Merkit ja syyt istukan keskeytymiseen, seuraukset sikiölle

Placentaalinen keskeytys on raskauden ja synnytyksen vakava komplikaatio. "Vauvapaikan" irrottaminen kohdun seinämästä voi olla kohtalokas lapselle ja hänen äidilleen. Tilastojen mukaan tällainen rikkominen tapahtuu 1,5% kaikista raskauksista. Miksi näin tapahtuu, jos on olemassa mahdollisuuksia vauvan säästämiseen, ja mitä seurauksia voi olla eri aikoina, tämä artikkeli käsitellään.

Placentaalinen keskeytys katsotaan normaaliksi vain, jos se syntyy synnytyksen jälkeen, kun vauva on syntynyt. ”Lasten paikka”, joka on käyttänyt resurssejaan ja joutunut tarpeettomaksi, hylätään, syntynyt. Raskauden aikana, ensinnäkin, korion ja sitten sen pohjalta muodostuneen istukan, ravitsee ja tukee vauvaa, toimittaa sille hapen ja kaikki kasvuun ja kehitykseen tarvittavat aineet.

Ennenaikainen irtoaminen on nimeltään istukan osittainen tai täydellinen irtoaminen kohdun seinämästä verisuonten vaurioitumisella. Erottumisen kehittymisen mekanismi lääketieteen loppuun on käsittämätöntä, mutta tällaista irtoamista seuraavat prosessit ovat ilmeisiä - eri intensiteetin verenvuoto kehittyy, joka on verrattavissa irtoamisen kokoon.

Vauvan tila ja elinvoimaisuus, sen kehitys riippuu istukan tilasta. Istukka ei ainoastaan ​​osallistu kaasunvaihtoon (se toimittaa happea vauvalle ja poistaa hiilidioksidia), myös ravitsee sitä, suojaa ja osallistuu monien turvallisen synnyttämiseen tarvittavien hormonien tuotantoon. "Vauvanistuin" on yleensä melko tiukka kohdun seinälle: ylhäältä se painetaan hedelmään ja veteen, pohjasta - kohdun seinistä. Juuri tämä kaksinkertainen paine estää istukan lähteä paikastaan ​​ennen aikaa.

Vaikea irtoaminen, täydellinen irtoaminen ennen synnytystä johtaa akuuttiin hypoksia - Vauva menettää happea, ravinteita. Raskaana olevan naisen kehossa hormoneja häiritään. Jos hätäapua ei ole annettu, lapsi kuolee. Jos vauva on hyvin ennenaikainen irtoamisen aikaan, on todennäköisempää, että hän myös kuolee.

Marginaalisen, osittaisen irtoamisen myötä hapen toimitus ei pysähdy kokonaan, mutta se ei riitä. Lapselle aiheutuvat seuraukset eivät tule pitkään aikaan: vauva saa vähemmän ravintoaineita, kokee kroonisen hypoksian ja voi hidastaa kehitystä ja kasvua. Kroonisen hypoksian tila on haitallista kaikille lapsen elimille ja järjestelmille, mutta enemmänkin hermostolle ja aivolle ja selkäytimelle sekä tuki- ja liikuntaelinjärjestelmälle.

Naiselle irtoaminen on vaarallista verenvuodon sattuessa. Pitkäaikaisen verenvuodon yhteydessä esiintyy anemiaa, odottavan äidin tila huononee merkittävästi. Runsaalla verenvuodolla, joka on ominaista koko suurelle alueelle irtoamiselle, naisen kuolema massiivisesta verenhukasta on mahdollista. Jopa pieni istukan irtoaminen, joka tapahtui eri aikoina, aiheuttaa suuria riskejä keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen vuoksi.

Tarkat syyt, jotka johtavat "lasten paikan" erottamiseen kohdun seinästä, tiede ei ole vielä tiedossa. Lääkärit uskovat, että jokaisessa tapauksessa ei edes yhden roolin rooli ole, vaan useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla.

