Ovatko luonnolliset syntymät mahdollisia keisarileikkauksen jälkeen ja mitä pitäisi ottaa huomioon?

Jokaisen viidennen venäläisen naisen on synnyttävä kirurgisesti. Jos ennen keisarileikkausta oli suhteellinen harvinaisuus, laajennetaan nyt tällaisen toimituksen indikaatioiden luetteloa, eikä ole mitään yllättävää siitä, että raskaus päättyy leikkauspöydälle. Mutta muutaman vuoden kuluttua naisella voi olla halu olla vain äiti uudelleen, mutta myös yrittää synnyttää hänet yksin. Onko mahdollista, kerromme tässä artikkelissa.

Normaali fysiologinen työ keisarileikkauksen jälkeen on mahdollista. Mutta vain jos raskaana olevalla naisella on ollut vain yksi operatiivinen toimitus. Mahdollisuus kysyä lääkäriltä täysivaltaisesta syntymästä on varattu naiselle terveysministeriön suosituksilla. Mutta lääkärillä voi olla hyviä hylkäysperusteita.

Tosiasia on, että paljon riippuu syystä, miksi keisarinleikkausta tehtiin ensin naisella. Jos toimenpide suunniteltiin kapean lantion, likinäköisyyden, naisen sydän- tai verisuonitautien tai kohdun aiheuttaman arpeutumisen seurauksena muista operaatioista, jotka tehtiin ennen ensimmäistä raskautta, syytä ei pidetä poistetuksi eikä ole syytä sallia annostelua fysiologisella tavalla. Toisen syntymän on läpäistävä ensimmäisenä kirurgisena toimenpiteenä.

Jos ensimmäisen toimenpiteen syy oli työvoiman heikkous, istukan eturintamassa on mahdollista sikiön virheellinen sijainti kohdussa, muut raskauden patologiat, toinen syntymä kanavan kautta syntyvä syntymä, jos synnytyslääkäri-gynekologi katsoo, että naisen sairaus toisen raskauden aikana on tyydyttävä eikä löydä erityisiä kontraindikaatioita synnytykseen.

Jokainen seuraava keisarileikkaus suoritetaan ensimmäisellä arvalla, toisin sanoen kohdun leikkaaminen tapahtuu samalla alueella poistamalla vanha sidekudos. Näin ollen jokaisen seuraavan raskauden aikana kohdun arpi muuttuu ohuemmaksi. Tästä syystä kahden keisarileikkauksen jälkeen emättimen antaminen ei ole sallittua missään olosuhteissa. On kohtalaisen suuri riski kohdun murtumisesta arpiin supistusten ja pyrkimysten aikana. Reproduktiivisen elimen murtuminen voi merkitä kuolemaa sekä lapselle että äidilleen, koska ensimmäisten sekuntien verenvuoto muuttuu massiiviseksi, veren menetys on suuri ja sitä on lähes mahdotonta korvata.

Jopa 20 vuotta sitten synnytyksessä itsenäisiä toimituksia keisarin jälkeen ei otettu. Nainen, jolle kerran tehtiin samanlainen toiminta, voisi tulla äidiksi uudelleen vasta samalla tavalla. Mutta maailman lääketieteen viimeaikainen kehitys, synnytyskoulutuksen kehittyminen, uusien synnytysmenetelmien syntyminen ja raskaus ovat mahdollistaneet luonnollisen synnytyksen CS-toiminnan jälkeen, ensin Euroopan maissa ja nyt Venäjällä.

Pääasiallisen syyn syynä on ensisijainen päätös siitä, voiko nainen päättää synnyttää luonnollisesti, jos ensimmäinen oli keisarileikkaus. Jos naisella oli ensimmäistä kertaa sikiön lantion esitys, ja toinen raskaus, johon vauva sijaitsee, ei ole syytä kieltäytyä.

Seuraavaksi kiinnitä huomiota ensimmäisen toimenpiteen jälkeen kuluneeseen aikaan. Jos alle kaksi vuotta kulkee, itsenäinen toimitus ei ole sallittua, koska pruunikudoksen sidekudos ei herätä luottamusta lääkäreihin. Täydellisen arpeutumisen ja joustavuuden palauttamiseksi tarvitset vähintään 2 vuotta, jonka aikana ensimmäisen leikkauksen jälkeen naiselle ei suositella raskautta, aborttia, leikkausta kohdussa.

Jos ensimmäisen lapsen syntymästä on kulunut yli 8 vuotta, todennäköisyys, että syntymä on mahdollista luonnollisilla keinoilla, on yleensä nolla - arpien alueella oleva sidekudos on karkea, ja siksi myös sen repeämisriski supistumisen aikana on melko korkea.

