin napanuoran poikkeavuudet voivat aiheuttaa patologioita ja jopa sikiön kuoleman. Selitämme, millaisia ​​napanuoran liitetiedostoja on tässä artikkelissa, mitä seurauksia lapselle voi aiheutua.

Normaalilla, terveellä napanuoralla on kolme alusta: kaksi valtimoa ja yksi laskimo. Lapsen laskimoon tulee äidin veri, joka on rikastettu hapella, vitamiineilla, hivenaineilla, jotka ovat tarpeen sikiön kasvun ja kehityksen kannalta. Valtimoiden kautta takaisin istukkaan, ja sieltä vauvan metabolian tuotteet (kreatiini, hiilidioksidi, urea jne.) Erittyvät äidin organismin.

Normaalisti napanuoran pituus on noin 50-70 cm. Pidempi napanuora luo vaaraa sikiön tarttumisesta ja kuristumisesta sen aktiivisten liikkeiden aikana. Lyhyempi rajoittaa murun liikkumista ja aiheuttaa myös vaaran synnytyksen aikana: sen jännitys voi aiheuttaa istukan keskeytystä, verenvuotoa ja sikiön akuuttia hypoksiaa.

Yksi puolen napanuorasta, joka sijaitsee sikiön etupuolen vatsan vieressä, ja toinen - istukan kohdalla. Normaalia pidetään napanuoran keskusliitoksena. Sen myötä napanuori on kiinnitetty ”lasten paikan” keskiosaan.

Synnytysnäkymien poikkeavuuksia ovat muun muassa napanuoran johtosarjan muutokset: alusten lukumäärän muutokset, verihyytymien esiintyminen, riittämätön tai liiallinen pituus sekä solmujen, kystojen ja napanuoran kiinnittyminen, joita ei pidetä normaaleina.

Napanuoran epänormaali kiinnittyminen istukan sisään on useita eri tyyppejä:

• Rajan. Tällä kiinnikkeellä johto liittyy istukan reunaan.
• Kuori. Tällä kiinnityksellä napanuora on liitetty sikiön kalvoihin.

Kun laskimon marginaalinen kiinnittyminen ja kaksi valtimoa, jotka takaavat lapsen elintärkeän toiminnan, on kiinnitetty liian lähelle ”lasten paikan” reunaa. Tällainen kiinnitys ei vaaranna suurta vaaraa, useimmissa tapauksissa se ei heijastu raskauden aikana. Lääkäreiden mielipiteet alueellisesta kiinnityksestä ovat yleensä samanlaisia: nainen voi synnyttää luonnollisella tavalla. Keisarileikkaus, jos muita merkintöjä ei tarvita.

Ainoa uhka, joka voi luoda napanuoran marginaalisen (sivuttaisen) kiinnityksen - synnytysryhmän vääriä toimia synnytyksen aikana. Syntymähetkellä lääkärit joskus auttavat siementelemällä napanuoraan. Jos reuna kiinnitetään, tällaiset toimenpiteet voivat johtaa johdon erottumiseen, ja istukka on poistettava manuaalisesti.

Kuoren (tai kuoren) kiinnitys napanuoraan kohdussa on melko harvinaista - noin 1-1,5%: ssa tapauksista. Itse johto on vieressä kalvoja, jotka ovat kaukana istukasta. Tämän hyvin pitkän matkan aikana napanuoret eivät ole mitään suojattuja, ne lähestyvät suoraan istukan levyä. Tämä on istukan vaarallisempi poikkeama kuin reunalaite.

Koteloidun tyypin tapauksessa lapsi kehittyy usein kehitysviiveen oireyhtymänä (johtuen aliravitsemuksesta ja hapen annostelusta raskausprosessissa). Tällaiset vauvat syntyvät usein alipaineessa. Krooniset hypoksiat, jotka vaikuttavat vauvoihin kohdussa, johtavat usein viiveeseen paitsi fyysisen mutta myös henkisen kehityksen sekä keskushermoston loukkauksia.

Melkein 9 prosentissa tapauksista, joissa lapsen kuoren kiinnittyminen havaittiin, epämuodostumia diagnosoidaan: ruokatorven puuttuminen, suulaki, reisien synnynnäinen siirtyminen, epänormaali pään muoto ja niin edelleen.

