Hernia vastasyntyneillä ja imeväisillä

Hernia vastasyntyneillä ja imeväisillä on patologia, joka vaatii vanhempien ja lääkärien tarkkaa huomiota. Kerromme teille lisää tästä hernia tällaisissa pienissä lapsissa ja miten niitä kohdellaan.

Mikä tahansa hernia on anomalia, jossa sisäelimet "katsovat ulos" ja jättävät fysiologian asettaman paikan. Elimet tai niiden osat kulkevat reiän läpi, normaali tai viallinen aukko, ihon tai muiden kalvojen eheys ei häirity. Ulkoneminen on mahdollista lihaksen välisessä tilassa, jos se muodostui tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, ihon alla (ulkoisella hernolla) tai sisäisiin onteloihin (sisäisellä hernakalvolla).

Tämä muodostuminen tapahtuu, kun luonto rikkoo sisäisen paineen ja kuoren vastuksen välistä tasapainoa. Minkä tahansa hernian rakenne on suunnilleen sama, se sisältää hernial-pään (venytetty vaippa), herniaalirengas on aukko, jonka kautta poistuminen ja hernial-sisältö (mitä pussin sisällä) tapahtui.

vaara tyrä se ei ole edes se, että se ilmestyi ja sillä on paikka olla, mutta että se voi milloin tahansa tiettyjen tekijöiden vaikutuksen alaisena tai ilman ilmeisiä syitä olla loukattu. Tämä ehto ilmenee, kun herniaalirengas on kapea ja pussin sisältö pyrkii muuttamaan tilavuutta (esimerkiksi suoliston silmukka sisällönä) napa- tai nivus hernia voi täyttää ulosteet).

Kaikki herniat on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin. Taudin patologian luonteen mukaan tällaisiin muodostumiin liittyvät sairaudet jaetaan monimutkaisiksi ja monimutkaisiksi. Lisäksi kansainvälinen luokitus edellyttää jakamista ensisijainen ja toistuva hernia. On myös postoperatiivisia hernioita.

Liikkuvuuden kyvyn mukaan nämä kokoonpanot voidaan vähentää ja vähentää. Noin neljäsosa kaikista diagnooseista on sisäisiä muodostelmia, yli 75% on osoitettu ulkopuolisille. Ensimmäisen elinvuoden lasten keskuudessa seuraavat tyypit ovat yleisimpiä:

Tällä patologialla osa sisäelimistä, jotka tulisi sijoittaa vatsaonteloon, nousevat rinnassa.

• Syyt. Diafragmaalinen hernia ensimmäisen elinvuoden lapsilla on aina synnynnäinen. Tieteen tutkijat eivät täysin tutki syitä lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen jossakin vaiheessa, mutta lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että asia on sidekudoksen riittämätön elastisuus, odottavan äidin metabolia ja geneettinen "epäonnistuminen" .

• Oireita. Oireet ilmenevät vaikeassa hengitysvaikeudessa lapsessa, erityinen vatsan muoto ruukun muodossa.He havaitsevat heti lääkärit sairaalassa. Harvinaisissa tapauksissa tauti avataan vasta päivän tai kahden jälkeen. Nykyinen diagnoositaso sallii sinun nähdä tällaisen hernian ultraäänellä raskauden aikana.

• Hoito. Hoito on aina vain kirurginen, ja nyt on jopa mahdollisuus tehdä korjaus jo ennen lapsen syntymää. Tällainen interventio liittyy kuitenkin sikiölle ja äidille melko suuriin riskeihin, ja siksi toimenpidettä lykätään joskus synnytyksen jälkeen. Vauva lähetetään välittömästi kiireelliseen toimitukseen huoneesta. Se tapahtuu kahdessa vaiheessa - ensinnäkin murus on tehty laastariksi kalvon reikään omasta ihonpalasta. Ja jonkin ajan kuluttua tämä korjaustiedosto poistetaan. Jos hernia ei ole kahdenvälinen, ennusteet ovat melko optimistisia: 80%: ssa tapauksista lääkäreillä on mahdollisuus pelastaa lapsen elämä ja terveys. Jos kyseessä on kahdenvälinen tyrä, todennäköisin kuolemaan johtava lopputulos.

