Keisarileikkauksen edut ja haitat. Ovatko usein kielteisiä seurauksia?

Vatsaontelon osuus on kasvanut, ja nyt joka viides raskaus päättyy keisarileikkaukseen, ei luonnollisiin syntymiin. Toiminnalla on ehdoton etuja ja haittoja. Selitämme tässä artikkelissa, mitkä ovat kirurgisten syntymien edut ja haitat, kuinka paljon komplikaatioiden kehittyminen niiden jälkeen on.

Keisarileikkaus on vaihtoehtoinen toimitusmenetelmä, jossa vauva ei synny perinteisellä tavalla, vaan leikkaamalla etupuolen vatsan seinään ja kohtuun. Operaatio ilmeisestä yksinkertaisuudesta ja laajasta jakautumisesta huolimatta kuuluu monimutkaisten kirurgisten vatsaonteloiden ryhmään. Siksi Venäjällä sitä ei tehdä missään tapauksessa valtion äitiyssairaaloissa, perinataalikeskuksissa ja klinikoissa. Vain muutamat yksityiset klinikat tarjoavat todennäköisyyttä valittavalle keisarileikkaukselle (naisen omasta tahdosta). Näissä klinikoissa tämä palvelu maksaa noin puoli miljoonaa ruplaa.

Venäjän terveysministeriö on määritellyt ja hyväksynyt luettelon tilanteista, joissa on turvallisempaa ja järkevämpää synnyttää kirurgisesti (terveysministeriön kirje 2014 nro 15-4 / 10 / 2-3190). Täten keisarileikkaus on suunniteltu suunnitellulla tavalla seuraavissa tilanteissa.

• istukan alhainen sijainti sisäisen osuuden tai epätäydellisen päällekkäisyyden päällekkäisyydessä, samoin kuin irtoamisen ja verenvuodon merkit;
• "lasten paikan" ennenaikainen irtoaminen kohdun seinämästä, mutta istukan sijainti ei ole väliä;
• kaksi sukua, jotka suoritettiin keisarileikkauksen aikaisemmin, sekä kaikki kohdun kohdalla tapahtuvat toimenpiteet, jos arvet ovat säilyneet niiden jälkeen;
• sikiön paino on yli 3,6 kg ja lapsen väärä asema kohdussa (istuu, vastapäätä);
• yhden kaksoset vauvan väärä sijainti;
• moninkertainen (usein yksittäinen) raskaus IVF: n jälkeen;
• raskauden lykkääminen (raskausajan 41–42 viikolla), jos muilla työvoiman stimulointimenetelmillä ei ollut vaikutusta;
• kaikki mekaaniset esteet lapsen kulkua varten syntymäkanavan kautta - kasvaimet, suuret polyyppiryhmät, arvet kohdunkaulan rikkoutumisen jälkeen;
• vakavan gestoosin tila (turvotus, suuri painonnousu, korkean verenpaineen merkit);
• kielto yrittää (myopia, tiettyjä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia, siirretyn luovuttajan munuaisia ​​jne.);
• sikiön akuutin hapen nälänhäiriön tila (mikä tahansa alkuperä);
• napanuoran prolapsia;
• sukupuolielinten herpes ensisijainen tyyppi;
• HIV-infektio äidissä, jos nainen raskauden aikana ei jostain syystä saanut tukihoitoa;
• kapea lantio, jossa itsenäinen työ on vaikeaa;
• äidin, sikiön verenvuotohäiriöt;
• vauvan epämuodostumat - omphalocele, gastroschisis jne.

Hätätilanteessa on muita merkkejä siitä. Työntekijälle, joka työvoima on odottamatta heikentynyt työvoiman aikana, suoritetaan pikaisesti odottamaton toimenpide, kohdunkaula ei avaudu, toissijainen heikkous havaitaan, istukka on kuorittu, verenvuoto on avautunut. Tämä on toimenpide äidin ja hänen kauan odotetun vauvan elämän pelastamiseksi.

