Trombosytopeeninen purpura lapsilla

Hemorragiset patologiat ovat spesifisiä veren häiriöitä. Lasten käytännössä ne esiintyvät melko usein, eroavat melko vaikeassa kurssissa. Melko usein lapsilla esiintyy trombosytopeenista purpuraa.

Tällä hetkellä on monia hemorragisia patologioita. Niiden kehittäminen johtaa moniin eri syihin. Yksi näistä sairauksista on trombosytopeeninen purpura. Tämä patologia ylittää listan hemorragisista sairauksista sekä lapsilla että aikuisilla. Jos keskityt tilastoihin, voidaan todeta, että se esiintyy 40–70%: lla potilaista, joilla on erilaisia ​​veripatologioita.

Tätä patologiaa leimaa voimakas perifeerisen verenkierron väheneminen verihiutaleiden kokonaismäärästä. Tämä johtuu siitä, että verilevyjen ja antigeenien välillä on immuunijärjestelmä. On huomattava, että pernan anatomiset parametrit pysyvät normaaleina. Lääkärit toteavat, että vuosittain yhä useammat tämän verenvuototaudin tapaukset kirjataan.

Taudin ainoaa syytä ei ole vielä vahvistettu. Jo pitkään tiedemiehet eivät voineet ymmärtää syitä, miksi vauvoilla on tämä veripatologia. Vain nykyaikainen kehitys ja tieteellinen tutkimus auttoivat asiantuntijoita saamaan vastauksia kysymyksiinsä.

Trombosytopeenisen purpuran kehittyminen johtaa erilaisten tekijöiden vaikutukseen. Yleisimmät ja tieteellisesti äänet ovat:

• Tietyntyyppisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö. Tutkijat ovat osoittaneet, että yli 60 erilaista lääkettä voi provosoida lapsessa tämän verenvuototaudin oireiden esiintymisen iholle. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat kiniini, kinidiini, sulfonamidit, hepariini, furosemidi, dipyridamoli, digoksiini, asetyylisalisyylihapon metaboliitit, parasetamoli, jotkut beetasalpaajat, tiatsidit, kefalosporiinit, ampisilliini, levamisoli ja monet muut. Verenvuototaudin kehittymisen ennustaminen tietyssä lapsessa on lähes mahdotonta.

• Geneettiset viat. Monet eurooppalaiset tutkijat uskovat, että perinnöllisyys on erittäin tärkeä osa taudin idiopaattisen version kehittämisessä. Useita tieteellisiä kokeita on käynnissä, joiden pitäisi osoittaa tai kieltää tämä teoria. Olemassa olevat geneettiset häiriöt voivat johtaa autoimmuunisen tulehduksen kehittymiseen ja haittavaikutusten ilmaantumiseen.
• Tartuntatautien seuraukset. Patogeenisten mikro-organismien elintärkeiden tuotteiden toksiset vaikutukset lasten organismiin johtavat erilaisten tulehduksellisten immunologisten reaktioiden kehittymiseen. Vauvoilla, joilla on synnynnäinen immuunipuutos, trombosytopeenisen purpuran riski lisääntyy useita kertoja.

• Intrauteriininen infektio. Ensimmäiset merkit verenvuototaudista muodostuvat vauvassa vielä kohdussa. Trombosytopeenisesta purpurasta kärsivä nainen voi siirtää sarjan autoimmuunisia vasta-aineita istukan veren virtausjärjestelmän kautta lapselle. Tämä kliininen tilanne johtaa siihen, että taudin haitalliset oireet esiintyvät vastasyntyneellä vauvalla elinaikana.

Jo pitkään tiedemiehet eivät voineet selvittää, mikä on mekanismi trombosytopeenisen purpuran kehittymiselle lapsilla. Useita vuosikymmeniä oli olemassa erilaisia ​​teorioita, jotka selittivät tämän hemorragisen taudin patogeneesiä. Äskettäin uusien laboratoriolaitteiden syntymisen ja diagnostisten menetelmien parantamisen yhteydessä on tullut esiin uutta tietoa trombosytopeenisen purpuran esiintymismekanismista lapsilla.

Patologisen prosessin aikana lasten kehossa esiintyy suuri määrä spesifisiä proteiinimolekyylejä. Niitä kutsutaan verihiutaleiden vasta-aineiksi. Nämä aineet alkavat vuorovaikutuksessa verihiutaleiden (verihiutaleiden) solukalvojen spesifisten antigeenisten komponenttien kanssa.

Tuoreiden tieteellisten tutkimusten tulokset osoittavat, että verihiutaleiden rakenne tietyssä verenvuototaudissa muuttuu useilla muutoksilla. Niissä esiintyy selvä rakeinen laite, ja alfa-serotoniinin taso kasvaa merkittävästi. Verihiutaleiden kokonaismäärän muutos vaikuttaa pysyviin muutoksiin, jotka alkavat esiintyä verisuonten seinämässä. Vastauksena tähän tilaan verihiutaleiden kasvutekijän määrä kasvaa.

