Oireita ja väärän rinnan hoitoa lapsilla

Yksikään lapsi ei ole immuuni sellaisista vakavista komplikaatioista kuin väärä runko. Oireyhtymä, jossa on nielun stenoosi (supistuminen), voi esiintyä yhtäkkiä viruksen sairauden, vakavien vilustumisten ja jopa allergioiden taustalla. Miten ja miksi väärän rinnan kehittyy ja miten lapselle tarjotaan tarvittavaa apua, me kerromme tässä materiaalissa.

Runko voi kehittyä komplikaationa kurkunpään vakavan tulehduksen aikana. Sen esiintyminen liittyy aina läheisesti kudosten voimakkaaseen turvotukseen, niiden koon kasvuun ja sen seurauksena kurkunpään supistumiseen kapeimmalla kohdalla - äänijohtojen alueella.

Lapsilla hengityselimillä on tiettyjä ikäeroja, jotka edistävät rinnan kehittymistä. Niiden hengitystiet ovat löysät ja kapeat, niiden kurkunpituus on pienempi ja suurempi kuin aikuisilla. Tämän seurauksena esimerkiksi kurkunpään tai laryngotraheiitin mukana seuraava vakava turvotus voi kirjaimellisesti katkaista lapsen hapen.

SARS: n, influenssan ja muiden yleisten ja tyypillisten sairauksien aiheuttamia riskejä lapsuudessa, - vauvat syntymästä kolmeen vuoteen. Tämä ikä muodostaa yli puolet kaikista ilmoitetuista väärän rinnan tapauksista. 6-7 vuoden kuluttua lapset kärsivät paljon vähemmän tällaisesta komplikaatiosta, ja 10 vuoden kuluttua riskit ovat yleensä lähes nolla.

Yleisin syy väärän rinnan kehitykseen on parainfluenssavirus, muut akuuttien hengitystieinfektioiden, influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden aiheuttajat. Stenoosin komplikaatioiden vakavimmat muodot johtuvat influenssavirusten kannoista A ja B sekä tietenkin adenoviruksista. Bakteerit itse aiheuttavat harvoin kurkunpään ja sen vieressä olevien hengityselinten osien tulehdusta ja turvotusta. Mutta he voivat liittyä toissijaiseksi infektioksi.

Croup kehittyy itsenäisesti erittäin harvoin. 99,9 prosentissa tapauksista väärä rintakehä toimii riniitin, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, vesirokko, scarlet-kuume ja myös krooninen tonsilliitti akuutissa vaiheessa. Samanaikaisina tekijöinä voidaan harkita lapsen heikkoa tai heikentynyttä immuniteettia, joka ikän ja taustalla olevan sairauden vuoksi ei kykene vastustamaan tulehdusprosessin, ennenaikaisen ihottuman, rotan ja muiden vauvan mahdollisesti aiheuttamien systeemisten sairauksien leviämistä.

Lihaskrampit lisäävät vain stenoosia. Ja limaa, jota limakalvot tuottavat aktiivisesti tulehdusprosessin aikana, "täydentää" tätä häiritsevää kuvaa ja luo ylimääräisen esteen ilman siirtymiselle alempiin hengitysteihin.

Väärä runko voi kehittyä vaiheittain, ja se voi pysähtyä johonkin vaiheista ja alkaa kääntää kehitystä. Alkuvaiheessa obstruktiivinen oireyhtymä aiheuttaa vähäistä hapen nälkää, mutta lasten organismi, joka pystyy kompensoimaan kaiken, antaa syvyyden ja voimakkuuden hengitykselle ja kompensoi tilan.

Jos turvotus kasvaa ja stenoosi tulee selvemmäksi, dekompensoinnin vaihe alkaa. Hapen puute osuu sydän- ja verisuonijärjestelmään, munuaisiin ja aivoihin. Tämä voi aiheuttaa vakavia seurauksia, kuten tukehtumista tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan aiheuttamaa kuolemaa.

Virusperäisen tulehduksen aiheuttamaa vääriä lankaa kutsutaan virukseksi, ja jos stenoosi on seurausta bakteeri-infektiosta, niin ryhmää kutsutaan bakteeriksi.

Tiedot taudinaiheuttajista ovat kuitenkin toissijaisia, ensinnäkin lääkäri laatii muita tietoja - millaista lankaa lapsessa on vaikeusasteen ja stenoosin vakavuuden mukaan.

