Epiduraalisen anestesian mahdolliset vaikutukset synnytyksen aikana

Epiduraalinen anestesia on ollut ihmiskunnalle tiedossa yli vuosisadan ajan, mutta se on saanut laajaa käyttöä vasta äskettäin. Kivunlievityksen menetelmää käytetään erityisen laajalti sekä luonnollisessa että kirurgisessa synnytyksessä. Anestesian ansioista tiedetään paljon, mutta tässä materiaalissa emme puhu niistä niin paljon kuin tällaisen anestesian mahdollisista seurauksista. Onko se turvallinen ja vaaraton epiduraalinen anestesia?

Epiduraalinen anestesia on anestesian menetelmä, jossa lääkettä, joka vähentää kipua herkkyyttä, ei injektoida lihakseen tai laskimoon, vaan selkärangan, tarkemmin sanottuna, sen epiduraaliseen tilaan. Siinä on suuri määrä hermopäätteitä. Kun huume, jolla on anestesiavaikutus, tulee tähän tilaan, hermopäätteet estetään ja lopettaa impulssisignaalien, mukaan lukien kipu, lähettäminen aivoihin. Tätä menetelmää kutsutaan myös periduraaliksi, ja se viittaa alueelliseen anestesiaan, joka tekee mahdolliseksi tuhota tiettyjä kehon osia eikä koko potilasta.

Epiduraaliseen tilaan särkylääkkeet annetaan lannerangan kautta. Työvoiman anestesiaa varten tuodaan lääketieteelliset ratkaisut lannerangan ensimmäisen ja toisen nikaman väliseen tilaan, ja keisarileikkaukselle, jossa anestesia vaatii syvempää ja pidempää, anestesiologi valitsee tilan 2-5 lannerangan niskan alueella.

Jos on tarpeen anestesoida luonnollisen työvoiman työvaiheet, lääkkeiden annokset ovat huomattavasti pienemmät kuin kirurgisen annostelun annokset. Tarkat annokset määritetään kussakin yksittäistapauksessa. mitä korkeampi naisen korkeus on, sitä enemmän lääkettä tarvitaan selkärangan segmenttien estämiseksi.

Epäilemättömät edut ovat anestesian toiminnan valikoivuus - nainen pitää mielen ja tajunnan selkeyden, hän voi kuulla ja nähdä kaiken, mitä tapahtuu, ja myös kommunikoida lääkärien kanssa. Jos keisarileikkaus tehdään tällaisen anestesian avulla, on mahdollisuus kuunnella lapsen ensimmäistä itkua, mutta on mahdollista laittaa vauva rintaan aikaisin, mikä vaikuttaa positiivisesti imetykseen.

Toimenpiteen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmä toimii edelleen normaalisti, eikä verenpaineen nousua havaita. Ylempi hengitystie ei ole ärsytetty kuin yleisen anestesian putki.

Tämän anestesian menetelmän haittoja tulee käsitellä hyvin huolellisesti. Niinpä epiduraalinen anestesia:

• on vasta-aiheita;
• riippuu lääkärin toiminnan pätevyydestä ja tarkkuudesta - huolimattomista liikkeistä, virheellisistä toimenpiteistä voi seurata vakavia seurauksia;
• sillä on pitkä piilevä aika - huumausaineiden tuomisen jälkeen selkärangan epiduraaliseen tilaan haluttu vaikutus ei tapahdu välittömästi, vaan 15–20 minuutin kuluttua;
• noin 17 prosentissa tapauksista alueellisella anestesialla ei ole toivottua vaikutusta, se on riittämätön tai riittämätön;
• on käytön jälkeen sivuvaikutuksia - selkäkipuja, päänsärkyä.

Menettelyn suorittaminen vaatii anestesiologilta erityiskoulutusta ja suurta tarkkuutta. Sen jälkeen kun iho on käsitelty antiseptisellä lääkkeellä, nainen sijoitetaan sivulle makaaen tai istuen pään ja olkapään ollessa matala (takaisin ”kaari”). Lääkäri lisää ohut, erityisen neulan nikamien väliseen tilaan lannerangan aikaansaamiseksi. Nivelsideiden voittamiseksi neula menee avaruuteen, jota kutsutaan epiduraaliksi.

Huolehtimalla siitä, että tarkka osuma (neula pääsee vapaasti ja ei täytä vastusta), lääkäri esittelee katetrin ja lääkeannoksen. Muutaman minuutin kuluttua arvioidaan naisen tilaa. Sitten anna loput annoksesta.

Periduraalinen anestesia ei ole missään tapauksessa yhtä turvallista kuin ensi silmäyksellä. Selkärangan sisäiseen tilaan pääsyssä on omat riskinsä ja ne voivat liittyä erilaisiin komplikaatioihin.

