Kuinka kauan suunnitellut keisarileikkaus ja miten se menee?

Keisarileikkaus on nykyään suosittu operaatio. Viime vuosisadan 70-luvulla operatiivisten toimitusten osuus oli enintään 2%, ja nyt se on kasvanut lähes 20%: iin. Jokainen viides vauva syntyy keisarileikkauksella. Tämä liittyy ekologiseen tilanteeseen ja sillä, että naiset ovat muuttuneet vähemmän liikkuviksi, heikommat kuin 40-50 vuotta sitten, IVF: n osuus on kasvanut ja yhä useammat naiset ajattelevat jälkeläisiä ensimmäistä kertaa 35 vuoden kuluttua. Siksi suunniteltu keisarileikkaus ei yllätä ketään.

Tässä artikkelissa puhutaan siitä, miten ja milloin keisarileikkaus tehdään, mitkä ovat suunnitellun toiminnan piirteet.

Keisarileikkaus - kumulatiivinen toiminta, johon liittyy vauvan ja istukan poistaminen vatsan viillon kautta. Toiminta voidaan toteuttaa kiireellisesti - terveydellisistä syistä ja odottamattomista olosuhteista, jotka ovat syntyneet yhtäkkiä ja jotka ovat tehneet fysiologisen syntymän mahdottomaksi tai äärimmäisen vaaralliseksi. Suunnitellulla tavalla toimenpide toteutetaan, jos havaitaan olosuhteita, jotka ovat suoria tai suhteellisia indikaatioita operatiivista luovutusta varten myös raskauden aikana.

Suunniteltu cesarean eroaa hätätilanteesta, hätästä, huolellisen valmistuksen läsnäolosta. Komplikaatiot suunnitellun toiminnan jälkeen harvemmin. Myös erilaiset kirurgiset tyypit viittaavat erilaisiin indikaatioihin. Jos keisarileikkaus tapahtuu hätätilanteessa pääasiassa työvoiman heikkoudella, vaikutuksen puuttuminen stimulaatiosta jossakin alkuvaiheen fysiologisen työvoiman vaiheessa, ja istukan keskeytyminen ennen sikiötä tai sikiön akuutin hypoksian aikana, joka vaarantaa vauvan elämän, ovat suunnitellun käytön merkkejä laajempia.

Suunniteltu keisarileikkaus tapahtuu seuraavissa tapauksissa.

• "Lasten paikka" sijaitsee normaalin tason alapuolella. Istukka sulkeutuu kokonaan tai osittain sisäiseen nieluun, verenvuodon todennäköisyys on suuri.
• Karu kohdussa, joka on jäljellä aikaisemmasta keisarileikkauksesta tai muusta operaatiosta kohdussa, voi olla vaarallista kohdun repeytymisen mahdollisuuden kannalta.
• Varakkaat arpi, mutta kaksi tai useampia keisarileikkauksia historiassa.
• Esteet, joita voidaan pitää mekaanisina. Kapea syntymän lantio, loukkaantuneet tai epämuodostuneet luut ja nivelet, kohdun tuumorit, munasarjat ja useat polyypit estävät normaalia työvoimaa.
• Sikiön luiden ero - symphysitis.

• Sikiö, joka ei sovellu fysiologisiin syntymiin (lantio, vino tai poikittainen, samoin kuin vauvan istuin ja jalka-asema suhteessa kohdun poistumiseen), raskauttava tekijä on sikiön arvioitu suuri paino (yli 3600 g).
• Raskaus on kaksoset, jos joku lapsista on väärässä asemassa ennen kuin vauva on lantion asennossa tai vauva on lähempänä kohdun poistumista.
• Monozygoottisten kaksosien raskaus, jos lapset sijaitsevat yhden sikiön virtsarakon sisällä.
• Raskaus (mukaan lukien moniraskaus), joka tuli mahdolliseksi in vitro-hedelmöityksen onnistuneen hoitokierron seurauksena.
• Loukkaantunut kohdunkaula, arpia siinä ja emättimessä edellisen vaikean syntymän jälkeen.
• Sikiön vakava kehitysviive, merkittävä viivästys murusien kehityksessä ajoissa.

• Raskauden jälkeen - 42 viikon kuluttua, jos stimulaatio oli tehoton.
• Vaikea preeklampsia.
• Äidin sairaudet, joissa on ehdottomasti kielletty - likinäköisyys, sydän- ja verisuoniongelmat, siirretty munuainen.
• Kroonisen hapen nälänhädän tila sikiössä.
• Herpes-sukuelinten tyyppi.
• Ongelmia hemostaasissa naisella tai lapsella.
• Jotkut sikiön epämuodostumat.

