Mikä anestesia on parempi valita keisarileikkaukselle?

Keisarileikkaus suoritetaan yksinomaan anestesian alla, koska se on vatsa. Kivunlievityksen leikkausta käsitellään etukäteen, jos toiminta on suunniteltu. Ja nainen voi valita tämän tai tällaisen anestesian, mutta ei aina. Joskus se on tehtävä vain lääkärin toimesta. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mitä valintoja on, miten ne eroavat toisistaan, mitkä ovat niiden edut ja haitat ja kuvaavat myös tilanteita, joissa nainen ei voi tehdä itsenäistä valintaa.

Toimenpide käsittää etupuolen vatsan seinän, kohtuun, lapsen poistamisen ja istukan manuaalisen erottamisen, minkä jälkeen sisäiset ompeleet levitetään ensin kohtuun, ja sitten ulkoisen leikkauksen kautta. Kirurginen interventio kestää 20 minuutista tuntiin (erityisen vaikeissa ja vaikeissa tapauksissa) ja siksi paikallisen pinnan anestesian aikana tällaista toimintaa ei voida suorittaa.

Nykyään keisarileikkauksen aikana käytetään kahta tyyppiä. nukutus - epiduraali (ja lajina, selkärangana tai selkärangana) ja yleinen anestesia. Jos kyseessä on hätätilan keisarileikkaus, joka suoritetaan lapsen ja äidin elämän pelastamiseksi, jos jokin menee luonnollisessa synnytyksessä vikaan, yleistä nukutusmenetelmää käytetään yleensä oletusarvoisesti. Kysymys keisarileikkauksen anestesiamenetelmän valitsemisesta päätetään yleensä etukäteen vain silloin, kun toimenpide on suunniteltu etukäteen.

Tässä tapauksessa lääkärit arvioivat paljon tekijöitä. Ensinnäkin raskaana olevan naisen ja sikiön tila, kivunlievityksessä käytettävien lääkkeiden mahdollinen vaikutus lapseen ja äitiin. On tarpeen ottaa huomioon tietyt vasta-aiheet ja indikaatiot eri anestesian tyypeille. Alueellisella (epiduraalisella) anestesialla on vasta-aiheita, kun taas yleisanestesiassa ei ole vasta-aiheita.

Tällä tavoin jopa 95% kaikista keisarileikkausoperaatioista Venäjän äitiyskodeissa nukutetaan tänään. Menetelmän ydin on se, että lääkkeen käyttöönotto, joka johtaa kipuherkkyyden menettämiseen alarungossa, tapahtuu ohuen katetrin kautta, joka on työnnetty selkärangan epiduraaliseen tilaan.

Tämän injektion seurauksena hermoimpulssien siirto aivoihin selkäydinkanavan kautta estetään. Kun keskushermoston ketjussa syntyy tällainen "aukko", aivot eivät yksinkertaisesti havaitse ja ei liitä kudosten eheyden jatkuvaa rikkomista leikkauksen aikana tekosyynä kivun keskuksen aktivoimiseksi.

Tällaisen anestesian laajuus on riittävän leveä, mutta luonnollisella synnytyksellä kivun ja keisarileikkauksen lievittämiseksi tällaista anestesiaa pidetään vähemmän vaarallisena kuin kohdunkaulan selkärangan tai käsien anestesiassa ylemmän kehon toimintaa varten.

Anestesiologit pistävät pääsääntöisesti erityisiä, perusteellisesti puhdistettuja ratkaisuja, jotka on alun perin tarkoitettu yksinomaan tällaiseen sovellukseen. Kivun lievittämiseksi luonnollisessa synnytyksessä voidaan antaa lidokaiini ja ropivakaiini.Mutta keisarileikkaukselle tällainen anestesia ei riitä. Samanaikaisesti lidokaiinin kanssa voidaan antaa tietty määrä opiaatteja, esimerkiksi promedolia, morfiinia tai buprenorfiinia. Ketamiinia käytetään usein.