Raskauden 20. viikon jälkeen tarkin tutkimus on arpi itse johdonmukaisuuden vuoksi. Tietenkin on optimaalista tehdä hysteroskooppia tai hydrografiaa ennen raskautta, suunnitteluvaiheessa, mutta käytännössä valitettavasti se ei aina toimi näin. Jos nainen tulee raskaaksi kohdun kohdalla, toisella kolmanneksella lääkärit suorittavat ultraäänitarkastuksen arpeen, sen yhdenmukaisuuteen, rakenteeseen ja paksuuteen kerran kuukaudessa ja kolmannessa kolmanneksessa - kerran 10 päivässä.

Jos arpeuspaksuus riittää (vähintään 3-4 mm) raskauden viimeisessä vaiheessa, synnytys voidaan sallia. Kun humu epäonnistuu, jopa raskaus itsessään on vaarallista, joten synnytys ei ole asia itsestään.

Erittäin paljon lääkärin päätöksessä riippuu siitä, miten edellinen operaatio tehtiin. Poistuessaan äitiyssairaalasta ensimmäisen syntymän jälkeen lääkäri voi saada täydellisen kuvan siitä, mitä ommelmateriaalia käytettiin sisäharsiin, miten kuntoutus- ja toipumisprosessi meni, miten kohtu oli vähentynyt ja onko synnytyksen jälkeisiä infektioita tai verenvuotoa. Yleensä emättimen annostelu ensimmäisen keisarileikkauksen jälkeen on sallittua, jos:

• ensimmäisen syntymän jälkeen 2–6-vuotiaista;
• arpi on homogeeninen, siinä ei ole harvennusta, ei näy "kapealla" ja rei'ityksillä, on riittävän paksuus (3 mm);
• ensimmäinen toimenpide suoritettiin poikittaisen horisontaalisen osan menetelmällä alemman kohdun segmentissä;
• naisella ei ollut komplikaatioita leikkauksen jälkeen;
• tämänhetkiseen raskauteen ei liity patologioita;
• lapsi on pään esittelyssä, ei ole sekaannusta napanuoraan ja napaköyden solmuihin;
• istukkaa ei kiinnitetä arpeen alueelle, vaikka sen osittainen lähestyminen reunasta arpien alueelle on jätetty pois;
• arvioitu hedelmäpaino ei ylitä 3,7 kg;
• raskaana olevan naisen ikä toimitushetkellä on enintään 36 vuotta.

Tärkeä tekijä on naisten psykologinen valmius synnyttää yksin. Tällöin syntyy joskus vaikeuksia. Tilastojen mukaan jopa 45% naisista, jotka olivat päättäneet synnyttää toisen lapsen omasta, viime hetkellä pyydetään tekemään keisarileikkaus, koska he pelkäävät psykologisesti hyvin, että kohdun murtuminen supistuu.

On olemassa muutamia tapauksia, joissa nainen saa taatun epäämisen sallia itsenäisen syntymän:

• syy, josta tuli ensimmäinen toimenpide, ei ole poistunut, eli se pysyy nykyisessä raskaudessa;
• raskaus tuli liian pian tai pitkän tauon jälkeen;
• nykyisessä raskaudessa nainen makasi raskauden tai sikiön epämuodostumien säilymisestä;
• toinen lapsi kohdussa, ultraääniasiantuntijoiden mukaan, on suuri (paino on yli normin tai yli 3,7 kg kaksi viikkoa ennen syntymää);
• arpi on maksukyvytön;
• ensimmäisen toimenpiteen jälkeen puerperal oli toipumassa voimakkaasti komplikaatioiden kanssa;
• negatiivinen Rh-tekijä äidissä vasta-ainetiitterin läsnä ollessa veressä, mikä voi viitata rhesus-konfliktiin äidin ja sikiön välillä.

Jos on suuri halu synnyttää itsenäisesti ilman kirurgin skalpeliä, on tärkeää lähestyä toisen raskauden suunnittelua mahdollisimman vastuullisesti. Kahden vuoden ajan nainen on suojeltava sulkematta odottamattomia raskauksia, abortteja ja diagnostisia kaaretuksia. On välttämätöntä noudattaa tiukasti kaikkia keisarileikkauksen jälkeistä elpymisaikaa koskevia suosituksia - älä nosta painoja, älä aloita elämää liian aikaisin sukupuolielämää, käy gynekologissa rutiinitutkimusta varten.

Ennen raskautta naisen täytyy tehdä lantion elinten ultraääni, ottaa emättimen mikroflooraa ja tutkia myös mahdollisia infektioita. Erillisesti, sinun on kiinnitettävä huomiota kohdunarvan tutkimukseen. Pelkkä ultraääni ei riitä, on tarpeen tehdä hysteroskooppi.

