Hätätilan keisarileikkauksen ominaisuudet

Joskus keisarinleikkauksen tarve tapahtuu yhtäkkiä, odottamatta. Tällaista toimintaa kutsutaan hätätilaksi, se toteutetaan ilman ennalta valmistelua tiukkojen elintärkeiden merkkien mukaisesti. Tässä artikkelissa puhumme tällaisen toimituksen ominaisuuksista ja harkitsemme sen etuja ja haittoja.

Virkaeläinlääketieteellistä kieltä kutsutaan pelastustoiminnaksi, joka toteutetaan kiireellisistä syistä. Tämä tarkoittaa, että ei ole aikaa suunnitella toimintaa ja ajoittaa lisäkokeita. Lapsi ja äiti tarvitsevat kiireellisen toimituksen, josta heidän elämänsä riippuu.

Tällainen toimenpide auttaa pelastamaan ihmishenkiä, mutta valitettavasti sillä on tiettyjä riskejä - komplikaatioiden todennäköisyys kiireellisen kirurgisen toimituksen jälkeen on aina paljon suurempi kuin suunnitelluilla.

Jos toimenpide suoritetaan kiireellisesti, voidaan valita erityiset tekniikat ja menetelmät sen toteuttamiseksi. Lapselle aiheutuvien komplikaatioiden todennäköisyys on myös korkeampi kuin keisarileikkaus, joka toteutetaan suunnitellun aikataulun mukaisesti.

Tarve suorittaa kiireellinen toiminta voi tapahtua sekä raskauden aikana että luonnollisen synnytyksen aikana, jos syntyy ylitsepääsemättömiä esteitä, jotka häiritsevät normaalia fysiologista luovutusta. Operaatio voi olla tarpeen, kuten nainen on osoittanut, ja sikiön edun mukaisesti.

Lapsen kuljetuksen aikana raskauden komplikaatiosta tulee yleensä syy suunnitellun toiminnan nimittämiseen. Hätätilanteessa saattaa olla tarpeen:

• uhka kohdun repeämiselle vanhassa arpessa tai murtuman alussa samoin kuin kohdun repeämä on tapahtunut;
• normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen sekä matalassa asemassa olevan ”lasten paikan” irtoaminen verenvuodon kehittymiseen;
• sikiön äkillinen heikkeneminen - tiukka takertuminen napanuoraan, hapen nälän merkkejä, äidin ja vauvan Rh-konfliktista johtuva hemolyyttisen taudin kehittyminen;
• äkillisen amnionin nesteen ennenaikainen purkautuminen, jonka jälkeen supistukset eivät kehitty lääkehoidon vaikutuksesta huolimatta.

Jos syntymä on jo alkanut, hätätilan keisarileikkauksen tarve voi syntyä milloin tahansa, varsinkin jos työssä oleva nainen on vaarassa. Käyttöhuone on aina kädessä, jos nainen on syntynyt kohdun kohdalla (toisen syntymän jälkeen ensimmäisen keisarinleikkauksen jälkeen), jos syntymä tapahtuu kaksosilla tai kolmoilla raskaana olevalla naisella ja myös muissa tilanteissa. Yleiset indikaattorit hätätilan keisarileikkaukselle ovat:

• istukan ennenaikainen irtoaminen synnytyksessä ennen kuin lapsi kulkee syntymäkanavan läpi ja syntyy;
• pitkä aika veden poistamisen jälkeen, jos syntymä ei synny;
• työvoiman ensisijainen heikkous (supistukset, heikentyneet, pysäytetyt, eivät jatka lääkkeiden vaikutuksesta tai ovat epäjohdonmukaisia, kaula ei avaudu);
• työvoiman toissijainen heikkous (yritykset heikentyivät tai pysähtyivät, vauvan kulku, pään syntymä hidastui tai pysähtyi);
• sikiön akuutin hypoksian puhkeaminen (murusien vaarallisin tilanne);
• lapsen napanuoran tai kehon osien menetys syntymäkanavassa, esimerkiksi voimakkaalla amniotinesteen purkautumisella polyhydramniosilla;
• kohdun repeämä vanhaa arpia pitkin synnytyksen aikana;
• korkea verenpaine parturient-naisessa, eklampsiassa.

Jos työ alkaa ennenaikaisesti, naisella, jonka oli määrä lähteä keisarileikkaukselle lääketieteellisistä syistä suunnitellulla tavalla, on myös hätätoiminta.

Jos suunniteltua toimintaa varten pidetään parempana olla horisontaalinen viilto pubiksen yläpuolella, niin kiireellisessä leikkauksessa kirurgeilla ei usein ole aikaa tällaiseen viiltoon. Siksi tällainen toimitus voidaan suorittaa ruumiillisella menetelmällä. Vatsan seinämän dissektio suoritetaan pituussuunnassa, pystysuunnassa navasta kohtisuorassa pubis-linjaan nähden.