Toiminta suoritetaan käyttäen anestesiaa. Potilalla on täysi oikeus valita yleinen anestesia, jossa hän nukkuu kunnolla kaikkien kirurgisten toimenpiteiden aikana. Mutta suurin osa kirurgisista synnytyksistä Venäjällä suoritetaan nykyään epiduraalisen tai spinaalisen anestesian alla, jossa anestesiavalmisteita injektoidaan selkärangan epiduraaliseen tai subarahhnoidiseen tilaan lannerangan avulla. Hätätilanteessa keisarileikkauksella, kun jokainen minuutti laskee, annetaan yleensä yleisanestesia, koska siihen ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, ja tajuttomuuden tila tulee nopeammin.

Kun nainen on nukutettu tai annetaan anestesiaa, kirurginen tiimi jatkaa toimintaa. Suunnitellulla interventiolla yritä tehdä horisontaalinen viilto vatsan yläpuolelle alemman kohdun segmentin yläpuolelle. Hätätoiminnan aikana, jos lapsi uhkaa kuolemaa, he voivat tehdä pystysuuntaisen viillon vatsan keskelle napan läpi.

Kun vatsaontelon avaus on avattu, lääkäri vapauttaa tilaa lisää "liikkumiseen" - ottaa lihaksen ja virtsarakon sivuun. Tämän jälkeen kohdun kohdalle tehdään viilto, säkki sikiötä puhkaistaan ​​ja amniotineste valutetaan. Sitten kirurgi pääsee varovasti eteenpäin vetämällä vauvan tehdyn viillon läpi.

Murut leikkaavat napanuoran ja siirtävät vauvan neonatologeille. Nainen palautetaan vähitellen ensin kohtuun, joka asettaa sisäiset ompeleet, sitten vatsaontelon, palauttaa lihakset ja virtsarakon anatomiseen alkutilaan ja ompelemalla tai nitomalla ihon ulkopuolelle.

Nainen, jos hän ei ole yleisanestesiassa, voi nähdä lapsensa heti. Jos hän nukkuu järkevästi, kokous siirretään ja tapahtuu vain muutaman tunnin kuluttua syntymästä.

Intensiivihoidon osastolla äskettäin tehty äiti sijaitsee muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta, minkä jälkeen hän siirtyy osastopuolueen osastolle säännölliseen seurakuntaan, jossa 8–10 tunnin kuluttua interventiosta hän voi alkaa istua, seistä, kävellä.

Keisarileikkauksen epäilemätön etu voidaan katsoa intervention suhteellisen ennustettavaksi tulokseksi. Sekä lapsen että hänen äitinsä syntymävammojen todennäköisyys on vähäinen. Lapsella ei ole tarvetta kulkea kapean syntymäkanavan läpi, joten kirurgisen syntymän aikana ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta loukkaantua kaulaan tai päähän. Kun kapea lantio tai suuri vauva lantion esityksessä, vastasyntyneen ja hänen äitinsä trauma luonnollisen synnytyksen aikana olisi paljon todennäköisempää.

Keisarileikkaus antaa mahdollisuuden tulla äideiksi naisille, jotka ovat vasta-aiheisia luonnollisessa synnytyksessä. Ja nykyään kudosten ja kirurgisen tekniikan materiaalien laatu antaa mahdollisuuden synnyttää yhtä tai jopa kaksi lasta, mutta yhtä paljon kuin nainen haluaa.

Keisarinleikkauksella nainen ei tunne yleistä kipua, joka pelkää eniten raskaana olevia naisia ​​ja jonka muistoja ei koskaan poisteta muistista. Epämuodostuneiden naisia, joilla on epiduraalinen anestesia, on pelätty, mutta se on enemmän psykologista.

Selkärangan tai epiduraalisen anestesian käyttö voi korjata puutteen, jota ei ole poistettu monta vuotta - nainen saa oikeuden nähdä vauvan välittömästi sen jälkeen, kun se on poistettu kohdusta, ja on myös mahdollista kiinnittää vauva rintaan, mikä on erittäin tärkeää varhaisen imetyksen ja täydellisen imetyksen kannalta.

