Normaali bilirubiini vastasyntyneille ja mitä tehdä, kun se on kohonnut

Keltaisuuden esiintyminen vastasyntyneiden murusissa on hyvin yleinen ongelma lisääntynyt bilirubiinitaso. Jokaisen odottavan äidin tulisi selvittää, millaista yhdistettä se on, miksi se ilmenee vastasyntyneen veressä ja aiheuttaa keltaista ihonvärin, kuten lapsen kehossa on määritetty, ja mitä parannetaan suorituskyvyn parantamiseksi.

Bilirubiini on pigmentti, jonka muodostuminen ihmiskehossa tapahtuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Normaalisti se sitoutuu maksassa tuotettuihin yhdisteisiin ja erittyy virtsaan sekä ulosteisiin. Tällainen pigmentti on aina läsnä ihmisveressä pieninä määrinä.

Jaa bilirubiini:

1. epäsuora. Tätä fraktiota kutsutaan myös vapaaksi tai sitomattomaksi. Tämä bilirubiini ei liukene veteen ja on melko myrkyllistä. Se tunkeutuu helposti soluihin ja häiritsee niiden metabolisia prosesseja.
2. suora. Koska tämä pigmentin osa on sitoutunut maksassa glukuronihapolla, sitä kutsutaan myös sidotuksi. Sitoutumisen jälkeen tämä bilirubiini muuttuu vesiliukoiseksi, joten se on helppo lähteä kehosta.
3. yleinen. Tämä indikaattori osoittaa sitoutuneen ja vapaan bilirubiinin kokonaismäärän.

Videossa kuvataan laajempi kuvaus bilirubiinin tyypeistä:

Heti synnytyksen jälkeen vauva ottaa verihiutaleita bilirubiinin ja muiden indikaattorien määrän määrittämiseksi. Myös vastasyntyneitä voidaan testata kantapäästä otetun veren suhteen. Ennen verinäytteen ottamista ei ole suositeltavaa ruokkia vauvaa neljän tunnin ajan. Veri sijoitetaan erityiseen putkeen ja tutkitaan sitten, jolloin määritetään kokonaisbilirubiinin taso ja tarvittaessa sen jakeet.

Bilirubiinin määrä vastasyntyneillä päivässä taulukossa

Nämä indikaattorit liittyvät koulutuksen lisääntymiseen ja bilirubiinin hidas poistamiseen lapsen kehosta. Sikiössä sijaitsevien sikiön erytrosyyttien hapensiirron parantamiseksi hemoglobiinilla on erilainen rakenne kuin hemoglobiinilla jo syntyneillä aikuisilla ja lapsilla. Tällaista hemoglobiinia kutsutaan sikiölle. Kuten tarpeeton synnytyksen jälkeen alkaa sen tuhoaminen veren vapautumiseen, jossa se muuttuu bilirubiiniksi. Tämä aiheuttaa korkean bilirubiinipitoisuuden elinaikoina.

Bilirubiinin lisääntyneen määrän aiheuttaa:

• Vauvan ennenaikainen syntyminen.
• Diabeteksen kehittyminen tulevassa äidissä.
• Raskaana olevan naisen akuutti sairaus.
• Hypoksia lapsessa raskauden aikana.
• valekuolema synnytyksessä.
• Työvoiman ennenaikainen alkaminen.
• Lisääntynyt estrogeenimäärä ihmisen maidossa.
• Äidin ja vauvan veriryhmän yhteensopivuus.
• Rhesus-konflikti raskauden aikana.
• Imettämisen epääminen välittömästi synnytyksen jälkeen.
• Suuri laihtuminen ensimmäisten päivien jälkeen synnytyksen jälkeen.
• Sikiön kehityksen patologia.
• Tarttuva maksasairaus.
• Mekaaninen keltaisuus.
• Suolen tukos.
• Punasolujen tuhoaminen geneettisten sairauksien vuoksi.
• Lääkkeiden käyttö synnytyksen edistämiseksi.
• Maksan toimintahäiriö lapsella.
• Hormonaalinen toimintahäiriö karapuzissa.

