Dr. Komarovsky Mantoux-testistä

Joskus Mantoux-testiä, jota yleisesti kutsutaan "painikkeeksi", pidetään virheellisesti siirteenä. Ja kun joku ymmärrettävästi selittää äideille, se, että kynän pistos ruiskutettiin kouluun, päiväkodiin tai hoitohuoneeseen, ei ole rokote, vaan testi, testi ja sitten paljon kysymyksiä. Kuuluisa lastenlääkäri Yevgeny Komarovsky kertoo, mitä Mantu on ja miksi tällainen injektio tehdään.

Tuberkuliinitesti on diagnostinen menetelmä, joka testaa mikrobeja, jotka aiheuttavat elimistössä tuberkuloosia, tuberkuloosia. Näihin tarkoituksiin lapsi pistetään ihon alle erityisellä valmisteella, joka perustuu taudin aiheuttajan - tuberkuliinin - mikroympäristöön. Sitten asiantuntijat arvioivat kehon vastetta ruiskutetulle aineelle. Tosiasia on, että tuberkuloosista kärsivät, tartunnan saaneet ja terveelliset ihmiset vastustavat tuberkuliinin vastetta. Tämä reaktio on samanlainen kuin allergia: jos henkilöllä on mikrobi, tuberkuloosin aiheuttaja, tuberkuliini aiheuttaa tietyn riittävän allergisen (immuuni) vasteen, jos lapsessa ei ole bacillus-patogeeniä, mikään ei tapahdu.

Dr. Komarovsky kertoo lapsille tarkemmin ja perusteellisesti kaikki kysymykset, jotka koskevat mantaa seuraavassa videossa.

Mantoux-testiä pidetään nykyään maailmanlaajuisesti tehokkaana diagnostisena menetelmänä. Vaihtoehtoisia tapoja selvittää, onko lapsi sairastunut tuberkuloosiin, on myös olemassa, mutta ne ovat vain vähän. Yksi nykyaikaisista näytteistä - "Diaskintest»On vielä otettu käyttöön. Venäjällä lääke on rekisteröity ja sertifioitu täysin viralliseksi. Sen diagnostinen vaikutus perustuu tiettyjen spesifisten proteiiniantigeenien erittymiseen, jotka ovat herkkiä vain tuberkuloosin aggressiiviselle aiheuttajalle. Jos säännöllinen Mantoux-testi voi antaa reaktion rokotteen komponenteille BCGsitten Diaskintest antaa positiivisen reaktion ainoastaan ​​mikrobeille, jotka ovat patogeenisiä. Tästä näkökulmasta uusi testi on täydellisempi. Jos se on negatiivinen, ei ole sairautta, jos positiivinen on sairaus.

Rokotus, jonka tarkoituksena on varmistaa, että lapsi on kehittynyt tuberkuloosin vastaiseksi immuniteetiksi, tehdään myös äitiyssairaalassa. Sitä kutsutaan BCG: ksi. Rokotuksesta huolimatta lapsi voi kuitenkin tarttua tuberkuloosiin, vaikka rokote vähentää merkittävästi tätä todennäköisyyttä. Tämä johtuu vasta-aineiden asteittaisesta vähenemisestä tuberkuloosille. Jos vauva ei ole kehittynyt immuniteetiksi ensimmäisen rokotuksen jälkeen, he tekevät sen uudelleen - ennen koulua, 7-vuotiaana.

Mantou on testattava kerran vuodessa, kun lapsi on 1-vuotias.. Jos testi antaa negatiivisen tuloksen, sitä tulkitaan sillä seikalla, että immuniteettia tuberkuloosille sen jälkeen, kun äitiysrokotetta ei ole muodostettu, ja lääkäri voi suositella sellaisia ​​vauvoja, etteivät ne testaa tuberkuliinitestiä 2 kertaa, mutta eivät "unohda" tautia.

On tarpeen tehdä testejä olemassa olevien sääntöjen mukaisesti eri käsissä. Jos tänä vuonna lapsi tehtiin vasemmalle, niin vuoden kuluttua sinun täytyy tehdä oikealla.Paikka tuberkuliinin käyttöönotolle on aina sama - kyynärvarren sisäpinta, keskimääräinen kolmas. Jos näet, että näyte on tehty toisessa kolmanneksessa kyynärvarresta, et voi luottaa oikeaan tulokseen.

Ennen rokotusta, ennen kuin yrität Mantouxia noin kuukauden ajan, varmista, että vauva tuntuu hyvältä. Hänen on oltava terve, hänen ei pidä seurata akuutteja sairauksia ja allergioiden ilmenemismuotoja. Jos lapsella on kuume, on parempi siirtää testipäivää myöhemmin.

Et voi tehdä testiä, jos lapsella on ihosairauksia, erityisesti pahenemisen aikana, jos hänellä on ollut diagnooseja ”,Bronchiaalinen astma"Tai" reuma ", samoin kuin jos karanteenia ilmoitetaan parhaillaan lapsia käyvässä lasten ryhmässä. Kaikki tämä - tiukat vasta-aiheet.