Kaikki nämä häiriöt johtavat endoteelisolujen kuolemaan - soluihin, jotka peittävät verisuonten sisäpuolen ja antavat niille erityisen "sileyden", joka on välttämätön verenkiertoa varten. Tällaisten patologisten poikkeavuuksien seurauksena ensimmäiset merkit hemorragisesta oireyhtymästä alkavat näkyä lapsessa, mikä heikentää merkittävästi hänen hyvinvointiaan.

Bakteri- tai virusinfektioiden kärsimisen jälkeen verihiutaleiden vastaiset vasta-aineet esiintyvät yleensä puolen kuukauden kuluttua. Niiden mukaan he kuuluvat immunoglobuliinien luokkaan G. Tämä selittää myös vasta-aineiden jatkuvan pysymisen veressä tulevaisuudessa. Joissakin tapauksissa ne voivat pysyä lapsen elinaikana. "Käytettyjen" immuunikompleksien kuolema tapahtuu pernassa.

Viimeisimpien tieteellisten tutkimusten tulokset ovat mahdollistaneet sen, miksi autoimmuunista trombosytopeenistä purpuraa sairastavalla lapsella on pitkäaikaisen verenvuodon oireita. Tämä johtuu suurelta osin serotoniinitasojen laskusta. Tavallisesti tämä aine osallistuu verihyytymän muodostumiseen.

Lääkärit erottavat tämän hemorragisen tilan useita kliinisiä muotoja.

Näitä ovat:

• immuunitrombosytopenia;
• idiopaattinen.

Lääkärit käyttävät myös toista luokitusta, jonka avulla voit erottaa eri trombosytopeenisen purpuran variantit eri immuunimuodoissa. Näitä ovat:

• Isoimmune. Useimmiten verensiirtojen jälkeen. Se voi olla synnynnäinen - kun äidillä ja tulevalla vauvalla on immunologinen konflikti verihiutaleiden antigeeneihin. Saattaa olla ohimenevä. Tämä kliininen muoto toistuu usein jatkuvasti.
• Autoimmuunisairaudet. Tämä johtuu siitä, että kehossa muodostuu suuri määrä verihiutaleiden vasta-aineita omille verilevyilleen.

• Geteroimmunnaya. Tämän taudin immuunivariantin kehittyminen johtaa usein tiettyjen lääkeryhmien ottamiseen. Tärkeää roolia tässä on yksittäisten yliaktiivisuuden ja yksittäisten kemikaalien koskemattomuuden esiintyminen sairas lapsi. Tämä edistää tietyn merkin kehittymistä - purppuran ihottumaa, joka on seurausta useista verenvuodoista.
• Transimmunnaya. Tämä taudin immuunimuodos kehittyy pääsääntöisesti syntyneen antigeenisen konfliktin ja verihiutaleiden vastaisten vasta-aineiden kertymisen seurauksena raskaana olevalle naiselle.Ne tunkeutuvat helposti sikiöön istukan verenkiertojärjestelmän kautta, mikä johtaa hemorragisen oireyhtymän kehittymiseen.

Taudin haittavaikutusten vakavuus riippuu pitkälti siitä, kuinka tärkeä on verihiutaleiden väheneminen perifeerisessä veressä. Oireet lisääntyvät, kun verihiutaleiden määrä laskee 100 000 / µl. Vähennys 50 000 / μl: iin johtaa verenvuodollisen oireyhtymän ilmeisiin oireisiin.

Tämä patologinen tila on trombosytopeenisen purpuran erityisin kliininen merkki. Sille on tunnusomaista lukuisten ja monipuolisten verenvuotojen esiintyminen, joita esiintyy useissa anatomisissa vyöhykkeissä.

Verenvuoto munuaisissa tai virtsateissä ilmenee lapsena virtsassa esiintyvän veren mukana. Raskaan verenvuodon myötä voi esiintyä hematuria - suuri määrä punasoluja virtsan sedimentissä. Verenvuoto ruoansulatuskanavassa (erityisesti distaalisessa suolistossa) johtaa siihen, että lapsi näyttää mustalta ulosteelta (melena). Nämä kliiniset oireet ovat erittäin epäedullisia ja edellyttävät lääkärin neuvojen pakollista käsittelyä.

Trombosytopeenisen purpuran hemorraagisessa oireyhtymässä on useita ominaisuuksia. Sille on ominaista tuloksena olevien poikkeamien epäsymmetria sekä niiden ulkonäön täydellinen spontaanisuus. Oireiden vakavuus ei yleensä vastaa vaikutuksen voimakkuutta.

Joissakin tapauksissa haitalliset oireet ilmenevät lapsella jopa yhdellä lääkkeen annoksella tai normaalin infektion siirtämisen jälkeen. Melko usein trombosytopeeninen purpura esiintyy akuutissa muodossa.

Verenvuotot voivat olla moninkertaisia ​​ja esiintyä samanaikaisesti (useissa sisäelimissä). Sisäisen verenvuodon sijainti on melko epäsuotuisa. Näitä ovat munuaiset, lisämunuaiset, pää, selkäydin, sydän, maksa. Näissä elimissä esiintyvät verenvuodot johtavat elintoimintojen huomattavaan heikentymiseen.

