Fototerapia vastasyntyneille, joilla on keltaisuutta

Yli puolessa vastasyntyneistä toisen tai kolmannen eliniän aikana iho saa keltaisen sävyn sikiön hemoglobiinin lisääntynyt hajoaminen. Useimmissa tapauksissa tämä tila ei ole vaarallinen ja menee pois ilman hoitoa, mutta joskus vauvoille määrätään valohoitoa.

Niin sanottu hoito, jossa käytetään erityistä fototerapeuttiset lamput. Ne antavat ultraviolettiaallonpituudet 400 - 550 nm.

Valon aallot, jotka vaikuttavat kehoon fototerapian aikana, muuttavat bilirubiinia vaarattomaksi vesiliukoiseksi isomeeriksi, joka erittyy fysiologisilla toiminnoilla 12 tunnin kuluessa. Tämän seurauksena pigmenttipitoisuus veressä laskee ja sen myrkyllinen vaikutus lapseen estyy.

Tällaisessa tilanteessa vastasyntyneille määrätään valohoito:

• Kun se on kehitetty keltaisuuden fysiologinen muoto - joilla on suuri bilirubiiniarvo ja tunneittain lisääntynyt yli 5 µmol / l vauvoilla ja yli 4 µmol / l ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla.
• jos raskauden aikana havaittiin lisääntynyt hyperbilirubinemian riski murusissa.
• Kun vauva syntyi morfofunktionaalinen epäkypsä.
• Jos vauva on laajoja hematoomia ja verenvuotoja.
• Kun se on käytettävissä hemolyyttinen riski anemia (sen perinnöllinen muoto).
• jos vauvan veriryhmä on ristiriidassa äidin kanssasekä reesuskonfliktien tapauksessa.
• aikana kuntoutus tai lapsen valmistelu leikkaukseen.

Bilirubiinin taso, jolla valohoitoa annetaan lapselle, jolla on fysiologista keltaisuutta, riippuu vauvan painosta:

Valoterapiaa ei suoriteta, jos:

• Pidä lapsi korkea bilirubiiniin sitoutunut fraktiojoka ei vähene.
• Vauva löysi maksan ongelmat.
• Crumbs diagnosoitu obstruktiivista keltaisuutta.

1. Vauva on täysin riisuttu ja sijoitettu couveziin.
2. Murskainten silmät suljetaan tiukalla sidoksella (useimmiten sideharso).
3. Pojilla sukupuolielimet on myös peitetty kudoksella, joka ei välitä valoa.
4. Lampun tulisi sijaita noin 50 cm: n päässä lapsen kehosta.
5. Menettely kestää vähintään 2 tuntia. Jos bilirubiinipitoisuus on liian korkea, lapsen tulee pysyä lampun alle 96 tuntia aina. Syötteet tehdään vain syötteille, eivätkä ne saa ylittää 2-4 tuntia.
6. Muruset muuttavat säännöllisesti kehon asemaa, asettavat vauvan sivulle joka tunti, sitten vatsaan ja sitten takaisin.

Lääketieteellisen henkilöstön on jatkuvasti seurattava murusia menettelyn aikana:

• Vauvan lämpötila lasketaan joka toinen tunti ylikuumenemisen riskin seuranta.
• Dehydraation ja ylikuumenemisen estämiseksi vauvan pitäisi saada enemmän nesteitä (noin 10-20% enemmän kuin normaali päivässä).
• Jos vauvan tila on kriittinen, hänen verensä tarkistetaan 2–6 tunnin välein. bilirubiinin tason vähentämisen dynamiikan määrittäminen.

Valohoito lopetetaan, jos:

• Vauva vahvasti ylikuumentunut.
• Vauvan iholla ilmestyi punaisuus.
• Kokonaisbilirubiinitaso laski ja tämän pigmentin vapaan fraktion taso ei kasva.

Valoterapian jälkeen vauvan ihon väri voi tulla pronssiksi. Myös iho kuivuu usein ja alkaa kuorittua. Vauvan ihon muutosten lisäksi on myös mahdollisia haittavaikutuksia valohoidossa, kuten lisääntyneen uneliaisuuden, ulosteen lisääntymisen ja allergisen ihottuman vuoksi. Hoito tällaiset valohoidon sivuvaikutusten ilmenemismuodot eivät vaadi ja kulkevat itseään muutaman päivän kuluttuaheti kun hoito lopetetaan.

Nykyään valohoitolamppua voi vuokrata ja käyttää kotona, koordinoimalla kaikki menettelyn ominaisuudet lääkärin kanssa. Lisäksi bilirubiinin nopeampi väheneminen ja ihon keltaisuuden häviäminen vaikuttavat tällaisiin toimenpiteisiin kuten usein imettäminen, kävelee raitista ilmaa, aurinkoa ja ilmakylpyjä.