Oireet ja tuberkuloosin hoito lapsilla

Jokainen voi sairastua tuberkuloosiin. Lapsilla tämä tauti on melko vaikea ja voi aiheuttaa lukuisia komplikaatioita. Tässä artikkelissa kerrotaan, mitä vanhempien tulisi tietää tästä vaarallisesta patologiasta.

Mykobakteerien aiheuttamaa sisäelinten tarttuvaa tautia kutsutaan tuberkuloosiksi. Tämä patologia esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Monet vanhemmat uskovat, että vain sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien perheiden lapset voivat sairastua tuberkuloosiin. Tämä on kuitenkin suuri virhe. Tämän infektion tartuntariski on jokaisessa lapsessa.

Tämän tartunnan levinneisyys eri maissa on erilainen. Taloudellisesti kehittyneissä maissa tuberkuloosi on paljon vähemmän yleistä kuin kehitysmaissa. Tämä seikka vahvistaa edelleen sosiaalisten tekijöiden vaikutuksen merkitystä tämän taudin kehittymisessä. Joka vuosi tutkijat käyttävät satoja erilaisia ​​tieteellisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on löytää uusia lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään taudin haittavaikutuksista.

Lapsen kehon herkkyys erilaisille infektioille on melko korkea. Tämä johtuu immuunijärjestelmän riittämättömästä tehokkaasta työstä. WHO: n asiantuntijat uskovat, että suurten tuberkuloosipesäkkeiden selviytyminen väestössä voidaan ehkäistä vain uusilla tauditapauksilla aikuisilla. He tunnistavat useita maita, jotka ovat kaikkein epäedullisimpia näiden vaarallisten infektioiden kehittymisessä niissä. Tilastojen mukaan näissä valtioissa nuoruusiässä yli 70% lapsista on saanut mykobakteereja.

Viimeisen vuosikymmenen aikana 1 000: sta 100 000: sta lapsesta sairastuu tuberkuloosi. Lisää tapauksia on Aasiassa ja Afrikassa. Maassamme keuhkotuberkuloosi on melko yleinen patologia.

Neuvostoliiton aikoina on tehty useita valtion lääketieteellisiä ohjelmia tämän infektion esiintyvyyden vähentämiseksi. Tällä hetkellä tätä tautia ei voida kutsua tyydyttäväksi. Lääkärit sanovat, että lasten sairaus on melko vaikeaa ja sillä on epäsuotuisa taipumus kehittää tarttuvaa prosessia paitsi keuhkoissa myös muissa sisäelimissä.

On historiallista tietoa siitä, että ensimmäiset tuberkuloositapaukset on kirjattu muinaisessa maailmassa. Tutkijat pystyivät määrittämään joidenkin faaraoiden jäänteistä ja luista, että heillä oli merkkejä tuberkuloosista. Tämä tartuntatauti on huolissaan lääkäreistä vuosisatojen ajan.

Keskiajalla sitä kutsuttiin usein "kulutukseksi". Tämä suosittu nimi, joka on riittävän tarkka, välittää taudin olemuksen - ihminen, sairas, alkaa heikentyä (säkä).

Hyvin pitkään lääkäreiden mielestä tuberkuloosi vaikuttaa vain keuhkoihin. Tämä ei kuitenkaan ole missään tapauksessa.Nykyaikaiset laboratoriolaitteet mahdollistivat tämän vaarallisen taudin muiden lokalisointien. Jopa hiukset ja kynnet voivat olla mukana tässä patologisessa prosessissa.

Usein sisäisten elinten vauriot yhdistetään. Tulehduksellinen prosessi tässä tarttuvassa patologiassa on spesifinen. Se aiheuttaa erityisiä morfofunktionaalisia häiriöitä, joita ei löydy muista infektioista. Tämän tyyppinen tulehdus esiintyy myös syfilisin ja lepran aikana.

Taudin kehittyessä tutkijat erottavat useita vaiheita. Ne eroavat toisistaan ​​merkittävästi paitsi haitallisten oireiden kehittymisen lisäksi myös sairauden aikana esiintyvien morfologisten häiriöiden ominaispiirteissä.

Ensimmäiset mikro-organismit, jotka aiheuttavat tämän taudin, tunnistettiin XIX-luvun lopussa. Näiden vuosien erinomainen tutkija, Robert Koch, teki tämän löydön. Tämä tieteellinen läpimurto ja palvelee sairauden aiheuttavan tekijän suosittu nimi, jota kutsuttiin myös "Kochin sauvaksi".