Ruumiillinen viilto tarjoaa kirurgiselle tiimille laajemman ja nopeamman pääsyn kohduun. Itse voidaan myös leikata pituussuunnassa, poikittain, puolisuuntaisella tavalla - tietyn taktiikan valinta riippuu operaation suorittavan kirurgin mieltymyksistä sekä sikiön sijainnista kohdussa ja muista tekijöistä.

Taktiikan haittana on se, että raskaan ja raskaan verenvuodon vaara ruumiin dissektioinnin aikana kasvaa merkittävästi. Mutta tilanteissa, joissa lähtölaskenta jatkuu minuutteina ja naisen tai lapsen elämä riippuu heistä, tällainen riski on perusteltua, varsinkin kun nykyaikaiset äitiyssairaalat ja perinataalikeskukset ovat luovuttaneet verta ja plasmaa verenvuodon aikana kadonneen veren määrän välittömästi täydentämiseksi.

Vatsan pystysuora saumat paranevat pidempään kuin horisontaaliset saumat, ne eivät ole kosmeettisia, ja siksi lähes aina pilaa vatsan ulkonäkö. Ompeleiden parantuminen kestää noin 60 päivää. Vertailun vuoksi ompeleen suunniteltu toimenpide paranee kolme kertaa nopeammin - noin 20 päivää.

Usein kiireellisen leikkauksen jälkeen naisen ja lapsen täytyy olla uudelleenarvioinnissa.

Anestesian tyypin valinta on toinen mielenkiintoinen piirre kirurgisen hätätilan toimittamisessa. Jos anestesiologi tutkii naista ennen suunniteltua toimintaa valitakseen anestesian tyypin tulevaa toimintaa varten, ei yksinkertaisesti ole aikaa tunnistaa vasta-aiheita ennen hätätoimintoa. Nykyisellä epiduraalisella anestesialla on melko suuri luettelo vasta-aiheista, mutta yleisanestesiassa, joka viime aikoihin asti oli ainoa tyyppi eikä sillä ollut vaihtoehtoja, ei ole vasta-aiheita - se voidaan antaa kenellekään missä tahansa iässä ja missä tahansa tilanteessa.

Ainoa asia, josta on merkitystä, on historia, joka on ilmoitettu naisen kortissa, hänen painonsa ja verenpaineen tila tällä hetkellä. Näiden tietojen perusteella anestesiologi määrittää nopeasti tarvittavat lääkeannokset, jotka upottavat naisen voimakkaaseen lääketieteelliseen uneen, jossa hän ei näe eikä kuule mitään. Hän ei tietenkään voi nähdä vauvaaan heti syntymän jälkeen.

Epiduraalinen anestesia ei edellytä ainoastaan ​​esivalmistelua, vaan myös pidemmän aikaa vaikutuksen saavuttamiseksi. Vuodesta lääkkeiden tuominen selkärangan epiduraaliselle alueelle kestää 15–25 minuuttia ennen tarvittavan kivunlievityksen alkua, kun taas yleinen anestesia vaikuttaa minuutin kuluessa laskimonsisäisen injektion antamisesta. Lääkäri voi asentaa henkitorven putken viiteen minuuttiin ja liittää potilaan hengityslaitteeseen. Kun tämä toiminto voi alkaa.

Jos naisella on epiduraalinen anestesia työn alkaessa ja katetri on jo selkärangansa, voi olla spinaali-anestesia, tässä tapauksessa kipulääke lisätään asennettuun katetriin. Nainen on tajuissaan, mutta hän ei tunne kipua, hän voi nähdä lapsensa syntymäajan.

Jokaisella keisarilaisella on aina mahdollisuus tulla monimutkaiseksi. Hätätilanteessa negatiivisten seurausten riski on kuitenkin paljon suurempi. Mitä seurauksia voisi olla:

• adheesiot, ompeleen huuhtelu, fistuloiden muodostuminen leikkauksen jälkeisellä ommelualueella vatsassa, arpien poikkeama;
• tarttuvat komplikaatiot, tulehdus;
• verenvuodon todennäköisyys toiminnan aikana tai sen jälkeen varhaisessa elpymisjaksossa;
• naisen riittämätön reaktio anestesiaan;
• mahdottomuus toistuvan toimituksen kautta luonnollisen syntymäkanavan kautta;
• hengityselinten vajaatoiminnan kehittyminen, ahdistuneisuusoireyhtymä lapsessa;
• vaikutusta vauvan lääkkeisiin anestesiaan.

Nainen joutuu vakavasti fyysiseen rasitukseen, painon nostoon, ja hänelle suositellaan tiukkaa ruokavaliota, jotta estetään turvotus ja ummetus.

On mahdollista, että rintakehän leikkauksen jälkeen puerperalaisen naisen pitää ottaa kipulääkkeitä pidempään. Lähes kaikissa tapauksissa COP: n jälkeen suoritetaan antibioottihoidon hätäkurssi tartunnan todennäköisyyden vähentämiseksi. Tämä tekijä jättää joskus jälkiä imetysjärjestelmälle - on mahdollista, että maito on ilmaistava ja hävitettävä ennen antibioottien ottamista.

Lue lisää keisarinleikkauksesta seuraavassa videossa.