• Painetta. Korkea verenpaine voi laukaista istukan. Puolet irtisanoutuneista naisista oli hypertensiolla. Noin 10% irrotuksesta tapahtui spontaanin verenpaineen nousun taustalla korkeammalle tai alemmalle puolelle. Usein verenpaine alkaa "hypätä" vakavassa stressissä uhkaavassa ja epäonnistuneessa psykologisessa tilanteessa. Pitkä maku selässä johtaa painetta aiheuttavaan häiriöön alemmalla vena cavalla, mikä voi myös johtaa istukan irtoamiseen kohdun seinämästä.
• Toistuva patologia. Jos nainen on jo eronnut, todennäköisyys, että hän toistaa, on yli 70%.
• Useita raskauksia ja suuria perheitä. Naiset, joilla on kaksi tai kolme vauvaa, ovat alttiimpia patologialle kuin yhdellä lapsella olevat naiset. Usein irtoaminen on kiinteä naisille, jotka ovat synnyttäneet monta ja usein - heidän kohdunsa seinät ovat leveämpiä ja venytettyjä.

• Raskaan ikä. Tulevissa yli 30-vuotiaissa äideissä ennenaikaisen irtoamisen riskit ovat useita kertoja korkeammat kuin 18–28-vuotiailla naisilla. Jos odottava äiti on yli 35-vuotias, niin istukka usein hankkii ylimääräisen lohkonsa, ja juuri tämä lohko tulee pois syntymän aikana, jolloin koko "vauvanistuin" irrotetaan automaattisesti.
• Raskaus hedelmättömyyden jälkeen, IVF. Jos raskaus ilmenee pitkän hedelmättömyysjakson jälkeen, luonnollisesti tai avustettujen lisääntymismenetelmien, kuten IVF: n, seurauksena, istukan keskeytymisen todennäköisyys kasvaa, riskin arvioidaan olevan noin 25%.
• Gestoosi ja toksikoosi. Varhaisvaiheessa riskitekijä on voimakas, kivulias toksikoosi. Oksentelu, pahoinvointi, aineenvaihduntahäiriöt, painehäviöt johtavat usein irtoamiseen yhdellä tai toisella asteella. Myöhemmissä vaiheissa vaarallinen preeklampsia.

• Kohteen ja verisuonten ominaisuudet. Jotkin poikkeavat pää naaraspuolisen lisääntymiselimen rakenteesta, esimerkiksi kaksisarviset tai satulamaiset kohdun, sekä kohdun verisuonien rakenteen poikkeavuudet voivat johtaa pysyvään keskenmenoon pysyvän irtoamisen vuoksi.
• Placenta previa tai matala istuvuus. Jos jostakin syystä hedelmöitynyt muna on kiinnittynyt kohdun alempaan segmenttiin, ja sen jälkeen korio ja sen takana oleva istukka eivät muuttaneet korkeammalle, irtoaminen tulee tämän tilan tärkeimmäksi uhaksi. Erityisen vaarallinen on istukan täydellinen keskitetty esitys, kun vauvanistuin sulkee kohdunkaulan kanavan sisäänkäynnin kokonaan tai lähes kokonaan.
• Hemostaattiset häiriöt. Naisilla, joilla on verenvuotohäiriöitä, usein esiintyy ”lasten paikan” irtoamista raskauden ja synnytyksen aikana. Hemostaasin häiriöihin liittyy yleensä muita raskauden patologioita.