Työssä olevan naisen pyynnöstä venäläisen keisarileikkaus tapahtuu vain joissakin maksetuissa klinikoissa. Valinnainen keisarileikkaus voi maksaa noin puoli miljoonaa ruplaa. Vapaa, eli pakollisen sairausvakuutuksen politiikan mukaan, äitiyssairaala suorittaa perinataalikeskukset vain, jos on olemassa päteviä lääketieteellisiä syitä, joiden vuoksi kirurgiset syntymät ovat optimaalisia kuin fysiologiset. Tähän liittyy suuri riski komplikaatioihin, joita naiset ja lapset eivät altistu, jos potentiaalinen riski ylittää mahdolliset interventiotoiminnan edut.

Koska lääkärit tarvitsevat kerätä mahdollisimman paljon tietoa tulevan äidin ja hänen lapsensa tilasta, päätös keisarinleikkauksen tarpeesta ja ajoituksesta tehdään rutiininomaisesti 34-35 viikon ikäisenä. Tämä koskee lähinnä tilanteita, joissa vauva sijaitsee kohdussa lantion tai muun väärän esityksen yhteydessä, kun on tarpeen määrittää sen suunniteltu paino. Jos raskauden aikana ensimmäisistä kuukausista on tiettyjä viitteitä, esimerkiksi on tulossa kolmas tai neljäs kirurginen toimitus, operaation nimittämiseen liittyvää ongelmaa ei nosteta, se ratkaistaan ​​oletusarvoisesti.

On olemassa käsitys, että keisarileikkaus, jonka he alkavat tehdä itsenäisten taistelujen alkamisen jälkeen, on luonnollisempi ja fysiologista työvoimaa lähellä. Kokeneet ja varovaiset kirurgit mieluummin suorittavat operaation ennen säännöllisten työkipujen alkamista. Mitä rauhallisemmat ovat kohdun lihakset, sitä vähemmän todennäköisiä postoperatiivisia komplikaatioita.

Venäjän terveysministeriö määritti reittiliikenteen 39 viikon kuluttua. Teoreettisesti vauva on elinkelpoinen jo aikaisemmin 36-37 viikon kuluttua, mutta käytännössä on edelleen olemassa riski, että keuhkoissa oleva pinta-aktiivisen aineen pieni määrä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Siksi ensimmäisen syntymän aikana toimenpide suoritetaan 39-40 viikon ajan. Toistuvat QS-ohjelmat voidaan järjestää viikolla 39 ja kolmas 38-39 viikkoa. Ero johtuu siitä, että sikiön myöhempi raskaus kohdun kohdalla on arpihäiriöiden lisääntyneiden riskien kanssa viimeisimpinä päivinä, työvoiman varhaisen alkamisen todennäköisyys on suurempi.

Toiminnan päivämäärä määritetään tulevan äidin etujen lisäksi myös lapsen etujen mukaisesti.

Vaihda toimen arvioitu päivämäärä eri syistä. Erityisesti interventio voidaan toteuttaa aikaisemmin, jos naisella on merkkejä kohdunkaulan valmiudesta työvoiman puhkeamiseen, korkin limakalvon purkautumisella tai munuaisnestevuodolla, jos on olemassa varoitusmerkkejä vanhan arkin uhkaavasta repeämästä kohduun, jos naisen tila on huonontunut , jos vauvalla on hapenpuute, johto tarttuu kaulan ympärille.

Potilas saa lähetyksen synnytyssairaalaan synnytyssairaalassa. 38 viikkoa raskaanaKoska sairaalahoito ennen suunniteltua toimintaa tehdään etukäteen.

Ennen suunniteltua kirurgista toimitusta nainen asetetaan äitiyssairaalaan 38-39 viikon ikäisenä. Sinun täytyy mennä sairaalaan, jotta voit valmistautua tulevaan toimintaan parhaiten. Äitiyssairaalan valmisteluun sisältyy toinen yleinen tutkimus - veri- ja virtsakokeet, ultraääni, CTG.

Naisen on tehtävä koagulogrammi - veritesti hyytymistekijöitä varten. Tämä on tärkeää toiminnan suunnittelussa. Hänen on myös puhuttava anestesiologin kanssa, kun hänen on päätettävä anestesian tyypistä. Laukun, jonka nainen kokoaa äitiyssairaalaan etukäteen, on ennen keisarileikkausta sisällettävä joukko joustavia sidoksia jaloille, joilla vältetään tromboosi leikkauksen aikana ja sen jälkeen tai kompressisukat samoihin tarkoituksiin. Voit ottaa kertakäyttöisen koneen, se on käyttökelpoinen käyttöpäivänä.