Keisarileikkaus, jos se tehdään suunnitellulla tavalla, ei jätä karkeaa, hämmentävää arvetusta potilaan vatsaan.Lääkärit tekevät kaikkensa, jotta sauma oli siisti, huomaamaton, kosmeettinen, joka sijaitsee alueella, joka on yleensä hyvin peitetty shortseilla tai uimarungoilla. Jokainen seuraava toimenpide, jos nainen on päättänyt olla rajoittumatta yhteen lapseen, suoritetaan kuten aikaisemmin, arpi ei näy vatsan ja kohdun kohdalla.

Keisarileikkaus mahdollistaa lisäkirurgiset toimenpiteet. Jos on tarve tarjota elinikäistä ehkäisyä, sitten munasolun ligaatio suoritetaan samanaikaisesti, ja kohdun tuumorit voidaan poistaa.

Kirurgisen annostelun kesto ei yleensä ylitä 45 minuuttia, kun taas luonnollinen synnytys voi kestää jopa päivän tai enemmän.

Keisarileikkaus ei ole luonnollinen luovutus, se on aina karkea puuttuminen naisten kehon työhön. Jos toimenpide suoritetaan suunnitellulla tavalla, äidin elin ei ole oikeastaan ​​valmis synnyttämään (supistukset eivät ole alkaneet), joten lapsen poistaminen vatsan kautta on valtava stressi sekä äidin että vauvan keholle.

Huumeet, joita anestesiologit käyttävät anestesian kirurgisiin toimenpiteisiin, eivät vaikuta pelkästään naisiin vaan myös vauvaan, vaikka puhumme spinaalianestesiasta. Kirurgin avulla syntyneellä vauvalla ei periaatteessa voi olla 9 pistettä Apgarin mukaan, koska hän on aina enemmän estynyt, hidas - hän vaikuttaa anestesia- ja lihasrelaksantteihin, joita äiti on antanut anestesiaan. Totta, muutaman tunnin kuluttua tämä toiminta kulkee.

Vauvasta puuttuu mahdollisuus mennä luonnolle valmistautuneelle tielle - hän ei selviydy sukupuolielinten syntymän vastustuksesta, ja tämä on joidenkin asiantuntijoiden mukaan huono ja vaikuttaa varmasti hänen luonteensa muodostumiseen tulevaisuudessa. Niinpä väitetään, että tällaiset lapset ovat vähemmän ennakoivia, pelkäävät vaikeuksia, heillä on vähemmän stressiä.

Jotkut keisarinleikkauksen vastustajat väittävät, että lapset kehittyvät kehityksessä, tarvitsevat korjausohjelmia, sairastuvat useammin, eivät vastaa todellisuutta, joten niitä ei voida pitää haittana.

Keisarileikkaus on vaarallista sen komplikaatioiden vuoksi, ja niiden todennäköisyys kasvaa useita kymmeniä kertoja verrattuna fysiologiseen itsenäiseen työhön. Elvytys- ja kuntoutusjakso kestää paljon kauemmin kuin synnytyksen jälkeen, äidinmaito tulee muutaman päivän kuluttua. Munasolujen ligaatio, jos se toteutettiin, pidentää naisen kehon toiminnan aikaa ja palautumisaikaa.

Keisarileikkauksen jälkeen yli 2-vuotiasta naista ei suositella raskaaksi uudelleen, kun taas fysiologisen syntymän jälkeen tällaista kieltoa ei ole. Se on haitallista nostaa painoja, ja kun kotimaisia ​​avustajia ei ole, säännölliset kotityöt ja vastasyntyneen hoito vaikeutuvat.

