Entä jos ommel keisarileikkauksen jälkeen?

Yksi keisarileikkauksen jälkeisistä komplikaatioista on saumojen ero. Ulkoinen sauma voi hajota, ja tämä tulee välittömästi ilmeiseksi, ja sisäisen koskemattomuus voi olla rikki, ja tämä näkyy vain diagnostiikkojen avulla. Ero voi ilmetä toiminnan jälkeen ja vuosia myöhemmin, kun nainen haluaa tuntea äitiyden ilon uudelleen. Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi saumat poikkeavat toisistaan, mitä tehdä, jos näin tapahtuu, ja miten estää tällainen tilanne.

Operatiivisen työvoiman aikana kirurgi hajottaa paitsi vatsan seinämää myös kohdun etuseinää. Välittömästi sikiön ja istukan syntymisen jälkeen kukin viilto on ommeltu. Sisä- ja ulkopuolisiin ompeleisiin käytetään erilaisia ​​ompelutekniikoita sekä erikoismateriaaleja.

Kun toimenpide on suunniteltu, tehdään useimmiten horisontaalinen kohta juuri pubiksen yläpuolella (kohdun alemmassa osassa). Hätäkeskuksen leikkaus voidaan suorittaa vatsan seinämän leikkauksella sekä vaakasuunnassa että pystysuunnassa - tämä riippuu siitä, kuinka nopeasti sinun täytyy poistaa lapsi.

Sisäisen ommelmuodostuksen aikana kirurgilla ei ole oikeutta tehdä virheitä - haavan reunat ovat mahdollisimman tarkkoja. Jopa pieni siirtymä voi johtaa karkean ja maksukyvyttömän arkin syntymiseen. Kohdun ompeleet ovat yleensä itsestään absorboivia, näitä ompeleita ei sitten poisteta tai käsitellä. Useimmiten kohdun ommellaan yhdellä jatkuvalla ompeleella.

Ulkoiset saumat voidaan ommella. Ulkoisen ommelmateriaalin materiaalit voivat olla erilaisia ​​- silkkikirurgiset ompeleet, itsensä imeytyvät ompeleet, lääketieteelliset seosleikkeet. Viime aikoina useat klinikat ovat harjoittaneet uutta menetelmää ompeleen juottamiseksi nestemäisellä typellä, toisin sanoen ilman lankoja.

Ulompi saumat voivat olla kosmeettisia tai tavanomaisia. Ensimmäinen sitten näyttää esteettisemmältä. Jos puhumme ulkoisista saumoista, niin Pfannenstielin mukainen horisontaalinen osa on aina edullisempi, koska sen poikkeaman todennäköisyys on paljon pienempi kuin ruumiillisella osuudella (pystysuoraan napasta suuvivyöhykkeeseen). Horisontaaliset ulkoiset saumat paranevat paremmin kuin pystysuorat.

Parantumisprosessi tapahtuu eri tavoin. Sisäiset ompeleet paranevat noin 8 viikossa. Tämän jälkeen alkaa pitkä, lähes kaksi vuotta kestävä vahva ja luotettava arpi. Jos negatiiviset tekijät eivät häiritse tätä prosessia, se on varsin vahva ja kykenee kestämään seuraavan lapsen kantamista ilman ongelmia, ja jopa joissakin tapauksissa fysiologinen työ luonnollisesti tapahtuu.

Ulkoinen ommel paranee hieman yli viikon, minkä jälkeen ompeleet poistetaan, jos ne eivät ole itsestään absorboivia. Ruumiillisen keisarileikkauksen jälkeen pystysuora ommel paranee noin 2 kuukautta ja vaatii huolellisempaa hoitoa.

Kaikki sauman tilaan liittyvät ongelmat voidaan jakaa aikaisin ja myöhään. Aikaisemmat ovat niitä, jotka ilmoittautuvat tulevina päivinä tai viikkoina operaation jälkeen.Myöhäiset ongelmat sisältävät ongelmia, jotka ovat merkittävästi kaukana kirurgisen toimenpiteen hetkestä.

Varhaiset komplikaatiot voivat olla:

• verenvuoto ulkoisesta ommelalueesta;
• sisäinen verenvuoto;
• hematooman muodostuminen arpien alueella;
• tulehdusprosessi (sekä sisäinen että ulkoinen);
• sisä- tai ulomman sauman poikkeama.

Myöhäiset komplikaatiot ovat fistuloiden muodostuminen, herniat ja kohdun poikkeama arpeessa seuraavan raskauden aikana tai synnytyksen aikana.