Tällä perusteella väärän rivin on:

• Ensimmäinen aste Tämä on kompensoitu stenoosi, jossa lapsella on hengenahdistusta toiminnan, liikkeen, liikunnan aikana. Hengitys on vaikeampaa kuin uloshengitys.
• Toinen aste Nämä ovat alikompensoituneita häiriöitä sisältävä runko, jossa hengenahdistus esiintyy lapsessa, ei vain harjoituksen aikana, vaan myös lepotilassa.
• Kolmas aste. Tässä kunnossa kehittyy happea nälkään, hengenahdistus on vahva, huulet voivat alkaa muuttua sinisiksi, vaalea iho. Lapsi on vaikeasti hengittää.
• Neljäs aste. Tämä on viimeinen ja vakavin komplikaatioaste, jonka aikana kehittyy syvä hypoksia, joka voi olla kohtalokas. Kaikki lapsen ruumiin elimet ja järjestelmät ja erityisesti aivot ja hermosto vaikuttavat. Jotkut muutokset, vaikka lapsi voidaan tallentaa, ovat peruuttamattomia.

Väärä rintakehä ei kehity taustalla olevan sairauden alusta. Yleensä ensimmäiset oireet kurkunpään turvotukseen ja stenoosiin alkavat 2-3 päivää sairauden alkamisen jälkeen. Vanhemmat voivat huomata varoitusmerkit tärkeimmällä diagnostisella oireella - kuivan kuorimisen yskän ilmestymisessä, jota kutsutaan usein "tiivistyshaaraksi".

Yskä on hyvin töykeä, hysteerinen. Kun turvotus kehittyy, käheys voi näkyä, mutta ääni täysin väärällä ruudulla ei katoa, koska se tapahtuu todellisen difterian kanssa. Huutamisen aikana yskän ääni kasvaa, ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista väärän ruudun ja todellisen rivin välillä.

Toinen tunnusmerkki on meluisa hengitys. Se muuttuu rintakehityksen ensimmäisistä minuuteista. Se kuivuu, viheltää, äänitehosteiden määrä riippuu suoraan kurkunpään supistumisasteesta stenoosin vaiheesta. Alkuperäisessä kompensoidussa vaiheessa dyspnea on merkityksetön, viheltävä episodisesti. Toisessa vaiheessa hengenahdistus tulee kuivumaan ja esiintyy usein, se estää lapsen nukkumasta ja keskittymisestä, ensimmäiset verisuonihäiriöt alkavat - ihon hämmentyminen tulee näkyviin.

Kolmannessa dekompensoidussa vaiheessa esiintyy käheyttä, sydämen rytmihäiriöitä. Lapsi lakkaa olemasta aktiivinen, hän on hyvin unelias, unelias, koska hänellä on voimakas hapen nälkä. Vauva voi aloittaa hallusinaatiot, harhaluulot, tajunnan menetys. Väärän rungon viimeisessä vaiheessa tunnusomaiset oireet häviävät - yskimistä ja hengityksen vinkumista hengityksen aikana. Lapsen verenpaine laskee, lihaskrampit voivat näkyä, hänen tajuntansa katoaa ja vauva joutuu hypoksiseen koomaan.

Kun diagnoosi määritetään oikein, lastenlääkärillä ei yleensä ole ongelmia. Valitukset pääasiallisesta (usein virusperäisestä) taudista, yskästä, nenästä, korkeasta kuumeesta, hengenahdistuksesta tekevät lääkärin kuulemisesta lapsen keuhkoihin tarkemmin. Vatsanväristyksen luonne ei ole mikään muu tauti, se on lähes mahdotonta sekoittaa.

Taudin viruksen alkuperän toteamiseksi sekä mahdollisten mahdollisesti liittyneiden bakteeri-infektioiden tunnistamiseksi ota bacposan nielusta haju. Jos lääkärillä on syytä uskoa, että lapsi on aloittanut väärän rinnan aiheuttaman hypoksian, hän tekee varmasti analyysin veren happipitoisuudesta, ns. CBS (happo-emäs) -analyysistä.

X-ray auttaa näkemään, missä kurkunpään on kavennettu, sekä arvioida mahdollisia komplikaatioita. Määritä keuhkojen radiografia sekä paranasaaliset poskiontelot.

Väärän rivin takavarikoinnin aikana sen on kyettävä tarjoamaan hätäapua oikein ja nopeasti. Se on välittömästi kutsua ambulanssi. Kun lääkärit ovat menossa, vanhempien tulisi yrittää rauhoittaa vauvaa, koska täydellinen henkeä on mahdotonta pelotella häntä, ja pelon aikana lihaksen kouristus ja hengitysvajaus kasvavat entisestään.

Vauvalle voidaan antaa yksi annos antihistamiinilääkettä.iän mukaan ja ikäannosten mukaisesti. Se voi olla "Suprastin", «loratadiini», «tavegil». Nämä lääkkeet auttavat vähentämään nopeasti kudosten turvotusta, ja turvotuksen vähenemisen myötä hengitys vapautuu.