Muutama vuosisata sitten tiedemiehet tiesivät vain yhden mykobakteerityypin. Tällä hetkellä tieteellisesti vahvistetut tiedot ovat osoittaneet, että ne ovat 74 eri muodossa. Ne ovat laajalti jakautuneet paitsi ihmisten väestön keskuudessa, mutta myös vesissä, maaperässä ja joissakin eläimissä.

Tuberkuloosia aiheuttavat patogeenit voivat olla eri alatyyppejä. Tämän tarttuvan patologian pääasiallinen tekijä ihmisissä on Mycobacterium tuberculosis. Tämä mykobakteerien alatyyppi sisältää useita muita mikro-organismeja, jotka eroavat toisistaan ​​pääasiassa niiden virulenttien ominaisuuksien ja patogeenisyyden suhteen.

Mikro-organismien virulenssi ja lapsen kehon alkutila määrittävät, kuinka vaikeaa sairaus on vauvassa tai kaikki rajoittuu kuljetukseen. Tämän tartunnan aiheuttavat tekijät säilyvät täydellisesti haitallisissa ympäristöolosuhteissa. Ne ovat erittäin kestäviä useimmille hapoille.

Mykobakteerit ovat muodoltaan pitkänomaisia. Pituus ei ylitä 10-12 mikronia. Mikro-organismin rungon päät ovat hieman pyöristettyjä, jolloin ne näyttävät samoilta kuin tynnyrit tai tikkut.

Ulkoisessa ympäristössä mykobakteerit pysyvät liikkumattomina, mutta ne eivät muodosta itiötä. Soluseinien erityinen rakenne, joka suojaa bakteereja haitallisilta ympäristövaikutuksilta, sallii niiden säilyttää elintärkeän aktiivisuutensa pitkään menettämättä patogeenisiä ominaisuuksia.

Mykobakteerien pääominaisuudet ovat tuberkuloproteiineissa. Nämä ovat erityisiä proteiineja, jotka aiheuttavat tietyn immunologisen reaktion lapsen immuunijärjestelmässä. Tätä lapsen kehon systeemistä vastetta kutsutaan viivästetyksi yliherkkyydeksi. Tämä on hyvin spesifinen mekanismi immuunipaineen kehittymiselle.

Tiettyjen lipidien läsnäolo bakteerien solurakenteessa tekee niistä sietokykyisempiä erilaisten ulkoisten kemiallisten aineiden ja biologisesti aktiivisten komponenttien vaikutusten suhteen, joita immuunijärjestelmä vapauttaa näiden mikrobien nauttimisen seurauksena.

Alkoholin ja eräiden vahvojen emästen vaikutus ei myöskään vaikuta haitallisesti mikro-organismeihin. Taudinaiheuttajat säilyvät täydellisesti talon pölyssä. Siinä ne voivat olla olemassa useita kuukausia.

On olemassa monia tieteellisiä kokeita, jotka osoittavat, että mykobakteerit säilyvät täydellisesti maidossa. Ne voivat ylläpitää elinvoimaa useassa kuukaudessa maaperässä ja vedessä.

Haitallisissa ympäristöolosuhteissa mikrobit kulkeutuvat tiettyyn "nukkumiseen". Tällä hetkellä niitä kutsutaan mykobakteerien L-muotoksi. Kun he pääsevät lasten organismin elinolosuhteiden kannalta suotuisiksi olosuhteiksi, ne elpyvät nopeasti ja alkavat vaikuttaa kielteisesti.

Joillakin ulkoisilla tekijöillä ja kemikaaleilla on edelleen tuhoisa vaikutus tuberkuloosia aiheuttaviin mikrobeihin. Desinfiointi klooria sisältävillä tuotteilla auttaa vähentämään taudinaiheuttajien pitoisuutta huoneessa. Kvartsilla, joka suoritetaan erityistilassa, on myös voimakas tuhoisa vaikutus mykobakteereihin.

Tuberkuloositartunnan aiheuttavat tekijät voivat johtua mikro-organismeista, jotka moninkertaistuvat tarpeeksi kauan. Tämä morfologinen piirre vaikuttaa taudin kulun erityispiirteisiin ja asianmukaisen hoidon nimityksen kestoon.