Vasta sen jälkeen, kun lääkäri on hyväksynyt suunnitelman, voit siirtyä miellyttävimpään osaan - vauvan suunnitteluun. Kun testissä on kaksi nauhaa, sinun on rekisteröidyttävä synnytyksen jälkeiseen klinikaan mahdollisimman pian. Kun kohdussa on arpi, on välttämätöntä, että nainen vierailee gynekologissa useammin ja tekee ultraäänen, suorittaa erilaisia ​​testejä, jotta ne eivät menetä patologisia muutoksia, jos niitä esiintyy.

Raskauden viikolla 35, raskauden johtava lääkäri, jossa kaikki tutkimukset ja testitulokset, kokoaa kuulemisen, johon kuuluvat muut synnytyslääkärit ja gynekologit sekä kuulemisen johtaja sekä äitiyssairaalan lääkärit, joille hänen pitäisi synnyttää. Joten päätetään, sallitaanko tietyn naisen synnyttää luonnollisesti.

Jos päätös oli positiivinen, 37 viikon kuluttua nainen on sairaalassa. Äitiyssairaalassa hänet tutkitaan uudelleen selventämällä kaikki nykyisen raskauden vivahteet.

Synnytykset ensimmäisen COP: n jälkeen pyrkivät yleensä stimuloimaan lääkitystä 39 viikon ajan. Älä odota työvoiman alkua, koska synnytys voi alkaa milloin tahansa vuorokauden aikana. Ja koska nainen voi milloin tahansa tarvita valmiita leikkaustiloja ja ilmaista leikkausta käsittelevää tiimin toimintaa varten, jos jokin menee pieleen, työn alkua yritetään sovittaa päiväsaikaan.

Nainen, jos hän vastustaa puuttumista luonnon asioihin, voi ilmaista kategorisen erimielisyytensä lääkkeiden stimulaatioon, ja sitten lääkärit antavat hänelle mahdollisuuden odottaa fysiologisen työvoiman alkamista.

Toimitus COP: n jälkeen edellyttää lääkäreiden ja synnytyslääkärien suurta osaamista. Ensimmäisistä kilpailuista seurataan vauvan ja vastasyntyneen naisen tilaa hyvin huolellisesti. Siksi ei suositella kotona itsenäistä toimitusta edellisen operaation jälkeen kohdussa. Jos geneerinen aktiivisuus on läsnä, mutta se on heikko, voidaan käyttää stimulantteja, mutta eivät missään tapauksessa tuota prostaglandiineihin perustuvia aineita (erityisesti Dinopriston on vasta-aiheinen). Kielto liittyy tarpeeseen poistaa voimakkaita ja voimakkaita supistuksia, jotka voivat johtaa arpien eroon.

Synnytyksessä nainen voi käyttää mitä tahansa menetelmää, jolla voidaan lievittää kipua (hengittää, hieroa risti), mutta et voi luottaa kivunlievitykseen lääkkeiden kanssa. Jos anestesia suoritetaan, nainen ei ehkä tunne kohdun puhkeamisen hetkiä pitkin arpia, jos näin tapahtuu.

Kun vauva on syntynyt, synnytyslääkärin on tutkittava manuaalisesti huolellisesti kohdun arpi-alue mahdollisten kyyneleiden ja vaurioiden poistamiseksi. Nainen ei tunne tätä prosessia, koska on tapana suorittaa palpaatio vasta anestesia-aineen laskimonsisäisen antamisen jälkeen, joka upottaa lapsen 10–15 minuuttia äänen lääkehoitoon.

On ymmärrettävä tämä Hätäkeskuksen leikkaus voidaan suorittaa missä tahansa tällaisen toimituksen vaiheessa. Palautumisaika etenee yleensä ilman merkittäviä ominaisuuksia.

Naisten mukaan monet keinotekoisen synnytyksen valinnasta ensimmäisen keisarileikkauksen jälkeen pysäyttävät lapsen pelon tuskasta ja repeämästä, komplikaatioista ja vammoista. Vain jokainen kolmas nainen, joka sallii luonnollisen synnytyksen, suostuu hyödyntämään tätä mahdollisuutta.

Ne, jotka sopivat, pysyvät yleensä hyvin tyytyväisinä ensinnäkin itseensä. Naisen äitiys- ja naispuolisen aliarvon piilotettu tunne, jota melkein jokaisella on keisarileikkauksen jälkeen, ei enää kärsi. Monia etuja kutsutaan helpommaksi toipumiseksi synnytyksen jälkeisenä aikana ja nopeampaa imetyksen kuin ensimmäisen operatiivisen työvoiman jälkeen.

Katso, onko emättimen antaminen keisarileikkauksen jälkeen mahdollista, katso seuraava video.