Nämä kokoonpanot, jotka kulkevat vatsan keskellä kohtisuorassa taittoon nähden, voivat olla pieniä ja melko suuria - jopa 10 senttimetrin halkaisijaltaan. Sisäelinten ulostulo tapahtuu keskilinjan heikkojen lihaslinjojen välillä.

• Syyt. Tällaiset herniat voidaan hankkia, mutta niillä on aina olennaisesti synnynnäisiä sidekudoksen patologioita, jotka voivat hajota, muodostaen melko suuria "taskuja" itkemisen, yskimisen, ummetuksen vuoksi, kun vauva on hyvin jännittynyt peritoneum. Sidekudoksen heikkous johtuu tietyistä epäsuotuisista kohdunsisäisistä tekijöistä, kuten ravitsemuksellisista puutteista, hapesta, metabolisista häiriöistä ja geneettisistä häiriöistä.

• Oireita. Tällainen hernia on kooltaan epävakaa, ja tämä on sen pääpiirre. Kun vatsalihakset liikkuvat, se vähenee visuaalisesti ja kasvaa. Syömisen jälkeen lapsi käyttäytyy levottomammin kuin ennen syömistä, hänet vaivaa röyhtäily, ummetus. Kehityksessään valkolinjan hernia kulkee useiden vaiheiden läpi: ensinnäkin ilmestyy aukko, josta tulee pian herniaalinen rengas; Selkäasennossa hernia tulee näkyvämmäksi. Vain silloin, kun pussi on täysin muodostunut, ilmenee oireita.

• Hoito. Pieni hernia ei aina tarvitse hoitoa, lääketiede tuntee monia tapauksia, kun lapsi kasvaa itsenäisen käänteisen kehityksen vaiheen läpi. Mutta tätä prosessia ei voida ajautua. Lääkärit, kuten yksinkertaiset herniat, asetetaan ihon läpi manuaalisesti, minkä jälkeen pullistumispiste on kiinnitetty teipillä. Vauva saa hieronnan. Jos konservatiivinen hoito ei toimi, hernia koko kasvaa ja on olemassa todellinen riski puristaa sitä, yleensä päätös toiminnasta tehdään, koska se on ainoa vaihtoehto. Kirurgit asettavat sen alas ja helittavat patologisen reiän tai kiinnittävät sen verkkoimplantilla.

Tämäntyyppisellä lastenhermostaudilla on aina synnynnäinen tekijä. Prenataalisen kehityksen aikana poikien kivekset muodostuvat vatsaan, ja laskeutuvat tällöin alaspäin kanavan kautta. Jos synnytyksen aikaan siemennesteen alentama vatsakalvon "häntä" ei kasva, ja nielukanava kommunikoi edelleen suoraan vatsaontelon kanssa, voi vatsassa esiintyä hernia.

Tytöissä tällaiset patologiat esiintyvät useita kertoja harvemmin, ja niihin liittyy samanlainen ”tasku” (emättimen lisäys), joka muodostuu, kun muodostunut kohtu lasketaan 5 kuukauden kuluttua äidin raskaudesta ylhäältä lantion alueelle.

• Syyt. Lapsen vatsalihasten tila vaikuttaa vatsakalvon kehittymisen todennäköisyyteen. Joissakin se näkyy syntymän aikana, ja joissakin se löytyy vain muutaman kuukauden kuluttua. Hänen pullistuma edistää voimakasta itkemistä, ummetusta, turvotusta.

• Oireita. Yleensä ei hillitty vatsakipu ei anna lapselle mitään ongelmia. Se ei vahingoita, ei kutia. Lepotilassa ja unessa tulee visuaalisesti erottamattomia. Poikien koulutuksessa esiintyy usein kiveksissä. Kärpäsherkky voi olla sekä yksipuolinen että kahdenvälinen. Mutta tytöissä, hernial sac yleensä ulkonevat kahdelta puolelta, kun se olisi etsittävä labia.

• Hoito. Inguinal hernia ei häviä itsestään, koska keskilinjan valkoviiva tai napanuoran hernia joskus tapahtuu. Parantamiseen tarvitaan aina toiminta. Leikkauksen aikana lääkäri täydentää hernisokkia täysin, säilyttäen sen sisällön niin pitkälle kuin mahdollista. Tämä toimenpide määräytyy sen elinten tilan mukaan, jotka ovat sen osa. Jos rikkomista ei tapahtunut, ei ollut nekroosia, niin lääkäri asettaa elimet niiden oikeaan paikkaan ja ompelee reikä, josta tuli sisäelinten sisäänkäynnin portti.