Yhden mykobakteerisen solun lisääntymisjakso on noin 18-20 tuntia. Stafylokokki-kasvistolle tämä aika on paljon vähemmän - 8-10 minuuttia. Mikrobien solurakenteen morfologinen piirre ja melko hidas lisääntymisnopeus johtavat siihen, että vaikutta- vissa sisäelimissä tulehdusinfiltraation alueet alkavat muodostua. Tämä on seurausta granulomatoinnista.

Yleisin syyllinen vauvojen tartuttamisessa on sairastunut tuberkuloosin aktiivisessa vaiheessa. Tämän sairauden aikana se yleensä vapauttaa suuren määrän mykobakteereja ympäristöön, joten suora yhteys tällaiseen tartunnan saaneeseen henkilöön lisää merkittävästi tuberkuloosin mahdollisen tartunnan riskiä.

Yleisin infektiotapa on ilma. Vauva voi tarttua keskustelun tai läheisen viestinnän aikana.

Se on melko yleinen tuberkuloositartunnan infektio julkisessa liikenteessä. Yleisten ruokien, lelujen ja taloustavaroiden käyttö edistää myös tuberkuloosin mahdollista tarttumista.

Aikuiset, joilla on aktiivinen tuberkuloosi-infektio ja jotka vapauttavat mykobakteerit ympäristöön, voivat tartuttaa lapsen suudelmaan tai lämpimään syleilyyn.

On myös muita tapoja siirtää. Ne syntyvät tilanteissa, joissa tuberkuloosilla infektoituneella henkilöllä on tuberkuloosisia joitakin sisäelimiä. Niinpä luiden ja imusolmukkeiden infektion aikana infektio tapahtuu kotitalouden yhteyden kautta. Tässä tapauksessa mykobakteerit pääsevät sairaan ihmisen iholle avoimien fistuloiden kautta.

Ihon ja kynsien tuberkuloosissa infektio voi tapahtua, kun yksinkertaisia ​​henkilökohtaisen hygienian sääntöjä rikotaan.

Joissakin tapauksissa lapsi voi tarttua tähän infektioon juomalla saastunutta vettä tai maitoa.

Imeväisillä ruoansulatuskanava (ruoka) on yleisin. Tapana vetää likaiset kädet suuhun ulkona tai muiden hiekkalaatikossa pelaamalla voi myös aiheuttaa mahdollisia infektioita.

Myös synnynnäisen tuberkuloosin tapaukset ovat melko yleisiä pediatrisessa käytännössä.Infektio tässä tapauksessa tapahtuu jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa: vauva tarttuu tuberkuloosi-infektioon kohdussa.

Mutta ei aina tuberkuloosilla infektoituneella äidillä ole lapsia, joilla on merkkejä sairaudesta. Jos raskaus etenee melko sujuvasti ja ilman patologioita, syntymättömän lapsen infektioriski vähenee merkittävästi.

Harvinainen sekoitusinfektio. Tällöin eri tartuntamekanismit johtavat taudin kehittymiseen. Pediatrisissa käytännöissä tämä on lähinnä ilmassa ja kotimaassa tapahtuvaa siirtoa koskevien menetelmien yhdistelmä.

Mycobacterium tuberculosis voi vaikuttaa moniin sisäelimiin. Tämä aiheuttaa taudin monipuolisimpien kliinisten muotojen suuren määrän, ja taudin kulun piirteet riippuvat suurelta osin infektioprosessin alkuperäisestä lokalisoinnista ja lapsen immuunijärjestelmän tilasta.

Lääkärit erottavat useita tuberkuloositartunnan kliinisiä variantteja:

Tämä muoto on johtavassa asemassa tämän tarttuvan patologian esiintyvyyden rakenteessa, johon liittyy keuhkokudoksen erityisten muutosten kehittyminen, harvoin keuhkoputkia ja henkitorvea ovat mukana tulehdusprosessissa. Yleensä tämä tauti on vakiintunut spontaanisti - kun suoritetaan keuhkojen röntgenkuvaus ja paljon harvemmin lääkärin avohoidossa.

Myös melko yleinen patologia lapsilla, aikuisilla, tämä tuberkuloosimuoto on paljon harvinaisempi. HIV-infektiossa olevilla vauvoilla on suuri infektioriski, useimmiten infektioprosessiin osallistuvat kohdunkaulan ja aksillaaristen imusolmukkeiden ryhmät, mutta myös muut perifeeriset imusolmukkeet voivat vaikuttaa. Lopullisen diagnoosin määrittäminen ei ole mahdollista ilman puhkaisua.

