Placentaalinen kypsyys viikossa: asteet ja hinnat

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ultraäänitutkimuksella varustetut lääkärit määrittävät välttämättä istukan kypsyysasteen. Ei jokainen tuleva äiti kuvittele, mitä sanotaan, ja tämä on erittäin tärkeä indikaattori vauvan kuljettamisessa. Tässä artikkelissa kuvataan, mitä "lasten paikan" kypsyysaste on ja mitä sen pitäisi olla normaalia eri aikoina.

Istukka on väliaikainen elin, sen tehtävät ja tehtävät rajoittuvat raskausaikaan, eikä vauvan syntymän jälkeen ole tarvetta "vauvapaikkaan". Mutta lapsen kuljettamisen aikana ilman istukkaa ei voi tehdä - se suojaa lasta, antaa hänelle pääsyn hapeen, vitamiineihin, veteen, mineraaleihin, poistaa äidin kehoon vauvan jätteet, hiilidioksidi, tuottaa monia hormoneja, jotka ovat tarpeen vauvan kuljettamiseen ja maitotuotteiden valmistukseen naiset imettävät. Jopa pienimmätkin häiriöt istukan aktiivisuudessa voivat aiheuttaa hyvin vakavia seurauksia lapsen ja hänen äitinsä terveydelle tai elämälle.

Istukka ei näy heti hoidon jälkeen, se muodostuu vähitellen. Noin 8 vuorokautta hedelmöityksen jälkeen muna, josta on tullut blastokysti, laskeutuu kohtuun, jossa sen on yhdistettävä yhteen seinään, kasvaa tiukasti endometriumin korionkylään. Chorion ingrowthin sijasta ja on tulevan istukan edeltäjä. Tästä lähtien alkaa "lasten paikan" muodostuminen.

12-14 raskausviikolla nuori istukka alkaa toimia, mutta sillä ei kuitenkaan ole tiettyjä hahmoteltuja muotoja. Istukan lopullinen muoto saa 18-20 viikon raskauden. ”Lastenistuimen” kasvu jatkuu toisen kolmanneksen puoliväliin saakka, minkä jälkeen istukka ei enää kasva.

Synnytyksen yhteydessä kohdussa oleva lapsen väliaikainen elatusapu menettää asteittain tehtävänsä, "kasvaa vanhaksi" ja tuottaa resurssin. Ikääntymisprosessia valvoo lääkäri ultraäänellä ja sitä arvioidaan kypsyyden perusteella. Jos istukka jostain syystä alkaa ikääntyä ennenaikaisesti, vauva ei saa riittävästi happea ja ravintoa, sen kehitys voi hidastua, ja hapen puutteeseen liittyvä hypoksia voi aiheuttaa peruuttamattomia prosesseja hermostossa, aivoissa, tuki- ja liikuntaelimistössä, ja aiheuttaa myös vauvan synnytystä.

Nuori istukka kasvattaa jatkuvasti paksuuttaan ja laajenee uusilla verisuonilla. Raskauden toisella puoliskolla kasvu pysähtyy, istukan paksuus säilyy jonkin aikaa, ja sitten se ei tule sieneksi, kuten aluksi, vaan kalsiumin laskeutumisen vuoksi. ”Lasten paikan” toimivuus myös haihtuu vähitellen.

"Lasten paikka" on neljä kypsyysastetta. Nollataso vastaa istukan toiminnan alkuvaihetta. Jos lääkäri väittää, että kypsyysaste on 0, tämä tarkoittaa sitä, että "lasten paikka" on nuori, täynnä voimaa ja mahdollisuuksia ja tarjoaa lapselle kaiken, mikä on välttämätöntä kasvun ja kehityksen kannalta.

Ensimmäinen kypsyysaste tarkoittaa sitä, että muutokset ovat jo alkaneet istukassa - se on lakannut kasvamasta ja paksuuden kasvusta. Ultraäänellä tällainen istukka määritellään tasaiseksi, jossa on lievä aaltomainen kalvo ja yksittäiset echogeeniset sulkeumat.

