Kolmas keisarileikkaus: lääkäreiden ominaisuudet ja mielipiteet

Keisarileikkaus oli vanhana päivänä epätoivon toimenpide. Hänet tehtiin, kun ei enää voitu pelastaa naista, vaan vain yrittää pelastaa lapsi. Nykyaikaisella lääketieteellä on arsenaalissaan uudet tekniikat toiminnalle, laadullisesti uusi ompelumateriaali sekä antibiootit, ja siksi keisarileikkausta harjoitetaan useammin, ja sen luettelo viitteistä kasvaa. Kaikissa tapauksissa, kun luonnollinen synnytys voi olla vaarallista lapselle ja hänen äidilleen, suoritetaan keisarileikkaus. Ja tämä ei ole lause, koska ensimmäisen tällaisen toiminnan jälkeen nainen voi tulla äidiksi ja toinen, ja kolmas ja jopa myöhemmäksi.

Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä muodostaa kolmannen keisarileikkauksen, siihen liittyvät riskit ja toiminnan.

Jos naisella on jo kaksi lasta, ja molemmat ovat syntyneet keisarileikkauksella, kolmas raskaus on aina riskialtista. Koko asia - kohdun arkun kohdalla. Sikiön raskauden aikana naisten lisääntymisrunko kasvaa, ulottuu, yhteensä kohdun määrä kasvaa 500 kertaa verrattuna raskauteen asti.

Sidekudosta hallitsee arpialue. Se ei eroa joustavuudesta, ja siksi sitä huonompi venyttää. Kolmas raskaus "tallentaa" automaattisesti naisen ensimmäisen kahden jälkeen vaarassa raskauden komplikaatioiden todennäköisyydestä, joista kaikkein valtavin on arpien murtuminen. Ero voi teoriassa tapahtua milloin tahansa, ja juuri juuri ennen synnytystä edeltävien klinikoiden lääkärit pelkäävät., koska useimmissa tapauksissa arpien repeämä on tappava vauvalle ja hänen äidilleen.

Lisäksi kohdussa oleva arpi lisää alhaisen istutuskyvyn, istukan vajaatoiminnan, istukan keskeytyksen, kohdunsisäisen kasvun hidastumisen todennäköisyyttä.

Siksi synnytyslääkärin ja gynekologin silmissä ei ole suurta iloa ja innostusta, kun nainen tulee hänen luokseen raskauteen, joka joutuu kolmanteen keisarileikkaukseen. Tämä on ymmärrettävää - kukaan lääkäri ei tarvitse korruptoituneita tilastoja. Kysymys kolmannen raskauden vaarasta on suurelta osin liioiteltu.

Ja usein lääkärit itse liioittelevat sitä, joka vastaa tulevasta äidistä ja mahdollisista komplikaatioista.

Käytännössä arpien repeämä työvoiman alkaessa tapahtuu noin 5–9%: ssa tapauksista, ja raskauden aikana tämä todennäköisyys on alle 1%. On kuitenkin olemassa riskejä, ja sinun täytyy tietää niistä.

Raskaus voi tapahtua lyhyen ajan kuluttua edellisen toimenpiteen jälkeen (jos 2 vuotta ei ole kulunut, on parempi pidättäytyä raskaudesta).

Ei liian hyvä ja tauko yli 5 vuoden syntymän välillä. Mitä vanhempi arpi tulee, sitä vähemmän elastinen se on. Myös arpien alkuperäinen paksuus ennen raskautta on tärkeää (se ei saa olla alle 7 mm). Arpi olisi oltava yhtenäinen, ilman "niittejä".

Toisen raskauskolmanneksen lopusta lähtien on suositeltavaa tehdä ultraäänitarkistus 2 kertaa kuukaudessa ja kolmannella kolmanneksella - kerran 10 päivässä.

Paljon riippuu raskaana olevan naisen terveydentilasta, hänen iänsä, istukan kiinnityspaikasta. Tällaisen raskauden taktiikka määritetään yksilöllisesti. Ainoastaan ​​yhtä kysymystä ei käsitellä - toimituksesta. Luonnollinen synnytys kahden COP: n toiminnan jälkeen ei voi olla. Se on tappava naisille ja lapsille. Toimitus suoritetaan aina kirurgisesti.

Toiminta toteutetaan suunnitellusti. Nainen voi itse valita päivämäärän edellyttäen, että lääkäri hyväksyy valinnan.

Tavallisesti kolmas keisarileikkaus suoritetaan 38-39 viikon ajan, jotta voidaan sulkea pois itsenäisen työvoiman puhkeamisen todennäköisyys johtuen kohdun repeämisvaarasta arpeessa työn aikana. Toimi ja 36-37 viikkoa, jos lääkärillä on syytä epäillä, että nainen voi aloittaa synnytyksen. Mutta ennen odotettua syntymäpäivää (PDR) älä anna raskautta.

