Keisarileikkauksen spinaalianestesia

Spinal anestesia on yksi anestesian leikkaus- ja manipulointimenetelmistä. Menetelmää käytetään myös laajalti, kun suoritetaan keisarileikkausta. Tässä materiaalissa puhumme siitä, mitä tämä anestesia on, miten se tehdään ja mitä sen etuja ja haittoja on.

Hermoston päät ovat keskittyneet ihmisen selkärangan sisäpuolelle, joka lähettää jatkuvasti tiettyjä aivojen impulsseja, joihin keskushermoston työ perustuu. Jos estät näiden "viestien" lähettämisen, aivot eivät havaitse kipua tai kylmää, kosketa. Tämä on keisarileikkauksen spinaalianestesian perusta.

Operaatio liittyy viiltoon ja tunkeutumiseen vatsaonteloon, ja siksi se on suoritettava anestesian avulla pakollisesti. Anestesian valinta on kuitenkin melko monimutkainen kysymys, koska tähän operaatioon liittyy useita erilaisia ​​kivunlievityksiä. Epiduraalinen ja spinaali-anestesia luokitellaan alueelliseen anestesiaan.

Ainoa ero niiden välillä on se, että epiduraalisella anestesialla hermopäätteiden herkkyyttä estävät lääkkeet lisätään epiduraaliseen tilaan, ja selkärangan lääkityksellä selkärangan subarahnoidaaliseen tilaan eli hieman syvemmälle kuin ensimmäisessä tapauksessa.

Tällainen tunkeutuminen mahdollistaa hermopulssien estämisen selkärangan hermojen juurien tasolla. Keisarileikkauksessa annettavilla lääkkeillä on korkea puhdistusaste ja ne eivät sisällä säilöntäaineita. Tämä on tavallisesti yksi nukutusaineista, esimerkiksi lidokaiini, lisäämällä opiaatteja, esimerkiksi promedolia. Viime aikoina käytetään usein ketamiinia.

Uskotaan, että spinaalianestesia on parempi kuin kivunlievityksen laadun epiduraali, ja myös parempi kuin yleisanestesia, yksinkertaisesti siksi, että siitä poistuminen on helpompaa, se ei liity pahoinvointiin eikä vakavaan huimaukseen.

Koko toiminnan aikana potilas on tajuissaan, ymmärtää kaiken, kommunikoi lääkärin kanssa, mutta ei tunne kehon alaosaa vyötäröltä varpaiden kärjiin. Tässä tapauksessa ylävartalo säilyttää herkkyyden, nainen voi siirtää käsivartensa, päänsä, joka antaa hänelle ainutlaatuisen mahdollisuuden halata vauvaaan välittömästi syntymänsä jälkeen. Tästä itse asiassa monet äidit ja vaativat selkärangan anestesiaa.

Lääkkeet lisätään selkärangan kautta lannerangan kautta. Tällöin nainen joko istuu, nojautuen mahdollisimman pitkälle eteenpäin tai makaa hänen puolellaan, ja hänen päänsä taivutetaan kohti rintaa. Alarungon tunnottomaksi anestesiologi lisää lävistysneulan lannerangaan. Ruiskutuspiste sijaitsee nikamien välissä. Itse neula on ohuempi kuin epiduraalianestesiassa. Neulan on kuljettava nikamien välisen keltaisen nivelsiteetin välissä lyömättä niitä, ohittaen epiduraalisen tilan ja tunkeutumalla aivoverisuonitilaan, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä.

On huomattava, että spinaali-anestesiassa lääkkeet tarvitsevat vähemmän kuin epiduraali, ja vaikutus tapahtuu paljon nopeammin. Useimmissa tapauksissa epiduraalisen anestesian anestesia kestää noin 15 minuuttia, ja alarungon tunnottomuus ja sen jälkeinen aistihäviö selkärangan anestesian aikana tapahtuu muutamassa sekunnissa antamisen jälkeen.

Kysymys siitä, kuinka paljon se sattuu, naisia ​​kysytään hyvin usein. Useimmissa tapauksissa nainen ei kokea terävää kipua. Yksilöllisestä herkkyydestä riippuen voi olla lyhytaikaista epämukavuutta, joka on sama kuin minkä tahansa injektion yhteydessä. Jos nainen tuntee epämukavuutta, hänen on ilmoitettava tästä anestesiologille. Tärkeintä ei ole kääntyä asiantuntijan puoleen, ei yrittää katsoa häntä. Kaikkien viestinnän naisten tulisi käyttää kehon asemaa muuttamatta.

Lääkäri ruiskutti lääkkeen testiannoksen varmistaen, että pistosneula oli siellä, missä sitä tarvittiin. 3-5 minuutin kuluttua, negatiivisten merkkien puuttuessa, loput annetaan vaiheittain ja osittain. Toimenpiteen aikana lääkäri voi säätää eston astetta lisäämällä tai vähentämällä injisoitujen lääkkeiden annoksia.

Kun kirurgi on antanut signaalin toiminnan loppuun saattamiseksi, katetri poistetaan takaa. Nainen siirretään tehohoitoyksikköön, jossa vain synnytyslääkärit, mutta myös anestesiologi itse katsovat häntä useita tunteja varmistaakseen, että anestesia on ohi ilman komplikaatioita. Se kestää noin 2 tuntia.

