Tohtori Komarovsky vastasyntyneiden keltaisuudesta

Kaunis ja kauan odotettu vauva, joka syntyi, muuttui yhtäkkiä keltaiseksi. Kolmantena päivänä synnytyksen jälkeen, juuri ennen purkautumista, jonka koko perhe odotteli, pikkuinen hankki epätavallisen oranssin kukka kerran ja lopullisesti peruuttamaan äidin unelmat kauniista valokuvataulusta vastasyntyneellä. Iloiset ajatukset korvattiin ahdistuksella - millaista keltaisuutta tämä on ja miten se on vaarallista? Näihin kysymyksiin vastaa hyvin tunnettu lastenlääkäri, TV-isäntä ja lasten terveyttä käsittelevien kirjojen ja artikkeleiden tekijä, jota kunnioittavat miljoonat äidit Yevgeny Komarovsky.

Vastasyntyneiden keltaisuus on melko yleistä, se esiintyy 50-60%: lla kokoaikaisista ja 80%: n ennenaikaisista vauvoista. Käsittele sitä tauti ei ole sen arvoista. Lapsen iho muuttuu keltaiseksi hyvin fysiologisista syistä. Sikiön hemoglobiini vauvan veressä (joka oli luonnollista hänelle raskauden aikana) muuttuu normaaliksi ihmiseksi hemoglobiini A. Puuttuu mukautuu ympäristöön. Sen entsyymijärjestelmä on kehittymätön, samoin kuin maksa. Juuri tämä elin on vastuussa bilirubiinin eliminoinnista, joka muodostuu kaikissa ihmisissä punasolujen hajoamisen prosessissa. Näitä verisoluja päivitetään jatkuvasti, ja sen vuoksi tarvitaan vanhenevien solujen "kierrätystä".

Synnytyksen jälkeisen murenen aikana, kun hemoglobiini korvataan normaaleilla, myös ikääntyvät punasolut häviävät, mutta huonosti toimivat maksat eivät vieläkään pysty vetämään bilirubiinia. Tämä sappipigmentti, joka säilyy kehossa, saa ihon keltaiseksi. Tällainen metamorfoosi tapahtuu yleensä vastasyntyneen kanssa kolmannen päivän jälkeen syntymän jälkeen.

Entsyymisysteemi paranee melko nopeasti. Koska maksa, joka saa tarvittavat entsyymit, alkaa toimia täydessä voimassa, bilirubiini alkaa lähteä kehosta, iho kirkastuu ensin hankkimalla persikka-sävy ja palaa sitten normaaliin väriin. Yleensä tämä prosessi on täysin valmis 7–10 päivän kuluttua, joten 4–5 päivän kuluttua, harvemmin - viikossa, keltaisuuden pitäisi läpäistä kokonaan. Ennenaikaisilla vauvoilla voi havaita pitkäaikaisia ​​vastasyntyneen keltaisuutta, mutta lääkärit yrittävät hoitaa ja seurata sairaalassa.

Toinen tyyppi ei-vaarallinen keltaisuus - imetys keltaisuus. Komarovskin mukaan rintamaidossa on erityisiä aineita, jotka hidastavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Tämä tilanne on normaali, ei edellytä hoitoa, ja vielä enemmän imetyksen poistamista ja vauvan siirtämistä elintarvikkeeseen mukautettuihin seoksiin.

Koska prosessi on luonnollista, Jevgeni Komarovsky neuvoo äitejä rauhoittumaan eikä vaivaudu kysymyksiin vastasyntyneen keltaisuuden hoidosta. Nykyaikainen lääketiede ei käytä erityisiä lääkkeitä näihin tarkoituksiin. Uskotaan, että tehokkain tapa nopeuttaa lapsen valohoidon ihonvärin normalisointia. Voit tehdä tämän käyttämällä "sinistä" lamppua, joka valaisee lapsen ihoa. Tämän seurauksena säteiden vaikutuksen alaisena oleva bilirubiinipigmentti hajoaa aineiksi, joita vastasyntyneen elin pystyy täysin erittymään virtsan ja ulosteiden kanssa.

Toinen tehokas keltaisuuden parannuskeino luodaan luonteeltaan itse - äidin rintamaidosta. Se sisältää luonnollisia aineita lapsen immuunivasteen parantamiseksi. Siksi mitä nopeammin vauva levitetään rintaan, sitä useammin sitä ruokitaan rintamaidolla, sitä nopeammin ja helpommin hänen ruumiinsa selviytyy fysiologisesta keltaisuudesta. Tällaisten lasten ruokinta on erityinen tarina. Yleensä pilaantuneille bilirubiinille on tunnusomaista lisääntynyt uneliaisuus ja se voi jäädä syömättä. On tärkeää varmistaa, että vauva syö ajoissa, herättää hänet tarvittaessa, mutta ei missään tapauksessa ylitä ruokaa.

Terapeuttinen vaikutus kulkee tällaisen vauvan kanssa. Se on otettava useammin kadulle, jotta lapsi joutuu kosketuksiin epäsuoran auringonvalon kanssa. Jos sää sallii, ja kausi, lapsi, jolla on keltaisuutta, pitää koko päivän kadulla.