Useimmilla vauvoilla on keltaisuutta, jota kutsutaan fysiologiseksi. Se ilmenee bilirubiinin tunkeutumisen jälkeen ihon pinnallisille kerroksille, mikä tapahtuu, kun tämän pigmentin taso on yli 120 μmol / l terveissä täysikasvuisissa vauvoissa ja yli 85 μmol / l ennenaikaisesti syntyneissä pikkulapsissa.

Kun bilirubiinin taso nousee täysimittaisessa vastasyntyneessä yli 256 µmol / l, ja ennenaikaisissa yli 172 µmol / l pikkulapsissa tehdään patologisen keltaisuuden diagnoosi. Bilirubiinitason nousu tässä tilassa on yli 5 µmol / l tunnissa, kun taas fysiologisessa keltaisuudessa tällainen kasvu ei ylitä 3,4 µmol / l tunnissa.

Fysiologisen keltaisuuden tärkeimmät oireet ja sen erot patologisista ovat taulukossa:

Valohoito on yksinkertaisin, edullisin ja vaaraton tapa hoitaa keltaisuutta vastasyntyneillä. Lapsi, jolla on riski lisätä bilirubiinia myrkyllisiin indikaattoreihin, asetetaan tietyn ajan erityisten valaisimien alle, jonka valo muuttaa epäsuoraa bilirubiinia myrkyttömäksi aineeksi, jota kutsutaan lumirubiiniksi. 12 tunnin kuluessa bilirubiini lähtee vauvan kehosta ulosteiden ja virtsan kanssa.

Valoterapia suoritetaan taukoja varten. Vauvan tulisi olla 20-40 cm päässä lampusta, ja sen sukuelimet ja silmät tulisi peittää kankaalla, joka ei välitä valoa. Tämän hoidon sivuvaikutukset voivat olla ripuli, auringonpolttama, kuume, ihon kuivuminen ja kuorinta. Jotta ne voidaan poistaa vastasyntyneen kehossa, on tärkeää säilyttää vesitasapaino.

On yhtä tärkeää kiinnittää vauva rintaan mahdollisimman pian ja ruokkia usein. koska se stimuloi mekoniumin poistamista lapsen suolistosta, joka sisältää suuria määriä bilirubiinia.

Patologista keltaisuutta varten tällainen hoito liittyy:

• Infuusiohoito. Erityisiä ratkaisuja injektoidaan suonensisäisesti lapseen, ja jos vauvan tila on monimutkainen, veri kaadetaan murusiin.
• kelaattoreista. Vauvalle annetaan smectum, enterosgel ja muut lääkkeet, joilla estetään bilirubiinin imeytyminen suolistosta.
• Erityiskäsittely riippuen paljastuneesta patologiasta.

Suurin vaara, että bilirubiinia on lisääntynyt vauvan veressä, on sen kielteinen vaikutus lapsen hermosoluihin ja muihin elinjärjestelmiin. Tuloksena voi olla enkefalopatia, laajentunut perna ja maksa, lisääntynyt uneliaisuus, alentunut verenpaine, kohtaukset, kehitysviiveet, kuulo-ongelmat ja jopa halvaus.

Kuuluisa lastenlääkäri vahvistaa tämän fysiologista keltaisuutta esiintyy lähes puolessa vastasyntyneistä, ja useimmissa tapauksissa se kulkee 10–14 päivän ikäisenä ilman jälkiä.

Suosittu lääkäri toteaa myös, että monissa vastasyntyneissä esiintyy imetyksen keltaisuutta. Hänen kanssaan vauvan tila ei ole rikki, ja muruset yleensä saavat painoa. Tämäntyyppisen keltaisuuden tunnistamiseksi voidaan lopettaa ruokinta 1 päivä, jolloin bilirubiinin taso putoaa välittömästi.

• Naisen tulisi kiinnittää huomiota tasapainoinen ravitsemus ja lapsen kuljettamisen ajanjaksoja synnytyksen jälkeen.
• Heti synnytyksen jälkeen tarvitset sovelletaan äitini rintaan.
• Myös jo syntynyt vauva auttaa estämään keltaisuuden kehittymistä auringon kylpyjä. Pidä vauva auringon alla ei saa olla yli 10 minuuttia.