Nainen sijaitsee hänen puolellaan paljaalla selällä, jalat hieman venytettynä ja hartiat eteenpäin. Anestesiologi, yksi olemassa olevista menetelmistä, määrittää, mihin tarkalleen sinun täytyy päästä katetriin. Tätä varten käytetään yleensä ruiskua, joka on täynnä katetriin liitettyä ilmaa. Jos mäntä kohtaa merkittävän vastuksen, katetri on nivelsiteessä. Jos vastus häviää äkillisesti, voimme puhua epiduraalisen tilan oikeasta havaitsemisesta, jossa on tarpeen ottaa hitaasti käyttöön lääkkeitä.

Johdanto on vaiheittain. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkäri aloittaa ensin testiannoksen. Kolmen minuutin kuluttua tila arvioidaan, ja jos ensimmäiset merkit anestesiasta, herkkyyden menetyksestä näkyvät, loput annokset tietylle naiselle annetaan useissa vaiheissa.

Nainen voi ensin kysyä anestesiologilta, joka varmasti tapaa hänet päivää ennen leikkausta, niiden lääkkeiden nimen, joita aiotaan antaa. Mutta on parempi olla kysymättä annoksesta, koska sen laskenta on erittäin monimutkainen ja perustuu useisiin tekijöihin.

Toiminta alkaa sen jälkeen, kun alempi runko tukkeutuu kokonaan. Naisen kasvojen eteen asennetaan näyttö, jotta hän ei näe kirurgien manipulaatioita. Koko työn aikana työssä oleva nainen voi kommunikoida lääkärien kanssa, nähdä pääkohdan - ensimmäisen hengityksen ja hänen ensimmäisen vaimonsa.

Tämän jälkeen lääkärit aloittavat ompelemisen, ja vauva saattaa jäädä äidin viereen muutaman minuutin ajan, jotta hän voi ihailla kauan odotettua runsautta.

Komplikaatiot tällaisen anestesian jälkeen ovat mahdollisia, mutta käytännössä niitä esiintyy vain 1 tapauksessa 50 000 syntymää kohden. Mitä voi olla odottamattomia ja negatiivisia ilmentymiä? On käynyt ilmi, että hermopäätteiden esto ei tapahdu, herkkyys säilyy, ja tämä tapahtuu tilastojen mukaan yhdellä naisella 50: lle toiminnalle. Tässä tapauksessa anestesiologi tekee kiireellisesti päätöksen yleisestä anestesiasta.

Jos naisella on ongelmia veren hyytymisessä, voi katetrin lisäyspaikalla kehittyä hematooma. Kun neula asetetaan, anestesiologi voi vahingossa pistää kiinteän selkärangan, joka on täynnä aivojen selkäydinnestettä ja seuraavia vaikeita päänsärkyä.

Kokemattoman lääkärin epätarkat liikkeet voivat johtaa subarahnoidaalisen tilan loukkaantumiseen ja halvauksen kehittymiseen. Yleisen anestesian vastustajat viittaavat siihen, että epiduraalisella anestesialla annetuilla lääkkeillä ei ole vaikutusta lapseen, toisin kuin koko huumeiden uni, jossa äiti upotetaan yleisanestesian aikana. Se ei ole. Kivun estämiseksi annettavat lääkkeet voivat aiheuttaa vauvan sydämen lyöntitiheyden vähenemisen sekä hypoksian tai hengityselinten vajaatoiminnan tilan syntymän jälkeen.

Monet työssäkäyvät naiset valittavat selkäkipuja ja tunnottomuutta melko pitkään leikkauksen jälkeen. Virallisesti katsotaan, että aika selkärangan anestesiasta poistumiseksi on noin 2 tunnin kuilu. Käytännössä tuotanto on pidempi.

Epiduraalisen kivunlievityksen edut ovat naisen sydämen ja verisuonten vakavuus koko leikkauksen ajan. Merkittävä haitta on se, että kaikki hermoretseptorit eivät ole tukossa.Nainen ei tunne kipua suoraan, mutta joskus hänellä on vielä kokea epämukavuutta.