• Yleisten toimintojen ongelmat. Usein synnytyksen aikana syntyy usein vaarallinen tila - painehäviön seurauksena nopean, nopean toimituksen jälkeen, esikoisen syntymän jälkeen kaksosista, amnionien kuorien ennenaikainen repeämä sekä lyhyt napanuora.
• Vammoja. Valitettavasti tämä on myös yleinen syy vakaviin komplikaatioihin. Nainen voi saada tylsä ​​vatsan trauman, pudota vatsaan, joutua onnettomuuteen ja osua vatsaan. Tällaisen vamman vuoksi "lasten paikan" irtoaminen tapahtuu noin 60 prosentissa tapauksista.
• Huonot tavat. Jos odottava äiti ei voi luopua tupakoinnista tai alkoholin ja huumeiden ottamisesta jopa lapsensa kuljettamisen aikana, spontaanin äkillisen irtoamisen todennäköisyys kasvaa kymmenkertaisesti.

• Autoimmuuniprosessit. Raskaana olevan naisen immuniteetti voi alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita omille kudoksilleen. Tämä tapahtuu vakavissa allergioissa, esimerkiksi lääkkeissä tai väärän verensiirron yhteydessä, sekä vakavien systeemisten sairauksien tapauksessa - lupus erythematosus, reuma.
• Äidin tauti. Erottumisen todennäköisyyden kannalta kaikki raskaana olevan naisen krooniset sairaudet ovat vaarallisia, mutta diabeteksen, pyelonefriitin, kilpirauhasen ongelmien ja naisen lihavuuden aiheuttavat suurimmat riskit.

Jos lääkäri päättää rekisteröidessään naisen historian tarkastelun jälkeen, että tämä raskaana oleva nainen on vaarassa irtoamisen mahdollisen kehityksen vuoksi, hän johtaa tiiviimmin tällaista raskautta. Naisen täytyy usein käydä lääkärissä, testata, tehdä ultraäänitutkimus, ja hän voi myös suositella ennaltaehkäisevää oleskelua päiväkodissa useita kertoja raskauden aikana.

Kaikki merkit "lasten paikan" ennenaikaisesta erottamisesta vähenevät yhdeksi ilmentymäksi - verenvuodoksi. Sen laajuus ja vakavuus riippuu siitä, kuinka laaja erottaminen on. Jopa pieni irtoaminen voi johtaa suureen hematoomiin. Se on keräys verestä, joka on tullut vaurioituneista aluksista ja joka kerääntyy kohdun seinän ja "lasten paikan" välille. Jos verenkiertoa ei ole, hematoma kasvaa ja kasvaa, mikä edistää istukan kaikkien uusien alueiden irtoamista ja kuolemaa.

Oireet eivät voi olla vain lievällä patologisella asteella. Vain hyvin tarkkaavainen ultraäänitutkimuslääkäri voi huomata pienen irtoamisen sekä synnytyslääkärin, joka ottaa vastaan ​​- istukan puolella, jossa se liittyy kohtuun, on pieniä masennuksia ja mahdollisesti verihyytymiä.

Jos nainen tuntee lievän vatsan kipua vatsassa, johon liittyy vähäinen määrä ruskeaa tai vaaleaa purkausta, puhumme kohtalaisen vakavasta patologiasta. Veren "tahrojen" ilmestyessä istukan tilaa tutkitaan välttämättä milloin tahansa missä tahansa naisessa.

Vaikeaa patologiaa leimaa aina akuutti puhkeaminen. Raskaana olevalla naisella on terävä, äkillinen, voimakas vatsakipu, sisäpuolelta täyteyden tunne, huimaus. Ei suljeta pois tajunnan menetystä. Tällä irtoamismuodolla verenvuoto voi olla vakava, voimakas. Mutta on myös mahdollista ilmoittaa kohtalainen verenvuoto. Muodon erottuva piirre - veren väri. Hän on kovassa erossa - kirkas, kirkas. Nainen lähes välittömästi kehittää hengenahdistusta, iho muuttuu vaaleaksi, hikoilee voimakkaasti.

Vakavassa ja kohtalaisessa muodossa kohdun sileiden lihasten jännitystä havaitaan aina, sävy on kohonnut, ja tutkittuaan lääkäri toteaa lisääntymisterveyden naaraselimen epäsymmetrian. Verenvuodon luonteen mukaan kokenut lääkäri voi helposti määrittää irtoamisen tyypin.

