Kuinka kauan keisarileikkaus on ja miten toiminnan kesto riippuu?

Keisarileikkaus viittaa toimintaryhmään melko työläs ja vakava, joten operatiivinen työ ei kestä viisi tai kymmenen minuuttia. Tässä artikkelissa tarkastellaan toiminnan keskimääräistä kestoa riippumatta siitä, riippuuko se anestesian tyypistä, ja mitkä tekijät voivat vaikuttaa leikkauksen kestoon.

Yleisiä toimintoja voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Ja paljon sen keston kannalta riippuu menetelmästä, jolla kirurgi suorittaa operatiivista työvoimaa. Minkä tahansa valitun menetelmän avulla anestesiologin on aika tehdä työtä: toimintaa ei voi aloittaa ennen kuin nainen on herkkä. Anestesian antaminen kestää 10-20 minuuttia riippuen valitusta kivunlievitysmenetelmästä.

Lisäksi kaikki riippuu kirurgisten toimenpiteiden tekniikasta. Viilto voidaan tehdä vaakasuunnassa alavihan yläpuolelle, juuri pubiksen yläpuolelle. Tällainen leikkaus noin 10 senttimetriä kutsutaan saksalaisen synnytyslääkärin kunniaksi, joka oli ensimmäinen, joka ehdotti, että operatiivinen työvoima olisi suoritettava juuri näin - Pfannenstiel-osion mukaan. Nykyisin jopa 90% keisarileikkauksista suoritetaan käyttäen vain tätä tekniikkaa. Lapsi voidaan poistaa jo 20 minuuttia toiminnan aloittamisen jälkeen.

Perinteinen toiminta koostuu useista vaiheista:

• kivunlievitys;
• pääsy kohtuun;
• sikiön uuttaminen;
• napanuoran leikkauspiste;
• istukan uuttaminen;
• ompeluun.

Perinteisen keisarileikkauksen keskimääräinen kesto, ottaen huomioon kaikki vaiheet, on 25 - 45 minuuttia. Paljon riippuu kirurgin pätevyydestä, tämän raskauden ominaisuuksista, komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta operatiivisen työvoiman prosessissa, valmistelusta.

Mitä perusteellisempia lääkärit pystyivät suorittamaan ennen leikkausta, sitä vähemmän komplikaatioiden riskiä sekä syntymässä että leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Terveysministeriön asiakirja, jossa säännellään suunnitellun toiminnan valmistelumenettelyä (kirje nro 15-4 / 10 / 2-3190), suosittelee, että lääketieteelliset ryhmät noudattavat tiettyjä sääntöjä. Niinpä luettelo suunnitellun toiminnan toteuttamista koskevista valmistelutoimista on seuraava:

• pakollinen anamneesin kerääminen;
• lapsen tilan määrittäminen (missä asemassa vauva on kohdussa, kuinka paljon hän oletettavasti painaa, mitä hänen sydämen syke on) - suoritetaan ultraääni ja CTG;
• äidin tilan määrittäminen (emättimen virheen analyysi, verenpaine, syke, ihon kunto);
• verikoe HIV: lle, syfilisille, hepatiitille, yleisille verikokeille, koagulogrammille (jos on syytä ottaa veren hyytymiseen liittyviä ongelmia), veriryhmän ja Rh-tekijän pakollinen vahvistus ennen leikkausta;
• anestesiologin kuuleminen (tutkimus, tiettyjen anestesian vasta-aiheiden tunnistaminen, anestesiamenetelmän valinta).

Suunnitellun leikkauksen päivänä varhain aamulla olevalle naiselle annetaan peräruiske suolien puhdistamiseksi, ja illalla hän ei saisi syödä niin, että se ei rasita ruoansulatuskanavaa, ja anestesian siirtäminen on helpompaa. Yö ennen kuin nainen saa unilääkkeitä tai lääkkeitä barbituraattien ryhmästä - niin kutsutaan premedikointia.

Ennen kuin pääset leikkaussaliin, nainen ajelee pubin. Terveysministeriö suosittelee voimakkaasti, että kaikki raskaana olevat naiset käyttävät poikkeuksetta kompressiosukkia tai jalkaharjoitusta joustavalla sidoksella estääkseen tromboembolian varhaisessa jälkikäteen. Määräaikaan mennessä operaatioon valmiina oleva nainen toimitetaan leikkaussaliin, jossa anestesiologi alkaa välittömästi toimia.

Hätäkirurgia voi liittyä erilaisiin vaikeuksiin. Ensinnäkin ne liittyvät siihen, että nainen ei ole valmis leikkaukseen.

Yleensä hätätoimituksessa viive voi olla vakava vaara äidille ja sikiölle, ja siksi lapsi yritetään päästä ulos äidin kohdusta mahdollisimman pian, mutta toiminnan kesto on pidempi, koska pystysuuntaisen viillon (jos sikiön nopea poistaminen sallitaan) ompeleminen vaatii enemmän aikaa. Toimenpide voi kestää jopa tunnin.