Trombosytopeenisella purpuralla on tiettyjä ominaisuuksia. Sisäelinten palpoitumisen aikana voidaan huomata, ettei perna ja maksa ole laajentunut. Imusolmukkeet pysyvät myös normaalina. Nämä kliiniset oireet erottavat tämän patologian merkittävästi monista muista verenvuototaudeista. Melko usein lisääntyneen verenvuodon oireyhtymä on vain yksi tämän taudin ilmenemismuoto.

Ensimmäiset oireet vauvoilla, joilla on auto-trombosyytti-vasta-aineita veressä, esiintyvät elinaikoina. Lapsilla hemorraginen oireyhtymä voidaan ilmaista eri tavoin. Negatiivisten oireiden esiintymiseen vaikuttaa lapsen alkutila sekä vakavien samanaikaisten patologioiden esiintyminen.

Yleensä ensimmäiset oireet, joita vanhemmat löytävät sairas lapsesta, ovat suuria mustelmia, jotka näkyvät yhtäkkiä iholla. Yleensä ei ole aikaisempia vammoja tai vaikutuksia ennen tällaisten elementtien esiintymistä iholla. Verenvuotojen kehittyminen suurten nivelten ontelossa on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa kävelyhäiriöihin ja kipujen esiintymiseen aktiivisia liikkeitä tehdessä.

Voit epäillä sairautta, kun lapsella on erilaisia ​​verenvuotoja. Normaalisti lapsilla ei ole tällaisia ​​ilmentymiä.Myös mustelmien esiintyminen iholla ilman loukkaantumista tai vaikutusta pitäisi motivoida vanhempia ottamaan yhteyttä lastenlääkäriin lapsen kanssa kuulemista varten. Tarkempi diagnoosi voi asettaa lasten hematologin.

Diagnoosin vuoksi tarvitaan useita laboratoriokokeita. Nämä tutkimukset auttavat vahvistamaan verenvuodon patologisen muunnelman sekä määrittämään fysiologisten poikkeavuuksien vakavuuden lapsessa.

Liiallisen verenvuodon havaitsemiseksi suoritetaan puristustesti ja mansettitesti. Tutkimus, jossa käytetään verenpainemittarin lapsen verenpainemittarin mansettia, on pakollinen trombosytopeenisen purpuran diagnosoinnissa.

Kaikkien vauvojen perustutkimukset ovat poikkeuksetta täydellinen verenkuva. Tätä verenvuototaudin ominaista on verihiutaleiden määrän jyrkkä lasku. Viimeisten virusinfektioiden jälkeen pysyvä lymfosytoosi voi esiintyä veressä pitkään. Spinaalinen pistos trombosytopeenisella purpuralla on vain apu. Tämän sairauden myelogrammin tulos osoittaa, että verihiutaleiden lukumäärä on normaali.

Olemassa olevan toimintahäiriön määrittämiseksi suoritetaan koagulogrammin analyysi. Se auttaa määrittämään fibrinogeenin, protrombiiniajan ja muiden tärkeiden kriteerien arvioinnin intravaskulaarisen tromboosin arvioimiseksi. Tuloksen arvioi hoitava lääkäri.

Joissakin tilanteissa tarvitaan diagnostisten toimenpiteiden kompleksin laajentamista. Lisätutkimuksen tarkoitus on noudattaa tiukkoja lääketieteellisiä merkintöjä.

Hemorhagisen oireyhtymän merkkien ilmaantuminen vauvassa on syy sairaalahoitoon. Hematologisten häiriöiden korjaus tapahtuu sairaalassa, kaikki prosessit ovat lääkärin valvonnassa. Taudin pahenemisen aikana sängyn lepo on tarpeen. Kun tunnet paremmin, vauva voi palata tavalliseen elämäntapaansa. Näiden lasten aktiivinen urheilu on yleensä rajoitettu.

Sairaan lapsen pitäisi syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Erittäin hyvä, jos ruoka murskataan. On suositeltavaa valmistaa ruokia lempeällä tavalla, öljyn paahtaminen on suljettava pois. Lasten ruokavalion perustana olisi oltava erilaisia ​​proteiinituotteita.

Tärkeimmät lääkärit määräävät lääkkeet hemorragisen oireyhtymän kompensoimiseksi ovat glukokortikosteroidit. Niillä on monimutkainen vaikutus, joka sisältää herkistävän, tulehdusta ehkäisevän, immunosuppressiivisen ja anti-allergisen vaikutuksen. Tärkein huume, joka on määrätty tämän ajanjakson aikana, on prednisoni. Hormonin annos määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon lapsen ikä ja paino.

Kun otetaan prednisoni sairaan lapsen veressä, verihiutaleiden määrä kasvaa vähitellen. Hormonien saanti auttaa vähentämään verenkierrossa olevien verihiutaleiden vastaisia ​​vasta-aineita sekä vähentämään immuunikompleksien muodostumista, jotka aiheuttavat haitallisten oireiden ilmaantumisen.

Tietoja siitä, mikä on trombosytopeeninen purpura, katso seuraava video.