Tämä sairauden muoto on harvinaista vauvoilla. Ominaisuudet ovat mukana munuaisten kudoksen tarttuvassa tulehduksessa. Pitkä tuberkuloosikurssi johtaa lapsille munuaisten toiminnallisten häiriöiden merkkien ilmaantumiseen. Viivästynyt tai väärin valittu hoito edistää lapsille useiden komplikaatioiden esiintymistä, joista yksi on munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen.

Melko yleinen kliininen vaihtoehto lasten tuberkuloosin käytännössä: Luut ja nivelten pysyvä tuberkuloosi johtaa usein lapsen vamman alkamiseen. Tuberkuloosimuutokset voivat kehittyä lähes kaikissa luuston järjestelmän anatomisissa rakenteissa. Sairaus on usein havaittu myöhäisissä kehitysvaiheissa.

Melko yleinen sairauden muoto, erityisesti pienissä lapsissa. Patologinen prosessi voi olla yksi tai kahdenvälinen. Laajennetut sisäpuoliset imusolmukkeet vaikuttavat voimakkaasti vierekkäisiin keuhkoputkiin, mikä johtaa vastaavien oireiden ilmaantumiseen lapselle. Taudin ensimmäiset merkit kirjataan usein jo 2-3-vuotiaille lapsille.

Tämä kliininen versio taudista, ehkä yksi vaikeimmista. Sille on ominaista lapsen tuberkuloosin kehittyminen. aivokalvontulehdus tai meningoenkefaliitti. Näiden patologioiden kulku on melko vakava, jolle on ominaista melko epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen, jotka häiritsevät merkittävästi vauvan hyvinvointia. Useimmiten tämä sairauden muoto esiintyy pikkulapsilla.

Toinen suosikki paikannus mykobakteerien elintärkeälle aktiivisuudelle lapsen kehossa on suoliston ja mesenteriaaliset imusolmukkeet. Tämä patologia esiintyy harvoin lapsilla. Vauvat, joilla on AIDS, ovat alttiimpia tälle sairauden muodolle.Joissakin tapauksissa tämä tuberkuloosin kliininen muunnos esiintyy lapsilla, joilla on selvä immuunipuutos, mikä on melko vaikeaa.

Pediatrisissa käytännöissä tällaiset tuberkuloosit ovat erittäin harvinaisia. Tuberkuloosin sidekalvotulehduksen tai keratiitin kehittymistä edesauttaa usein sisäelinten immuniteetin tai useiden sairauksien merkittävä väheneminen. Pikkulapset, joilla on visuaalisen laitteen patologioita, ovat myös korkean riskin alueella.

Lääkärit erottavat tämän patologisen tilan kehittymiseen useita jaksoja. Tuberkuloosimyrkytyksen varhainen jakso lapsilla ja nuorilla ilmenee ensisijaisesti hermoston aktiivisuudesta. Sairastunut lapsi tulee hermostuneemmaksi, hänellä on epäspesifinen päänsärky, väsymys, huomion epäselvyys. Kouluun osallistuvat lapset sanovat, että he eivät voi keskittyä koulun opetussuunnitelmaan eivätkä opi aineistoa hyvin.

Yleensä lapsi näyttää pysyvältä subfebrileltä. Kehon lämpötila nousee samanaikaisesti 37-37,5 asteeseen. Pitkä subfebrilinen tila rikkoo merkittävästi lapsen yleistä hyvinvointia. Vauvan ruokahalu vähenee dramaattisesti, unen kestoon saattaa liittyä ongelmia.

Joissakin tapauksissa, etenkin vaaleissa vauvoissa, voit helposti tunnistaa maksan ja pernan. Sairaalla lapsella voi esiintyä ulosteesta johtuvia epäsäännöllisyyksiä, joita ilmenee useimmiten pysyvällä ummetuksella.

Pääsääntöisesti ensimmäinen infektiota seuraavan kuukauden loppuun mennessä ilmenee tuberkuloosin erityinen ilmentymä - käännä tuberkuliinitesti. Tämä reaktio ilmenee positiivisena tuberkuliinitestinä ja auttaa tunnistamaan taudin melko varhaisessa vaiheessa.