Aamulla nainen nostetaan varhain, suoliston puhdistamiseen tehdään peräruiske (tämä auttaa vähentämään kohtua nopeammin) ja pubin parranajo, jotta hiukset eivät pääse haavapinnoille. Suunnitellut toiminnot alkavat aamulla.

Anestesia voi olla kolmenlaisia. Yleisimmin käytetty äskettäin sai epiduraalisen ja spinaalisen anestesian. Näillä menetelmillä anestesia-aineet ja lihasrelaksantit injektoidaan selkärangan epiduraaliseen tilaan tai selkärangan subarachnoidiseen tilaan. Injektiota varten anestesiologi käyttää pitkää ohutta neulaa, insertio suoritetaan istuessaan tai makaaen sen puolella. Lävistyspaikka on lannerangan selkä. Neulan on oltava nikamien välissä. Anestesia tapahtuu 15 minuutin kuluessa epiduraalisella anestesialla ja lähes välittömästi spinaalianestesialla.

Alarungossa on huonous ja tunne. Lääkärit voivat jatkaa leikkausta, ja anestesiologian lääkäri jättää katetrin lannerangan sijasta, jonka kautta tarvittaessa voidaan antaa lisää annoksia kipulääkkeitä, jos toiminta viivästyy. Nainen on täysin tajuissaan, hän voi kommunikoida lääkärin kanssa, nähdä ihana hetki - murusien ulkonäkö maailmaan, ja sillä on myös mahdollisuus laittaa vauva välittömästi rintakehään oikealle leikkauspöydälle.

Yleinen anestesia sisältää naisen upottamisen syvään lääkehoitoon. Käyttöhuoneessa hänet injektoidaan laskimonsisäisesti, hänet upotetaan nukkumaan, jonka jälkeen hänet ruiskutetaan henkitorviputkella ja yhdistetään keinotekoiseen hengityslaitteeseen. Huumeiden ylläpitoon tarkoitetut valmisteet voidaan antaa höyryn muodossa putken läpi, ja ne voidaan antaa suonensisäisesti katetrin läpi, joka on jäljellä siellä. Nainen ei voi nähdä tai kuulla mitään yleisen anestesian tilassa.

He yrittävät tehdä suunnitellun operaation, jolla on vähiten vahinkoa naisten vartalon kauneudelle. Leikkaus on vaakasuora, sen pituus ei ylitä 10 senttimetriä. Leikkauslinja kulkee rinnakkain pubin kanssa. Ihon, rasvakudoksen ja aponeuroosin lihaskudoksen leikkaamisen jälkeen kirurgin on suojattava lihaksia ja virtsarakkoa mahdollisesta tapaturmasta scalpelilla kohdun käsittelyn aikana. Hän vetää ne sivulle ja korjaa leikkeet.

Kohtu on leikattu alemman kohdun segmenttiin. Tämä segmentti ulottuu vähiten, ja siten säilyttää naisen mahdollisuus tulla äidiksi useita kertoja. Kun avasi kohdun, lääkäri avaa sikiön virtsarakon, valuttaa amnionin nestettä, tarttuu vauvan pään päähän ja vetää vauvan varovasti valoon. Napanuora leikataan.

Aseta sitten istukka ja pistokset manuaalisesti päinvastaisessa järjestyksessä. Ensinnäkin - kohdussa, sitten lihaskudoksessa. Viime kädessä mahassa oleva iho on ommeltu.Siitä hetkestä, kun toiminta alkaa normaalissa tilassa, se kestää tavallisesti enintään 40 minuuttia.

Toistuva leikkaus voi kestää hieman kauemmin kuin ensimmäinen. Tämä johtuu siitä, että vanhaan arpiin on lisättävä kohtu ja uuden ompeleen muodostuminen. Tosiasia on, että myöhempi kirurginen toimitus suoritetaan vanhaa arpiä pitkin. Tämä sääntö on voimassa 99 prosentissa tapauksista, vain joskus on tarpeen vetäytyä siitä, jos on olemassa joitakin syitä.

Toisessa synnytyksessä tai kolmannessa keisarileikkauksessa jotkut naiset sitoutuvat sitomaan munanjohtimet poistamaan myöhemmän raskauden todennäköisyyden, koska jokainen seuraavaksi etenee riskien kasvaessa. Tämä toimenpide lisää toiminnan aikaa noin 10 minuuttia, joten toistuvat kirurgiset toimitukset voivat kestää jopa 50-60 minuuttia.

Suuri osa äskettäin tehdyn äidin hyvinvoinnista riippuu siitä, kuinka hyvin kuntoutus järjestetään. Ensimmäisinä tunteina leikkauksen jälkeen työssä oleva nainen on erityisen intensiivihoidon osastolla, jossa lääkärit valvovat huolellisesti häntä. Kaikki on tärkeää - miten nainen tulee ulos anestesiasta, mikä on verenpaine, ruumiinlämpötila, kuinka nopeasti kohdun käänteinen involuutio (supistuminen) alkaa.

