Kawasakin tauti lapsilla

Sairaudet, joissa verisuonissa esiintyy tulehdusmuutoksia ja kehittyvät verenvuotoinen verisuonitulehdusmelko paljon. Heillä on melko vakava kurssi ja ne diagnosoidaan melko myöhään.

Ensimmäistä kertaa tämä syndrooma perustettiin Japaniin XX luvun 60-luvulla. Taudin nimen antoi japanilainen lääkäri Kawasaki. Hän havaitsi ja hoiti lapsia, joilla oli samat oireet jo pitkään. Tällä hetkellä tämän taudin nimeä ei ole vielä vahvistettu.

Esitellessään tutkimuksensa tulokset tieteellisessä lääketieteellisessä konferenssissa sairaus sai oman nimensä - Kawasakin taudin.

Tilastojen mukaan tämä sairaus vaikuttaa pojiin enemmän. Ne ovat sairaita pääasiassa 1,5-2 kertaa useammin kuin tytöt.

Huomattakoon myös väestön erot. Asukkaat Aasian maissa, ilmaantuvuus on moninkertainen kuin Euroopassa. Tutkijat eivät ole vielä löytäneet tieteellistä perustelua tähän seikkaan.

On myös yksittäisiä tautitapauksia ja vanhemmissa iässä. Japanissa ja Amerikassa on todisteita tämän taudin havaitsemisesta 25-30 vuodessa. Joissakin tapauksissa tautia esiintyy myös imeväisillä ja vastasyntyneillä.

Yksittäistä taudin syytä ei ollut mahdollista luoda. Tällä hetkellä on käynnissä lukuisia maailmanlaajuisia tutkimuksia, joilla pyritään saamaan aikaan taudin lähde vauvoilla.

Useimmat tutkijat ovat yhtä mieltä siitä, että taudin syy on erilaiset virukset. Todennäköisimmin ovat: herpesvirukset, retro- ja parvovirukset, adeno- ja sytomegalovirus sekä muut syyt.

Useat tutkimukset korostavat, että erilaiset bakteeri-infektiot voivat johtaa Kawasakin taudin kehittymiseen. Tutkijat ovat huomanneet, että streptokokki-, stafylokokki- ja meningokokki-infektioiden jälkeen lapset sairastuvat taudin kanssa useita kertoja useammin.

Joissakin maissa on esiintynyt Kawasakin taudin tapauksia, kun ne on purettu eri punkkeilla.

Borrelia tai rickettsia, jotka tulevat verenkiertoon tarttuvien infektioiden aikana, edistävät tulehdusprosessien kehittymistä verisuonissa. Nämä loiset voivat aiheuttaa autoimmuunireaktioiden kehittymistä vauvoilla, jotka johtavat hemorragisen verisuonitulehduksen kehittymiseen.

Taudin kehittymiselle on tunnusomaista suuri määrä T-lymfosyyttejä. Tavallisesti nämä immuunisolut tukevat erilaisten patogeenien poistumista kehosta.

Kun mikrobit tulevat, käynnistetään voimakas immuunivaihe. Tämän prosessin aikana tuotetaan suuri määrä erilaisia ​​sytokineja. Näillä aineilla on tulehduksellinen vaikutus.

Kun verisuonten sisäseinät ovat tulleet, proinflammatoriset sytokiinit aiheuttavat niissä vakavaa tulehdusta. Kun tulehdusprosessi kehittyy, kaikki valtimoiden ja suonien kerrokset ovat vaurioituneet kerroksissa.

Tällaisten vahinkojen seurauksena verisuonten seinät alkavat kuorittua ja ohentaa. Tämä johtaa lopulta patologisten laajennusten - aneurysmien - esiintymiseen.

Sepelvaltimoalukset ovat alttiimpia tälle taudille. Ne luovat luonteeltaan veren toimittamiseksi sydänlihakseen. Jos sepelvaltimoiden alukset vahingoittuvat, sydänkudoksen kuolema voi tapahtua - nekroosi, joka johtaa sydänkohtaukseen.

Jonkin ajan kuluttua fibroblastit alkavat tunkeutua tulehtuneiden astioiden seiniin. Nämä solut kykenevät laukaisemaan sidekudoksen muodostumisen kehossa.