• Ei tai vähäinen verenvuoto. - Keskeistä istukan keskeytystä ei suljeta pois, jossa kaikki veri kerääntyy kohdun seinän ja "lasten paikan" keskiosan välille. Tämä on vaarallisin muoto.
• Kohtalainen emättimen verenvuoto - alueellista tai osittaista irtoamista ei suljeta pois, jolloin veri jättää tilaa kohdun ja ”lasten paikan” välille nopeammin. Tällaisella patologialla on suotuisampia ennusteita, koska veren purkaus lisää vaurioituneiden alusten tromboosin todennäköisyyttä ja alueen paranemista.
• Ei verenvuotoa raskaana olevan naisen kunnon heikkenemisen taustalla ja kohdun arkuus - verenvuoto on piilossa, ja se on melko vaarallinen tila, joka voi johtaa täydelliseen irtoamiseen.

Kipu on yleensä tylsä ​​ja kipeä, mutta akuutti ja vakava irtoaminen voi olla terävä, leviää alaselän, reiteen. Lääkärin kohdun kohdun kohdun jälkeen nainen kohtaa voimakasta kipua. Vauvan sykettä häiritsee hapenpuute, joka kehittyy istukan purkautumisen taustalla.

Ensimmäiset merkit sikiön kunnon rikkomisesta tuntuvat itsestään, jos "vauvanistuin" on lähtenyt noin neljänneksellä sen kokonaispinta-alasta, ja uhkaava tila, joka ilmenee lapsen fyysisen aktiivisuuden rikkomisesta, he sanovat, että noin 30% istukasta on irrotettu. Kun elin on purkautunut 50 prosenttiin omasta alueestaan, lapsi yleensä kuolee.

Diagnoosissa lääkäri ottaa välttämättä huomioon raskauden keston, koska eri trimestreissä patologian oireet ja ilmenemismuodot voivat olla erilaisia.

Varhaisvaiheessa istukan purkautuminen tapahtuu useimmiten, mutta sinun ei pidä järkyttää, koska jos mene lääkärille ajoissa, on runsaasti tapoja säästää raskautta ja estää negatiivisia seurauksia äidille ja hänen lapselleen. Yleensä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tällainen irtoaminen ilmenee retroshoriaalisena hematoomina, joka vahvistetaan ultraäänen tuloksilla. Myynnit voivat olla läsnä, mutta ne eivät ehkä näy lainkaan.

Jos irtoaminen tapahtuu toisella kolmanneksella 27 viikkoon asti, tämä on vaarallisempi tila, joka uhkaa vauvan hypoksiaa. Happi hapen nälän alkuvaiheessa tulee aktiivisemmaksi, hän yrittää kaikin keinoin saada itselleen lisää happea.

Jos hypoksia muuttuu krooniseksi, lapsen liikkeet hidastuvat päinvastoin. Toisen raskauskolmanneksen puoliväliin asti istukka voi kasvaa, jolloin se menettää tämän kyvyn eikä voi enää kompensoida menetettyä aluetta. Siksi ennusteet ovat suotuisampia, jos irtisanoutuminen tapahtui ennen 20-21 viikkoa. Tämän ajanjakson jälkeen ennusteet eivät ole niin kirkkaita.

Myöhemmissä jaksoissa patologia on suurin vaara. "Lasten paikka" ei voi enää kasvaa, osa menetetyistä toiminnoista on fyysisesti mahdotonta. Sikiön hypoksia etenee vain, lapsen tila voi muuttua kriittiseksi. Jos irtoaminen jatkuu kasvavan ja kasvavan, nainen joutuu keisarinleikkaukseen vauvan pelastamiseksi.