Lasten kirurgi Alexander Sumin kertoo sinulle, mistä seuraavassa videossa esiintyy vatsakipu.

Tämä on uusimpien ja alle vuoden ikäisten lasten yleisin hernia. Se ei liity suoraan synnynnäisiin kehityshäiriöihin, paitsi jos yrität, voit löytää useita sidekudoksen heikkouden syitä, jotka ovat kuitenkin ominaista kaikille hernisairauksille. Tällainen hernia ei kuitenkaan ole pakollisia sikiönkehityksen vikojen satelliitteja.

Nabanauha, joka syntyy tarpeettomaksi syntymän yhteydessä, katkaistaan. jäännökset napa- rengas. Sitä pitäisi kasvattaa pikkulapsille, joilla on hyvin sidekudos, jolla monilla vauvoilla on tällaisia ​​ongelmia. Yleensä tämä prosessi valmistuu vastasyntyneen ajan loppuun mennessä. Jos prosessi on hidasta tai sitä ei tapahdu lainkaan, muodostuu heikko peritoneum, jossa suoliston silmukat, osa omentumia ja muita sisäelimiä ulottuu napanuoran läpi.

• Syyt. Hernian ulkonäkö aiheuttaa voimakasta kuormitusta vatsan lihaksille. Jos lapsi itkee pitkään ja kovasti, kärsii vakavasta jaksollisesta ummetuksesta ja vatsaontelosta, hänen mahdollisuutensa hankkia napanuoran on erittäin korkea. Ennenaikaisilla vauvoilla patologian esiintyvyys on korkeampi kuin täysimittaisilla.

Joskus hernia ei näy elämän ensimmäisinä kuukausina, vaan lähempänä vuotta. Tässä tapauksessa lääkärit pitävät yhtenä syynä lapsen varhaiselle asettamiselle jalkoihin tai roikkumaan hyppääjiin ja liikkuvat kävelijöissä. Vaikka vatsakalvo ei ole valmis havaitsemaan pystysuoraa kuormaa, lapsen tulisi indeksoida - tämä on luonnollisempi tapa liikkua. Syy hernian esiintymiseen voi olla sairaalassa väärässä tai huonosti sidotussa napassa sekä infektiossa.

• Oireita. Lapsessa on helppo määrittää napanuoran hernia - turvotusta esiintyy napanuoran alueella, jossa on sinertävä väri, jos suoliston silmukat ovat kiristettyjä tai punertavia, jos omentum tai osa maksasta joutuu hernisokiin. Hernia näyttää pienen koon (halkaisijaltaan 1-5 cm), pyöristetty solmu, jossa on sileät tai epäsäännölliset reunat. Hän pullistuu lapsesta, kun hän huutaa, kantoja ulosteessa tai yskää. Rauhallisessa tilassa selkänsä päällä tämä solmu on huomaamaton. Kun painat sormeasi kevyesti solmuun, se on helppo asettaa takaisin. On jo mahdollista tarkastaa talo itsellesi kuukauden ikäiselle lapselle, on toivottavaa seurata napaan tilaa hyvin huolellisesti vähintään vuoden ajan.

• Hoito. Suurimmalla osalla vauvoista on napanuusi, joka kulkee ilman jälkiä yksin, kun vatsalihakset kasvavat ja vahvistuvat.Usein lastenlääkärit asettavat sen alas, korjaavat sen kipsillä ja osoittavat vanhemmille, miten tämä kipsi vaihdetaan ajoittain. Lisäksi nimitetty hieronta, joka on suunniteltu vahvistamaan lehdistöä. Kirurginen hoito jopa 5 vuotta ei yritä määrätä ilman kiireellistä tarvetta. Tällainen tarve syntyy vain silloin, kun rikkominen tapahtuu, mutta tämä onneksi on melko harvinaista.