Ylimääräisellä määrällä ne myötävaikuttavat liian tiheiden alusten muodostumiseen, jotka eivät voi täysin kapeita ja laajentaa.

Kawasakin taudille on ominaista useita erityisiä oireita. Taudin diagnosointi perustuu pääasiassa näiden kliinisten oireiden havaitsemiseen.

Vain yhden oireen ilmaantuminen ei ole diagnostisesti merkittävä. Diagnoosin toteaminen edellyttää vähintään 4 merkin tunnistamista.

Erityisimpiä oireita ovat:

• Ulkonäkö löysät elementit kehoon. Lähes koko keho, mukaan lukien raajat ja jopa nivus, on peitetty ihottumalla. Se muistuttaa ulospäin tahraa Elementit voivat olla niin lukuisia, että iho muuttuu yhtenäiseksi punaiseksi "hehkuvaksi" väriksi. Joissakin tapauksissa ihottuma näkyy vain jalkoilla.

• Kämmenten ja jalkojen punoitus. He tulevat kirkkaiksi karmiksi. Kun sairaus etenee, iho alkaa irrota ja hylätä. Kynnet näkevät lukuisia uria ja uria.

• Orofarynxin ja nielun muutokset. Suuontelosta tulee kirkkaan punainen tai jopa punainen. Kieli voi muodostaa kuoppia ja erilaisia ​​tulehduksia. Huulet ovat halkeilevia. Suun punaisella reunalla ja limakalvoilla esiintyy kuoria.
• Konjunktiviitin kehitys. Sklera injektoidaan. Rasitus ja valonarkuus lisääntyvät. Silmät punastuvat voimakkaasti. Joissakin tapauksissa on silmäluomien turvotusta. Vauvat yrittävät usein jäädä hämärästi valaistuissa huoneissa, koska tämä parantaa heidän hyvinvointiaan.

• Laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Ne tiivistyvät, juotetaan ihoon. Tyypillisesti imusolmukkeet kasvavat 1,5: stä 2 cm: iin, ja vaikeissa tapauksissa ne näkyvät jopa sivulta.

Koko taudin kulku tapahtuu sen kehityksessä useissa peräkkäisissä vaiheissa:

• Akuutti kuume. Yleensä kehittyy ensimmäisen 7-10 päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Mukana ulkonäkö korkea kuume - yli 39-40 astetta. On vaikea vähentää, vaikka antipyreettisiä aineita käytetäänkin. Konjunktiviitti esiintyy tämän ajanjakson lopussa sekä spesifiset muutokset suuontelossa ja iholla.

• Subakuuttijakso. Kestää noin 6 viikkoa. Sille on tunnusomaista kehon lämpötilan normalisointi ja ensimmäisten aneurysmien esiintyminen verisuonissa. Mukana pysyvät ihon ilmenemismuodot. Jos tänä aikana kehon lämpötila nousee jyrkästi uudelleen, niin tämä voi olla hyvin epämiellyttävä uusi sairauden uusiutuminen.
• Palautumisaika. Siirrä asteittain kaikki haitalliset oireet. Uusimmat näkyvät muutokset ovat vain poikittaisia ​​raitoja kynnet. Verisuonten kehittyvä aneurysma kulkee vähitellen. Tämä tapahtuu vain, jos interferonihoito on määräaikainen.
• Jos tauti havaittiin melko myöhään, mikä johti lapsen komplikaatioiden kehittymiseen, puhutaan noin taudin siirtymisestä krooniseen muotoon. Tähän liittyy pitkän aikavälin haittavaikutusten kehittyminen. Tällaiset lapset tarvitsevat jatkuvaa seurantaa tartuntatautien asiantuntijan ja kardiologin toimesta.

Koska Kawasakin taudissa voi esiintyä hengenvaarallisia komplikaatioita, lääkärit totesivat, että diagnoosi oli yksinkertaisin ja nopein.

Poistuminen tilanteesta oli amerikkalainen luokitus, jonka avulla tautia voidaan epäillä varhaisessa vaiheessa. Tätä varten ei tarvitse erityisiä testejä ja analyysejä.

Laboratorio- ja instrumentaaliset diagnoosimenetelmät ovat tässä tapauksessa ylimääräisiä. Periaatteessa niitä tarvitaan vaarallisten komplikaatioiden havaitsemiseksi ajoissa.