Pitkittäisen ja poikittaisen viillon lisäksi kirurgit voivat käyttää muita leikkaustapoja. Kaikki riippuu sikiön tai sikiöiden sijainnista useissa raskauksissa. Suurin osa seuraavista jaksotekniikoista pidentää toimintaa hieman:

• alhainen pystysuuntainen viilto (ruumiillinen, mutta alavihassa);
• T-muotoinen tai J-muotoinen leikkaus;
• alempi poikkileikkaus.

Vatsan ja kohdun leikkausten jälkeen sekä hätätilanteessa että valinnaisessa kirurgiassa suoritetaan suunnilleen yhtä suuret. Kirurgi lisää neljä sormea ​​pään alapuolelle ja auttaa häntä leikkaamaan haavan reunojen väliin. Kirurgin avustaja auttaa painostamaan etupuolen vatsan seinää. Vaihda etu- ja takajauhoja. Sitten kirurgi sieppaa vauvan käsivarsien alle ja vie sen valoon.

Jos toimitus tapahtuu ajoissa, toimenpide on suunniteltu, sikiön virtsarakkoa yritetään avata ennen kuin vauva syntyy. Jos syntymä on ennenaikaista, on suositeltavaa saada vauva suoraan sikiön virtsarakkoon, joten infektio- ja vakava stressi on vähemmän. Sikiön uuttamisen jälkeen 10 ml oksitosiinia injektoidaan suonensisäisesti naiselle, ja lääkäri jatkaa istukan erottamista.

Kohtuun ommellessa vaiheessa lisääntymiselimen voi pysyä paikoillaan, tai se voidaan tuoda ulos vatsanontelosta. Lääkärit, jotka haluavat ommella kohdun, sanovat, että sen poistaminen vatsaontelon ulkopuolella voi olla tuskallista (epiduraalinen anestesia). Lääkärit, jotka saavat kohdun, ovat varmoja, että tämä vähentää leikkauksen kestoa ja vähentää verenvuotoa.

Terveysministeriö ei anna selkeitä suosituksia ja kysymys siitä, saako kohdun ennen ompelua vai ei, jää kokonaan kirurgin harkintaan. Tässä vaiheessa toiminnan kestoa voidaan lisätä istukan pyörimisen myötä. Jos "vauva" -paikka on kasvanut kohdun kudokseksi, tarvitaan myometriumin leikkausta sisäänkasvualueella tai kohdun poistoon, jos poisto ei ole mahdollista.

Jos kohdussa on ommeltu yhteen jatkuvaan ompeleeseen, käyttöaika lyhenee lähes 10-15 minuuttia.Kanadan tutkijoiden äskettäin tekemät tutkimukset ovat osoittaneet, että riski, että saumaerot eroavat myöhemmän raskauden ja työvoiman aikana (jos nainen päättää synnyttää itsensä) vähenee, jos käytetään enemmän työvoimavaltaista kaksirivinen sauma.

Sitten kirurgit palauttavat vatsakalvon, tarvittaessa ompeleet lihaskudokseen ja aponeuroosiin. Tätä tarkoitusta varten käytetään lankoja, jotka liukenevat hitaammin kuin kohdun materiaali. Viemäröinti tapahtuu harvoin viime aikoina, koska se aiheuttaa paljon haittaa ja siitä on vain vähän näkyviä positiivisia vaikutuksia. Ulompi sauma, jos se suoritetaan sulkeilla, vähentää toiminnan aikaa. Kosmeettinen ihonalainen jatkuva ommel on enemmän aikaa vievää, mutta sitten se näyttää esteettisemmältä.

Ulkoisen ompelun jälkeen toiminta katsotaan täydelliseksi. Lääkärit tallentavat leikkauksen kokonaisajan.

Spinaalianestesiaa suositellaan ensimmäisellä valintamenetelmällä. Spinaalisessa anestesiassa selkärangan subarahnoidaaliseen tilaan lisätään pitkä- ja hyvin hienopeliä sisältäviä valmisteita, ne eivät pese pelkästään hermojen juuria, vaan myös selkäydintä, minkä seurauksena voidaan saavuttaa melko nopea ja vakaa analgeettinen vaikutus. Naisen alarungon tunnottomuus piston jälkeen alkaa kokea 5-7 minuutin kuluessa, ja lääkärit voivat aloittaa toiminnan.

Jos spinaalianestesia on jostain syystä kontraindisoitu naiselle tai nainen itse kieltäytyi siitä, annetaan anestesiaa. Se vaatii hieman enemmän aikaa kuin selkäranka. Ensinnäkin naiselle annetaan suonensisäinen anestesia-injektio. Kun hän nukahtaa, henkitorven sisään työnnetään henkitorvi ja yhdistetään hengityslaitteeseen.

Tämä prosessi on työvoimavaltaisempi, se riippuu anestesiologin taitosta ja potilaan elintärkeistä merkeistä - hänen paineestaan, pulssistaan. Jos tässä vaiheessa ei ole komplikaatioita, kirurgit voivat aloittaa toimintansa noin 10 minuutin kuluttua anestesiologin toiminnan aloittamisesta.

