Vastasyntyneiden vastasyntyneen keltaisuus

Puolessa vastasyntyneistä (ja ennenaikaisella iällä - noin 70–80% vauvoista) iho muuttuu keltaiseksi 2-3 päivän ajan. Tätä tilannetta kutsutaan vastasyntyneen keltaiseksi.

Tämä on keltaisuus, joka esiintyy syntymän jälkeisinä ensimmäisinä päivinä vastasyntyneiden hyperbilirubinemian vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä ehto on fysiologinen, joten se häviää pian itsestään, mutta joissakin vauvoissa tämä keltaisuus muuttuu patologiseksi (noin 10%: lla lapsista).

Saat lisätietoja vastasyntyneiden keltaisesta vastasyntyneistä seuraavissa videoissa.

Vastasyntyneiden keltaisuus johtuu:

• Sikiön hemoglobiinin nopea romahtaminen ensimmäisinä päivinä, jolloin lapsen veressä kiertää suuri määrä bilirubiinia.
• Maksan kypsymättömyys, joka ei ole tarpeeksi aktiivinen muodostuneen bilirubiinin sitomiseksi.
• Bilirubiinin käänteinen imeytyminen suolistossa ulosteesta hidas eteneminen, joka voi johtua harvinaisesta kiinnittymisestä rintaan tai imetyksen puutteeseen.

• Fysiologisella keltaisuudella vauvan ihon väri muuttuu ylhäältä alas - ensin kasvot muuttuvat keltaisiksi, sitten vartaloksi ja loppujen lopuksi raajat keltaisiksi, vaikka useimmissa tapauksissa keltaisuus ei putoa napan alapuolelle.
• Ulosteen ja virtsan väri pysyy luonnollisena, lapsen yleinen kunto ei heikkene, eikä perna ja maksa laajene. Jo ensimmäisen elämänviikon lopussa ihon värin voimakkuus alkaa laskea päinvastaisessa järjestyksessä. Raajat kääntyvät ensin vaaleaksi, sitten keho ja lopulta kasvot muuttuu vaaleaksi.
• Jos keltaisuus on epänormaalia, vauvan iho ja keltaisuus saattavat muuttua vaaleiksi tai vihertäviksi. Vauvan yleinen tila heikkenee, uloste voi muuttua värjääntymään ja virtsa muuttuu tummaksi.
• Enkefalopatia bilirubiinin myrkyllisestä tasosta johtuu uneliaisuudesta, uneliaisuudesta, masentuneesta imevien refleksistä, letargiasta, joka korvataan lihaksen hypertensiolla, lisääntyneellä ärtyneisyydellä, kovalla itkeydellä ja joskus kuumalla. Pahimmassa tapauksessa vauvalla on kramppeja, stuporia, apneaa ja koomaan.

Normaalisti tämän pigmentin taso kolmannen eliniän lapsen veressä ei ylitä 205 µmol / l. Samaan aikaan keltaisuus tulee näkyviin, kun bilirubiinin määrä ennenaikaisen lapsen veressä on yli 85 μmol / l. Täysipäiväisten vauvojen iho muuttuu keltaiseksi, jonka indeksi on yli 120 μmol / l.

Patologista keltaisuutta arvioi seuraavat indikaattorit:

• Täysi-ikäisillä vauvoilla bilirubiinipitoisuus on yli 256 µmol / l.
• Ennenaikaisilla vauvoilla tämä luku ylittää 172 µmol / L.
• Tunneittain kohonnut bilirubiini ylittää 5 µmol / l.

Yleisin ja erittäin tehokas tapa vastasyntyneen keltaisuuden hoitoon on valohoito. Vauvat pidetään erityisten valaisimien alla, joiden valo muuntaa myrkyllisen bilirubiinin vaarattomaksi isomeeriksi, joka pystyy erittymään fysiologisilla toiminnoilla.Vaikeissa tapauksissa lapselle määrätään infuusiohoito, verensiirto mukaan lukien.

Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen keltaisuus 2-3 päivän kuluttua ja oireiden lisääntyminen kolmannen tai neljännen päivän aikana alkaa hävitä ja häviää kokonaan toisen elinvuoden loppuun mennessä. Ennenaikaisesti vastasyntyneen keltaisuus (fysiologinen) kestää usein kolmen viikon ajan.

• Bilirubiinin tason nopeampaan vähenemiseen murusia tulisi usein levittää rintaan - vähintään 8–12 kertaa päivässä keskeyttämättä ruokintaa yön unen aikana. Jos vauva imee huonon rinnan, he ruokkivat sitä ilmaistulla maitolla.
• Yhtä tärkeää on tarjota vastasyntyneelle päivittäisiä kävelylenkkejä, auringon ja ilmakylpyjä. Kotona muruset tulee jättää vaipan päälle vaipaan enintään 30 minuuttia huoneen ja kauden mikroklubista riippuen.