Muita lääkkeitä ei tarvitse antaa., lukuun ottamatta antipyreettisiä aineita, jos lapsella on korkea kuume. Jotta ei jouduta monimutkaistamaan hänen jo vakavaa tilaansa kuumeisilla kouristuksilla, kun lämpömittari näyttää lämpötilan yli 39,0 astetta, on tarpeen antaa "Parasetamoli" tai "Ibuprofeeni"mutta asetyylisalisyylihappoa tulisi välttää ("Aspiriini"), koska se lapsilla voi johtaa Rayn oireyhtymän kehittymiseen.

Tämä ensiapu päättyy. Kaikki muut manipulaatiot suorittaa lääkäri. Väärän rungon vakavia muotoja varten voi olla välttämätöntä intubointi. Siksi kieltää sairaalahoito joka tapauksessa mahdotonta. Väärän rungon hyökkäys voi poistua, kun se on poistettu, muutaman tunnin sisällä, mutta jälleen on vaikeampaa ja nopeampaa.

Väärän rinnan lievää voidaan hoitaa kotona. Kohtalainen patologia hoidetaan sairaalassa, raskas runko vaatii intensiivihoidon edellytyksiä.

• Lievä aste Hengitys on yksi helpoimmista menetelmistä väärän rinnan hoitamiseksi lievässä vaiheessa pienellä stenoosilla. Tällaisia ​​menettelyjä varten on parasta käyttää erikoislaitteita - inhalaattoreita. Toisin kuin kiehuvaa vettä tai kiehuvaa vettä, höyryinhalaattorit, jos niitä käytetään oikein, eivät aiheuta palovammoja hengitysteille.

Inhalaatiota varten on toivottavaa käyttää tavallista vesihöyryä tai suolaliuosta. Poran nebulisaattori on tehoton, koska sen toimintaperiaate on tuoda lääkeaineen hienojakoiset hiukkaset alempiin hengitysteihin (keuhkoputket ja keuhkot).

Määritä sisäänhengitettävän lääkärin. Erikoislääkärin on tarkkailtava vääriä rintakehää, vaikka se olisi ilmaistu hyvin pehmeässä ja lievässä vaiheessa, koska lievä stenoosi ja hengitysteiden kriittinen kaventuminen ovat liian ohuita.

Tärkeimmät hoitoon määritellyt lääkkeet, joita tarvitaan sairauden hoitoon. Nämä ovat yleensä joitakin viruslääkkeitä (tarvittaessa - «Tamiflu», loput lääkkeet - vanhempien pyynnöstä, koska useimmilla nykyaikaisilla viruslääkkeillä ei ole todistetusti tehokasta), parasetamoliin perustuvia vitamiineja, antipyreettisiä lääkkeitä. Kurkun kurkun huuhteluun voidaan käyttää ratkaisua. "Derinat".

• Keskitaso. On parasta hoitaa vääriä rintarauhasia, joilla on vakava hengenahdistus ja aloittaa hypoksia sairaalassa, koska hoidossa käytetään melko vakavia lääkkeitä, monet lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Yleensä glukokortikosteroidihormonit, kuten "prednisoloniTai Deksametasoni. Lisäksi lapselle määrätään tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, pääasiassa ei-steroideja, sekä käyttöön laskimonsisäisiä liuoksia ravintoaineiden, vitamiinien kanssa. Erillisesti tulisi sanoa verisuonten lääkkeiden käytöstä, joiden käyttöönotto vähentää hapen nälänhäiriön negatiivista vaikutusta lapsen aivoihin ja hermostoon.

annos "Deksametasoni" keskipitkällä kevyellä viljakasvilla on 0,6 mg / kg vauvan painoa. Jos oireet eivät ole liian voimakkaita, lääkkeen voi ottaa suun kautta. Kohtalaisen raskaan vakavuuden mukaan lääkettä annetaan useimmiten lihaksensisäisesti samalla annoksella.

Lapsille, joilla on tällainen väärä runko, ne hengittävät usein adrenaliinilla. Tässä menetelmässä käytetään sumutinta, joka hajottaa lääkkeen ("Adrenaliini") hyvin pieniksi hiukkasiksi, jotka tunkeutuvat helposti keuhkoputkien, henkitorven ja keuhkoihin. Useimmiten tämä auttaa välttämään intubointia. Lääkärien keskuudessa tällainen hoito aiheuttaa kuitenkin kuumia keskusteluja - jotkut asiantuntijat sanovat, että adrenaliinin hengittäminen on lumelääke, toiset ovat vakuuttuneita siitä, että tämä on hyvä tapa lievittää hengitysvaje. Tämä sisäänhengitys tapahtuu sairaalassa, koska lapsi kestää useita tunteja lääkärin valvonnassa.