On monia syitä, jotka voivat johtaa saumojen eroon sekä sisä- että ulkopuolelta, mutta johtava paikka annetaan kuntoutusjakson aikana suositellun järjestelmän rikkomiselle. Niinpä sekä ulkoiset että erityisesti sisäiset saumat voivat kärsiä puerperin epäasianmukaisesta moottoriaktiivisuudesta.

On suositeltavaa nousta käytön jälkeen vain 8-10 tunnin kuluttua, mutta jotkut yrittävät tehdä sen aikaisemmin, mikä johtaa varhaisiin vahinkoihin langallisille alueille. Virheelliset yritykset yrittää nousta ylös, istua leikkauksen jälkeen ja jättää huomiotta vaatimuksen nostaa painon nosto 3-4 kilolla.

Leikkauksen jälkeisten ompeleiden poikkeamisen syy voi olla infektio. Sekä sisäiset että ulkoiset haavan pinnat voivat olla tartunnan saaneita. Yleensä keisarileikkauksen jälkeen tarttuvat komplikaatiot ovat kaikkein valtavimpia ja todennäköisimpiä huolimatta leikkaussalissa olevasta steriilisuudesta ja teknologisesta kehityksestä. Tulehdus tai huimaus häiritsee haavan reunojen kertymisprosessia, joka voi ilmetä hyvin sauman eheyden vastaisesti.

Toinen syy, ei yleisin, mutta hyvin todennäköisesti - naisen kehon immuunivaste kirurgiseen materiaaliin, johon ompeleita käytetään. Immuniteetti on yleensä melko vaikea ymmärtää, ja siksi ei voi koskaan sanoa etukäteen, olisiko saumat juurtua, erityisesti sisäisiä itsestään absorboivia. Jos immuniteetti alkaa hylätä niitä, tulehdusprosessi alkaa väistämättä, mikä johtaa arpien eheyden rikkomiseen. Tietty negatiivinen immuunireaktio voi esiintyä myös ulkoisessa ompeleessa.

Sisäisten ompeleiden tilan rikkomisen syy voi olla liian aktiiviset kohdun supistukset leikkauksen jälkeen. Mutta lisääntymiselimen hypertonisuus leikkauksen jälkeen on melko harvinaista.

Ulkopuolen sauman tilan ongelmien määrittelyssä ei yleensä ole kysymyksiä. Kierteiden päällekkäisyyden alue on punoitettu, hematoomia voidaan havaita, imeytyminen tai haava aiheuttaa verenvuotoa, ja mylly voi vapautua. Samalla kehon lämpötila yleensä nousee. Ompeluvyöhyke sattuu, sauma "palaa", vetää, huoli jopa altis-asennossa. Itse poikkeama ilmenee tietyn kokoisen reiän muodostumisesta (riippuen siitä, kuinka monta silmukkaa ei ole juurtunut tai jotka hylätään tulehduksen tai mekaanisen vamman vuoksi).

On vaikeampaa ymmärtää, että sisäisen sauman kanssa on ongelmia. Samalla kuva on hieman epäselvä ja samankaltainen kuin muut toiminnot. Mutta kokenut lääkäri epäilee ensinnäkin, että arvet eroavat toisistaan ​​ja tarkistaa nämä epäilyt tietyillä diagnostisilla menetelmillä.

Jos kohdussa olevan ompeleen parantamisessa on ongelmia, naisella on korkea lämpötila. Sukupuolielimistä poistuminen on paljon runsaampaa kuin normaalin mutkattoman toiminnan jälkeen, ne voivat sisältää suuria fragmentteja ompelumateriaalia. Raskaana olevan naisen yleinen tila heikkenee nopeasti. Verenpaine laskee, tajunnan menetys voi tapahtua, nopea syke. Iho muuttuu vaaleaksi, hikoilu lisääntyy.

Vaara, että kohdun jälkeen keisarileikkaus on kohdun kohdalla, on se, että se ei kestä seuraavan raskauden raskautta ja hajottaa. Erityisesti eroavaisuuksien riskit lisääntyvät:

• raskaus, joka tapahtui liian nopeasti ensimmäisen leikkauksen jälkeen (alle 2 vuotta);
• maksukyvyttömä heterogeeninen sisäinen arpi;
• suuret hedelmät.