Monet naiset ovat varovaisia ​​tällaisesta anestesiasta, koska edes komplikaatiot eivät pelkää, mutta hyvin tarve olla läsnä oman leikkauksensa aikana on psykologisesti vaikeaa.

Usein naiset pitävät epiduraalista ja spinaalista anestesiaa samantyyppisenä. Itse asiassa potilaalle ei ole eroa, molemmissa tapauksissa lääke injektoidaan takana. Mutta selkäytimen injektiolla, syvempi, ja siksi herkkyys vähenee tehokkaammin.

Aiemmin se oli ainoa keuhkoputkien keisarileikkauksen tyyppi. Nyt he käyttävät vähemmän anestesiaa. Virallisesti tämä selittyy sillä, että yleinen anestesia vahingoittaa lasta ja naista. On epävirallisesti tiedossa, että selkärangan tai epiduraalianestesian huumeiden kustannukset ovat pienemmät, ja siksi terveysministeriö suosittelee anestesiologeja vakuuttamaan naiset valitsemaan alueellisen anestesian kaikin tavoin. Tämä kysymys on monimutkainen ja epäselvä.

Yleistä anestesia COP: n leikkausta varten käytetään yleensä endotraakiaa. Hänen kanssaan nainen ei tunne, kuule tai näe, hän nukkuu hiljaa koko kirurgisen toimenpiteen aikana, ei huolestunut itsestään, tai nykiminen kysymyksistä lääkäriltä, ​​jotka auttavat vauvaa syntymään.

Tällaisen anestesian valmistelu alkaa etukäteen. Illalla toimenpidekokonaisuuden aattona on toteutettu esisäätötoimenpiteitä - naisen täytyy rentoutua, nukkua hyvin, ja siksi hänelle määrätään annos barbituraatteja tai muita vakavia rauhoittavia aineita ennen nukkumaanmenoa.

Seuraavana päivänä naiselle annetaan annos atropiinia leikkaussalissa sydänpysähdyksen estämiseksi lääkehoidon aikana. Analgeetit annetaan laskimonsisäisesti. Tässä vaiheessa nainen, jolla ei ole aikaa pelätä, mitä tapahtuu, nukahtaa.

Kun hän on jo unen tilassa, he esittävät henkitorveaan erityisen putken. Intubointi on välttämätöntä keuhkojen hengityksen varmistamiseksi. Keuhkojen läpi kulkeva putki toimittaa typen kanssa sekoitettua happea ja joskus huumaavia höyryjä koko toiminnan ajan.

Lepotila on syvä, anestesiologi koko seurannan aikana seuraa naisen tilaa, mittaa paineen, pulssin ja muita indikaattoreita. Tarvittaessa injisoitujen tukiaineiden annos kasvaa tai laskee.

Pian ennen leikkausta anestesiologi alkaa vähentää lihasrelaksanttien ja anestesia-aineiden, huumausaineiden annoksia. Kun annokset "nollautuvat", alkaa sileä herääminen. Tässä vaiheessa putki poistetaan henkitorvesta, koska kyky hengittää itsenäisesti ilman keinotekoista hengityslaitetta on yksi ensimmäisistä, jotka palaavat.

Psykologisesti yleinen nukutus on paljon mukavampaa kuin alueellinen anestesia. Nainen ei näe, mitä tapahtuu, eikä kuule lääkärien keskusteluja, jotka toisinaan voivat syöksyä kenenkään shokiin, ja jopa siitä, että potilas makaa leikkauspöydällä. Nainen jättää rentoutumis- ja estotilanteen melko helposti, mutta lopulta vain 3-4 päivää anestesian jälkeen. Lopullinen tapa katsotaan anestesian vaikutuksen täydelliseksi lopettamiseksi, joka suoritetaan fysiologisten ja biokemiallisten prosessien kaikilla tasoilla kehossa.

Suuri plus on kontraindikaatioiden täydellinen puuttuminen, toisin sanoen tätä menetelmää käytetään kaikille, jotka tarvitsevat leikkausta, tarkastelematta mahdollisia negatiivisia vaikutuksia aiheuttavia tekijöitä. Anestesian laatu on päällä.