• Raskas aste. Väärän rungon vakavissa muodoissa esiintyminen intensiivihoitoyksikössä ilmaistaan ​​siihen asti, kun tukehtumisvaara ohitetaan. Sitten lapsi siirretään yleiseen osastoon. Hoito on tarkoitus ottaa käyttöön "Deksametasoni", sisäänhengitys adrenaliinilla sekä hapen saanti ulkopuolelta. Joka kymmenes lapsi, jolla on vakava väärä runko, joutuu tekemään endotraheaalisen intuboinnin. Käsittelyn aikana henkitorven sisään asetetaan erityinen putki, joka tarjoaa keinotekoisen hengitystien.

Joskus lapsen elämän pelastamiseksi suoritetaan tracheostomia. Kun se on henkitorvessa, tehdään viilto, jonka kautta tuodaan esiin erityinen laite, eräänlainen ilmanotto. Putken toinen pää sijoitetaan henkitorviin, toinen ulospäin. Näin varmistetaan, että lapsella on pääsy ilmaan, kunnes stenoosi on poistettu.

Kaikki kiireelliset lääkärit voivat kiireellisesti tehdä tällaisia ​​toimia jopa kotona. Jos lapsi on vakavassa kunnossa, jos lääkäri pelkää, että nuori potilas ei pääse sairaalaan eläväksi, lääkäri voi leikata henkitorven säännöllisellä keittiöveitsellä ja käyttää erikoisputkea sen sijaan, että käytettäisiin posliini-teekannu.

Joskus lapset, joilla on vakavia väärän rinnan muotoja, hengittyvät "budesonidin" kanssa. Tämä kortikosteroidilääke on tehokasta hengityselinten vajaatoiminnassa, mutta sen laaja käyttö on mahdotonta sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi - se lisää verenpainetta, voi johtaa glaukoomaan, kaihi, aiheuttaa lisämunuaisen kortikaalisen toimintahäiriön, häiritsee sukupuolihormonien tuotantoa,aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita ja niin edelleen. Siksi lääkettä käytetään vain elintärkeisiin indikaatioihin, kun lapsen elämä on vaarassa, ja odotettavissa olevista hyödyistä, jotka liittyvät "budesonidi " mahdolliset sivuriskit.

Vakavia vääriä viljaa varten ei ole määrätty antibiootteja, jos niihin ei ole tunnistettu niihin liittyviä bakteerihäiriöitä. Viruslääkkeitä määrätään harvoin, jos vakava stenoosi on kehittynyt voimakkaan virusinfektion taustalla. Näitä antiviraalisia lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti sairaalassa.

Viral false croup ei ole niin usein kuolemaan johtava, kuin se saattaa tuntua. Tämä johtuu siitä, että se voi itsestään ylläpitää. Yleensä taudin huippu laskee 2-4 päivään, minkä jälkeen stenoosin kehittymisen kääntäminen kestää noin viikon.

Rintarauha kohtalainen ja vaikea kulkee harvoin huomaamatta. Hän jättää jälkeensä jopa asianmukaisen hoidon jälkeen joitakin vaikutuksia, kuten aivojen toimintahäiriöitä, neurologisia häiriöitä, komplikaatioita, kuten munuais- ja sydänsairauksia.

Viruksen aiheuttamien infektioiden suuren esiintyvyyden vuoksi lapsuudessa, etenkin syksyllä ja talvella, on arvioitu myös väärän rinnan kehittymisen riski. Tämä koskee erityisesti lapsia, jotka kärsivät usein ARVI: sta. Siksi on tärkeää, että vanhemmat huolehtivat toimenpiteistä, jotka auttavat välttämään tällaisen kauhean ja vaarallisen ongelman:

• Lapsen huoneessa tulisi olla kostutin. 50 - 70%: n suhteellinen kosteus auttaa suojelemaan lasta yksityisistä sairauksista, mutta myös nopeuttaa vauvojen elpymistä mahdollisimman paljon, jos he sairastuvat hengitystieinfektioon.
• On suositeltavaa saada inhalaattori taloon. Hän auttaa tarvittaessa suorittamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet kotona.

• Taudin aikana ARVI lapsen pitäisi juoda enemmän, hengittää riittävästi kosteaa ilmaa. Asianmukainen hoito on tärkeää komplikaatioiden estämiseksi. Älä anna lääkkeitä ilman lääkärin lupaa ja määräämistä, erityisesti antibiootteja. Sinun ei tarvitse antaa hunajaa, punaisia ​​marjoja ja laittaa sinappilastuja, jotta allergiaa aiheuttava turvotus ei pahene. Vastasyntyneen tai kahdeksan kuukauden ikäinen vauva sekä kaikki alle vuoden ikäiset vauvat on osoitettava lääkärille hengitystieinfektion ensimmäisessä merkissä.
• karkaisuraikas ilma ja hyvä ravitsemus auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Tohtori Komarovsky puhuu väärän rinnan oireista ja hoidosta seuraavassa videossa.