Niinpä naisilla, joilla on alentunut veren hyytyminen, hematomas esiintyy pistoskohdassa, jonka jälkeen veri tunkeutuu aivo-selkäydinnesteeseen. Kun kokenut lääkäri suorittaa menettelyn, komplikaatioiden todennäköisyys on pieni. Mutta ei-hyvin pätevä asiantuntija, jolla on vähän kokemusta, voi vahingoittaa kovia selkäydinkalvoja, ja tämä voi vaarantaa aivojen nesteen vuotamisen, joka on keskushermoston toimintojen häiriö.

Toinen vamma ei ole poissuljettu - kun neula vahingoittaa selkärangan subarachnoidia tilaa, joka sijaitsee hieman syvemmällä kuin epiduraali. Tässä tapauksessa seuraukset voivat olla vakavampia. Nainen tässä tapauksessa kehittää kouristavaa oireyhtymää, hän menettää tajuntansa, tallentaa vakavia keskushermoston loukkauksia. Vaikeimmissa tapauksissa voi esiintyä tilapäistä tai pysyvää alaraajojen halvaantumista.

Epiduraalisen tilan eheyden rikkominen puhkeamisen aikana on usein pidentynyt päänsärky. Melko huomattavasti kipeä selkä.

Väitteet siitä, että tällainen nukutus ei vaikuta lapseen, eivät vastaa todellisuutta. Lääkkeet tunkeutuvat veriin kuitenkin vähemmässä määrin, joten kohdussa olevat lapset saavat myös osan anestesia-aineesta, joka voi joskus aiheuttaa syntymän vajaatoiminnan, hypoksian ja sykehäiriöiden kehittymisen vastasyntyneen syntymän jälkeen. On huomattava, että luotettavia ja tarkkoja tietoja siitä, miten epiduraali vaikuttaa lapseen, ei ole olemassa - tätä asiaa tutkitaan vielä, on vähän tietoa johtopäätösten tekemiseen.

Menettely itse aiheuttaa pelkoa ja psyykkistä epämukavuutta. Kovin osa on niille, joilla on suunniteltu keisarileikkaus. Toiminnan lopputuloksen hyvin ymmärrettyjen pelkojen lisäksi naiset pelkäävät itse prosessia, koska ne ovat käytännössä läsnä omassa kirurgisessa toimituksessaan, ja tämä on melko vaikeaa.

Lisäksi on muitakin ongelmia:

• vakavien vapinaiden esiintyminen lääkkeen antamisen jälkeen hermoston reaktiona;
• raajojen pitkäaikainen tunnottomuus - ajan myötä;
• tulehdus pistoskohdassa, infektio selkärangan kanavassa;
• allerginen reaktio anestesia-aineelle;
• rintamaidon tuotannon hidastuminen (lääkkeiden vaikutuksesta imetysprosessi hidastuu, maito saattaa näkyä myöhemmin).

Epiduraalinen anestesia pidetään edelleen melko turvallisena, kun kaikki negatiivisten vaikutusten kehittymisriskit ovat. Kohta on tilastot.Siinä todetaan, että tämän menetelmän vähentämisen aiheuttamat komplikaatiot aiheuttavat negatiivisia seurauksia vain yhdessä tapauksessa 50 000 syntymää kohden.

Riskitekijöitä pidetään lääketieteellisen henkilökunnan laiminlyönneinä epiduraalianestesian vasta-aiheita ja anestesiologin epäonnistuneita toimia koskevista vaatimuksista. Hakemuksen onnistuminen riippuu ennen kaikkea siitä ja vain toiseksi sairaalan epiduraalianestesian nykyaikaisista laitteista, laitteiden käsittely- ja sterilointivaatimusten noudattamisesta. Tänään yrittää käyttää kertakäyttöisiä steriilejä neulojen sarjaa, katetreja, mikä myös vähentää tartunnan todennäköisyyttä.

Valtaosa naisista, jotka synnyttivät epiduraalianestesian tai valitsi sen keisarileikkaukselle, olivat tyytyväisiä tulokseen ja vaikutukseen, mutta huomattiin, että sivuvaikutuksia oli vielä. Tämä koskee lähinnä jalkojen raskautta, raajojen tunnottomuutta, päänsärkyä ja selkäydinkipuja, jotka joskus vievät useita viikkoja toiminnan tai fysiologisen annostelun jälkeen epiduraalilla.

Ne, jotka ovat kokeneet useiden anestesiatyyppien vaikutuksia, väittävät joskus, että he eivät huomanneet epiduraalianestesian erityisiä etuja yleiseen. Lisäksi elpyminen ei ollut niin helppoa kuin anestesiologit kuvaavat ennen leikkausta.

Katso seuraava video epiduraalianestesian vaikutuksista.