Jo intensiivihoitoyksikössä naiset alkavat saada supistumislääkkeitä, joiden tehtävänä on vahvistaa kohdun supistuksia. On pakollista antaa kipulääkkeitä, antibiootteja voidaan määrätä, jos lääkärillä on syytä olettaa olevan suuri riski sairastua postoperatiivisiin komplikaatioihin.

5-6 tunnin kuluttua nainen siirretään yleiseen osastoon. Siellä, muutamassa tunnissa, hän voi alkaa kääntyä puolelleen, istua alas, nousta vähitellen ylös ja ottaa ensimmäiset askeleet. Mitä nopeammin puerperal nousee ja alkaa liikkua kohtalaisesti, sitä parempi kohdun supistuminen on nopeampaa elpymistä.

Kolmen ensimmäisen päivän aikana naiselle on määrätty erityisruokavaliota. Ensimmäisenä päivänä vain vesi ilman kaasua, seuraavana päivänä - liemi, hyytelö, sokeriton kompotti, kotitekoiset valkoiset krutonit ilman mausteita ja suolaa. Kolmantena päivänä voit syödä puuroa, kasvispyrettä. Neljänä päivänä nainen siirretään yhteiselle pöydälle, mutta on suositeltavaa välttää elintarvikkeita, jotka voivat aiheuttaa ummetusta, kaasun kertymistä suolistoon ja turvotusta. Viidennessä päivässä purkautui valittavan keisarileikkauksen jälkeen ilman komplikaatioita. Nainen poistaa narttujen asuintiloista asuinpaikassa 7-8 päivää.

Niiden naisten arvion mukaan, jotka jättivät Internetiin aihekohtaisten foorumien sivuilla, suunniteltu keisarileikkaus on hyvä tapa valita oman vauvan syntymäpäivä. Jos ei ole viitteitä ajoissa tapahtuvasta muutoksesta, naiselle tarjotaan tämä mahdollisuus rajoittamalla se viikkoon. Tietäen, milloin vauva syntyy, on mahdollista valita etukäteen nimi pyhän luostarin mukaan sekä valmistautua moraalisesti ja fyysisesti tähän tärkeään tapahtumaan perheen elämässä.

Naiset, joilla on suunnitelman mukainen keisarileikkaus, on tärkeää valita etukäteen äitiyssairaala tai perinataalikeskus, jossa hän haluaa toimia. Tämän jälkeen on valittu äitiyssairaalassa allekirjoitettava vaihtokortti päälääkärin tai lääkärin osaston varajäsenen kanssa (lääketieteen päällikkö). Sitten riippumatta siitä, mitä tapahtuu sairaalahoidon päivämäärää odottaessaan, ambulanssi toimittaa potilaan sairaalaan, joka ilmoitetaan vaihtokortilla. Muuten se voi mennä toiseen synnytyslaitokseen, joka on tehtävässä.

Melko usein naiset, jotka aikovat saada ensimmäisen suunnitellun toimituksensa, joutuvat neuroosiin - he katsovat videon toiminnasta, lukevat sen mahdollisia komplikaatioita ja kauhean poistumisen anestesiasta.Kun heidän oma kokemuksensa jää jäljelle, useimmat myöntävät, että huhut ja pelot olivat liioiteltuja. Nykyaikaiset lääkkeet eivät tee anestesiaa raskaaksi ja tuskalliseksi, irtoaminen on helpompaa, vaikka he tekisivät yleisanestesian.

Muuten, mielipiteet anestesian valinnasta ovat myös epäselvät. Monet naiset pitävät parempana yhteistä, koska heillä on jo kokemusta epiduraalista ja he tietävät, että hänen kanssaan ei kaikki herkkyys häviää, eikä lääkärien keskustelujen kuuntelu ja välineiden tukkeutuminen ole lainkaan miellyttävää. Suunniteltujen toimintojen suuri plus on leikkauksen jälkeinen ommel, joka kuuden kuukauden aikana pienenee 4-5 senttimetriin, kirkastuu ja tulee lähes näkymättömäksi.

Hätätilanteessa saumat ovat vähemmän siistejä, lisäksi toiminta voidaan suorittaa ruumiillisesti - pystysuuntainen viilto napasta pubikselle. Tällainen arpi on mahdotonta piilottaa pelkurien kimmoisuuden takana, ja komplikaatiot ovat yleisempiä.

Lisätietoja keisarinleikkauksen suosituksesta on seuraavassa videossa.