Toisen asteen puhutaan selkeistä degeneratiivisista prosesseista. Joissakin paikoissa istukka voi muuttua ohuemmaksi, tiheämmäksi, ultraäänilääkärille tulee ilmeisiä suolakertymiä. Kalvon syvennykset tulevat näkyvämmiksi.

Kolmas kypsyysaste on täysin kypsä istukka. Ultraäänellä sen visuaalinen jakautuminen lohkoihin on havaittavissa, kalvo on peitetty syvillä urilla, rakennemuutokset muuttuvat - suolakerrostumat laajenevat, ultraäänimonitorin echogeeniset alueet sulautuvat laajemmille alueille.

Lisäksi on välivaiheita. Esimerkiksi naiselle voidaan antaa istukan 0-1 kypsyysaste tai 1-2 astetta ultraäänitulosten perusteella. Tämä tarkoittaa sitä, että visuaalisen tarkastelun aikana lääkäri löysi merkkejä siirtymisestä perusasteesta toiseen, mutta tämä muutos ei ollut vielä valmis.

Normaalisti, ennen 30 raskausviikkoa, naisen tulisi määrittää "lasten paikan" kypsyysaste. Viikon 27 jälkeen voidaan määrittää myös 0–1 siirtymäaste, ja sitä pidetään ehdollisena normaalina, jos raskauden muita komplikaatioita, esimerkiksi istukan tai istukan alueellista asemaa, ei ole. Ennen kolmannen raskauskolmanneksen alkua istukkaa terveessä ja normaalissa raskaudessa pidetään kehittymättömänä.

30–34 viikossa yleensä havaitaan ”lasten paikan” ensimmäinen kypsyysaste. Jos tänä aikana ultraäänellä havaitaan 1-2 astetta, sitä pidetään yksiselitteisenä patologiana - ennenaikaista vanhenemista. Istukan ikääntymisen dynamiikka viikkoina etenee sitten voimakkaammin. 35 - 38 viikkoa naisilla, toinen kypsyysaste diagnosoidaan yleensä, ja 38 viikon kuluttua - ohimenevä 2-3 astetta.

Jos haluat kuvitella istukan ikääntymisprosessia normaalissa, mutkattomassa raskaudessa selkeämmin, katso, miten se näyttää taulukossa.

Taulukko istukan kypsyysasteen normatiivisista arvoista viikossa

Jos istukan ikä on synnytyksen mukaan määritelty, ikääntymistä kutsutaan fysiologiseksi eli täysin luonnolliseksi. Jos "vauvanistuin" on kypsynyt ennenaikaisesti, kyseessä on istukan ennenaikainen ikääntyminen, ja tämä on hyvin häiritsevä patologia, joka vaatii pakollista lääkärinhoitoa.

"Lasten paikan" ennenaikaisen kypsymisen syyt voivat olla erilaisia. Useimmiten tämä tapahtuu raskaana olevilla naisilla, jotka eivät pystyneet tai eivät halunneet ainakin sikiön kantamisen ajaksi luopua huonoista tavoista - tupakointi ja alkoholin riippuvuus. Myös riski, että istukan ennenaikainen kypsyminen on vaarassa, ovat naiset, jotka ovat joutuneet liikkumaan raskauden aikana tartuntatautien, kuten SARSin ja influenssan, aikana.

Melko usein istukan ikääntyessä naiset, joilla on negatiivinen Rh-tekijä, kärsivät Rh-positiivisista vauvoista kehittyneen Rh-konfliktin taustalla, kuten raskaana olevan naisen veren vasta-ainetiitteri osoittaa. ”Lasten paikan” varhainen ikääntyminen liittyy usein raskauteen diabetesta sairastavilla naisilla sekä niillä, jotka ovat tottuneet ottamaan lääkitystä jostain syystä ilman lääkärin suostumusta.

Riski- ja tulevien äitien alueella, jotka altistuvat haitallisille aineille (kotitalouksien kemikaalit, toksiinit, maalit ja lakat, liuottimet) tai radioaktiiviselle säteilylle.Lääkärit uskovat, että istukan kypsymisvaihe virtaa nopeammin kuin suurissa kaupungeissa asuvien naisten normatiiviset jaksot, joissa ekologinen tilanne jättää paljon toivomisen varaa.