Toinen tyypillinen sairauden ilmentymä alkuvaiheessa on erityisten ihovaurioiden ilmaantuminen. Tätä patologista tilannetta kutsutaan erytema nodosum. Sille on ominaista kirkaspunaiset täplät, jotka sijaitsevat lähinnä jaloissa.

Melko korkea kuumetta edeltää yleensä nämä ihottumat. Usein tämä haitallinen oire esiintyy 5-6-vuotiailla lapsilla.

Toinen tuberkuloosimyrkytyksen kehitysjakso on sen siirtyminen krooniseen muotoon. Tämä aika on erittäin epäsuotuisa, koska siihen liittyy pysyviä morfofunktionaalisia häiriöitä, jotka johtavat taudin spesifisten oireiden kehittymiseen.

Pitkäaikainen sairaus johtaa siihen, että vauva on fyysisen ja henkisen kehityksen kannalta merkittävästi jäljessä ikäisensä. Sairas lapsi näyttää melko kalpealta.

Imusolmukkeiden patologiset muutokset johtavat pysyviin toiminnallisiin häiriöihin. Perifeeristen imusolmukkeiden palpoituminen voi määrittää niiden rakenteen vahvistumisen sekä koon muutoksen.

Joissakin tapauksissa imusolmukkeet ovat samankaltaisia ​​kuin kiviä. Kroonista tuberkuloosimyrkytystä seuraa yleensä 6-9 vierekkäisten imusolmukkeiden ryhmien tappio. Tätä patologista tilannetta kutsutaan mikropolyadiaksi.

Määritä tämän tilan diagnoosi, joka perustuu positiivisten tuberkuliinikokeiden pysyvyyteen. Tässä tapauksessa, koska ensimmäisen kierroksen pitäisi kestää vuosi.

Joissakin tapauksissa esiintyy merkittävää kasvua. Tuberkuliinitutkimukset lisääntyvät vuosittain infektoituneessa lapsessa. Tällaista dynamiikkaa on välttämättä arvioitava lastenlääkärin erikoislääkäri.

Tuberkuloosimyrkytyksen kroonisessa muunnelmassa on jo ilmaistu lukuisia morfologisia poikkeamia sisäelimissä.Usein ne esiintyvät luuytimessä, perifeerisissä imusolmukkeissa sekä maksassa, pernassa ja maha-suolikanavassa.

Krooninen aika poikkeaa kaikkien oireiden varhaisesta vakavuudesta. Myöhemmissä vaiheissa ne etenevät selvästi ja häiritsevät voimakkaasti vauvan hyvinvointia.

Vähentynyt ruokahalu kroonisen tuberkuloosimyrkytyksen aikana johtaa siihen, että vauva menettää kiloa. Tämä edistää huomattavaa fyysisen kehityksen viivästymistä. Lapsen lihasmassa vähenee selvästi. Tällaiset vauvat näyttävät asteenisiltä, ​​nopeasti laihtuvat.

Vauvan iho menettää kosteutta ja kuivuu. Ihon turgor vähenee selvästi.

Ihonalaisen kudoksen paksuus pienenee myös huomattavasti ruokahalun voimakkaan vähenemisen vuoksi.

Lapsen hyvinvointia heikentää huomattavasti kehon lämpötilan jatkuvat muutokset. Tavallisesti sen arvot vaihtelevat 37 - 37,5 asteessa. Joissakin tapauksissa saattaa olla kuumetta, vilunväristyksiä.

Lapsen mieliala ja käyttäytyminen muuttuvat tänä aikana huomattavasti. Pitkäaikainen sairaus johtaa siihen, että lapsen persoonallisuuden henkinen tyyppi muuttuu.

Meluisat aktiiviset pelit ystävien kanssa eivät tuo lapsen tyytyväisyyttä ja iloa. Sick kid yrittää viettää enemmän aikaa itsensä kanssa. Jopa tuttu toiminta voi johtaa liian nopeaan väsymiseen.

Sairaus lapsi tuskin harjoittaa urheilua ja väsyy lyhyen kävelymatkan jälkeen.

Tuberkuloosimyrkytyksen krooninen jakso on varsin vaarallinen, sillä siihen liittyy lukuisten pysyvien häiriöiden kehittyminen. Sen estämiseksi pitäisi olla taudin oikea-aikainen diagnosointi. Ainoastaan ​​määrättyyn aikaan ja suoritettu hoito edistää sairauden taantumista.