Kawasaki-taudin diagnoosin vahvistamiseksi ja komplikaatioiden tunnistamiseksi lääkärit määrittävät:

• Yleinen verikoe. ESR: n moninkertainen kasvu osoittaa autoimmuunisen tulehduksen läsnäolon. Leukosyyttikaavan muutokset voivat osoittaa viruksen tai bakteeri-infektion läsnäolon kehossa.

• Biokemiallinen tutkimus. Ylimääräinen C-reaktiivinen proteiini ilmaisee systeemisen immuunitulehduksen kehittymistä. Taudin koko akuutissa jaksossa tämä indikaattori ylittää huomattavasti normin. Lisää myös alfa1 - antitrypsiinin tasoa.
• Sydän etokardiografia. Se suoritetaan useita kertoja: ensimmäisen diagnoosin aikana, 14 päivää sairauden alkamisen jälkeen ja kahden kuukauden kuluttua. Tämä sekvenssi sallii lääkärien olla menettämättä taudin komplikaatioiden kehittymisen alkua.

• EKG. Paljastaa piilotettuja sydämen rytmihäiriöitä. Kawasakin taudissa voi kehittyä erilaisia ​​rytmihäiriöitä tai takykardioita. Näiden muutosten havaitseminen on erittäin helppoa EKG: n avulla. Lapsille, joilla on ollut tämä sairaus, sydän tutkitaan säännöllisesti.
• Rinnan radiografia. Antaa kuvauksen sydämen ja suurten astioiden anatomisesta rakenteesta. Voit tunnistaa suurissa verisuonissa syntyneet aneurysmat. Tätä menetelmää käytetään myös taudin piilotettujen ja syrjäisten seurausten havaitsemiseen.

Taudille on tyypillistä erittäin hyvä ennuste. Useimmat sairaat lapset toipuvat täysin.

Taudin haittavaikutukset ilmenevät vain liian heikoilla lapsilla tai lapsilla, joilla on vakava immuunipuutos.

Taudin eniten haitallisia vaikutuksia ovat suurten verisuonten aneurysmien, sydäninfarktin, erilaisten sydämen rytmihäiriöiden syntyminen.

Yleensä nämä haittavaikutukset kirjataan useita vuosia sairauden jälkeen. Niiden poistamiseksi tarvitaan kardiologin kuuleminen ja monimutkaisen hoidon nimittäminen, joka joissakin tapauksissa osoittautuu elinikäiseksi.

Autoimmuunisen tulehduksen poistamiseksi annetaan laskimonsisäinen immunoglobuliini. Tämä lääke vähentää verisuonten aneurysmien muodostumista. Tehohoidolla kehon lämpötila palautuu normaaliksi. Myös tulehtuneet imusolmukkeet pienenevät.

Ilman immunoglobuliinihoitoa osoittautuu usein tehottomaksi.

Asetyylisalisyylihapon käyttö on myös tärkeä vaihe sairauden hoidossa. Aspiriini auttaa poistamaan lisääntynyttä taipumusta verihyytymiin, joita esiintyy sairauden aikana.

Tämän lääkkeen käyttö auttaa vähentämään sydäninfarktin riskiä useita kertoja. Asetyylisalisyylihapon tehokkuus on havaittu myös Kawasakin taudista johtuvien pienten aneurysmien eliminoinnissa.

Yli 90% Kawasakin taudista kärsivistä ihmisistä toipuu.Sairaus lopetetaan kokonaan muutaman kuukauden kuluttua.

Vain 1%: lla potilaista on vaarallisia komplikaatioita, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Yleensä sydämen lihaksen voimakkain nekroosi ja sydänkohtauksen kehittyminen johtavat niihin.

Joissakin tapauksissa suuren aluksen aneurysmin repeämä. Aikaisen kiireellisen sairaanhoidon laiminlyönti voi olla myös kohtalokas.

Lääkärit pitävät ensimmäisen 2-3 viikon korkean lämpötilan alkamisesta kaikkein epäsuotuisinta aikaa taudin kehittymisessä. Tänä aikana lapsen tarvitsee tarkin lääketieteellinen seuranta ja tarkkailu.

Alla voit katsella videoita Kawasakin oireyhtymästä lapsilla.