Tällainen kiinnitys on hyvin vaarallista, ei edes raskauden aikana, vaan toimitushetkellä. Sikiön virtsarakon eheyden loukkaamisen yhteydessä napanuorasta on repeytynyt, mikä johtaa verenvuotoon ja voi johtaa sikiön kuolemaan. Lääkärit pyrkivät toimittamaan tällaisen epänormaalin napanuoran keisarileikkauksella riskien minimoimiseksi.

Näitä kahta päätyyppiä johtimien poikkeavuuksiksi kutsutaan myös epäkeskeisiksi liitoksiksi. Jos johto on kiinnitetty napanuoraan keskiosassa, mutta hieman siirtynyt mihin tahansa suuntaan, he puhuvat paracentral mount, joka pidetään muunnelma normi.

Napanuoran alueellisen kiinnittymisen syy on napanuoran kehittymisen poikkeavuuksia istukan muodostumisen vaiheessa. Useimmiten tällainen poikkeama esiintyy naisilla, jotka ovat vastasyntyneitä, sekä odottaville äideille, jotka tulivat raskaaksi melko nuorena (18–23-vuotiaat).

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä napanuoran anomaalisen kiinnittymisen syynä ovat raskauden patologiat: polyhydramniot ja alhainen vesi, istukan previa, sikiön epänormaali sijainti kohdussa. Yleisin alueellinen kiinnittyminen yhdistetään napanuoran muihin patologioihin: solmuilla, sisäisten alusten sijaintipaikkojen rikkomisella.

Napanuoran kuoren kiinnittymisen syyt eivät vieläkään ole täysin selviä, mutta havainnot osoittavat, että useimmiten patologia on ominaista naisille, jotka kuljettavat kaksoset tai kolmoset, sekä naiset, jotka synnyttävät paljon ja usein.

Sikiön geneettisiä patologioita pidetään myös epämääräisen kuoren (plevistoy) kiinnittymisen syinä. Hyvin usein Downin oireyhtymässä napanuoran kiinnitys muodostuu lapselle.

Valitettavasti lääketiede ei tällä hetkellä voi tarjota yhtä menetelmää napanuoran epänormaalin kiinnittymisen hoitoon istukan kanssa. Raskauden aikana patologiaa ei voida eliminoida lääkkeellä tai voimistelulla tai ruokavalioilla tai kirurgisesti. Ei ole mahdollisuutta vaikuttaa napanuoran sijaintiin. Tästä syystä lääkärit, diagnosoivat napanuoran sijainnin poikkeavuuksia, ottavat käyttöön odotus- ja tarkkailutaktiikan.

Naisen, jolla on reuna- tai kuoren kiinnitys, on suositeltavaa vierailla synnytysklinikassa useammin, tehdä ultraääni useammin ja myöhemmin - CTG, jotta lapsella ei olisi hypoksiaa. Jos on merkkejä epäonnistuneesta sikiöstä (tilan häiriöt ja sydämentykytys CTG-tietojen mukaan, viivästynyt kehitys ultraäänellä), varhainen toimitus voidaan suorittaa: keisarileikkauksella vaippa tai luonnollisella tavalla alueellisella kiinnityksellä.

"Napanuoran anomaalisen kiinnittymisen" diagnosointi alueellisen tai kuoren periaatteen mukaisesti ei merkitse ainoastaan ​​sitä, että hoitava lääkäri kiinnittää paljon huomiota naisiin, vaan myös, että hänen täytyy mennä sairaalaan ennen muita. 37-38 viikon ajan tällaisia ​​potilaita yritetään saada sairaalaan, jotta he voivat tehdä päätöksen synnytystaktiikasta. Kuoren kiinnityksessä on tärkeää, että kalvojen spontaani repeämä ei ole mahdollista, ja siksi keisarileikkaus suoritetaan etukäteen ennen itsenäisen työvoiman aloittamista.

On hyviä uutisia: useimmissa tapauksissa epänormaali ankkurointi, jos siihen ei liity sikiön epämuodostumia ja geneettisiä patologioita, samoin kuin muita napanuoraa ja istukan poikkeavuuksia, naiset turvallisesti synnyttävät (itse tai kirurgien avulla) täysin normaaleille lapsille. ominaisuuksia. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia raskauden aikana.

Tietoja hypoksiasta ja sikiön napanuoran tarttumisesta, katso seuraava video.