Jos epäilet, että lapsellasi on merkkejä tuberkuloosista, ota välittömästi yhteys tuberkuloosin erikoislääkäriin.

Tuberkuloosin aiheuttaman infektion määrittämiseksi, johon ei liity oireiden ilmaantumista, tai sairauden piilevä muoto on mahdollista erityisten laboratorio- ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla.

Inkubointijakson aikana taudin erityisiä oireita ei ole. Tuberkuloositartunnalle tämä aika on yleensä ½ - 4 kuukautta.

Tieteellisessä kirjallisuudessa on tietoja siitä, että joissakin tapauksissa inkubaatioaika oli jopa muutama vuosi. Tämän ajan kesto määräytyy patogeenin yksittäisten morfologisten piirteiden sekä infektoituneen lapsen immuniteetin alkuparametrit.

Tuberkuloosilla on erilaiset maskit. Oireiden moninaisuus voi olla niin suuri, että se voi merkittävästi vaikeuttaa taudin kliinistä diagnoosia.

Jotkin taudin muodot ovat lähes oireettomia. On tärkeää huomata, että tuberkuloositaudit, joita esiintyy ilman haitallisten kliinisten oireiden ilmaantumista, esiintyvät lapsilla melko usein.

Oikean diagnoosin luomiseksi tässä tapauksessa voidaan käyttää vain vaihtoehtoisia diagnostisia menetelmiä.

Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tuberkuloositartunnalle:

• Pysyvä lämpötilan nousu. Tämä ominaisuus jatkuu lähes kaikissa taudin vaiheissa. Useimmissa tapauksissa kehon lämpötila ei nouse yli 37,5 astetta. Kuume on vain vakavassa sairaudessa. Lämpötilan nostaminen tyhjentää vauvan ja pahentaa merkittävästi hänen terveyttään.
• Suuri heikkous ja väsymys. Lapsi tulee melko tunteelliseksi, ärsyttää nopeasti pikkuhiljaa. Joillakin vauvoilla on innostamattomia vihanpurkauksia. Melko usein sairailla lapsilla on erilaisia ​​masennustiloja.
• Ruokahaluttomuus Tämä oire liittyy kaikkiin sairauden jaksoihin.Vähentynyt ruokahalu johtaa voimakkaaseen laihtumiseen ja johtaa lopulta fyysisen kehityksen viiveeseen. Vakavissa sairauksissa sairaat vauvat voivat menettää jopa 40% painostaan.
• Lisääntynyt hikoilu. Tämä oire esiintyy useimmiten yöllä. TB-käytännössä tätä kliinistä oiretta kutsutaan usein "kaulusoireeksi", koska liiallinen hikoilu tapahtuu pääasiassa kaulassa. Joissakin tapauksissa hyperhidroosi on runsasta.
• Vaikea kuiva iho ja patologiset hauras kynnet. Melko usein esiintyvä tuberkuloositulehdus on sellaisten alueiden esiintyminen, joilla ihoa on lisätty. Nuoruusiässä tämä oire muistuttaa usein seborroosista ihottumaa.

• Paisuneet ja turvonnut imusolmukkeet. Lähes kaikki perifeeristen imusolmukkeiden ryhmät ovat mukana tartuntaprosessissa. He tulevat tiheiksi kosketukseen ja pääsevät palpointiin. Vaikuttavat imusolmukkeet lisääntyvät useita kertoja. Vaikeissa tapauksissa suurennetut imusolmukkeet tulevat näkyviin sivulta katsottuna.
• Vaikea iho. Vauvojen iho ohennetaan hyvin tarkastetuilla verisuonilla. Silmien alla näkyvät "mustelmat" ja tummat ympyrät. Joissakin tapauksissa akrosyanoosi esiintyy myös nasolabiaalisen kolmion ympärillä. Pitkä tuberkuloosikurssi johtaa siihen, että lapsen sormet muodostavat rumpukepit ja kynnet ovat "kellolasin" ulkonäköä.