Ei ole aina mahdollista säästää, koska lapset voivat olla syvästi ennenaikaisia, ja sitten kuolema voi johtua keuhkokudoksen kypsymättömyydestä tai lapsen kyvyttömyydestä ylläpitää kehon lämpötilaa.

Placentaalinen keskeytys synnytyksen aikana voi tapahtua useista syistä, useimmiten tämä tapahtuu raskaana olevilla kaksosilla tai naisilla, joilla on diagnosoitu moniavioisuus. Kohtalaisen ulosvirtauksen seurauksena kohdun seinät voivat menettää kontraktiilisuutta. Tässä tilanteessa syntymän jokaisessa vaiheessa lääkärit soveltavat supistusten stimulaatiota, jos tämä osoittautuu tehottomaksi, suoritetaan hätätilan keisarileikkaus.

Jos ennen toimitusta on jäljellä hyvin vähän, irrotuksen hoito on epäasianmukaista. Lääkärit suosittelevat synnyttämistä - luonnollisen synnytyksen edistämiseksi tai keisarinleikkauksen suorittamiseksi (ajan ja tilanteen mukaan). Ei ole mitään järkeä odottaa ja viivästyminen - viive voi johtaa tragediaan.

Mutta jos lapsi ei ole vielä elinkelpoinen, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa raskauden pidentämiseksi, jos irtoaminen ei edisty. Yksittäistä, valmiita ratkaisua ei ole - lääkärin ja potilaan on jokaisessa erityistilanteessa huolellisesti punnittava riskit: synnyttävä ennenaikainen vauva, joka ei välttämättä selviydy tai ottaa riskin ja mahdollisesti kohdata lapsen kriittisen tilan irtoamisen ja hypoksian vuoksi.

Irrotusta käsitellään aina kiinteissä olosuhteissa. Hoitoa, johon kuuluvat huumeet - hemostaatit, verenvuodon lopettaminen sekä muiden ryhmien lääkkeet lääkärin harkinnan mukaan, tehdään vain silloin, kun irtoaminen on osittainen, raskausaika on alle 36 viikkoa, emättimen verenvuoto on poissa tai kohtalainen, eikä vakavia sikiön hypoksiaa ole. ja "lasten paikan" irtoamisen eteneminen

Uhan poistamiseksi määrätään antispasmodikoita, joiden pitäisi pitää kohdun lihakset rentoina, estäen jopa lyhyen aikavälin sävyn. Naiselle annetaan lääkkeitä, jotka täyttävät vauvan ravitsemuksellisilla puutteilla ja parantavat verenkiertoa kohdun ja istukan välillä. Ja hän voi myös suositella rauhoittavia ja raudan lisäravinteita, jotka auttavat pääsemään eroon anemian oireista.

Potilasasennossa nainen tekee ultraäänen Dopplerilla lähes päivittäin sekä CTG: n selvittääkseen, miten vauva tuntuu. Lääkärit seuraavat laboratoriotutkimuksia raskaana oleville naisille. Erityistä huomiota kiinnitetään veren hyytymistekijöihin. Kaikkien toimenpiteiden tarkoituksena on välttää toistuva verenvuoto.

Raskaana olevan naisen tulisi tehdä kaikkensa estääkseen tällaisen patologian. Jos irtoamismahdollisuudet ovat vähintäänkin vähäiset, lääkäri ilmoittaa siitä ja antaa useita tärkeitä suosituksia, jotka auttavat suojelemaan vauvaa ja omaa terveyttään.

Niinpä naisille, jotka ovat aiemmin kohdanneet tämän epämiellyttävän komplikaation, kukaan ei voi tarjota ennaltaehkäisevää hoitoa, koska sitä ei ole luonnossa. Raskaana olevan naisen ongelman toistumisen ehkäisemiseksi on kuitenkin suositeltavaa ottaa yhteyttä synnytystä edeltävään klinikaan rekisteröintiä varten mahdollisimman pian.