Toiminta, kuten edelliset kaksi, suoritetaan käyttäen anestesiaa.

Suurin osa näistä sukuista on nyt otettu epiduraalisella (selkärangan) anestesialla. Se antaa mahdollisuuden osallistua prosessiin, nähdä lapsen heti syntymänsä jälkeen.

Nainen voi myös kieltäytyä anestesia-lääkkeen injektoinnista selkärangan kanavaan ja pyytää yleistä anestesiaa, jossa hän on "poissa" omasta syntymisestään ja tapaa lapsen vasta muutaman tunnin kuluttua.

Operaatio suoritetaan vanhalla arpilla, mikä tarkoittaa sitä lääkäri tekee leikkauksen, jossa edellisen leikkauksen aikana oli leikkaus. Piikit ja vanha arpi poistetaan.

Tänään leikkaus tehdään horisontaalisesti alemman kohdun segmentissä. Tässä vaiheessa kudos paranee paremmin, paraneminen on nopeampaa, ja lisääntymiselimen alempi osa on vähemmän venytetty myöhemmän raskauden aikana (jos nainen haluaa neljännen lapsen).

Viillon jälkeen lihakset laimennetaan sivuille, ja virtsarakko poistetaan myös sivulta. Sitten tee viilto kohtuun, lävistä sikiön rakko. Lapsi poistetaan, leikataan napanuorasta. Vauva siirretään käsittelyyn ja punnitsemiseen, ja kirurgi erottaa manuaalisesti istukan.

Sen jälkeen kohdun ommellaan, palautetaan vatsaontelon lihakset, asetetaan ulkoisia saumoja.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa seurata 24 tuntia vuorokaudessa. Naiselle on aina annettava supistumislääkkeitä, jotta kohdun on paremmin supistunut. Joskus on osoitettu antibiootteja. Melkein aina suositellaan kipulääkkeitä 1-2 päivän kuluessa leikkauksesta. Uskotaan, että mitä aikaisemmin lapsi levitetään rintaan, sitä paremmin ja nopeammin kohdun tulee kohdemaan, sitä vähemmän postoperatiivisia komplikaatioita voi olla.

Nainen voi nousta päivässä. Pitkään makaa sängyssä ei ole tervetullut.

Valmistelun tulee alkaa raskauden suunnitteluvaiheessa. Monia vaikeuksia sekä lapsen kantamisessa että leikkauksessa voidaan välttää, jos riskit lasketaan ennalta. Tätä varten sinun on suojattava edellisen keisarileikkauksen jälkeen ja suljettava pois abortti, kaavinta, leikkaukset kohdussa.

Kaksi vuotta kestäneen tauon jälkeen käy vierailla gynekologilla. On suositeltavaa tehdä paitsi ultraäänitarkistuksia arpeen tilan arvioimiseksi (raskauden ulkopuolella ei ole kovin informatiivinen), vaan myös hysteroskooppi ja hysterografia, jossa on kontrasti. Nämä diagnostiset tutkimukset antavat meille mahdollisuuden tunnistaa arpikudoksen elinkelpoisuus, sen homogeenisuus, mahdolliset jags ja harvennusalueet.

Naisten mukaan kolmas keisarinleikkaus läpäisi, kuten edelliset, subjektiiviset tunteet poikkesivat vähän. Operaatioiden jälkeinen aika oli äitien mukaan hieman aiempaa nopeampi, koska minulla oli jo taito ja ymmärrys siitä, miten kehon asemaa voidaan muuttaa leikkauksen jälkeen, miten istua, seisoa, ryhtyä toimiin. Ei ollut pelkoa pystyasennosta toiminnan jälkeen.

Naiset osoittavat, että lääkäreiden pyrkimykset ja nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet mahdollistavat lapsen kuljettamisen ohuella arpeella ja arpikudoksen niitteillä, mutta sellaisen klinikan löytäminen, joka sitoutuisi tekemään tällaisen raskauden, on hyvin, hyvin vaikeaa.

Lääkärit ja klinikat, jotka ovat erikoistuneet tähän, ei niin paljon. Mutta he ovat siellä, mikä tarkoittaa, että on olemassa mahdollisuus äitiyteen jo kolmannen kerran, myös niille, joiden asuinpaikan kuulemisen arvet tunnustetaan maksukyvyttömiksi.

Arpien johdonmukaisuudesta kohdussa asiantuntijat sanovat seuraavassa videossa.