Ennenaikaisen ikääntymisen tekijä riippuu usein perinnöllisyydestä - tytär uhkaa toistaa äitinsä raskausskenaarion. Ikääntymisen syy voi olla myös jonkin sellaisen istukan rakenteen poikkeavia poikkeamia, jotka muodostuivat tämän väliaikaisen elimen asettamisen aikana.

Myös "lasten paikan" ennenaikaista vanhenemista koskevat yleisimmät syyt:

• preeklampsia, myöhäinen toksikoosi tulevassa äidissä;
• verenpaine, verenpaineen lasku;
• läsnäolo todisteita irrotuksesta raskauden eri vaiheissa, istukan previa;
• moniraskaus;
• hormonaaliset häiriöt tulevan äidin kehossa.

Toinen poikkeavuus on patologinen istukan epäkypsyys. Se on paljon vähemmän yleistä, mutta se ei ole yhtä vaarallinen. Jos naisella on 35 raskausviikkoa ja istukka pysyy epäkypsänä ja ultraäänellä määritetään 0 tai 0-1 astetta, lääkärillä on syytä uskoa, että tällainen ”vauvanistuin” ei myöskään vastaa luonteeltaan sille uskottuja toimintoja.

Epäkypsä istukka ei voi tarjota kasvavalle vauvalle tarvittavaa määrää happea ja ravinteita, mikä johtaa lapsen syntymiseen, jolla on pieni paino ja kehitysviive, sekä sikiön hypoksia.

Kun vauva kasvaa, istukan ja napanuoran “pumppa” enemmän ja enemmän verta vauvalta aineenvaihduntatuotteilla ja siihen - rikastettuna hapella ja vitamiineilla. Epäkypsä istukka ei voi tarjota keskeytymätöntä verenkiertoa tässä tilassa. Se säilyttää murusien jätetuotteet sekä hiilidioksidi, joka vaikuttaa kielteisesti lapsen tilaan ja itse istukan terveyteen.

Ennusteet ovat vähemmän suotuisia kuin istukan ennenaikaisen vanhenemisen tapauksessa, koska lääke ei aina vaikuta tämän väliaikaisen elimen kypsymisprosessiin. Synnytys ei ole poissuljettu, samoin kuin vakavien mielenterveysvammaisten lasten syntyminen, pareseesi ja halvaus, keskushermoston häiriöt kroonisen hypoksian vuoksi raskauden aikana.

Syyt, jotka voivat johtaa hitaaseen kypsymiseen ja istukan kehittymiseen, ovat myös melko erilaisia. Useimmiten tällaista rikkomista esiintyy naisilla, joilla oli diabetes ennen raskautta, sekä tulevissa äideissä, joille oli jo diagnosoitu raskausdiabetes, kun hänellä oli vauva. Tupakoitsijat ja raskaana olevat naiset ovat toiseksi todennäköisimpiä potilaita, joilla on diagnosoitu patologinen istukan epäkypsyys.

Epäkypsä "vauvanistuin" diagnosoidaan usein naisilla, jotka kantavat lasta maksan, munuaisen, sydämen ja verisuonien kroonisten sairauksien pahenemisen taustalla. Hemostaasin häiriöt (veren hyytyminen) ovat myös riskitekijä.

Jos havaitaan vertaansa vailla olevaa istukkaa, on suositeltavaa, että nainen suorittaa lisädiagnostiikan, jonka tarkoituksena on selvittää vaarat, joilla on vauva, jolla on kromosomaalisia ja geneettisiä patologioita, sekä sisäelinten vakavia kehitysvikoja. Tämä on istukan "estetty" käyttäytyminen, joka on ominaista sairastuneille ja sairastuneille lapsille.

Ensinnäkin naisen pitäisi rauhoittua ja vetää itsensä yhteen - hermostunut sokki ja pitkäaikainen stressi eivät aiheuta vähemmän vaarallisia edellytyksiä istukan patologioille kuin raskaana olevan naisen kosketus kemikaaleihin tai virussairauksiin. ”Lasten paikan” ennenaikaisen ikääntymisen tapauksessa lääkäri päättää yleensä tulevan äidin sairaalahoidosta gynekologisessa sairaalassa.Jos raskausaika ei ole ylittänyt 36 viikkoa, hänelle annetaan hoito ja seurataan vauvan tilaa.