Suunnitelluissa operaatioissa 6-vuotiaat lapset käyttävät tavanomaisia ​​herniaksoja. Nykyään lapset tekevät sekä perinteisiä että laserleikkauksia. Hernial-pussin poistamisen jälkeen kirurgi voi tehdä muovisen navan niin, että lapsi kasvaa ja ei epäröi paljastaa vatsaa (tämä koskee erityisesti tyttöjä).

Voit myös kuunnella hyödyllisiä vinkkejä ammattilaiselta alla olevassa videossa.

Useimmiten puhumme selkärankahermosta, jota pidetään harvinaisimpana ja vakavimpana tällaisten patologioiden hoidossa. Se kirjataan yleensä vastasyntyneille ja pikkulapsille, joilla on tuki- ja liikuntaelimistön häiriöitä. Melkein aina synnynnäinen aivotauti johtaa vammaan. Hernia on synnynnäinen, mutta ei periytynyt. Tämä on merkki sikiön muodostumisessa ja kehittymisessä raskauden aikana.

• Syyt. Asiantuntijat uskovat, että äidin kehossa olevan foolihapon puutteen ja vastasyntyneen diagnoosin välillä on suora yhteys. Noin kolmannes tapauksista johtuu tarttuvista syistä, jotka liittyvät vakavaan infektioon, jonka raskaana oleva nainen oli ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.

• Oireita. Tällaisen hernian tunnistaminen ei ole vaikeaa, vaikka kaikentyyppisillä vaivoilla ei ole ulkoista pullistumaa. Oireet ovat havaittavissa ainakin sairaalassa - ne ilmenevät jo pediatrin ensimmäisessä vierailussa. Lapsi voi olla halvaantunut raajoihin, hän ei hallitse suoliston liikkeitä ja virtsaamista, hänellä on useita sisäelinten toimintahäiriöitä. Usein tämä hernia liittyy aivojen vesipisaraan.

• Hoito. Sellaisen hernian parantamiseksi kokonaan ja etenkin kotona on mahdotonta. Selkärangan patologiaa on hyvin vaikea käsitellä yleensä. Jos sikiön patologia löytyy suunnitellusta ultraäänestä raskauden aikana, äiti, on mahdollista käyttää lasta suoraan kohdussa. Kirurgit, jotka käyttävät tarkkoja laitteita, tunkeutuvat vauvan selkärankaan ja sulkevat vian - selkärangan aukon. Selkäydin palaa paikalleen. Kaikki Venäjän klinikat eivät tällä hetkellä voi varata tällaisia ​​toimintoja, mutta tämä suuntaus kehittyy, ja pian hän voi peruuttaa raskaana olevan naisen tarvetta kerätä varoja ja mennä tällaiseen operaatioon Israelissa. Kun vauva on syntynyt, hän tarvitsee neurokirurgisen toiminnan usean päivän ajan. Muuten vammaisuus on väistämätöntä.

Jos lapsessa esiintyy jokin hernia, sinun pitäisi pysyä rauhallisena ja pystyä arvioimaan tilannetta järkevästi. Useimmat herniat, selkäydintä lukuun ottamatta, hoidetaan onnistuneesti, ja jotkut ensimmäisen elinvuoden lapsista kulkevat itse puolentoista vuoden ajan.

Jos puhumme yhteisistä vatsaonteloista (nielu, napanuora, keskilinjan vatsa, reisiluu), on tärkeää varmistaa, että lapsi ei huutaa pitkään, koska tämä aiheuttaa koiran koon kasvua. On tärkeää välttää hengityselinten sairauksia, joita esiintyy voimakkaalla yskällä. Säännöllinen hieronta, kevyt voimistelu, erityinen ortopedinen side lisäävät varmasti vauvaa. Mutta ylisyöksyä vauva, jolla on tyrä, ei ole välttämätöntä, jotta se ei aiheuta hänelle ruoansulatushäiriöitä tai ummetusta.

Hernian rikkomisen merkkien muistaminen olisi mahdollisimman hyvä, koska se voi tapahtua milloin tahansa:

• voimakas kipu;
• oksentelu, pahoinvointi;
• ihon valkaisu;
• tyrä näyttää paisunut, jännittynyt, se lakkaa lakkaamasta.

Et voi yrittää perustaa herniaa lapselle itsellesi ja hoitaa sitä kansan korjaustoimenpiteillä kirurgin käymisen sijasta. Tämä voi johtaa kilpailusääntöjen rikkomiseen.