Epiduraaliseen anestesiaan liittyy lääkkeiden tuominen selkärangan samaan (epiduraaliseen) tilaan. Analgeettisen vaikutuksen saavuttamiseen tarvittava aika on suurempi kuin muilla anestesian tyypeillä - jopa 25 minuuttia. Hätäkeskuksen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, jossa on suunniteltu toiminta.

Nykyisin keisarileikkaus, jota Israelin lääkäri Michael Stark on ehdottanut yli 20 vuotta sitten, on tulossa suosittu useissa perinataalikeskuksissa. Tällainen toimenpide eroaa klassisesta, jossa on vähemmän traumaa ja vähemmän aikaa kirurgisten toimenpiteiden suorittamiseen. Lääkäri tekee vain kaksi leikkausta - vatsakalvon ja kohdun iholla, hän levittää kätensä, siirtää ne pois ja palauttaa ne sitten oikeaan paikkaan. Ei ole välttämätöntä ommella lihaskudosta erikseen.

Starkin toiminta kestää enintään 20 minuuttia. Tämä vähentää anestesia-aineiden, kivunlievitykseen käytettävien lääkkeiden aiheuttamaa haittaa äidille ja sikiölle. Verenvuotoriskit Stark-osan jälkeen ovat pienemmät, koska tarpeettomia leikkauksia ja leikkauksia ei ole. Myös kuntoutusjakso tällaisen toiminnan jälkeen on helpompaa ja lyhyempi, nainen nousee nopeammin.

Toimintaa, joka menee vähemmän ajoissa, ei valitettavasti voida tehdä kaikille. On olemassa luettelo vasta-aiheista, joihin kuuluvat fibroidit, solmut, suuret suonet erottamisen alueella. Tässä tapauksessa lääkäri lopettaa manuaalisen laimennuksen ja suorittaa operatiivisen työvoiman klassisella menetelmällä. Erimielisyydet Stark-osiosta ammatillisessa lääketieteellisessä ympäristössä eivät putoa, menetelmällä on ihailijoita ja vastustajia.

Onko toiminnan kesto muuttunut toistuvalla keisarileikkauksella? Vastaus on ilmeinen: toiminta kestää hieman kauemmin (ilman komplikaatioita - 5-7 minuuttia).Tämä aika on välttämätön kirurgiselle tiimille toisen keisarileikkauksen aikana vanhaan arpiin, joka säilyi ensimmäisen kirurgisen toimituksen jälkeen ja muodostaa uuden. Toinen arpi ei siis näy naisen vatsassa, eikä toinen toinen arpi esiinny kohdussa - toiminta suoritetaan vanhaa arpiä pitkin.

Täten keisarileikkauksen kesto riippuu monista tekijöistä. Se voi olla lyhyempi, jos lääkäri on hyvin valmistautunut, nainen tutkitaan ennalta ja leikkaus suoritetaan suunnitellusti. Seuraavat tekijät voivat tehdä operatiivista toimitusta kestävämmäksi:

• mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana (sisäisten elinten, virtsaputkien ja suolien, virtsarakon, suurten alusten leikkaamisen, verenvuodon) aiheuttamat vahingot;
• sikiöiden lukumäärä (yhden lapsen raskauden leikkaus tapahtuu nopeammin kuin kaksoset);
• patologia lapsen tai lapsen kohdalla esimerkiksi silloin, kun kyseessä on erityinen kaksoset, ne toimivat vain pystysuorassa, mikä lisää intervention kestoa;
• naisen iho (liikalihavilla naisilla, joilla on liikalihavuutta, enemmän aikaa käytetään ihonalaisen kudoksen ompeluun);
• tarvetta edistykselliseen leikkaukseen (keisarileikkauksen lisäksi pitää pitää vyötärön putki, poista fibroidit, kohdun kasvaimet sekä tarve palauttaa loukkaantunut virtsarakko tai suolet, jos näin tapahtui);
• lisätoimenpiteiden tarve (esimerkiksi verensiirto vauvalla).

Tarkat tiedot toimitusoperaation kestosta Internetin temaattisista foorumeista, joissa naiset jättävät palautteensa, on melko vaikea kerätä. Syynä on se, että naiset eivät yleensä seuraa, kuinka paljon aikaa on kulunut, vaikka koko operaatio olisikin tietoinen (selkärangan tai epiduraalisen anestesian kanssa). Ajantajuus muuttuu, ja tämä on aivan luonnollista, koska nainen on vakavassa stressissä. Yleisanestesiassa nainen ei yleensä pysty seuraamaan mitään, koska hän on syvässä unessa.

Puerperien arvion mukaan keisariläinen kesti keskimäärin noin 30-40 minuuttia. Jotkut ovat vakuuttuneita siitä, että he olivat työhuoneessa noin tunnin ajan.

Mikä on tämä toiminta ja miten se vaikuttaa äidin ja lapsen terveyteen, katso alla.