Hoitoa varten lääkkeitä käytetään parantamaan uteroplatsentaalista verenkiertoa sekä antispasmodicsia niin, että kohtu on harvemmin sävy. Lisäksi lisätään vauvan vitamiinivalmisteita.

Jos "vauva-alueen" ennenaikaisen ikääntymisen havaitsemisessa oleva raskaus ylittää 36 viikkoa, lääkäri voi ehdottaa varhaishoitoa. Tämä riippuu erityistilanteesta ja kypsyysasteesta. Joskus se on myös päätös sairaalahoidosta ja lapsen tilan päivittäisestä seurannasta.

Odottava äiti tekee CTG: tä joka päivä varmistaakseen, että vauva ei aloita hapen nälän merkkejä. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, säilyttävä hoito peruutetaan ja suoritetaan varhainen toimitus tai keisarileikkaus.

Jos istukan myöhäinen kypsyminen havaitaan, jos sen kypsyysaste ei ole normaali, suositellaan myös, että nainen käyttää kiinteää järjestelmää. Hoito on määrätty sen jälkeen, kun on todettu sikiön epämuodostumien puuttuminen. Jos geneettiset testit tai amniocentesis vahvistavat, että vauva on terve, ja asiantuntija ultraääni ei osoita poikkeavuuksia elinten rakenteessa, niin hoito on sama kuin ennenaikaisella vanhenemisella - vitamiinit, lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa kohdussa ja istukassa, sekä kevyet rauhoittavat aineet rauhoittua.

Jos lapsi on sairas, naiselle tarjotaan mahdollisuus lopettaa raskaus. Vauvan hylkäämisellä säilytetään vakiohoito.

Jos hormonihäiriöistä tulee kypsymättömyyden syy, naiselle voidaan suositella hormonihoitoa, joka nopeuttaa istukan kudoksen kasvua ja verisuonten laajentumista.

Vauvan tilaa seurataan myös ultraäänellä, ultraäänellä ja CTG: llä (28-30 viikon kuluttua). Kun havaitaan merkkejä, jotka osoittavat, että lapsen kohdussa ilmenee huomattavaa epämukavuutta ja kärsimystä, päätetään myös varhaisesta synnytyksestä vauvan elämän pelastamiseksi. Tavallisesti suoritetaan keisarileikkaus ja sen jälkeen ennenaikainen vauva hoidetaan kokeneiden neonatologien avustuksella hyvin varustetussa reanimointissa.

Poikkeamaa on pidettävä vakavana arvona merkittävänä erona raskaana olevan naisen istukan tilassa. Jos naisella on 30 viikon raskaus ja ultraäänitutkimus osoitti "vauvan istuimen" kypsyysastetta 0-1, tämä on ehdollinen normi. Ja jos tutkinto on jo ensimmäinen tai ensimmäinen tai toinen, naisen täytyy mennä sairaalaan mahdollisimman pian hoidon aloittamiseksi.

Tiukimmat vaatimukset asetetaan standardeille 1-2 ja 2-3 asteen siirtymässä. Luokalla 1–2 vauva ei yleensä voi elää yksin tai syntyä hyvin ennenaikaisesti. Sellaisen vauvan säästäminen äidin kohdusta, jossa hänellä ei ole ravintoa ja happea, ovat lääkäreitä vaarassa, koska murusia ei voi selviytyä, koska se ei ole kypsynyt ja että hänellä ei ole valmiutta elämään tässä maailmassa.

Nainen ei aina voi vaikuttaa istukan prosesseihin, mutta se voi täysin vähentää sen ennenaikaisen ikääntymisen tai patologisen epäkypsyyden riskejä. Tätä varten sinun täytyy luopua huonoista tavoista, älä juo pillereitä ja siirappeja ilman lääkärin tietämystä, syödä kunnolla ja tasapainoisesti ja hengittää raitista ilmaa. Haitalliset kemikaalit on poistettava pois.

Tietoja istukan kypsyydestä viikkoina, katso seuraava video.