Epänormaali tila on sellainen, jossa lapsi synnytyksen jälkeen alkaa punaisen verisolujen massiivisesta hajoamisesta, ei pelkästään vanhentuneista ja tarvitsevista, vaan myös täysin terveistä. Bilirubiinin taso on tässä tapauksessa erittäin korkea, emmekä enää puhu toiminnallisesta keltaisuudesta. Lääkärit puhuvat vastasyntyneen (HDN) hemolyyttisestä taudista. Tämä patologia voi kehittyä lapsilla, joiden veriryhmä, Rh-tekijä eroavat äidistä. Jos syntyy immunologinen konflikti, äidin immuniteetti tuottaa spesifisiä vasta-aineita sikiön verisoluja vastaan.

Tällainen keltaisuus kehittyy ensimmäisen tunnin kuluttua vauvan ulkonäöstä. Tulos on vakava anemia vastasyntynyt kärsii maksasta, keskushermostosta, aivoista. Lääkärit seuraavat tiiviisti bilirubiinin määrää. Kun saavutetaan tiettyjä tämän pigmentin kriittisiä tasoja veressä, korvaussiirto on määrätty. Joskus nämä menettelyt vaativat useita bilirubiinin myrkyllisten vaikutusten vähentämistä kehoon ja kaikkiin sen järjestelmiin. Jos kyseessä on nopea ja vakava hemolyyttinen sairaus, kuolema voi tapahtua.

Toinen epänormaali keltaisuus, joka liittyy lapsille, liittyy sappirakenteen atresiaan. Tämä on synnynnäinen patologia, jossa annetut polut eivät muodostu tai muodostuvat väärin jonkinlaisen geneettisen virheen vuoksi. Tällainen tauti on hyvin harvinaista, virallisen lääketieteellisen tilaston mukaan se on yksi maailman 15 000 syntyneestä lapsesta. Tämä ehto poistuu kirurgisesti, toiminta on hyvin monimutkainen, huipputeknologia, mutta se antaa lapselle mahdollisuuden tavanomaiseen elämään.

On olemassa muita syitä, jotka johtuvat keltaisuuden esiintymisestä vastasyntyneelle:

• K-vitamiinin yliannostus Lääkkeen "Vikasol" (K-vitamiinin synteettinen analogi) käytetään synnytyksen aikana vakavan verenvuodon estämiseksi tai poistamiseksi naiselta. Jos nainen aiheuttaa virheen annostelussa tai kiireellistä tarvetta suurelle määrälle lääkettä, yliannostus voi tapahtua vauvalla.
• Diabeettinen fetopatia. Se tila, jossa vauvan maksa ja sen entsyymijärjestelmä eivät ole riittävän kehittyneitä, koska sikiö kärsi raskauden aikana äidin diabeteksen taustalla.
• Geneettiset (perinnölliset) maksan epämuodostumat. Nämä ovat eräitä geneettisiä oireyhtymiä, joissa sikiössä on esiintynyt rakenteellisia geneettisiä virheitä elinsiirron tasolla.
• Sikiön sisäiset infektiot. Jotkut tartuntataudit, joita äiti kärsi raskauden aikana, voivat aiheuttaa sikiön maksan kehittymiseen liittyviä poikkeavuuksia.

Patologinen keltaisuus ei mene pois 7-8 päivässä, yleensä se on pitkittynyt. Jokainen keltaisuus edellyttää pakollista lisätutkimusta todellisen syyn löytämiseksi, minkä jälkeen asianmukainen hoito on määrätty - konservatiivinen tai kirurginen.

Melko usein lapset hoitavat patologisia tyypit keltaisuus määrätä niin vakava lääke kuin "fenobarbitaali." Jevgeni Komarovsky sanoo, että tässä ei ole mitään epätavallista, sillä lääkkeellä on todellakin kyky aktivoida entsyymejä, jotka nopeuttavat bilirubiinin sitoutumista maksassa. Kuitenkin missään maailmassa tätä lääkettä käytetään pienten lasten hoitoon, koska fenobarbitaalin sivuvaikutus lapsen hermostoon on niin tuhoisa, että sen muut ominaisuudet menettävät merkityksensä. Nykyaikainen lääketiede on vakuuttunut siitä, että "Phenobarbitalin" käyttö varhaisessa iässä johtaa älykkyyden vähenemiseen, oppimiskykyyn vanhemmalla iällä.

Fysiologisella (normaalilla) keltaisuudella vastasyntyneessä on välttämätöntä juoda vettä. Erittäin käyttökelpoinen murusien glukoosille.

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus ei ole vasta-aihe hepatiittia vastaan ​​rokotettaessa. Kieltäytyminen rokottamasta vain siksi, että vauva on keltainen, ei ole sen arvoista, sanoo Jevgeni Komarovsky. Keltaisuuden vuoksi C-hepatiitin saamisen patologinen riski kasvaa useita kertoja, ja siksi Komarovsky pitää rokotetta vieläkin tarpeellisemmaksi ja hyödyllisemmäksi.

Päättää, onko lapsella keltaisuus - normaali tai patologinen - ei vanhempien vaan lääkärien pitäisi. Komarovsky kutsuu kaikissa tapauksissa, kun vauvan iho on muuttanut värin keltaiseksi eri voimakkuudeksi, muista käydä lääkärillä.

Saat lisätietoja vastasyntyneen keltaisuudesta seuraavassa videossa.