Spinaalianestesiaa pidetään melko turvallisena anestesiamenetelmänä. Venäjän terveysministeriön tilastot osoittavat, että vakavien tai tappavien komplikaatioiden todennäköisyys on 0,01%. Tämä tarkoittaa sitä, että 10 tuhatta operaatiota, joissa käytettiin tällaista anestesiaa, oli vain yksi tapa kuolla potilasta, jonka syy oli akuutti sydämen vajaatoiminta.

Monet naiset valittavat selkäkipuja ja päänsärkyä leikkauksen jälkeen. Postfunktionaalinen kipu on melko yleinen ilmiö ja se esiintyy noin 7–10%: lla osa-ikäisistä naisista. Ne ovat väliaikaisia ​​ja ovat yleensä täydellisiä 2-3 kuukauden kuluessa ilman erityistä hoitoa.

Toinen mahdollinen selkärangan anestesian komplikaatio on verenpaineen lasku varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa. Tämä tapahtuu noin 2-3 prosentissa tapauksista. Tilanne on hallinnassa ja se ratkaistaan ​​ottamalla käyttöön paineita lisääviä lääkkeitä.

Paljon riippuu anestesiologin koulutuksen, kokemuksen ja pätevyyden tasosta. Kokematon lääkäri voi vahingoittaa selkäydintä, selkärangan kuoret, jolloin keskushermoston eri häiriöt ovat mahdollisia, ulottuen raajojen pitkäaikaisen tunnottomuuden tunteesta halvaantumiseen. Tällaisten komplikaatioiden todennäköisyys on tilastojen mukaan alhainen, mutta se on olemassa.

15%: ssa tapauksista ei saavuteta pysyvää kipua lieventävää vaikutusta, osanottajan herkkyys voidaan säästää jossain määrin, mikä on erittäin epätoivottavaa potilaalle tai lääkettä suorittavalle lääkärille.

Jos veren hyytymistä on rikottu, koagulopatia, pistoskohdassa - hematoomassa voi esiintyä pieni verenvuoto. Subarachnoidinen tila, jossa lääkkeitä ruiskutetaan, vaatii tarkkuutta, sen loukkaantuminen on täynnä kohtauksia ja halvaantumista.

Koska lääkkeiden annokset pienenevät verrattuna muihin anestesian tyyppeihin, lääkkeet vaikuttavat vauvaan vähäisemmässä määrin kuin epiduraalisen ja yleisanestesian yhteydessä.Silti lapsen sydämen lyöntitiheyden häiriöitä, heikkoa hengitystä, hypoksiaa ja lihaksen hypotensiota esiintyy edelleen vastasyntyneen aikana.

Jotkut naiset huomaavat, että operaatio on äärimmäisen vaikeaa selkärangan anestesiassa - olla tietoinen ja ymmärtänyt, että juuri sinä olet leikattu pöydälle, eikä psyyke ole niin helppoa kuulla lääkärit puhuvan toiminnan aikana kuin näyttää. Erityisen vaikuttavat naiset, jotka ovat toiminnan alussa, alkavat vaatia yleistä anestesiaa lääkäreiltä nukkumaan ja heräämään vain silloin, kun kaikki on valmis.

Tällaiselle anestesialle on kahdenlaisia ​​vasta-aiheita. Jotkut ovat suhteellisia ja toiset ovat absoluuttisia. Aina absoluuttinen selkärangan anestesia on vasta-aiheinen naisilla, joilla on:

• vakavat verenvuotohäiriöt;
• ihon tartuntataudit ja tulehdukselliset sairaudet 2-5 lannerangan alueella, toisin sanoen silloin, kun on tarkoitus tuoda lävistysneula;
• korkea kallonsisäinen paine;
• selkärangan vammat, selkärangan epämuodostuma;
• vaikea sydänsairaus.

Suhteelliset vasta-aiheet selkärangan anestesiaan ovat:

• raskaana olevan naisen vakavat psykologiset ja emotionaaliset häiriöt, mielisairaus;
• toiminnan rajoittamaton kesto (jos esimerkiksi lääkärit viittaavat siihen, että kohdun amputointi voi olla tarpeen istukan kasvun tai naisen suostumuksella kirurgiseen sterilointiin keisarileikkauksen jälkeen);
• sikiön kuolema;
• verenvuoto naisilla tai epäilty verenvuoto.

Monet naiset, jotka ovat käyneet läpi tällaisen keisarileikkauksen anestesian, väittävät, että leikkauksen jälkeinen aika oli melko lempeä ja hyvin siedetty. Vain harvat sanovat, että pistos on itsestään kivulias, ja harvat osoittavat, että epämukavuus (kuten olisit gutting) säilyi koko toiminnan ajan.

Naiset ovat myös puncture-kipuja päähän ja takaisin vakavina haittana. Erityisesti ne häiritsevät ensimmäisiä viikkoja, koska istuminen ja kävely voivat olla erittäin epämiellyttäviä.

Joillakin nuorilla äideillä on aihekohtaisissa foorumeissa tehtyjen arvioiden mukaan ja 3-4 kuukautta keisarileikkauksen jälkeen jatkuvasti tuntemattomia ja pistelyä jaloissa sekä lisääntynyttä jalkojen turvotusta. Tässä tapauksessa on yleensä valituksia muistin heikkenemisestä ja puuttumisesta.

Naiset, joilla ei ole ollut riittävästi selkärangan anestesiaa, väittävät, että se oli tuskallista ja pelottavaa, ja siksi he eivät koskaan anna suostumusta tällaiseen anestesiaan tulevaisuudessa.

Lisätietoja keisarinleikkauksen spinaalianestesiosta on seuraavassa videossa.