• Sydämen sydämentykytys. Takykardia esiintyy paitsi fyysisen rasituksen aikana myös täydellisen levon aikana. Joillakin vauvoilla on rintakipua ja pistelyä.
• Nivelten arkuus. Tämä oire on erittäin epäspesifinen. Usein se esiintyy tuki- ja liikuntaelimistön tuberkuloosissa. Nivelten kipu voi näkyä edes levossa, ilman aktiivisia liikkeitä. Pienet lapset kokevat lisääntynyttä kipua nousemisen tai indeksoinnin aikana.
• Luonteenomaiset ihottumat, joita kutsutaan myös erythema nodosum. Tälle taudin muodolle on tunnusomaista kirkaspunaiset täplät, jotka voivat kutittaa ja tuoda lapselle selvää epämukavuutta. Kun erytema nodosum kehittyy, täplät muuttavat värinsä ja muuttuvat sinisiksi. Haitallisia oireita esiintyy yleensä vauvoilla 3-4 viikon ajan.

Tuberkuloosi voi esiintyä missä tahansa iässä. Sairauden ensimmäisiä merkkejä esiintyy joskus myös vastasyntyneillä. Oireiden ilmaantuminen tässä tapauksessa on erittäin epäspesifinen. Se riippuu tuberkuloosipisteen alkuperäisestä sijainnista. Kun lapsen hengityselimissä esiintyy infektiota, hengitysteiden toimintahäiriöihin liittyviä kliinisiä oireita esiintyy. Sisäelinten tuberkuloosiin liittyy erilaisia ​​oireita, jotka voivat ilmetä epämukavuuden tai vatsan kipu, huonontunut uloste tai vähentynyt ruokahalu.

Ainoastaan ​​ftisiaisia ​​lääkäreitä vahvistaa tuberkuloosin lopullisen diagnoosin. Aluksi tämän vuoksi lääkärit suorittavat vauvan kliinisen tutkimuksen, joka joissakin tapauksissa sallii taudin oireiden havaitsemisen. Vahvista laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten diagnoositulokset. Tämä tutkimus suoritetaan ftisiologisessa klinikassa. Laboratoriokokeet on suoritettava tuberkuliinitesteissä. Tuberkuliinidiagnoosi auttaa määrittämään viivästetyn tyypin lisääntyneen herkkyyden spesifisille mykobakteeri-tuberkuloosiproteiineille. Kemiallisen rakenteensa vuoksi tuberkuliini on erityinen aine, joka on puhdistettu tuberkuloosimyrkky. Sen tuominen lapsen kehoon ei voi aiheuttaa vauvan tarttumista tuberkuloosiin.

Monissa maailman maissa tehostettu reaktio puhdistetun tuberkuliinin hoitoon suoritetaan 4–14-vuotiailla vauvoilla. Se auttaa luomaan erilaisia ​​kliinisiä vaihtoehtoja taudille, mukaan lukien latentit muodot.

Kantoon Mantoux-testi käytetään tuberkuliinia erityisessä laimennuksessa. Sitä annetaan ihon alle 0,1 ml: n tai 2 TE: n annoksena. Esitä antigeeninen aine kyynärvarren keskimmäisen kolmanneksen alueelle.

Lääkärit käyttävät tiettyjä kriteereitä arvioidakseen tuloksia:

• negatiivinen reaktio on punaisen kirkkaan täplän puuttuminen neulan kiinnitysalueella.
• Epäselvä näyte - tämä on hyperkemian paljastuma, jopa kooltaan ½ cm.
• Positiivisella reaktiolla ihonapu on suurempi kuin 5 mm.
• Kun hypererginen reaktio punaisen täplän koko injektiokohdassa on yli 17 mm tai muodostuu kupli (vesikkeli), joka on täytetty sisäpuolelta seroosilla.

Kaikki positiiviset ja hyperergiset reaktiot edellyttävät pakollista ylimääräisten diagnostisten menetelmien suorittamista, jotta poistetaan tuberkuloosin merkit lapsessa. Nämä tutkimukset ovat tarpeen normin tai patologian määrittämiseksi.

Vaikeissa kliinisissä tapauksissa on tarpeen PCR-diagnostiikka. Tällä menetelmällä on suuri herkkyys ja spesifisyys, jonka avulla voit määrittää mykobakteerien läsnäolon lapsen kehossa melko tarkasti.

Modernein tapa tutkia tuberkuloosin diagnosointia kutsutaan paikalla tehty tutkimus. Tämä immunologinen testi on tehty Venäjällä vuodesta 2012.

Tutkimuksen aineisto on laskimoveri. Tilan kesto kestää yleensä 3-4 päivää. Tämän testin tietosisältö on 95 - 98%, ja herkkyys vaihtelee 85 - 98%.