Usein kuulet mielipiteen, että lapsi Mantoux-testin jälkeen ei voi pestä 3-4 päivän ajan. Jevgeni Komarovsky väittää, että näin ei ole, eikä se ole ehdottomasti kiellettyä pestä, on mahdollista märkää tuberkuliinin tuontipaikka. Mutta vielä on olemassa useita rajoituksia ja kieltoja, jotka koskevat hyvin "painikkeita":

• Tuberkuliinipistoskohtaa ei saa naarmuttaa ja hieroa voimakkaasti (mukaan lukien pesulappu).
• Injektiokohta on ehdottomasti kielletty voitelemaan antiseptisten aineiden, jodin ja voiteiden kanssa.
• Mantoux-testissä ei pidä kiinnittää kipsiä, sitoa siteitä, tehdä paineita ja voideita.
• On mahdotonta käyttää pitkähihaisia ​​vaatteita lapselle, joka ei sovi säähän, koska pyyhkäisy ja kangan hankautuminen koepaikan yli voivat aiheuttaa selvästi positiivisen virheellisen reaktion.

Pätevän lääkärin on arvioitava elimistön vaste tuberkuliinille. Äidit eivät kuitenkaan yleensä pysty odottamaan itsenäisesti diagnoosin monimutkaisuutta. Heidän toiveensa on ymmärrettävää ja ymmärrettävää, sanoo Jevgeni Komarovsky. Erityisesti äidille ja isille hän kertoo, mitä Mantoux-reaktio voi kertoa.

Kirjanpito suoritetaan 72 tuntia testin jälkeen. Siksi kaikkein kätevin diagnoosipäivä on perjantai, useimmissa venäläisissä klinikoissa tämä päivä valitaan siten, että lääkärillä on mahdollisuus arvioida tulosta tarkasti 72 tuntia (maanantaina). Tuberkuliinin tuontipaikka vaihtelee tänä aikana. Joskus on punoitusta (hyperemia). Usein esiintyy jonkin verran turvotusta, koon kasvua, tiivistymistä injektiokohdassa, sitä kutsutaan - papuliksi. Terveystyöntekijä ei mittaa punoitusta, vaan lisääntynyttä papulaa, sillä on välttämätöntä käyttää läpinäkyvää viivaa.

Reaktio voi olla:

• negatiivinen. Jos punoitusta esiintyy, injektiokohdassa ei ole kasvua.
• Epäilyttävä, kiistanalainen. Jos punoitusta (hyperemiaa) tai paperikokoa on enintään 2-4 mm. Tässä tilanteessa lääkäri, joka arvioi lapsen yleisen tilan ja tarkastelee hänen terveystietojaan, voi joko verrata tuloksen negatiiviseen tai määrätä ylimääräisiä diagnostisia testejä.
• Positiivinen. Heikosti ilmaistu tulos määritetään, jos paperikoko on 5 - 9 mm. Keskimääräinen tulos - papulan mitat ovat 10 - 14 mm. Selvä tulos on papuula, jonka halkaisija on yli 15 - 16 mm.
• Liiallinen. Papuloiden koko tällä tuloksella on aina yli 17 mm. Lisäksi elimistössä on yleinen reaktio - imusolmukkeiden lisääntyminen, haavaumien ilmestyminen iholle, tulehduksellisen prosessin merkit itse papussa. Tällainen erittäin todennäköinen tulos voi puhua tuberkuloosin kehittymisestä.

Joskus vanhemmat joutuvat tilanteeseen, jossa testi, joka on aina negatiivinen, muuttuu positiiviseksi (eikä BCG-rokotusta ollut). Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan "tuberkuliinitestin kierroseksi". Jos se tapahtuu, se voi tarkoittaa, että lapsi on saanut tartunnan tuberkuloosilla. Tshadille käydään neuvonta phtisiatristin kanssa, tarvitaan keuhkojen röntgensäteilyä ja lisätestejä tehdään, minkä jälkeen lapselle annetaan hoito.

Vaarallisen taudin infektio voidaan epäillä, vaikka Mantoux-testi positiivisen tuloksen jälkeen (BCG-rokotuksen jälkeen) väheni vähitellen joka vuosi ja sitten yhtäkkiä kohosi voimakkaasti (se oli 5 mm, se tuli 9 mm). Tällaiset muutokset papuloiden koossa ovat myös perustana lisätutkimukselle ja tarvittaessa lääkehoidolle.

Viime aikoina on ilmestynyt paljon epäammattimaista ja epäluotettavaa tietoa Mantoux-testin vaaroista. Esimerkiksi hirvittäviä tarinoita tämän diagnostisen testin myrkyllisyydestä johtuen sen sisältämästä fenolista "kävelee" sosiaalisissa verkostoissa Internetissä. Siksi vanhempien lukumäärä, jotka kieltäytyvät tekemästä lasten näytteitä, on kasvanut merkittävästi. Jevgeni Komarovsky väittää, että tuberkuliinin käyttöönotto ei millään tavoin aiheuta vaaraa lapselle.

Fenoli säilöntäaineena on itse asiassa valmisteessa, joka injektoidaan intradermaalisesti, mutta sen määrä on hyvin pieni (noin sama määrä on 5-6 ml: ssa virtsaa). Muuten fenoli on luonnollinen aine ihmiskeholle, ja se eräiden yhdisteiden hajoamistuotteena erittyy virtsaan. Jotta lapsi joutuisi altistumaan tuberkuliinin myrkylliselle vaikutukselle, hänen on annettava noin tuhat annosta päivässä!

Hyvin usein vanhemmilla on kysymys, onko lapselle tarpeen antaa antihistamiineja ennen testiä. Jevgeni Komarovsky väittää, että tätä ei voida tehdä. Koska Mantoux-testin päätehtävänä on nähdä, onko allerginen reaktio tuberkuliinille, antihistamiinit voivat häiritä tätä.

Yksittäisen "normin" käsitettä lapsilla tapahtuvaa tuberkuliinitestausta ei ole olemassa.