Naiset, joilla on alhainen istumapaikka tai istukan eturinta, sekä uhkaavat abortit, jotka johtuvat itse vauvan paikkaan, eivät suosittele sukupuolta, liiallista liikuntaa ja stressiä. On mahdotonta jättää huomiotta lääkärin käyntiä, pakollisten ja ylimääräisten testien toimittamista lapsen kuljetuksen aikana.

Jos nainen kärsii korkeasta verenpaineesta, hänen on valvottava hänen tasoaan ja tarvittaessa lääkärin määräyksestä, otettava lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti painetta vahingoittamatta lasten kehoa. Naiset, joilla on Rh-positiivisesta ihmisestä raskauden aikana negatiivinen Rh-tekijä, edellyttävät Rh-immunoglobuliinin käyttöönottoa raskauden toisessa kolmanneksessa.

Jos nainen on vaarassa irtoamaan (ja vaikka hän ei kuulu siihen), sinun tulee lopettaa tupakointi raskauden aikana ja jopa välttää pieniä alkoholiannoksia. Naisilla on aina käytettävä turvavyötä autolla matkustettaessa, ja vyön pitäisi mennä vatsan ylä- tai alapuolelle. Talvella, kun vatsa tulee melko suureksi, sinun pitäisi liikkua hyvin varovasti, koska omat jalkasi eivät näy näkyvissä ja todennäköisyys pudota ja saada tylsä ​​vatsan vamma.

Naisen tulee välttää kosketusta allergeenisiin aineisiin, älä ota lääkettä ilman lääkärin määräämää lääkettä, koska monet lääkkeet voivat aiheuttaa istukan irtoamista ja verenvuodon. Kroonisten sairauksien läsnä ollessa kahden asiantuntijan on tehtävä raskaus naisen - synnytyslääkärin ja kyseisen erikoislääkärin kanssa, jonka lainkäyttövaltaan tulevan äidin tauti sisältyy. Vain yhteinen lääketieteellinen tandem välttää komplikaatioita.

Ennusteet ovat edullisempia, jos nainen pyytää apua lääkäriltä mahdollisimman pian. Verenvuodon, vatsakipun, yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen vuoksi et voi etsiä vastausta kysymykseen siitä, mitä tapahtuu Internetissä tai ystävien ja tyttöystävien kanssa. On tärkeää kutsua ambulanssi mahdollisimman pian. Spottingia ei voida pitää normaalina raskauden aikana, ja useimmissa tapauksissa ne ovat yksiselitteinen merkki "lasten paikan" eheyden ongelmista.

Monet naiset kuvaavat aihekohtaisissa foorumeissaan antamissaan vastauksissa, että istukan keskeytystä ei edistänyt vaikeudet, sairaudet, raskausongelmat. Kaikki tapahtui yhtäkkiä. Varhaisvaiheessa useimmilla tarinoilla on hyvä loppu - gynekologisessa sairaalassa tapahtuneen hoidon jälkeen oireet ovat vähentyneet ja raskaus saatiin määräaikaan mennessä. Valitettavasti myöhempinä aikoina naiset menettävät usein vauvoja "lasten paikan" äkillisen irtoamisen vuoksi.

Vaikeissa tapauksissa, kun kohdun seinät liotettiin verellä, ei lapsi eikä naisen lisääntymisterveys voida pelastaa - kohtu on poistettava kokonaan. Lapsen kuoleman jälkeen "lasten paikan" irtoamisen vuoksi on erityisen vaikeaa, että naiset suunnittelevat seuraavan raskauden sekä gynekologisten ongelmien että psykologisesti.

Internetissä on ryhmiä, joissa tätä kokeneet naiset, jotka eivät menetä toivoa saada lapsia tulevaisuudessa, auttavat toisiaan hyvällä neuvonnalla ja tukevalla sanalla. On erittäin tärkeää voittaa uuden raskauden pelko.

Miksi ennenaikaista istukan keskeytystä voi esiintyä, katso alla.