Moderni ja tarkka vaihtoehto tuberkuloosin tavanomaisille diagnostisille testeille - Diaskintestin johtaminen. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa sekä aktiiviset että piilevät taudin muodot. Tutkimuksen ydin - proteiinialergeenien ihoon siirtyminen spesifisen immuunivasteen määrittämiseksi. Tämän testin positiivinen tulos osoittaa, että lasten elin on jo perehtynyt siihen tarttuvaan aineeseen.

Taudin hoitoon käytetään erilaisia ​​anti-TB-lääkkeiden yhdistelmiä. Nämä varat on tarkoitettu pysyvään maahantuloon: kulkee ja näiden lääkkeiden lyhytaikainen peruutus ei ole sallittua. Hoidon kesto on yleensä 6 kuukautta - useita vuosia.

Tuberkuloosihoito toteutetaan erityisten TB-sairaaloiden olosuhteissa. Monikomponenttinen hoito on määrätty tuberkuloositartunnan hoitoon. Se sisältää useiden lääkkeiden nimittämisen kerralla.

Ensimmäinen hoito-ohjelma, jota käytettiin taudin haittavaikutusten poistamiseksi maassamme, oli kolmikomponenttinen. Siihen sisältyi kolmen ensilinjan lääkkeen ottaminen: streptomysiini, isoniatsidi ja para-aminosalisyylihappo. Tällaista hoitoa käytettiin jo pitkään phtisiologiassa ja saatiin positiivinen tulos.

Koska mikrobit mutatoivat melko nopeasti ja muuttavat niiden ominaisuuksia, tuberkuloosin kolmikomponenttinen hoito korvattiin nelikomponenttisella. Tällä hetkellä sitä käytetään herkkien kantojen tartunnan saaneiden lasten hoitoon.Tämä hoito-ohjelma sisältää streptomysiinin tai kanamysiinin, rafabutiinin tai rifampisiinin, isoniatsidin tai ftivatsidin ja myös pyratsinamidin tai etionamidin käytön.

Joissakin tapauksissa neliosainen hoito-ohjelma ei anna toivottua tulosta. Tällaisessa tilanteessa TB-asiantuntijat lisäävät fluorokinolonijohdannaisia ​​hoitoon. Tätä hoitohanketta käytetään tuberkuloosin vaikeimmissa tapauksissa, kun mikrobien vastustuskyky on erilaisten lääkkeiden vaikutuksia.

Viiden komponentin käsittelyn käyttö voi aiheuttaa lapselle lukuisia sivuvaikutuksia, sillä se sisältää viime vuosien ajan paljon vahvoja antibiootteja.

Hormonaalisia aineita tuberkuloosin hoitoon käytetään harvoin. Näillä lääkkeillä on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus, mikä pahentaa merkittävästi sairauden lisäennustetta.

Tavallisesti prednisonia määrätään vain poistamaan tuberkuloosimyrkytyksen vaarallisia komplikaatioita, joihin liittyy meningiitin tai meningoentraalin kehittyminen. Yleensä hormoneja määrätään vain vaihdon saamiseksi 5-7 päiväksi.

Vuosisatojen ajan lääkärit ovat puhuneet terveyskeskuksen hoidon merkitys ja tehokkuus nuoria potilaita, jotka kärsivät tuberkuloosista.

On toivottavaa, että lapsi joutuu hoitamaan tällaista hoitoa vuosittain: tämä on erinomainen sairauden etenemisen ehkäisy. Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi lääkärit voivat suositella kirurgista hoitoa.

Leikkausta osoittavat merkit määrittävät hoitavan lääkärin. Useimmiten leikkaus suoritetaan, kun vauvalla on patologisia keuhkoja, joita esiintyy keuhkotuberkuloosissa ja joita kutsutaan luoliksi. Toiminnan jälkeen lapselle määrätään korjaava hoito.

Tuberkuloosia sairastavien vauvojen kliininen tutkimus suoritetaan ottaen huomioon niiden jakautuminen lääkehoitorekisteriin. Tällä hetkellä on 7 ryhmää. Lasten TB-asiantuntija seuraa pikkulapsia ja teini-ikäisiä, kunnes he ovat 18-vuotiaita. Jokaisen annosteluryhmän osalta on olemassa mykobakteerien ja ennaltaehkäisevän hoidon erittymistä koskevien testien tietty määrä ja ajoitus.

Katso seuraava videoesitys "Live Healthy" Elena Malyshevan kanssa tuberkuloosista.