Komplikaatiot ovat mahdollisia missä tahansa operaation vaiheessa tai sen jälkeen. Kirurgisten toimenpiteiden aikana voi esiintyä verenvuotoa etummaisen vatsan seinämän astioista, ja virtsarakon, virtsaputkien ja suolien mekaaninen vaurio voi tapahtua myös, jos verisuonten nippu on loukkaantunut. Jos komplikaatioita syntyy itse toimenpiteen aikana, nainen ei sijoiteta tehohoitoyksikköön, mutta tehohoidossa, jossa häntä seurataan useita päiviä, saa tarvittaessa verensiirtoja ja pistää tarvittavat lääkkeet. Tällaisten komplikaatioiden tiheys ei ylitä 0,01%.

Postoperatiivisella verenvuodolla voi olla myös vaarallisia seurauksia, samoin kuin kohdun supistumiskyvyn (lisääntymis- tai lisääntymiselimen atonia) rikkominen. Tässä tapauksessa tarvitaan lääketieteellistä apua, eikä kohdun poistaminen ole poissuljettu, jos sen lihakset eivät reagoi supistumislääkkeiden käyttöönottoon, kohtu ei vähene.

Keisarileikkauksen vakava elintärkeä komplikaatio - tarttuva tulehdus. Se voi johtaa uuden äidin kuolemaan. Tulehduksellisten infektio-oireiden oireet - kuume, vatsakipu, epätyypillisen luonteen purkautuminen, haavan imeytyminen, lisääntyneet leukosyytit verikokeessa. Useimmiten leikkauksen jälkeen syntyy kohdun endometriumin tulehdusta (endometrioosia), mutta muita tilanteita ei suljeta pois. Peritoniittia pidetään kaikkein vaarallisimpana. Käytännössä, kun otetaan huomioon nykyaikaisten toimintatilojen steriiliys ja kirurgisen tiimin toiminnan tarkentuminen, tällaiset komplikaatiot ovat vähemmän yleisiä - vain 0,7–1% tapauksista.

Vaara lapselle on lyhytaikainen altistuminen anesteetikoille, mikä voi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan (0,003% tapauksista). Paljon useammin vastasyntyneillä kehittyy hengitysvajaus, jos interventio toteutettiin 36 raskausviikolla ja aikaisemmin, mutta se ei enää liity itse toimintaan, vaan sikiön keuhkokudoksen raskauden epäkypsyyteen.

Paljon riippuu hyvin järjestäytyneestä leikkauksesta.

Tulehduksellisten prosessien ehkäisemiseksi, jos epäillään niiden todennäköisyyttä, lääkärit määrittävät naiselle antibiootit varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. Koska naisilla, joilla on liikalihavuutta, systeemisiä samanaikaisia ​​sairauksia, alhainen sosiaalinen asema ja huonot tavat, esiintyy useammin kuin muita komplikaatioita, sekä veren hyytymistä heikentävästi, nämä naiset kuuluvat lääketieteellisen henkilöstön erityisalaan.

Poistetaan hypotensio tai kohdun atonia Lapsen varhainen kiinnittäminen rintaan on suositeltavaa, sekä alentava ja kipulääkitys. Jos nainen on suorittanut 3 tai 4 tällaista toimenpidettä, on suositeltavaa seurata tarkemmin kohdunarvan aluetta vuoden aikana, koska se on ohuempi kuin niiden, jotka ovat tehneet yhden tai kaksi toimenpidettä.

Raskauden aikana, 4 kuukautta tai vuoden kuluttua keisarileikkauksesta, viiltoalueella oleva heikko ja ohut sidekudos ei kestä kohdun intensiivistä kasvua, mikä voi johtaa lihaksen repeämiseen jopa raskauden aikana.

Internetin teemakohtaisissa foorumeissa olevien naisten arvioiden mukaan hänen tekemän keisarileikkauksen jälkeen ei ollut mitään komplikaatioita. Koska ne esiintyvät harvemmin, negatiivisia seurauksia ei ole selvitetty. Suurin osa naisista toteaa, että elpyminen sujui hyvin, vatsan arpi paransi noin 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Keisarileikkauksen edut ja haitat ovat seuraavassa videossa.