Sisäisen arpien venymisen seuraamiseksi kohtuun raskauden aikana nainen tekee toistuvasti ultraäänitarkastuksen sisäisen ompeleen paksuuden ja harvennusvyöhykkeiden määrittämiseksi. Mutta valitettavasti on mahdotonta pysäyttää alkupuolen kohdun repeämä.

Tällaisen eron vaara on ilmeinen - sikiön ja sen äidin kuolema. Lisäksi nainen kuolee massiivisesta verenvuodosta vatsaonteloon, ja sikiö akuutista äkillisestä hypoksiasta, joka johtuu uteroplatsentaalisen verenvirtauksen rikkomisesta kohdun repeämisen aikana.

Ensimmäistä vaihetta - uhkaavan repeämisen vaihetta - ei voida tuntea millään tavalla. Hänellä ei ole oireita, ja vain ultraäänidiagnostiikan asiantuntija pystyy määrittämään tämän tilan. Tällöin naiselle suoritetaan hätätilan keisarileikkaus.

Sauman repeämisen alkua kohdussa on tunnusomaista terävä vatsakipu, kipuiskun kehittymistä ei suljeta pois. Verenpaine laskee, takykardia ilmestyy. Vauvassa tavallinen syke hidastuu dramaattisesti.

Rikkoutumiseen voi liittyä raskas, raskas verenvuoto. Jos tämä syntyy synnytyksen aikana, jos nainen päättää synnyttää itsensä kohdun arpaan, suoritetaan myös hätäkeskuksen leikkaus. Kohtu on useimmissa tapauksissa poistettu.

Tilanteen vakavuuden vuoksi, jos havaitset saumojen aiheuttamia ongelmia, naisen tulee ilmoittaa niistä välittömästi lääkärille. Jos äitiyssairaalassa ilmenee ongelmia, naisen lämpötila nousee, synnytyksen jälkeinen purkautuminen on runsaampaa, ulkoisen arvan kohdalla on merkkejä ongelmista, niin et voi piilottaa sitä lääkintähenkilöstöltä. Nainen avustetaan. Jos ongelma löytyy kotona, naisen on täytettävä vaakasuorassa asennossa, kutsuttava ambulanssi ja odotettava prikaatin saapumista. Sinun ei pitäisi mennä klinikalle ja naisten klinikalle yksin, koska ero saattaa kasvaa, ja jos puhumme sisäisestä saumasta, lasku menee kelloon.

Kun soitat "hätätilanteeksi", sinun täytyy ilmoittaa siitä Että epäilet, että helmassa on eroja ja yksityiskohtaisesti kuvaamaan nykytilan terveydentilaa. Tämä on tärkeää, koska tässä tapauksessa kätilö on mukana lääkäriryhmässä.

Saumojen tarttuvia vaurioita käsitellään yleensä antibiooteilla, sekä systeemisesti että paikallisesti. Jos on sisäinen poikkeama, naiselle tehdään kirurginen toimenpide uuden ompeleen asettamiseksi tai kohdun poistamiseksi, jos aukkoa ei ole mahdollista ommella.

Ompeleihin liittyviä ongelmia on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Kun otetaan huomioon postoperatiivisten ompeleiden poikkeamien seurausten vakavuus, naisen on noudatettava tiukasti keisarileikkauksen jälkeen annettuja suosituksia:

• nosta paino on ehdottomasti kielletty, raja - 3-4 kg vähintään kuusi kuukautta;
• kyykky, syksy, jyrkästi hypätä ei voi, lehdistön ei pitäisi heilua jopa kuusi kuukautta toiminnan jälkeen;
• purkautumisen jälkeen ulkoinen ommel tulisi käsitellä joka päivä - kuivataan vetyperoksidilla, sen ympärillä oleva alue on voideltava loistavalla vihreällä;
• ennen ompeleiden poistamista on välttämätöntä käyttää haavan kirurgista sidosta, poistamisen jälkeen päätös käyttää sitä tehdään yksilöllisesti ompeleen tilan mukaan;
• sukupuoli aikaisemmin kuin kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen on vasta-aiheinen - sisäisten ompeleiden ja infektioiden mekaanisen vaurioitumisen todennäköisyys kasvaa;
• Hygieniatoimenpiteitä tehdessään naisen on varmistettava, että vesijohtovesi ei pääse emättimeen, on mahdotonta suihkuttaa;
• Ennen raskauden suunnittelua sinun on tutkittava ja tehtävä ultraääni arpeen paksuuden määrittämiseksi.

Katso, miten ompeleita hoidetaan keisarileikkauksen jälkeen, seuraavassa videossa.