Ei tunne - ei miellyttäviä eikä tuskallisia naisia ​​tuntuu. Mahdollisia endotraheaalisen anestesian komplikaatioita ovat kurkunpään, kielen, hampaiden mahdolliset vammat (putken insertoinnin ja poiston aikana), laryngospasmi, yksilöllisen allergisen reaktion kehittyminen. Usein tällaisen anestesian jälkeen naisilla on kipeä kurkku useita päiviä, on kuiva yskä (joka on erityisen kivulias ja tuoreet ompeleet vatsaan!).

Jos nainen päättää valita yleisanestesian, hänen on ymmärrettävä, että hän ei tapahdu välittömästi lapsen kanssa. Hän pystyy näkemään vauvan vain muutaman tunnin kuluttua, kun hänet siirretään tehohoitoyksiköstä, johon kaikki työssä käyvät naiset siirretään synnytyksen jälkeiseen sairaalaan.

Jos nainen, jolla on suunniteltu keisarileikkaus, on perustettu tietyntyyppiseen anestesiaan, hän voi ilmoittaa siitä lääkärilleen, joka antaa tiedot anestesiologille. Nainen allekirjoittaa tietoon perustuvan suostumuksen, että hän suostuu epiduraalianestesiaan tai kirjoittaa luopumisen alueellisesta anestesiasta.

Ilmoittakaa syyt, joiden vuoksi päätös tehtiin yleisanestesian hyväksi, raskaana ei pitäisi. Hän ei yleensä voi perustella päätöstään edes keskustellessaan lääkärin kanssa.

Lain mukaan, jos naisella on kirjallinen luopuminen työvoimasta epiduraalista tai spinaalisesta anestesiasta, käytetään yleisesti anestesiaa. Toista ratkaisua ei voi olla. Mutta päinvastainen tilanne, jossa nainen haluaa olla tietoinen toiminnan aikana, voi kääntyä eri tavoin.

Epiduraalisella anestesialla on omat kontraindikaatiot. Ja riippumatta siitä, kuinka nainen vetoaa lääkäriin tekemään hänestä nurkan takana ennen leikkausta, pyyntö hylätään, jos:

• aiemmin oli loukkaantumisia tai selkärangan epämuodostumia;
• tarkoitetun neulan alueella on tulehduksen merkkejä;
• naisella on alhainen ja matala verenpaine;
• nainen on aloittanut verenvuodon tai epäillään aloittavan verenvuodon;
• on olemassa sikiön hypoksian tila.

He eivät kysy potilaan mielipidettä suositeltavasta anestesian tyypistä, vaikka napanuoran silmukat menettäisivät, jos naisella on systeeminen infektio, tarvittaessa poistetaan kohtu kohdunpoiston jälkeen (jos on osoitettu). Tällaiset äidit suorittivat myös vain yleisanestesiaa. Muita vaihtoehtoja ei edes harkita.

Käytännön toimijoiden mukaan yleisanestesia on heille edullisempi, sillä hänen kanssaan työssä oleva nainen on täysin rento, eikä kirurgien mukaan häiritse työtä. Anestesiologeille on myös teknisesti helpompaa suorittaa yleisanestesiaa kuin riskiä yrittää löytää oikea paikka selkärangan sisällä. Terveysministeriön suosituksia ei kuitenkaan voida jättää huomiotta, joten alueellinen anestesia esitetään optimaalisena.

Potilaiden mukaan yleisanestesian jälkeen ne tulevat elämään nopeammin ja pehmeämmin. Epiduraalisen anestesian jälkeen raajojen tunnottomuus jatkuu pitkään, mikä rajoittaa jonkin verran suositeltua varhaisen fyysisen aktiivisuuden. Mutta mahdollisuus nähdä vauva syntymähetkellä monien äitien mukaan on sen arvoista.

Katso anestesian tyypit ja menetelmät leikkauksen aikana seuraavasta videosta.