Vastasyntyneiden konjugaatio keltaisuus

Jokainen toinen vastasyntyneen iho muuttuu keltaiseksi, koska vauvan veressä on lisääntynyt bilirubiinitaso. Riippuen tällaisen kasvun syystä erilaista keltaisuutta erittyy, joista toinen on konjugaatti keltaisuus.

Niin sanotut syntyvät vauvojen keltaisuus, joka liittyy bilirubiinin metabolian ongelmaan. Erityisesti konjugoinnin keltaisuuden yhteydessä epäsuoraa bilirubiinia ei muunneta tämän pigmentin suoraksi osaksi.

Useimmat lasten konjugaatti keltaisuus on fysiologinen. Sen esiintyminen liittyy sikiön hemoglobiinin hajoamiseen (se korvataan normaalilla hemoglobiinilla), riittämättömällä määrällä albumiinia ja myös maksan entsyymijärjestelmän kypsymättömyyttä.

Ennenaikaisuudessa keltaisuutta esiintyy useammin maksan vielä kypsymättömyyden takia, joten tämä ehto ei kestä vain kauemmin, vaan sille on ominaista myös nuorten epäsuoran aivojen bilirubiinin aiheuttama suuri tartuntariski. Siksi tällaista keltaisuutta käsitellään usein.

Lue lisää keltaisuudesta vastasyntyneillä seuraavassa videossa.

Konjugoinnin keltaisuuden patologisen muodon syyt ovat:

• Gilbertin oireyhtymä on geneettinen sairaus, jossa ei ole maksaentsyymejä. Tällaisella synnynnäisellä patologialla aivot eivät vaikuta.
• Crigler-Nayar-tauti - keltaisuus, jonka aiheuttavat riittämättömästi aktiiviset tai puuttuvat maksaentsyymit, jotka ovat vastuussa bilirubiinin sitoutumisesta. Enkefalopatia voi vaikeuttaa patologiaa.
• Lucy-Driscollin oireyhtymä on väliaikainen maksan entsyymien puutos, jossa keltaisuus on usein vaikeaa ja voi vaikuttaa aivoihin. Jos lapsi kärsii tästä sairaudesta, tällainen keltaisuus ei häiritse häntä enemmän hänen elämänsä aikana.
• Hyperbilirubinemia liittyy tukehdutettu synnytyksen aikana. Lapsella on maksan entsyymijärjestelmän viivästynyt kehitys ja ydin keltaisuuden riski.
• Jotkut endokriinisen järjestelmän sairaudet, esimerkiksi hypotirroidismi. Ne ovat puutteellisia bilirubiinin konjugoitumisesta vastaavassa entsyymissä.
• Vastasyntyneen hoito tietyillä lääkkeillä, esimerkiksi K-vitamiinilla suurella annoksella, kloramfenikoli, salisyylihapot.

Konjugointikeltaassa lapsen iho ja sklera saavat keltaisen värin. Virtsan ja ulosteen väri voi säilyä luonnollisena (fysiologisessa muodossa) tai muuttuu. Se, että vauva voi kehittyä ydinvoima- keltaisuudessa, kertoo vauvan uneliaisuudesta, pään kurkistumisesta, keltaisen maidon oksennuksen tai kouristusten esiintymisestä.

On tärkeää erottaa konjugaatti- keltaisuus tällaisista patologisista keltaisuuksista hemolyyttisenä (se johtuu lisääntyneestä punasolujen hajoamisesta), parenkymaalinen (sen esiintyminen liittyy maksasolujen vaurioitumiseen) ja obstruktiivinen (se aiheuttaa mekaanista sapen tukkeutumista). Tätä varten lapsi suorittaa verikokeita, maksan ja sappitaudin.

Vastasyntyneen lapsen bilirubiini määritetään välittömästi syntymän jälkeen 51 - 60 µmol / l: n pitoisuutena.Normaalisti kolmannen eliniän jälkeen se nousee, mutta ei yli 205 µmol / l. Ihon kellastumista havaitaan yli 85 µmol / l: n annoksilla ennenaikaisilla vauvoilla ja yli 120 µmol / l aikavälillä syntyneillä lapsilla. Jos bilirubiinin määrä nousee yli 172 µmol / l ennenaikaisissa vauvoissa ja yli 256 µmol / l täysikasvuisten vauvojen kohdalla, he puhuvat patologisesta keltaisuudesta.

Konjugaatioon liittyvän keltaisuuden syystä riippuen hoito vaihtelee ja lääkäri määrittää. Vauva voi määrittää:

• Valohoitoa. Vauvat pidetään ultraviolettilamppujen alla, minkä seurauksena bilirubiini muuttuu vaarattomaksi ja jättää helposti murusien rungon.
• Infuusiohoito. Lapselle annetaan suonensisäistä suolaliuosta ja glukoosia.
• Barbituraatit. Tällaiset lääkkeet vaikuttavat bilirubiinin konjugaatioon.
• Verensiirto Se on määrätty vauvan vakavaan tilaan.

Fysiologisten syiden aiheuttama konjugaatio keltaisuus kestää yleensä 10-14 päivän ikää, eikä lapselle jää mitään seurauksia. Tällaisen keltaisuuden kesto ennenaikaisilla vauvoilla voi nousta enintään 21 päivään.

Äiti ei saa lopettaa imettämistä ja laittaa vauvan rintaan niin usein kuin mahdollista, koska imetys vähintään 7 kertaa päivässä edistää bilirubiinin nopeampaa poistumista ulosteiden kanssa.